參加社保90天后才可以享受醫(yī)保待遇嗎

　　導語：職工醫(yī)保參保未過90天等待期，轉而參加居民醫(yī)保的，與居民醫(yī)保合并連續(xù)計算等待期。職工醫(yī)保參保人停保90天內轉參居民醫(yī)保的，從參保次月1日起享受待遇。居民醫(yī)保參保人中途參保未過90天等待期，轉而參加職工醫(yī)保的，合并連續(xù)計算等待期，下面和小編一起來看參加社保90天后才可以享受醫(yī)保待遇嗎，希望有所幫助！

　　參加醫(yī)保90天才可以享受醫(yī)保待遇？

　　住禪城的麥小姐在住院時遇到了一件納悶的事，她被告知“沒有報銷待遇”�！皢挝簧蟼�月已經幫我參加了職工社保，而另一個同事也是上個月參加的，為何他住院有待遇而我沒有?”對此，禪城社保局相關負責人解釋，其同事參加了居民醫(yī)保，而麥小姐沒有，“如果是新參保職工社保的，需要有90天的醫(yī)療等待期，等待期結束后才開始享受職工醫(yī)保待遇”。同時，居民醫(yī)保參保人轉參職工醫(yī)保的，且職工醫(yī)保處于繳費達賬狀態(tài)的，按職工醫(yī)保待遇核報。

　　禪城社保局解釋稱，這其中涉及到首次參加職工醫(yī)保以及居民醫(yī)保和職工醫(yī)保之間轉換的醫(yī)療待遇問題。

　　根據《佛山市人民政府辦公室關于印發(fā)佛山市職工基本醫(yī)療保險辦法的通知》第十六條規(guī)定，參保人成功繳費的，自申請辦理參保手續(xù)之日起連續(xù)參保繳費滿90天內為醫(yī)療保險待遇等待期，等待期結束后(從第91天零時起)開始享受職工醫(yī)保待遇。“經組織、人力資源社會保障部門辦理調動和單位整體轉入的參保人不受等待期限制。個人賬戶待遇也不受等待期限制。”該負責人說。

　　據其介紹，參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險費的，參保人自停止繳費的當月1日起停止享受職工醫(yī)保待遇。停止繳費(含失業(yè)人員停止領取失業(yè)保險待遇)當月內未辦理重新參保手續(xù)的，則需重新計算等待期。

　　該負責人表示，“用人單位或靈活就業(yè)人員逾期(含逾緩繳期)繳納醫(yī)療保險費的，在補足欠繳的保險費后，由職工醫(yī)�；�金依照本辦法支付新發(fā)生的費用。新發(fā)生的費用指的是，辦理補繳次月起發(fā)生的醫(yī)療費用”。

　　居保、職保轉換的待遇怎么核定?

　　根據規(guī)定，一個社保年度內，參保人在居民醫(yī)保和職工醫(yī)保之間轉換的，按以下規(guī)定執(zhí)行：

　　居民醫(yī)保參保人轉參職工醫(yī)保的，且職工醫(yī)保處于繳費達賬狀態(tài)的，按職工醫(yī)保待遇核報，若當次基金支付金額超過職工醫(yī)保年度累計最高支付限額的，超出部分職工醫(yī)�；�金不予支付。若再次發(fā)生的醫(yī)療費用按居民醫(yī)保待遇核報。

　　職工醫(yī)保參保未過90天等待期，轉而參加居民醫(yī)保的，與居民醫(yī)保合并連續(xù)計算等待期。職工醫(yī)保參保人停保90天內轉參居民醫(yī)保的，從參保次月1日起享受待遇。居民醫(yī)保參保人中途參保未過90天等待期，轉而參加職工醫(yī)保的，合并連續(xù)計算等待期。

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