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大專護(hù)理畢業(yè)論文范文
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探究小兒癲癇病臨床護(hù)理
關(guān)鍵詞:兒童;癲癇;臨床護(hù)理
癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電而引起的發(fā)作性腦功能異�，F(xiàn)象,臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作、突然發(fā)生為特征的腦部疾病,發(fā)作多短暫且有自限性。
癲癇是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患,長期、頻繁地發(fā)作可損害腦功能[1]。
發(fā)作時可造成呼吸道痙攣、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔傷、大腦缺氧,癲癇持續(xù)狀態(tài)如不能及時救治可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
2007～2009年我院共收治癲癇患兒21例,通過精心治療與護(hù)理,均獲得了滿意療效。
1臨床資料
1.1一般資料21例患兒中,男13例,女8例,年齡2～14歲,平均816歲。
均為大發(fā)作,發(fā)作時突然意識喪失、全身抽動、面色青紫、口吐白沫,持續(xù)3～10min逐漸停止。
1例患兒發(fā)作時間持續(xù)15min以上,2例患兒有尿失禁現(xiàn)象。
1.2治療方法與結(jié)果當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時,立即平臥,頭偏向一側(cè),低流量持續(xù)吸氧,保持呼吸道通暢,注意患兒安全,防止發(fā)生意外。
靜脈注射地西泮,用藥同時采取支持療法,防止并發(fā)癥。
本組21例患兒經(jīng)過及時治療均控制發(fā)作,無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。
2臨床護(hù)理
2.1緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時間越長,造成腦損害的程度越重,搶救必須爭分奪秒,力爭在最短時間內(nèi)控制發(fā)作[2]。
發(fā)作時應(yīng)立即使患兒平臥,頭偏向一側(cè),松開衣領(lǐng),給予低流持續(xù)吸氧;及時清除口鼻分泌物,有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出,防止窒息,必要時用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通暢;在患兒上下齒之間放置牙墊或厚紗布包裹的壓舌板,以防舌咬傷。
選用作用強(qiáng)、副作用小的安定靜脈注射,安定一般用量為013～015mg/kg緩慢注射,不超過10mg,必要時可重復(fù)使用。
如果出現(xiàn)呼吸抑制,則需停止注射。
為了防止癲癇發(fā)作再次出現(xiàn),也可在靜注后將安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理鹽水500mL中緩慢滴注。
用藥同時采取支持療法,維持正常生命功能。
病情穩(wěn)定后將頭部抬高30°,以利靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。
2.2安全防護(hù)癲癇發(fā)作期間,患兒意識喪失,有受傷的危險,要注意患兒的安全,移開患兒周圍可能導(dǎo)致受傷的物品,保護(hù)患兒肢體,防止抽搐時碰撞造成皮膚破損。
抽搐時不要用力按壓患兒肢體,以免造成骨折或扭傷。
應(yīng)由專人守護(hù),加床檔,防止墜床,必要時使用約束帶保護(hù)患兒肢體。
發(fā)作后昏睡不醒的,盡可能減少搬動,讓患兒臥床休息,可給予低流量持續(xù)吸氧。
意識恢復(fù)后,仍要加強(qiáng)保護(hù)措施,以防因身體衰弱或精神恍惚發(fā)生意外。
2.3病情觀察①發(fā)作類型:記錄發(fā)作時伴隨癥狀、持續(xù)時間與頻率、患兒的生命體征、瞳孔變化、對光反射及神志改變;觀察發(fā)作停止后患兒是否意識完全恢復(fù),有無頭痛、疲乏及行為異常。
�、诤粑兓�:觀察有無呼吸急促、發(fā)紺或呼吸減慢,檢測動脈血?dú)夥治黾敖Y(jié)果,及時發(fā)現(xiàn)酸中毒表現(xiàn)并予以糾正。
�、垩h(huán)衰竭的征像:嚴(yán)密觀察患兒意識,定時檢測生命體征變化并記錄,備好搶救物品、藥品。
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2.4健康教育①解除患兒的精神負(fù)擔(dān),結(jié)合不同年齡患兒的心理狀態(tài),有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),給予關(guān)懷、愛護(hù),鼓勵他們與同伴交流,幫助他們建立信心,克服自卑、孤獨(dú)、悲觀等心理行為障礙。
�、谥笇�(dǎo)家長合理安排患兒的生活與學(xué)習(xí),合理安排好患兒飲食,宜給予高蛋白、低熱量、清淡無刺激、富于營養(yǎng)的食物,如牛奶、雞蛋等。
培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,保持充足的睡眠,避免情緒激動、受寒、感染,禁止游泳或登高等運(yùn)動。
注意飲食有節(jié),克服偏食、異食、暴食、暴飲等習(xí)慣,飲食過飽往往會誘發(fā)癲癇發(fā)作。
�、劢虝议L癲癇發(fā)作時的緊急護(hù)理措施,督促患兒按醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物,切記不要擅自減量或停藥,否則會導(dǎo)致癲癇繼續(xù)發(fā)作。
�、軐τ谛�(4個月～5歲)應(yīng)避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導(dǎo)致的發(fā)熱,小兒發(fā)熱體溫超過38℃,家長一定要及時就醫(yī),避免驚厥,因熱性驚厥反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)癲癇發(fā)作。
參考文獻(xiàn):
[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:231.
[2]趙廣榮.首發(fā)癲癇腦卒中患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,(1):28.
大專護(hù)理畢業(yè)論文范文【2】
乳腺癌治療臨床護(hù)理經(jīng)驗
【摘要】目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應(yīng)及護(hù)理特點(diǎn)。
方法總結(jié)12例經(jīng)病理證實的乳腺癌患者進(jìn)行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護(hù)理過程。
所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時每日口服來曲唑2.5mg。
結(jié)果所有患者均可評價毒性反應(yīng)及均達(dá)到藥物去勢的目的。
結(jié)論用藥前給予針對性的心理護(hù)理,用藥后仔細(xì)觀察毒副反應(yīng),及時給予處理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關(guān)鍵詞】諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護(hù)理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內(nèi)逐漸進(jìn)行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。
1996年在中國上市,現(xiàn)臨床已將它應(yīng)用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜異位癥的治療[1]。
來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機(jī)制主要為阻斷女性體內(nèi)外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉(zhuǎn)變。
對絕經(jīng)期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達(dá)到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自2003年7月以來對應(yīng)用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強(qiáng)毒副反應(yīng)的觀察,進(jìn)行有效的干預(yù),保證了治療的順利進(jìn)行,并取得良好效果。
現(xiàn)將護(hù)理方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對2003年7月-2009年12月,經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌在我科進(jìn)行諾雷德注射治療的患者,建立患者個人資料檔案,共12例,女性,均為絕經(jīng)期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。
治療前均對血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進(jìn)行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。
以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。
檢查透明窗內(nèi)的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進(jìn)針,不要排氣,進(jìn)針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀察指標(biāo)每次注射之前復(fù)查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護(hù)理方法
1.4.1用藥前心理干預(yù)用藥前著重做好患者的心理護(hù)理及解釋工作。
當(dāng)患者罹患癌癥時,大多有明顯的心理變化,表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。
護(hù)理人員應(yīng)熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。
對于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對措施,讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備,主動克服困難,積極配合治療。
對術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的患者,責(zé)任護(hù)士應(yīng)講明根治性手術(shù)后仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險,而術(shù)后應(yīng)用諾雷德等行內(nèi)分泌治療可降低復(fù)發(fā),讓患者領(lǐng)悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。
對復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內(nèi)分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應(yīng)。
另外需要向患者解釋治療期間可能出現(xiàn)性欲減退,因為諾雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復(fù)至正常水平[7]。
本組有1例年輕患者在對其介紹可能導(dǎo)致性欲減低時拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預(yù)治療下,接受了內(nèi)分泌治療,并獲得不錯的效果。
2例患者用藥前出現(xiàn)焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應(yīng)護(hù)理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護(hù)理諾雷德專用的注射針頭相當(dāng)于16號穿刺針粗細(xì),所以注射時引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。
首次注射的患者會因為看到注射針頭而引起緊張、恐慌的心理。
注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。
注射時設(shè)法分散患者的注意力。
對一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進(jìn)針?biāo)俣炔荒芴熘率固弁闯潭仍黾印?/p>
本組有1例患者因為疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。
由于諾雷德專用針頭較粗,容易導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂出血,操作時應(yīng)由責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及進(jìn)針的角度,進(jìn)針時避開腹部皮膚表面血管。
還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。
當(dāng)藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。
本組患者均未出現(xiàn)皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛護(hù)理來曲唑的副作用主要是肌肉和關(guān)節(jié)的一些病變,包括肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。
使用諾雷德也可見頭痛患者。
出現(xiàn)此癥狀時間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個月左右就出現(xiàn),甚至持續(xù)于整個治療期間。
責(zé)任護(hù)士不但要做好心理護(hù)理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質(zhì)量,必要時可適當(dāng)予以非甾體類藥物如西樂葆等對癥治療,可明顯緩解癥狀。
本組患者有3例出現(xiàn)較為明顯的肌肉及關(guān)節(jié)酸痛,對癥治療后癥狀減輕并可堅持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護(hù)理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質(zhì)丟失[2,7-8]。
有報道表明,使用本藥6個月后,椎骨礦物質(zhì)密度平均下降4.6%,在停止治療后6個月,可逐步恢復(fù)到與基線相比平均下降2.6%的數(shù)值。
患代謝性骨骼疾病的婦女應(yīng)慎用本藥。
用藥期間應(yīng)定期檢測骨密度,指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)財z取鈣質(zhì)和維生素D,或者同時口服骨保護(hù)劑如固令等進(jìn)行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質(zhì)疏松[2,8];規(guī)律的運(yùn)動如散步、騎自行車等可以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細(xì)胞的活動。
1.4.2.4雌激素降低相關(guān)癥狀的護(hù)理雌激素下降的主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。
出現(xiàn)時間及持續(xù)時間不等,多為早期治療期間。
患者有時自感胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌的熱浪。
一般潮紅與潮熱同時出現(xiàn),多在黃昏或夜間,活動、進(jìn)食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動時容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應(yīng),停藥后反應(yīng)消失,消除患者疑慮。
個別患者還會出現(xiàn)情緒的變化,用藥期間應(yīng)注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對待性生活等。
本組患者中有5例出現(xiàn)雌激素降低相關(guān)癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時護(hù)理干預(yù)均能按醫(yī)囑堅持治療。
2結(jié)果
12例患者均達(dá)到藥物去勢的目的,諾雷德治療時間為10～42個月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達(dá)到絕經(jīng)期水平。
其中有2例患者出現(xiàn)較為明顯頭痛、關(guān)節(jié)疼痛及多汗,對癥治療后好轉(zhuǎn)。
其他毒性反應(yīng)均較輕,在予以針對性的護(hù)理干預(yù)后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。
內(nèi)分泌治療能夠有效地減少早期患者的復(fù)發(fā)率和病死率,對轉(zhuǎn)移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質(zhì)量和延長生存時間,因此內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。
與化療相比,乳腺癌內(nèi)分泌治療的特點(diǎn)是療效肯定,不良反應(yīng)輕,接受治療的患者生活質(zhì)量好,不需要使用止吐、升白細(xì)胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。
由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔(dān)負(fù)著重要的角色,一方面擔(dān)心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內(nèi)分泌治療的經(jīng)濟(jì)問題產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)心理,因而會產(chǎn)生抑郁、失望,因此在予以護(hù)理治療干預(yù)的同時,也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。
家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關(guān)懷、家庭的需要,增強(qiáng)了康復(fù)訓(xùn)練的積極性、主動性[10]。
另外,在護(hù)理過程中,作為責(zé)任護(hù)理人員需要了解治療相關(guān)的毒性反應(yīng)及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準(zhǔn)備的面對可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng),并予以及時干預(yù)治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。
從本研究的護(hù)理過程來看,在臨床治療過程中予以針對性的心理、生理及病理改變方面的護(hù)理,患者均能較好的接受這種內(nèi)分泌治療,治療也是安全有效的。
參考文獻(xiàn)
[1]梁惠芬.諾雷德[J].中國藥品手冊年刊,2004,8:6912692.
[2]MichaelGnant,BrigitteMlineritsch,WalterSchippinger,etal.Endo2crinetherapypluszoledronicacidinpremenopausalbreastcancer[J].NEnglJMed,2009,360(7):6792691.
[3]ForwardDP,CheungKL,JacksonL,etal.Clinicalandendocrinedataforgoserelinplusanastrozoleassecondlineendocrinetherapyforprem2enopausaladvancedbreastcancer[J].BrJCancer,2004,90(3):5902594.
[4]趙亞萍,何曉軍,鄭海娣.前列腺癌諾雷德治療的護(hù)理[J].中華臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(7):6542656.
[5]阮玲祥.諾雷德聯(lián)合康士得治療前列腺癌的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(4):3552356.
[6]陸連芬,沈佩娟.重度子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用諾雷德治療的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,21(6):156321564.
[7]周翠鸞,呂艷娥,庫洪安,等.諾雷德的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(3):276.
[8]BrufskyA,HarkerWG,BeckJT,etal.Zoledronicacidinhibitsadju2vantletrozoleinducedbonelossinpostmenopausalwomenwithearlybreastcancer[J].JClinOncol,2007,25(7):8292836.
[9]張志強(qiáng),江澤飛,宋三泰,等.諾雷德聯(lián)合瑞寧得治療絕經(jīng)前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究[J].癌癥進(jìn)展,2004,2(2):1272130.
[10]駱玉喬,李征蓮,汪春燕.乳腺癌患者術(shù)后心理問題的調(diào)查及護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(1):61262.
大專護(hù)理畢業(yè)論文范文【3】
新護(hù)士培訓(xùn)中護(hù)理風(fēng)險管理教育的應(yīng)用
摘要：
介紹護(hù)理風(fēng)險及風(fēng)險管理的相關(guān)概念，分析護(hù)理風(fēng)險管理教育在新護(hù)士培訓(xùn)中的必要性和迫切性，提出護(hù)理風(fēng)險管理教育的內(nèi)容以及其在新護(hù)士培訓(xùn)中的具體應(yīng)用，以提高新護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險管理意識和風(fēng)險管理能力。
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理;護(hù)理教育;新護(hù)士;培訓(xùn)
護(hù)理風(fēng)險管理是以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法，是把風(fēng)險事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L(fēng)險事件發(fā)生前的積極預(yù)防[1]。
在有效防范護(hù)理差錯、提高護(hù)理質(zhì)量中有著重要的作用。
新護(hù)士由于環(huán)境適應(yīng)不良，缺乏經(jīng)驗，操作不熟練，缺乏人際溝通技巧，是護(hù)理風(fēng)險易發(fā)群體。
護(hù)理風(fēng)險管理教育對減少護(hù)理差錯的發(fā)生有明顯、積極的有利影響。
近年來，醫(yī)院護(hù)患關(guān)系趨于緊張，護(hù)理風(fēng)險管理教育在臨床教學(xué)的應(yīng)用越來越受到關(guān)注和重視，效果也十分顯著。
護(hù)理風(fēng)險管理教育注重培養(yǎng)新護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險意識的正確認(rèn)識，使其養(yǎng)成良好的風(fēng)險意識，以減少護(hù)理差錯和事故的發(fā)生，在保護(hù)自身的前提下提高護(hù)理質(zhì)量。
1護(hù)理風(fēng)險管理
護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性。
除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜性、并存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性[2]。
護(hù)理風(fēng)險管理是對現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、評價、處理，系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對病人和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失[3]。
2護(hù)理風(fēng)險管理教育在新護(hù)士培訓(xùn)中的必要性和迫切性
由于護(hù)患關(guān)系日益緊張，公眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求的提高，護(hù)士要努力杜絕護(hù)理差錯和意外事故，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
護(hù)理風(fēng)險管理教育能提高護(hù)理人員風(fēng)險預(yù)測意識，增強(qiáng)風(fēng)險的鑒別能力，減少服務(wù)過程中各類危險因素，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。
Luquire提出建立護(hù)理風(fēng)險管理委員會來專門研究現(xiàn)實的和潛在的護(hù)理風(fēng)險，同時建立相關(guān)的消除或減少風(fēng)險和教育培訓(xùn)程序，以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險及確保護(hù)理質(zhì)量提高。
Megan-JaneJohnstone[20]認(rèn)為有對畢業(yè)護(hù)士實行特定的臨床風(fēng)險管理教育計劃的需要。
2.1新護(hù)士是臨床實踐的風(fēng)險高發(fā)人群
2.1.1新上崗護(hù)士臨床經(jīng)驗不足，操作技能不熟練[4]在臨床工作中缺乏預(yù)見性，不能正確預(yù)防并及時處理意外情況，由于缺乏經(jīng)驗，對病情變化不能及時察覺，易對病人造成不良影響。
2.1.2新護(hù)士的溝通技巧欠缺[5]由于社交經(jīng)驗不足，不懂如何正確與病人溝通，不重視健康宣教以及操作前告知病人的重要性，不能與病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，極易觸發(fā)護(hù)患糾紛，引起病人及家屬不滿。
2.1.3環(huán)境與心理因素[6]新護(hù)士對工作環(huán)境適應(yīng)不良，又或由于想要自我價值實現(xiàn)的同時又有盲從、悲觀的心理，一旦受挫便出現(xiàn)自我否定和焦慮，這種心理環(huán)境適應(yīng)不良會引起注意力不集中，缺乏工作熱情，必然給病人帶來不必要的醫(yī)源性的損傷。
2.2護(hù)理風(fēng)險管理能有效防范風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量
實施護(hù)理風(fēng)險管理，不僅能有效識別并防范現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險，減少護(hù)理差錯和護(hù)理風(fēng)險事故的發(fā)生，而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
王慧[7]研究發(fā)現(xiàn)，接受護(hù)理風(fēng)險管理教育后，護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯降低。
劉珊珊[8]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對ICU護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著，可有效提高ICU護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提高病人及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。
鞏越麗[9]研究證實，實施風(fēng)險管理之后，醫(yī)院的護(hù)理風(fēng)險事件明顯減少，高風(fēng)險科室病人不安全事件發(fā)生率顯著降低。
2.3護(hù)理風(fēng)險管理教育能滿足護(hù)理人員個人職業(yè)安全防護(hù)需要
[10]護(hù)理行業(yè)獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種職業(yè)危害中，國際勞工組織職業(yè)安全與衛(wèi)生信息中心的國際職業(yè)危害數(shù)據(jù)庫將護(hù)士職業(yè)危害因素分為事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害、工作環(huán)境改造學(xué)、心理社會和組織因素危害六大類[11]。
近年研究顯示，新護(hù)士法律意識淡薄，護(hù)理防范知識知曉率較低，自我保護(hù)意識薄弱[12]。
Sellick認(rèn)為對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識教育可明顯減少針刺傷發(fā)生率。
因此，有必要對新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理教育，最大限度地降低護(hù)理職業(yè)危害，保障護(hù)士的職業(yè)安全。
3護(hù)理風(fēng)險管理教育的內(nèi)容
3.1護(hù)理風(fēng)險及風(fēng)險管理的相關(guān)概念
[13]風(fēng)險管理教育首先應(yīng)該讓新護(hù)士理解護(hù)理風(fēng)險的概念、類型及危害。
掌握護(hù)理風(fēng)險管理的概念、目的，以及護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理風(fēng)險管理、護(hù)理職業(yè)安全、護(hù)理質(zhì)量之間的必然聯(lián)系，即護(hù)理風(fēng)險意識越低，護(hù)理管理能力越差，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)安全就越低，反之亦然。
Greene認(rèn)為只有提高對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識才是減少護(hù)理風(fēng)險的前提，并且要不斷進(jìn)行管理干預(yù)來解決這一問題。
3.2護(hù)理風(fēng)險管理的程序
護(hù)理風(fēng)險管理的目的是使護(hù)理[14]風(fēng)險系數(shù)降到最低程度，保障病人與護(hù)士的安全。
護(hù)理風(fēng)險管理包括以下四個階段：風(fēng)險識別、風(fēng)險衡量與評估、風(fēng)險處理及風(fēng)險管理效果評價。
這四個階段周而復(fù)始構(gòu)成一個風(fēng)險管理的周期循環(huán)過程。
通過學(xué)習(xí)，提高新護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險管理意識，及時發(fā)現(xiàn)和識別護(hù)理風(fēng)險，并對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行正確的衡量與評估，從而采取合理有效的應(yīng)對措施，最后對整個護(hù)理風(fēng)險管理過程進(jìn)行評價，尋找不足，總結(jié)經(jīng)驗。
值得注意的是，風(fēng)險管理的過程是一個周而復(fù)始的過程，護(hù)士應(yīng)在護(hù)理工作中時刻保持警醒，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理風(fēng)險事件。
3.3護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因
3.3.1護(hù)士因素由于護(hù)士個人因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
包括操作技能不熟練、不能嚴(yán)格遵守護(hù)理制度、缺乏溝通技巧、工作繁忙尤其在交接班等高危時段易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。
通過學(xué)習(xí)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的原因，有利于護(hù)士自我監(jiān)督，自我改進(jìn)，從自身方面減少乃至杜絕差錯事件的發(fā)生。
3.3.2病人因素護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的配合[15]。
護(hù)患雙方是合作關(guān)系，病人不良的求醫(yī)動機(jī)和行為，對病人是否能與護(hù)士密切配合有較大影響。
若病人有不健康的生活行為方式，或不配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作，都極易造成護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
3.3.3組織管理因素我國護(hù)理風(fēng)險管理制度目前尚處于探索階段，護(hù)理風(fēng)險控制和管理對策系統(tǒng)性不強(qiáng)，這些都無疑增加了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
其次我國每千人護(hù)理人數(shù)還是很低，男護(hù)士比例較小，由于病人較多，護(hù)士相對較少，護(hù)士工作量大，增加了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。
4護(hù)理風(fēng)險管理教育在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用
4.1提高新護(hù)士護(hù)理風(fēng)險管理意識與能力
4.1.1培養(yǎng)新護(hù)士的工作責(zé)任心護(hù)理工作與人的健康和生命息息相關(guān)，需要高度的責(zé)任心，在新護(hù)士培訓(xùn)中，首先應(yīng)該培養(yǎng)其責(zé)任心，在日后的護(hù)理工作中能盡職盡責(zé)，一絲不茍，認(rèn)真完成每項護(hù)理操作。
4.1.2樹立法制意識，強(qiáng)化法制觀念增強(qiáng)法律意識和法制觀念，規(guī)范新護(hù)士崗前法律知識培訓(xùn)，將學(xué)習(xí)法律知識納入新護(hù)士培訓(xùn)計劃，以護(hù)患糾紛實例教育新上崗護(hù)士，吸取教訓(xùn)，防止類似護(hù)患糾紛發(fā)生[16]。
新護(hù)士應(yīng)樹立法制意識，遵守國家法規(guī)，遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，并樹立正確的維權(quán)觀。
在保護(hù)自己的前提下，正確實施各項護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量。
4.1.3規(guī)范護(hù)理操作，提高綜合護(hù)理能力新護(hù)士應(yīng)在崗前培訓(xùn)中著重訓(xùn)練護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格無菌操作，提高護(hù)士的操作能力，減少因操作失誤對病人或忽視自身帶來的不良影響。
4.1.4培訓(xùn)護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求新護(hù)士應(yīng)注重培訓(xùn)護(hù)理記錄的書寫要求，護(hù)理文書是處理護(hù)理糾紛的重要法律文件，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的證明，又能在處理護(hù)理糾紛時提供重要證據(jù)。
護(hù)理文書的書寫要及時、準(zhǔn)確、完整，簡潔，清晰，減少不必要的護(hù)理糾紛。
4.1.5合理溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理操作順利實施的保障，新護(hù)士需要掌握良好的溝通技巧和正確的溝通方式，擁有良好的服務(wù)態(tài)度，最大限度地取得病人及家屬的配合，減少由于護(hù)患配合不良引起的護(hù)理風(fēng)險事件。
4.2建立合理的管理制度
護(hù)理管理者在對新護(hù)士培訓(xùn)過程中，發(fā)現(xiàn)并健全不合理的管理制度，如護(hù)理部定期將質(zhì)量監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)的高發(fā)或危險程度高的護(hù)理風(fēng)險環(huán)節(jié)和事件進(jìn)行通報，避免同類事件重復(fù)發(fā)生，合理安排交換班以及配合工作，減少風(fēng)險高發(fā)時段的護(hù)理差錯發(fā)生率。
總之，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的不斷改進(jìn)，人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。
這對當(dāng)代護(hù)理人員自身素質(zhì)和綜合業(yè)務(wù)能力又提出了更高的要求。
護(hù)理人員需要通過不斷改善自身、加強(qiáng)學(xué)習(xí)來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證護(hù)理服務(wù)安全。
護(hù)理風(fēng)險管理教育應(yīng)始終貫穿在護(hù)士理論學(xué)習(xí)與實踐之中，以理論指導(dǎo)實踐，從實踐中總結(jié)經(jīng)驗，充實理論。
風(fēng)險教育不應(yīng)局限于護(hù)理課程和新護(hù)士培訓(xùn)，定期對新、老護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理教育，逐步完善護(hù)理管理制度與模式，有助于提高醫(yī)院護(hù)士整體的護(hù)理風(fēng)險管理意識和能力，有效防范護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，從而提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
參考文獻(xiàn)：
[1]王永平，徐海紅，邊亞濱，等.新護(hù)士培訓(xùn)流程再造在風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(2A)：68-72.
[2]戴青梅，陳麗英，徐雪艷.護(hù)理風(fēng)險管理研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2006，6(8)：36-37.
[3]繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(9)：830-832.
[4]王芳，韓強(qiáng).新上崗護(hù)士護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策[J].全科護(hù)理，2010，8(5)：1289-1290.
[5]侯秋秀.護(hù)理風(fēng)險教育在低年資護(hù)士管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(36)：85-86.
[6]陳建春.臨床護(hù)理教學(xué)中實習(xí)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險管理[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5(9)：82-83.
[7]王慧.護(hù)理風(fēng)險管理教育對減少醫(yī)學(xué)院校實習(xí)護(hù)生醫(yī)療差錯及糾紛的影響[J].貴陽中學(xué)醫(yī)院學(xué)報，2013，35(5)：312-314.
[8]劉珊珊.淺談護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(2)：98-99.
[9]鞏越麗.護(hù)理風(fēng)險管理在提高病人安全目標(biāo)中的應(yīng)用及效果分析[D].長春：吉林大學(xué)，2014：1.
[10]胡艷寧.對護(hù)理職業(yè)風(fēng)險管理教育的思考[J].中華護(hù)理教育，2015，12(1)：56.
大專護(hù)理畢業(yè)論文范文【4】
婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理效果
【摘要】
目的:觀察人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。
方法:對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理方法包括護(hù)理前的健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個環(huán)境加強(qiáng)人性化護(hù)理模式。
結(jié)果:兩組患者中焦慮與無焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。
兩組患者護(hù)理滿意度評分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。
結(jié)論:人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度，這對于提高患者臨床療效，改善病情，緩解護(hù)患關(guān)系具有積極的意義。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;人性化護(hù)理;臨床護(hù)理
近幾年，隨著生活條件的改善，社會的發(fā)展與進(jìn)步，人們對護(hù)理工作的要求越來越高，人性化護(hù)理是基于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了"以人為本"的服務(wù)理念，在護(hù)理過程中，注重對患者身心的護(hù)理結(jié)合[1]。
本組研究中，通過對在婦產(chǎn)科護(hù)理中采用人性化護(hù)理，探討其在護(hù)理效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院婦產(chǎn)科自2013年3月至2015年3月收治的95例患者的臨床資料，患者年齡21～55歲，平均年齡(34.4±4.9)歲;患者中宮頸炎15例，盆腔炎17例，子宮肌瘤23例，月經(jīng)失調(diào)21例，多囊卵巢綜合癥9例，妊娠合并癥10例。
根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組48例與對照組47例，兩組患者在年齡、病情等方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理方法包括護(hù)理前的健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個環(huán)境加強(qiáng)人性化護(hù)理模式，具體方法如下:護(hù)理準(zhǔn)備。
患者入院后了解患者病情情況，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行護(hù)理評估，制定有針對性的護(hù)理方案，嚴(yán)密觀察患者的生命體征情況，給予及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。
對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士的專業(yè)技能與理論知識，對護(hù)士的溝通能力、護(hù)理理念等方面進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士對人性化護(hù)理理念的認(rèn)知度。
心理護(hù)理。
主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情緒變化情況，給予及時疏導(dǎo)，護(hù)士可采用肢體語言配合，安撫患者，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，樹立患者治療的信心。
積極傾聽患者的心理需求，并給予正確的解答，調(diào)節(jié)患者情緒，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，同時，護(hù)士應(yīng)注意對患者隱私進(jìn)行保密，與患者家屬保持良好的溝通，使患者家屬配合對患者的護(hù)理，提高患者的舒適度。
護(hù)理操作。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對患者手術(shù)使用的醫(yī)療器械要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染等問題發(fā)生，內(nèi)置管采用較好的材質(zhì)，減少對患者器官的影響，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，對患者可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
環(huán)境護(hù)理。
營造良好、舒適的住院環(huán)境，病室內(nèi)擺放溫濕度劑，調(diào)節(jié)病室溫濕度，定期通風(fēng)、消毒，保持病區(qū)安靜，使患者獲得充足的睡眠。
關(guān)注患者的起居及喜好情況，病室內(nèi)擺放書籍、報刊等，患者可根據(jù)自己的喜好進(jìn)行活動，動，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。
飲食調(diào)節(jié)。
加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者病情，結(jié)合患者飲食喜好，進(jìn)行合理安排，提高蛋白與纖維素的食物，提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情的康復(fù)。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行檢測，護(hù)理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理主動性、療效滿意度等，滿意查評分滿分100分，得分越高，護(hù)理滿意度越高。
采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者進(jìn)行檢測，焦慮:>14分;輕度焦慮:7～14分;無焦慮:<6分。
焦慮=焦慮+輕度焦慮。
護(hù)理依從性。
對患者護(hù)理依從性分為完全依從、部分依從與不依從三個維度，依從性=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)分析軟鐵包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，X2檢驗處理，計數(shù)資料采用t檢驗處理。
P<0.05具有顯著性差異。
2.結(jié)果
對比兩組患者焦慮情況表，觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者焦慮7例，輕度焦慮11例，無焦慮30例，對照組患者焦慮18例，輕度焦慮14例，無焦慮15例，兩組患者中焦慮與無焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。
觀察組患者護(hù)理滿意度評分(92.1±15.4)分，對照組患者護(hù)理滿意度評分(75.4±14.9)分，兩組患者護(hù)理滿意度評分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。
護(hù)理過程中，觀察組患者依從25例，部分依從21例，不依從2例，依從度95.8%，對照組患者依從17例，部分依從19例，不依從11例，依從度76.6%，兩組患者護(hù)理依從度比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。
3.討論
人性化護(hù)理是指在護(hù)理工作中體現(xiàn)"以人為本"、"以患者為中心"的理念，將護(hù)理技巧與人文關(guān)懷、心理調(diào)節(jié)、環(huán)境滲透等結(jié)合起來的綜合性護(hù)理干預(yù)模式[2]。
婦產(chǎn)科的護(hù)理對象全部為女性，患者病情多樣，治療方法各異，由于女性患者心思敏感、脆弱，加之部分女性治療部分為隱私部位，使其易受環(huán)境、疾病等影響，多有焦慮、緊張等不良情緒，影響治療的順利進(jìn)行。
人性化護(hù)理有別于其他護(hù)理干預(yù)方法，其更注重對患者主觀意愿進(jìn)行考慮，研究指出，身體與心理健康是相聯(lián)系的，當(dāng)身體出現(xiàn)問題時，會影響患者的心理情緒，而心理情緒發(fā)生變化，也會對身體產(chǎn)生影響[3]。
當(dāng)采用人性化護(hù)理干預(yù)時，通過對患者的病情及個人情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)對患者身體、心理的調(diào)節(jié)，改善患者心理。
住院環(huán)境是提高護(hù)理滿意度的客觀條件，除主觀調(diào)節(jié)外，在實施人性化護(hù)理模式時，營造舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，可保持患者的身心舒適，緩解患者心理壓力，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。
婦產(chǎn)科護(hù)理中開展人性化護(hù)理模式，可使患者與護(hù)士建立良好的關(guān)系，有利于提高患者的身心舒適度，消除其不良心理情緒，積極配合護(hù)理工作，提高療效[4]。
本組研究中，通過采用人性化護(hù)理干預(yù)模式加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者的護(hù)理。
在護(hù)理干預(yù)前，加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)技巧及知識的鞏固情況，提高護(hù)士對人性化護(hù)理的理念的認(rèn)知，這樣才能在護(hù)理實踐中，有效運(yùn)用人性化護(hù)理方法，為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)。
針對患者的主要護(hù)理措施時，充分了解患者的病情及個人情況，圍繞對患者環(huán)境、心理等方面進(jìn)行護(hù)理。
本組研究中，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，其護(hù)理依從性明顯高于對照組患者，有效提高了患者對護(hù)理的配合度，這對于改善病情具有積極的意義[5]。
在患者的心理情緒狀態(tài)觀察上，觀察組患者發(fā)生焦慮的患者明顯低于對照組患者，而無焦慮患者明顯高于對照組患者。
對護(hù)理滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者。
表明，人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，這對于促進(jìn)患者積極配合護(hù)理及治療工作，提高患者臨床療效，改善病情，緩解護(hù)患關(guān)系具有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]魏智慧.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評估與護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志.2013，29(z2):108.
[2]姜奎金，張敏，王俊梅，等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口感染防治與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2011，17(33):33.
[3]王寶君，張旱愉，劉艷嫦.婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志.2011，17(8):116-117.
[4]何小倩，溫秀蘭，鄧芳.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和并發(fā)癥的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志.2011，30(7):988-990.
[5]崔英善，黃福今.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志.2013，32(1):182-183.
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