創(chuàng)傷性肺假性囊腫的CT診斷臨床醫(yī)學(xué)論文范文

　　摘 要：目的：總結(jié)、分析創(chuàng)傷性肺假性囊腫CT影像特征及其臨床價(jià)值。方法：分析總結(jié)42例創(chuàng)傷性肺假性囊腫（TPPC）的CT表現(xiàn)及臨床資料。結(jié)果：42例患者中多發(fā)性病變27例（64.3%），單發(fā)性病變15例（35.7%）。共計(jì)64個(gè)病灶，呈橢圓形、圓形與不規(guī)則形空腔，其中含液型18例，含氣型9例，氣液混合型37例，多見于兩下肺。結(jié)論：螺旋CT并多平面重組等后處理技術(shù)可以清晰的顯示出病變的邊緣、形態(tài)、密度等特征，為臨床治療方案的選取提供了重要參考，且有利于判斷患者預(yù)后。

　　關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷；肺假性囊腫；CT診斷

　　創(chuàng)傷性肺假性囊腫（TPPC）是一種胸部閉合損傷后出現(xiàn)在肺實(shí)質(zhì)中的病變，比較少見，容易出現(xiàn)誤診[1]。傳統(tǒng)方法多采取拍攝胸部X片的方式，運(yùn)用CT診斷的文獻(xiàn)報(bào)道不多。近年來，CT技術(shù)被越來越廣泛的應(yīng)用于胸外傷中，創(chuàng)傷性肺假性囊腫的檢出率也明顯提升。對(duì)2010年1月～2012年12月收治的42例TPPC患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討CT診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組42例患者，男28例，女14例，年齡10～67歲，平均39歲。其中鈍器擊打傷8例，墜落傷7例，車禍傷27例。臨床主要表現(xiàn)為胸悶31例，胸痛42例，呼吸困難15例，憋氣12例，胸廓壓痛37例，咯血痰11例，休克3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有胸部明確外傷史，囊腫多與肺挫傷并存，且囊腫的密度、形態(tài)、大小等變化較快。1.2 CT掃描方法：選用GEbrightspeed螺旋掃描機(jī)，掃描條件為：120 kV，100 mA；掃描參數(shù)為：層厚5～10 mm，層距5～10 mm；FOV：35 cm×35 cm，常規(guī)肺窗、縱膈窗、骨窗觀察并MPR后重建技術(shù)。42例患者均在傷后30 min～7 h內(nèi)進(jìn)行首次CT掃描，隨后分別在2～3 d、5～7 d、2～4周、4周以上再次進(jìn)行CT復(fù)查，每例患者復(fù)查3～7次，平均復(fù)查4次。動(dòng)態(tài)觀察15～100 d，平均觀察30 d。2 結(jié)果2.1 CT表現(xiàn)：所有囊腫均表現(xiàn)為類圓形或者長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)徑為3～12 cm，平均5.6 cm；短徑為1～8 cm，平均3.1 cm。最大的囊腫約為2.1 cm×2.1 cm×12 cm，在脊柱旁區(qū)。脊柱旁區(qū)的囊腫長(zhǎng)徑和脊柱平行，其余部位的囊腫長(zhǎng)徑和肋骨的長(zhǎng)軸平行。其中含液型囊腫18處（28.1%），含氣型囊腫9處（14.1%），氣液混合型囊腫37處（57.8%），含液型囊腫與氣液混合型囊腫囊液的密度比較高，CT值43～74 Hu。55例囊腫周圍出現(xiàn)滲出性實(shí)變，其余9例囊腫周邊肺組織清晰可見。 取本組中1例案例的CT圖進(jìn)行說明。見圖1。該患者為22歲女性，車禍創(chuàng)傷，CT檢查結(jié)果顯示左肺一處氣囊腫。患者半月后CT復(fù)檢，患者假性囊腫消失。注：1及2為同一患者CT，3為患者半月后的CT復(fù)檢圖1 1例案例的CT2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：出現(xiàn)創(chuàng)傷性濕肺17例，并伴隨不同程度的氣胸、胸腔積液、肋骨骨折、縱隔氣腫等，經(jīng)過積極的對(duì)癥治療，均逐漸得到緩解，改善明顯。3 討論 當(dāng)胸部遭受外力打擊時(shí)，胸壁會(huì)撞上肺組織產(chǎn)生高壓沖擊波，引起胸腔內(nèi)形成負(fù)壓波，該負(fù)壓波又反過來使肺組織撞上胸壁，最終造成肺組織出現(xiàn)撕裂，肺內(nèi)小氣管與小血管破裂。溢出的氣體或者血液到達(dá)肺內(nèi)撕裂帶后，由于肺組織。

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