臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究論文
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評(píng)價(jià)也迫在眉睫。
第1篇：高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提升思考
【摘要】臨床見(jiàn)習(xí)是高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)中不可或缺的一部分。
多種因素導(dǎo)致我們的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量遠(yuǎn)未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，針對(duì)此現(xiàn)狀，本文進(jìn)行認(rèn)真分析并提出相關(guān)提升策略。
【關(guān)鍵詞】高職高專(zhuān);臨床醫(yī)學(xué);臨床見(jiàn)習(xí)
1.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見(jiàn)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的第一階段。
由于高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)是在各教學(xué)醫(yī)院完成，學(xué)校對(duì)各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及管理鞭長(zhǎng)莫及;各教學(xué)醫(yī)院又以臨床醫(yī)療為主，教學(xué)質(zhì)量管理、監(jiān)控也難以落實(shí)到位，由此形成臨床教師對(duì)病人的臨床診療全力以赴，
對(duì)學(xué)生的教學(xué)敷衍塞責(zé)，甚至少數(shù)臨床醫(yī)師視教學(xué)為負(fù)擔(dān)，造成臨床教學(xué)質(zhì)量難以保證。
而學(xué)生方面，很多醫(yī)學(xué)院校的臨床見(jiàn)習(xí)只是換個(gè)教室上課，臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)就是學(xué)生在學(xué)習(xí)室看看書(shū)，參觀參觀病房，只有極少數(shù)同學(xué)有機(jī)會(huì)與患者交流，大部分學(xué)生淪為觀眾，缺乏參與機(jī)會(huì)，根本未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使臨床見(jiàn)習(xí)流于形式。
2.造成該現(xiàn)狀原因
2.1見(jiàn)習(xí)醫(yī)院數(shù)量及容納能力不足：由于見(jiàn)習(xí)的特殊性，見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)須按就近原則，一般選取與學(xué)校同一城市的大型醫(yī)院。
2.2臨床教師精力及水平有限：①臨床教師因工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影響了臨床醫(yī)師的工作積極性;②科研壓力、職稱(chēng)壓力、日益緊張的醫(yī)患關(guān)系等等大量消耗醫(yī)務(wù)人員的精力，
使很多帶教老師力不從心;③部分見(jiàn)習(xí)老師未經(jīng)正規(guī)帶教培訓(xùn)，教學(xué)能力良莠不齊，教學(xué)手段單一;④少部分老師不能完全融入教師的角色中，把帶教視為交差，缺乏正確的教學(xué)態(tài)度，也是造成學(xué)生見(jiàn)習(xí)效果差的原因。
2.3學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：大部分學(xué)生對(duì)見(jiàn)習(xí)缺乏足夠重視，對(duì)見(jiàn)習(xí)的認(rèn)識(shí)停留在好奇層面，認(rèn)為見(jiàn)習(xí)效果不佳也可以在來(lái)年的臨床實(shí)習(xí)中彌補(bǔ)，因而態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)自主性，影響臨床見(jiàn)習(xí)效果。
2.4患者配合度不夠：隨著社會(huì)發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者不能很好地配合見(jiàn)習(xí)學(xué)生開(kāi)展見(jiàn)習(xí)工作。
3.提升見(jiàn)習(xí)質(zhì)量的策略
3.1吸納更多合格的見(jiàn)習(xí)醫(yī)院：通過(guò)充分對(duì)本地區(qū)及附近區(qū)域醫(yī)院的病人數(shù)量、病種、診療規(guī)范性、醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，廣泛選取符合要求的醫(yī)院作為見(jiàn)習(xí)醫(yī)院，緩解附屬醫(yī)院的帶教壓力。
3.2采用多種見(jiàn)習(xí)方式：建議學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生到生源地各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展暑期短期見(jiàn)習(xí)，參與簡(jiǎn)單醫(yī)療操作、小型手術(shù)、義診等醫(yī)療行為，使學(xué)生能提前接觸臨床，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)不足后及時(shí)糾正，這樣就更易適應(yīng)將來(lái)的正式臨床見(jiàn)習(xí)，有利于提升見(jiàn)習(xí)效果。
3.3加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)前教育：在見(jiàn)習(xí)前加強(qiáng)思想教育，引導(dǎo)學(xué)生正視臨床見(jiàn)習(xí)的重要性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對(duì)附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)管理等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，初步培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)角色的形成;專(zhuān)業(yè)方面，鼓勵(lì)學(xué)生鞏固相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，如問(wèn)診、臨床診斷技能操作等，提升見(jiàn)習(xí)效率。
3.4建立臨床見(jiàn)習(xí)監(jiān)督管理制度：3.4.1專(zhuān)人負(fù)責(zé)制度：附屬醫(yī)院相關(guān)科室每學(xué)期應(yīng)抽調(diào)專(zhuān)人脫崗負(fù)責(zé)見(jiàn)習(xí)，包括制定見(jiàn)習(xí)計(jì)劃、理論授課、見(jiàn)習(xí)帶教;見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，由督導(dǎo)組組織學(xué)生對(duì)帶教教師教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)分，其成績(jī)作為績(jī)效考核、年終評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)評(píng)審的依據(jù)。
3.4.2雙向反饋制度：附屬醫(yī)院主管部門(mén)應(yīng)定期召開(kāi)反饋會(huì)，根據(jù)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容選取節(jié)點(diǎn)組織帶教教師、學(xué)生代表進(jìn)行教與學(xué)評(píng)價(jià)。
學(xué)生反映見(jiàn)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題、教學(xué)所存在的不足，教師再針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行討論，匯總出修改意見(jiàn)及建議。
此舉有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決見(jiàn)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)糾正，而充分的溝通也有利于師生關(guān)系的融合。
3.5改進(jìn)教學(xué)方法：由傳統(tǒng)教學(xué)方法LBL，到PBL、CBL教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)生化被動(dòng)接受為主動(dòng)思考，會(huì)極大地提升學(xué)習(xí)效果。
課堂中輔助微課、理實(shí)一體化、角色扮演(教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人)等多種教學(xué)手段，可在一定程度上彌補(bǔ)教學(xué)病例不足的缺陷，提升教學(xué)效果。
3.6加強(qiáng)患者宣教，提高患者的配合積極性：對(duì)住院病人加強(qiáng)宣教，督促患者轉(zhuǎn)變角色，參與到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才的實(shí)踐中，增加患者的社會(huì)認(rèn)同感和個(gè)人榮譽(yù)感，積極配合學(xué)生見(jiàn)習(xí)，這樣患者既獲得了精神滿足，有利于疾病的恢復(fù)，又可適當(dāng)緩和醫(yī)患矛盾。
總之，導(dǎo)致目前臨床見(jiàn)習(xí)質(zhì)量不佳的原因是多方面的，只有通過(guò)帶教老師、學(xué)生、患者三方面的共同努力，通過(guò)學(xué)校與附屬醫(yī)院的充分監(jiān)督協(xié)調(diào)，重視臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程、細(xì)化見(jiàn)習(xí)流程、明確見(jiàn)習(xí)目標(biāo)，對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題積極修正，教學(xué)質(zhì)量才能得到不斷改進(jìn)與提高。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生綜合性考核評(píng)價(jià)研究
摘要：通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段高�？荚囋u(píng)價(jià)方式存在的弊端進(jìn)行分析，總結(jié)出綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展的必要性、實(shí)施策略和存在的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè);綜合性考核評(píng)價(jià);綜合素質(zhì)教育
自20世紀(jì)80年代英國(guó)開(kāi)放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評(píng)價(jià)制度后，各國(guó)高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實(shí)際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評(píng)價(jià)中重視考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
目前國(guó)內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評(píng)價(jià)方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
”因此，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評(píng)價(jià)體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績(jī)決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端
多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級(jí)、評(píng)選先進(jìn)和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時(shí)間及地點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。
一門(mén)課程的學(xué)習(xí)需要2～4個(gè)月，期末考試成績(jī)的反饋延遲，教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。
其次，考試不能及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。
部分學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來(lái)應(yīng)付考試，而且僥幸通過(guò)考試后惰性增加，忽略了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵(lì)學(xué)生。
期末考試的內(nèi)容偏重書(shū)本知識(shí)的機(jī)械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性;易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)只是為了過(guò)關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
部分學(xué)生為了追求高分或者通過(guò)，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
過(guò)分強(qiáng)調(diào)期末考試成績(jī)對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，會(huì)導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評(píng)價(jià)手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。
2綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)施的必要性
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進(jìn)考試評(píng)價(jià)由期末化向過(guò)程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，可減少課程成績(jī)對(duì)期末考試的倚重，提高平時(shí)成績(jī)的比重，加強(qiáng)日�？己说牧Χ萚2]。
高校應(yīng)合理設(shè)計(jì)考試評(píng)價(jià)體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時(shí)與期末兩大部分。
考試方式應(yīng)減少理論考試比重，提高實(shí)踐考試比重，以全面評(píng)價(jià)學(xué)生。
科學(xué)地確定平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的具體指標(biāo)[3]。
平時(shí)指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實(shí)踐動(dòng)手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點(diǎn)增刪一些指標(biāo)來(lái)全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時(shí)成績(jī)。
綜上所述，在高�？荚嚫母镞^(guò)程中綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評(píng)價(jià)也迫在眉睫。
在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識(shí)完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫(kù)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力，為將來(lái)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
綜合性考核評(píng)價(jià)能客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程基本知識(shí)的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動(dòng)手能力，對(duì)于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。
3綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施策略
形成性評(píng)價(jià)
1)課堂表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)+實(shí)驗(yàn)操作。
可以通過(guò)課堂發(fā)言、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，此三部分成績(jī)按20%的比例計(jì)入總成績(jī)。
課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級(jí)人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達(dá)到公正評(píng)分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～3次階段性考試，題庫(kù)隨機(jī)出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績(jī)可按20%～40%的比例計(jì)入考試總成績(jī)。
階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來(lái)決定考試的時(shí)間，避免學(xué)生考前突擊，強(qiáng)調(diào)平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性。
終結(jié)性評(píng)價(jià)
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫(kù)隨機(jī)出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機(jī)器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設(shè)計(jì)可使學(xué)生平時(shí)注意知識(shí)的擴(kuò)展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績(jī)按照20%～40%的比例計(jì)入總成績(jī)。
2)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)于他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來(lái)確定考試時(shí)各課程所占比例。
這樣可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視知識(shí)的持續(xù)性及相關(guān)性。
3)多層次補(bǔ)考。
學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進(jìn)行補(bǔ)考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。
這樣不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)間、緩解考試壓力。
補(bǔ)考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績(jī)的管理和保證補(bǔ)考效果。
4綜合性考核評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題
在綜合性考核過(guò)程中，教師能及時(shí)準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn);學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。
此法也對(duì)教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實(shí)行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評(píng)卷者在職責(zé)上分離。
為了實(shí)行教考分離，需建立各課程的題庫(kù)，題庫(kù)建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會(huì)增加難度，是一項(xiàng)艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時(shí)間和精力，此過(guò)程任重而路遠(yuǎn)。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動(dòng)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)改革。
在建立完善的客觀試題題庫(kù)基礎(chǔ)上，考核評(píng)價(jià)的改革利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，利于學(xué)生及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。
因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)
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