臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究
醫(yī)院是開(kāi)展健康教育的重要場(chǎng)所,醫(yī)務(wù)人員不僅要治療病人,還要對(duì)病人或者家屬開(kāi)展健康教育活動(dòng),提供健康所需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù),掌握健康教育的方法,對(duì)提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
第一篇：臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生培養(yǎng)及現(xiàn)況調(diào)查
[摘要]國(guó)內(nèi)有關(guān)八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)信息缺乏大樣本的統(tǒng)計(jì)分析。
中南大學(xué)首屆八年制醫(yī)學(xué)生已畢業(yè)，本文就我校首屆八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況做一簡(jiǎn)單的調(diào)查分析和總結(jié)，期望對(duì)我校八年制醫(yī)學(xué)教育改革和未畢業(yè)的八年制學(xué)子提供參考信息。
[關(guān)鍵詞]中南大學(xué);八年制;培養(yǎng)模式;就業(yè)信息;調(diào)查分析
隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，繼1917年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和2001年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院試辦八年制醫(yī)學(xué)教育后，2004年5月教育部國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)又批準(zhǔn)5所重點(diǎn)高等院校試辦臨床醫(yī)學(xué)八年制教育，包括復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)、中山大學(xué)和華中科技大學(xué)和中南大學(xué)[1]。
中南大學(xué)首批八年制醫(yī)學(xué)生是從2004年入學(xué)的七年制中通過(guò)選拔和擇優(yōu)錄取的。
一、招生和培養(yǎng)
中南大學(xué)首屆八年制共招收100名醫(yī)學(xué)生，在培養(yǎng)過(guò)程中采取嚴(yán)格的淘汰制度，在不同階段共淘汰了5名學(xué)生，并從其他專業(yè)中擇優(yōu)選拔4名有志從事臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了補(bǔ)充，最終中南大學(xué)首屆八年制共畢業(yè)99人，分別來(lái)自全國(guó)24個(gè)不同省份、直轄市或自治區(qū)，其中以湖南本地生源為主，約占37%，其中男生48人，女生51人。
中南大學(xué)首批八年制的培養(yǎng)模式相比七年制醫(yī)學(xué)教育增加一年的理工科基礎(chǔ)教育。
在前兩年理工科基礎(chǔ)教育期間，100名醫(yī)學(xué)生被分成3個(gè)模塊(物理模塊、化學(xué)模塊和信息模塊)，分別接受物理、化學(xué)和信息專業(yè)方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，目的是為了結(jié)合個(gè)人興趣培養(yǎng)有不同理工科基礎(chǔ)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。
完成兩年的理工科教育后，八年制醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院接受兩年相同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。
在后面的臨床教育階段，八年制醫(yī)學(xué)生被分到湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院兩個(gè)附屬教學(xué)醫(yī)院完成后期的臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)。
二、就業(yè)情況調(diào)查與分析
對(duì)中南大學(xué)2004級(jí)99名首屆八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的工作單位和從事專業(yè)進(jìn)行調(diào)查，共搜集了95位畢業(yè)生的信息，調(diào)查結(jié)果如下。
(一)就業(yè)單位情況。
截止2015年3月，受訪的95名中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生已全部就業(yè)，就業(yè)單位主要集中在湖南、浙江、北京三個(gè)省或直轄市，分布于全國(guó)12個(gè)省份的26家省市級(jí)大型綜合性三甲醫(yī)院，基本上為高校附屬醫(yī)院(見(jiàn)表2)。
其中，超過(guò)半數(shù)的畢業(yè)生留在湘雅系統(tǒng)的附屬醫(yī)院工作(約占60%)，湘雅醫(yī)院27人、湘雅二醫(yī)院20人、湘雅三醫(yī)院13人。
其他省份分布較多的主要有浙江省13人，主要就業(yè)單位為浙江省人民醫(yī)院(3人)、浙江省腫瘤醫(yī)院(4人)、浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院(2人)、寧波大學(xué)附屬一醫(yī)院(1人)、寧波李惠利醫(yī)院(2人)、溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院(1人)。
其次是北京市有9人，包括北京阜外醫(yī)院5人，北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院各1人。
再次是江蘇省有3人，分別是常州市第一人民醫(yī)院2人，蘇州大學(xué)附屬一醫(yī)院1人。
其他省份分別較少。
(二)從事專業(yè)情況。
95名中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生大部分從事內(nèi)、外科(約占66%)，部分畢業(yè)生從事麻醉科和一些輔助科室，如放射科、超聲及病理科等(見(jiàn)附圖)。
進(jìn)一步分析畢業(yè)生在畢業(yè)前后選擇和從事專業(yè)的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)58人從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)一致或相關(guān)，37人(約40%)從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致。
八年制的培養(yǎng)模式為非定向培養(yǎng)，這就決定了八年制畢業(yè)生就業(yè)的靈活性和主動(dòng)選擇性。
然而，導(dǎo)致約40%的畢業(yè)生從事與之前選擇專業(yè)不一致的現(xiàn)象的主要原因還是專業(yè)的供求失衡，如骨科、普外科等從事人員相對(duì)較多的專業(yè)，畢業(yè)學(xué)生相對(duì)較多而需求量少，導(dǎo)致部分從事骨科和普外科的學(xué)術(shù)畢業(yè)后不得不從事其他科室。
而相對(duì)偏一點(diǎn)或一些小的科室，如胸外科、眼科、康復(fù)科等，因選擇的學(xué)生偏少，且目前這些科室處于飛速發(fā)展階段，其需求量大，所以從事這些專業(yè)畢業(yè)生可以順利就業(yè)。
三、討論
臨床醫(yī)學(xué)八年制是醫(yī)學(xué)教育改革的產(chǎn)物，和美國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育相比有很多不同，很多地方還有待于進(jìn)一步完善和改進(jìn)[1]，目前仍在探索和摸索階段，國(guó)家沒(méi)有形成固定和統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，不同的高等院校根據(jù)自己學(xué)校的特色有自己的培養(yǎng)體系。
因八年制大規(guī)模招生是從2004年開(kāi)始，目前已有三屆八年制畢業(yè)生逐步開(kāi)始畢業(yè)走向自己的工作崗位。
但目前就八年制畢業(yè)生的就業(yè)情況的研究，以及不同院校之間的八年制畢業(yè)生之間比較的研究均相對(duì)較少。
本文的調(diào)查統(tǒng)計(jì)了中南大學(xué)首屆臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況，總體來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭堑谝粚冒四曛�，其培養(yǎng)模式也是在以往的七年制培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上演變而來(lái)。
通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)前的通識(shí)教育即理工科學(xué)習(xí)來(lái)擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生的視野，為的是以后在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能有更多的創(chuàng)新思維。
目前國(guó)內(nèi)八年制院校的八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也不盡相同，如四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院為“5+3”模式，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部為“4+4”模式，但其本質(zhì)基本一致，基本都包含了通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育[2]。
首屆畢業(yè)生的招生考慮到湖南本地的生源為主，工作基本為國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院。
因八年制培養(yǎng)為非定向，其學(xué)習(xí)期間專業(yè)的選擇不影響以后就業(yè)專業(yè)的選擇。
牛海濤[3]等分析了八年制學(xué)術(shù)的素質(zhì)和就業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)為八年制教育“重基礎(chǔ)、寬口徑;八年一貫，可塑性強(qiáng)”，畢業(yè)后適合在國(guó)家級(jí)、區(qū)域性省級(jí)綜合醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分工作。
就八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事專業(yè)來(lái)看，中南大學(xué)首屆八年制約40%的畢業(yè)生從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致，大部分畢業(yè)生(約66%)還是從事內(nèi)、外科。
導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，主要還是與八年制醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)以及當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)有關(guān)。
王蓓[4]早在2008年就對(duì)北京大學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)做了調(diào)查分析，調(diào)查認(rèn)為八年制畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，存在就業(yè)意向與用人需求之間的結(jié)構(gòu)性矛盾，主要包括畢業(yè)生就業(yè)期望與政策向?qū)?ldquo;錯(cuò)位”，自我定位與用人要求“不符”，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過(guò)各種途徑為畢業(yè)生提供就業(yè)指導(dǎo)。
關(guān)于中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生的科研、生活、出國(guó)等其他各方面的情況，我們將在后續(xù)的中南大學(xué)八年制畢業(yè)生的調(diào)查分析中統(tǒng)一分析。
目前國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的研究相對(duì)較少，就國(guó)內(nèi)其他八年制院校的畢業(yè)生來(lái)看，中山醫(yī)學(xué)院八年制畢業(yè)生的科研情況較好。
根據(jù)中山醫(yī)學(xué)院的網(wǎng)上調(diào)查顯示的結(jié)果(截止到2015年2月23日)，中山醫(yī)學(xué)院參與調(diào)查的每一位畢業(yè)生均發(fā)表過(guò)核心期刊的文章，其中有66.67%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表核心期刊的文章在2-3篇，93.33%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表過(guò)SCI收錄的文章[5]。
在出國(guó)學(xué)習(xí)方面，第二軍醫(yī)大學(xué)首屆八年制45%學(xué)員在畢業(yè)前擁有出國(guó)學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)[6]，表現(xiàn)出了其培養(yǎng)模式的國(guó)際視野和教學(xué)工作的國(guó)際化。
對(duì)于八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的生活、工作等情況的滿意度缺乏相關(guān)的文獻(xiàn)和研究。
[參考文獻(xiàn)]
[1]李亞平，范學(xué)工，梁莉，等.中美兩國(guó)八年制博士教育發(fā)展的比較研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(1):118，121.
[2]白一，龔云輝，劉希婧，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2014，10(1):113-115.
[3]牛海濤，陳曦.臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)術(shù)的素質(zhì)與就業(yè)特點(diǎn)[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版)，2013，3(4):42-43.
[4]王蓓.淺談我校醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)與就業(yè)指導(dǎo)[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2008(35):80-81.
[5]中山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制就業(yè)情況調(diào)查問(wèn)卷[EB/OL].[2015-2-23].http://www.sojump.com/report/3545188.aspx.
[6]鐘飛，左喬，李凱，等.第二軍醫(yī)大學(xué)首屆八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)回顧分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(12):116-117.
第二篇：高職臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)研究
摘要:隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)健康需求逐漸增多,合格的醫(yī)生不僅要有診療疾病的知識(shí)和技能,還要有預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的能力。
本文就對(duì)高職醫(yī)學(xué)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中如何培養(yǎng)防治型的臨床醫(yī)學(xué)生談幾點(diǎn)體會(huì)。
關(guān)鍵詞:高職臨床醫(yī)學(xué)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);防治型
隨著人們的生活水平的提高,對(duì)健康需求越來(lái)越多,疾病譜的變化,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,臨床醫(yī)生涉及到公共衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越多,
這就對(duì)醫(yī)生要求越來(lái)越高,而要做好一名合格的醫(yī)生,就應(yīng)具備五各方面的能力,衛(wèi)生保健提供者,即能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供衛(wèi)生服務(wù);醫(yī)療決策者,即能從倫理、費(fèi)用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù);健康教育者,
即能承擔(dān)健康教育的任務(wù)、有效地促進(jìn)個(gè)體和群體的健康;社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者,即能根據(jù)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求作出合適的反應(yīng)及參與衛(wèi)生決策;服務(wù)管理者,即能協(xié)同衛(wèi)生部門(mén)及其他社會(huì)機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)管理。
1.明確預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位,提高高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要性
2015年,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(201--52020)「,l指出,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展,我國(guó)已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
截至2013年底,我國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9744萬(wàn)個(gè),其中醫(yī)院247萬(wàn)個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9154萬(wàn)個(gè),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.12萬(wàn)個(gè);但是,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模不合理擴(kuò)張等問(wèn)題依然突出。
其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足,利用效率不高。
對(duì)于高職高專院校培養(yǎng)的臨床專科生而言,絕大部分工作崗位在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在我國(guó),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。
而預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué),是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科,是以人群為研究對(duì)象,分析健康與疾病在人群中的分布,研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律,
探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施,以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長(zhǎng)壽命的目的。
2.以學(xué)生為中心,培養(yǎng)出防治結(jié)合型的高職醫(yī)學(xué)生
2.1樹(shù)立預(yù)防為主的思想
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立,人們的健康觀發(fā)生了變化,對(duì)健康的需求逐漸增多。
健康的范圍由個(gè)體向群體擴(kuò)大;健康的內(nèi)涵由生物向社會(huì)擴(kuò)大;但輕預(yù)防重臨床的思想還依然存在,而高職醫(yī)學(xué)生是我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要成員,
承擔(dān)著預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的職責(zé),要貫徹國(guó)家衛(wèi)生工作方針,參與防病治病的各種活動(dòng),樹(shù)立預(yù)防為主的思想非常必要,對(duì)培養(yǎng)大衛(wèi)生觀和防制疾病很有利。
2.2培養(yǎng)群體觀念
臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于個(gè)體病人的診療,預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重于群體健康的影響因素。
現(xiàn)在的疾病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用導(dǎo)致的多種結(jié)果,一個(gè)人可能接觸了多種致病因素,經(jīng)歷的時(shí)間也可能很長(zhǎng),才造成現(xiàn)在疾病的發(fā)生,出現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)的病人,
可能具有共同的致病因素,如能控制,則這部分人的疾病得到診療或者健康得到了保護(hù),這就需要我們臨床醫(yī)生具有群體觀念,主動(dòng)服務(wù)病人,不要局限于來(lái)一個(gè)治一個(gè)的被動(dòng)服務(wù)。
2.3培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力
近10年來(lái)z[],世界各地不斷出現(xiàn)各種傳染病,如:2013年H7Ng型禽流感、2011年大腸桿菌0104:H4出血性腸炎、2009年甲型HINI流感、2005年豬鏈球菌人間感染、
2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等,艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等傳染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地溝油等食品安全問(wèn)題;各種職業(yè)中毒、放射事故、化學(xué)事故的發(fā)生。
這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著人們的健康,而臨床專業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病斗爭(zhēng)的第一線醫(yī)務(wù)人員,一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,其應(yīng)對(duì)能力是關(guān)鍵性的一步,把臨床專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成防治結(jié)合型3[]的人才非常必要。
2.4提高臨床診斷和治療水平
任何疾病的發(fā)生都離不開(kāi)宿主、致病因子、環(huán)境這三個(gè)條件,缺一不可,只要不滿足某一條件,疾病的發(fā)生就終止,而疾病具有發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過(guò)程,我們稱之為疾病的自然史,而疾病在人群、空間、時(shí)間上的分布,
我們稱為疾病的分布,在診斷疾病過(guò)程中,不可避免的出現(xiàn)漏診或誤診,臨床醫(yī)生可以根據(jù)疾病的情況提高靈敏度或者特異度。
這些知識(shí)有助于臨床醫(yī)生找到更有效地方法和技術(shù)治療病人,為病人提供更好的保健措施a[]。
2.5培養(yǎng)概率思想,突破個(gè)人經(jīng)驗(yàn),循求最佳證據(jù)
臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作,所面對(duì)的還是醫(yī)學(xué)的隨機(jī)事件,而概率就是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性的大小,而概率病因觀認(rèn)為,那些能使疾病發(fā)生的概率增加的因子,這些因子就為病因。
那么在診斷和治療疾病時(shí),就要有概率的思想,做出的診斷或采取的治療都有一個(gè)可能性的問(wèn)題,這就要求臨床醫(yī)生找到更好的新的治療方法,循求最佳證據(jù),做出科學(xué)的醫(yī)療決策。
2.6培養(yǎng)健康教育的能力
醫(yī)院是開(kāi)展健康教育的重要場(chǎng)所,醫(yī)務(wù)人員不僅要治療病人,還要對(duì)病人或者家屬開(kāi)展健康教育活動(dòng),提供健康所需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù),掌握健康教育的方法,對(duì)提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
參考文獻(xiàn):
[1]全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015一2020年).國(guó)務(wù)院辦公廳,20153
[2]萬(wàn)成松.對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生教育的思考,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014(6):1035一1037
[3]張軍,李艷,劉建濤等.高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的幾點(diǎn)思考,衛(wèi)生職業(yè)教育,2015(16):51一52
[4]吳思英.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的思考.教育論壇,2008,5(4):93一94
【臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究】相關(guān)文章：
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究論文模板10-01
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究論文范文10-01
臨床醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)研究與分析的論文10-09
臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究論文范文模板10-01
五年制臨床醫(yī)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究論文10-08
教學(xué)研究隨筆08-24
教學(xué)研究隨筆05-18
小學(xué)教學(xué)研究心得01-06