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臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的創(chuàng)新性論文
臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的創(chuàng)新性論文【1】
摘要:分析當(dāng)前形勢下我國臨床醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)模式存在的問題,結(jié)合我院科研和研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀,探尋當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的創(chuàng)新模式;為加強我院學(xué)術(shù)發(fā)展、人才建設(shè)和科研工作的開展,進(jìn)一步擴大了研究生的招生規(guī)模,同時不斷完善我院研究生培養(yǎng)工作,近3年我院研究生中期考核、學(xué)分、學(xué)位論文審核等,均順利通過并上報研究生學(xué)院,在此基礎(chǔ)上我院加強與上級部門、兄弟院校間的聯(lián)系,加強外部溝通及熟練掌握培養(yǎng)政策,有針對性開展我院研究生管理工作。
以上各項工作對于提高我院研究生的質(zhì)量具有積極意義,為探尋醫(yī)學(xué)人才的科學(xué)培訓(xùn)方式提供了參考。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)模式
研究生培養(yǎng)模式根據(jù)專業(yè)及學(xué)術(shù)環(huán)境的不同,各個國家均采用了不同的培養(yǎng)模式,當(dāng)前研究生培養(yǎng)模式基本可分為學(xué)術(shù)型、專業(yè)型、教學(xué)型及協(xié)作型,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)由于其專業(yè)的特殊性,許多國家多采用學(xué)術(shù)型或協(xié)作型,我國經(jīng)過多年的摸索和實踐,臨床醫(yī)學(xué)研究生基本采用學(xué)術(shù)型結(jié)合教學(xué)型的培養(yǎng)模式,該模式要求研究生入學(xué)后接受一段時間的理論知識學(xué)習(xí)。
隨后跟隨導(dǎo)師從事臨床工作,其初看兼顧了培養(yǎng)研究生的理論知識和實踐能力,但經(jīng)過多年的應(yīng)用,其不足之處也正逐步暴露出來[1],本文通過探討當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究生存在的問題,結(jié)合分析我院研究生培養(yǎng)模式,為探尋更加科學(xué)有效的培養(yǎng)模式提供參考。
1我國研究生培養(yǎng)模式存在問題
1.1招生規(guī)模與師資力量的矛盾 我國近些年的研究生招生規(guī)模不斷擴大,但與之相矛盾的是研究生導(dǎo)師數(shù)量無法滿足招生需求,尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩導(dǎo)數(shù)量無法滿足需求,因此研究生實際培養(yǎng)過程中形成師生比例失調(diào),單個導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生數(shù)量過多,每個學(xué)生獲得的臨床指導(dǎo)必定相應(yīng)減少,研究生質(zhì)量也令人堪憂,同時科研和論文質(zhì)量把關(guān)要求也相對降低[2],為學(xué)術(shù)造假創(chuàng)造了條件;我院近3年研究生培養(yǎng)人數(shù)均穩(wěn)定在40人左右,但臨床醫(yī)學(xué)碩士生導(dǎo)師的數(shù)量則逐年增長,我院現(xiàn)有碩導(dǎo)40位,基本能確保1~2名研究生能獲得1名導(dǎo)師指導(dǎo),這為我院研究生培養(yǎng)質(zhì)量打下了堅實的基礎(chǔ)。
1.2培養(yǎng)目標(biāo)存在一定誤區(qū) 我國現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)單位主要為高;蜥t(yī)療機構(gòu),前者的培養(yǎng)過程中存在重學(xué)術(shù)輕應(yīng)用的誤區(qū),后者存在重應(yīng)用輕學(xué)術(shù)的誤區(qū),加之部分研究生以獲得高學(xué)歷為學(xué)習(xí)目的,這就造成了實際培養(yǎng)過程中,研究生無法充分?jǐn)U充自身學(xué)識和實際工作能力,另外,還存在課程設(shè)置不合理、無淘汰、教學(xué)方法單一、臨床實踐不足等眾多不足之處,這些均將表現(xiàn)在畢業(yè)研究生的質(zhì)量上[3]。
我院為提高我院研究生培養(yǎng)水平,認(rèn)真組織完成了近3年72名碩士研究生的中期考核和學(xué)分、畢業(yè)考試成績、英語六級成績、輪轉(zhuǎn)計劃、學(xué)位論文的審核,且均順利通過并上報研究生學(xué)院,為幫助畢業(yè)研究生順利通過學(xué)位論文答辯,組織我院專家對研究生進(jìn)行了畢業(yè)論文預(yù)答辯,按照大學(xué)研究生學(xué)院要求完成72名研究生畢業(yè)論文答辯,畢業(yè)研究生碩士學(xué)位申請順利完成準(zhǔn)予畢業(yè)。
2我院研究生技能調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計
為進(jìn)一步了解我院臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,自制了相應(yīng)的調(diào)查表,具體調(diào)查結(jié)果,見表1。
3研究生培養(yǎng)創(chuàng)新模式分析
目前學(xué)界對于研究生培養(yǎng)已達(dá)成共識,①要注重培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力和實踐技能,②加強研究生職業(yè)價值觀和臨床分析判斷能力,針對以上培養(yǎng)要求,本文結(jié)合我院研究生培養(yǎng)經(jīng)驗,筆者認(rèn)為主要可從以下幾方面進(jìn)行。
3.1導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)制度 研究生導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用,但當(dāng)前導(dǎo)師指導(dǎo)范圍過于單一和片面,開展聯(lián)合培養(yǎng)模式,對于促進(jìn)研究生全方位成長、開闊眼界和創(chuàng)造性均具有重要作用,無聯(lián)合培養(yǎng)條件的院校,可實行導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制,不同學(xué)科、專業(yè)、層次的導(dǎo)師可讓研究生接觸不同教學(xué)風(fēng)格,對研究生的綜合能力增長和擴大知識面有重要意義[4]。
3.2鼓勵組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊和參加學(xué)術(shù)會議 學(xué)習(xí)過程中并不是所有問題和難點都可以通過導(dǎo)師指導(dǎo)獲得解決,根據(jù)學(xué)習(xí)興趣、具體研究方向組建不同形式的學(xué)習(xí)團(tuán)隊,在學(xué)習(xí)中共同分享資料、心得和研究成果;所有的創(chuàng)新均是在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,因此要鼓勵研究生多參加各種形式的學(xué)術(shù)會議和研討會,讓研究生獲取新的知識和養(yǎng)成創(chuàng)新性思維習(xí)慣,并通過參加學(xué)術(shù)討論發(fā)現(xiàn)自身不足及和開闊學(xué)術(shù)視野,從整體上提高自身理論水平和創(chuàng)新能力。
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的研究【2】
摘要: 目的:探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式。
方法:在學(xué)生培養(yǎng)過程中,加強崗前培訓(xùn)提高臨床基本技能,提高臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量,嚴(yán)格專業(yè)技能考核及論文答辯。
結(jié)果:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力和全面素質(zhì)得到提高。
結(jié)論:以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心,采用合理的培養(yǎng)模式,可提高研究生臨床能力及全面素質(zhì)。
關(guān)鍵詞: 專業(yè)學(xué)位;臨床醫(yī)學(xué);培養(yǎng)模式;研究生教育
0 引言
我國自1981年實施學(xué)位條例以后,建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系,培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。
國務(wù)院學(xué)位委員會于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位1998[6]號)(以下簡稱《試行辦法》),在臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo),具有明顯的實踐取向,是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。
所以,培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力,培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。
寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。
隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大,近年來研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。
我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。
本科階段學(xué)習(xí)中,很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率,鼓勵學(xué)生考研,忽視了生產(chǎn)實習(xí),導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時臨床技能、知識及經(jīng)驗缺失。
針對這種情況,我校為了保證培養(yǎng)質(zhì)量,以《試行辦法》為指導(dǎo),結(jié)合本校實際,探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式,取得了較好效果,現(xiàn)將有關(guān)體會和經(jīng)驗和大家做以下探討。
1 培養(yǎng)模式探索
1.1 重視崗前培訓(xùn),強調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后,隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。
每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前,先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容強調(diào)臨床基本技能,包括:體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等,并針對病史采集、病歷及處方書寫等內(nèi)容進(jìn)行專門訓(xùn)練,開展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。
崗前培訓(xùn)結(jié)束后,由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對培訓(xùn)所有項目進(jìn)行考核。
不合格者繼續(xù)培訓(xùn),考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。
為保證培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性,所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn),從而保證了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。
1.2 加強臨床科室輪轉(zhuǎn),保證輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后,進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。
要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時間不少于28個月;其中二級學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn),依據(jù)各專業(yè)情況,輪轉(zhuǎn)時間不少于8-12個月。
結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實際需要,規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科;外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科,每個必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2個月。
此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。
輪轉(zhuǎn)期間,研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作,參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動。
要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次,不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語言表達(dá)能力,還帶動了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情,增強學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
為保證每個科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量,嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。
出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實施。
考核小組由學(xué)位點負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書組成。
考核內(nèi)容重點體現(xiàn)臨床思維能力。
此外還包括勞動紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論。
考核由專門的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。
在完成二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,深入到本專業(yè)三級學(xué)科,著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓(xùn)練。
參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作,在日常查房時,要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。
組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發(fā)表自己的見解;結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識,培養(yǎng)獨立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核,提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核,考核成績合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。
畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織,在二級學(xué)科范圍內(nèi)實施。
考核專家組為前期經(jīng)過臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成,涉及該二級學(xué)科的所有三級學(xué)科。
為了保證考核的公平公正,固定項目的考核專家相對固定。
考核內(nèi)容包括:病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項。
考核方法為:在二級學(xué)科范圍內(nèi)隨機抽取病人,由參加考核研究生對其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查,然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點,提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù),治療原則,診療方案,學(xué)科新進(jìn)展等方面。
內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項操作,主要考核學(xué)生實際操作能力及應(yīng)變能力。
外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開、暴露術(shù)野、止血、縫合、無菌觀念、應(yīng)變能力各個方面對研究生進(jìn)行考核。
放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點,考查學(xué)生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開題。
研究生在臨床醫(yī)療工作的同時,從事臨床科研,學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析,培養(yǎng)臨床科研思維,撰寫學(xué)位論文。
論文選題一般結(jié)合臨床工作實踐,以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象,具有現(xiàn)實針對性和應(yīng)用性。
論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性,但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為,研究生通過分析過去及現(xiàn)在的臨床工作實際問題,歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù),對以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義,具有新的應(yīng)用價值。
2 經(jīng)驗總結(jié)
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒有工作經(jīng)驗的應(yīng)屆本科畢業(yè)生,進(jìn)入臨床在崗前教育時尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,為了更好的對學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實操訓(xùn)練,總醫(yī)院投資5000多萬元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實驗室,購買先進(jìn)的模擬人設(shè)備,在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中,為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅實的保障。
另外,醫(yī)院每年投入300余萬元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊伍建設(shè)等。
在主管研究生工作的副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點負(fù)責(zé)研究生工作。
成立了專門的研究生工作督導(dǎo)組,督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié),并及時向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。
2.2 加強導(dǎo)師隊伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵,導(dǎo)師隊伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂,只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗豐富、創(chuàng)新意識強、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者,才能在研究生培養(yǎng)中身體力行,帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿,并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生,培養(yǎng)出素質(zhì)全面的醫(yī)學(xué)研究生[2]。
我院定期舉辦導(dǎo)師會、導(dǎo)師培訓(xùn)班,邀請國內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來院交流。
明確導(dǎo)師職責(zé),交流研究生帶教經(jīng)驗。
要求導(dǎo)師在除了對研究生進(jìn)行知識和技能的培養(yǎng),還要了解他們的思想動態(tài)、工作及生活中遇到是實際困難,幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問題。
采用激勵機制,導(dǎo)師競爭上崗,根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績(學(xué)術(shù)論著、科研項目)和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核,實行動態(tài)管理。
對連續(xù)幾年沒有科研成果,或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者,取消其導(dǎo)師資格。
2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。
國外研究報道,在臨床技能考核實施過程中,規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn),減少評判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實踐的傾向,對于客觀評價醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。
我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎(chǔ)上,結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗,根據(jù)各學(xué)科特點,建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指標(biāo)體系,提高了了考核的客觀性。
并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo),保證了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性,從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。
有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì),缺乏團(tuán)隊精神和協(xié)作能力;有的學(xué)生與人交往溝通能力弱,適應(yīng)和參與社會的能力差;有的學(xué)生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關(guān)系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。
我校堅持素質(zhì)教育,進(jìn)入臨床后,注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊協(xié)作、與人溝通等能力,學(xué)會處理好醫(yī)患關(guān)系,使學(xué)生樹立“生命至上、關(guān)愛他人”的觀念。
另外,加強研究生的社會實踐,通過義診、下鄉(xiāng)等社會醫(yī)療實踐活動,使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會。
以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心,采用合理的培養(yǎng)模式,全面的監(jiān)控體系,嚴(yán)格的檢驗標(biāo)準(zhǔn),把握研究生臨床能力及全面素質(zhì)的培養(yǎng)。
為祖國的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。
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