小兒腹瀉的護(hù)理體會(huì)

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　　摘要：目的：探討小兒腹瀉的護(hù)理。方法：回顧分析江蘇省淮安市楚州醫(yī)院兒科收治腹瀉患兒320例，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：本組痊愈出院235例，好轉(zhuǎn)出院85例，住院天數(shù)2～14 d，無(wú)一例患兒死亡。結(jié)論：小兒腹瀉除臨床藥物治療外，臨床護(hù)理十分重要，護(hù)理人員的精心護(hù)理有利于患兒的康復(fù)，并且能有效的預(yù)防腹瀉疾病的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：小兒腹瀉;護(hù)理

　　小兒腹瀉是有多種病原多種因素引起的疾病，好發(fā)于夏秋季節(jié)，多發(fā)生在5歲以下的小兒，分為感染性和非感染性兩類，前者多見(jiàn)，臨床以腹瀉、嘔吐為主要癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，死亡率高，是小兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]。將3年來(lái)收治的320例小兒腹瀉患兒的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　本院自2007年5月～2010年5月共收治腹瀉患兒320例，男198例，女122例，年齡2 d～5歲，發(fā)熱患兒125例，診斷小兒腹瀉伴脫水167例，并發(fā)其他疾病28例，其中伴急性上呼吸道感染18例，鵝口瘡4例，尿布皮炎3例，低鈣驚厥2例，伴病毒性腦炎1例。

　　1.1 結(jié)果

　　本組痊愈出院235例，好轉(zhuǎn)出院85例，住院天數(shù)2～14 d不等，無(wú)一例患兒死亡。

　　2 護(hù)理對(duì)策

　　2.1 根據(jù)病情補(bǔ)充液體，對(duì)于輕中度脫水，但無(wú)嘔吐或嘔吐不劇烈能口服的患兒鼓勵(lì)少量多次口服ORS補(bǔ)液，對(duì)重度脫水建立靜脈通路，保證液體按計(jì)劃輸入，必須盡快補(bǔ)充血容量，按照先鹽后糖，先濃后淡，現(xiàn)快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，每天補(bǔ)鉀總量靜脈輸注時(shí)間不應(yīng)短于6～8 h，嚴(yán)禁直接推注，每小時(shí)巡回記錄輸液量，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第一次排尿時(shí)間以估計(jì)療效。正確記錄24 h出入量[2]。

　　2.2 嚴(yán)密觀察病情：①監(jiān)測(cè)體溫對(duì)發(fā)熱(高于37.5℃)患兒囑多飲水，減少衣被，采用物理降溫，做好口腔及皮膚護(hù)理，效果不佳的予以藥物降溫;②監(jiān)測(cè)代謝性酸中毒，患兒精神萎靡、呼吸深快、血?dú)夥治霎惓�時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使用堿性藥物糾正;③觀察低鉀表現(xiàn)，常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽;④判斷脫水程度及休克，通過(guò)觀察患兒的精神煩躁或萎靡，哭時(shí)眼淚少或無(wú)眼淚，面色蒼白，皮膚黏膜干燥及彈性差，前囟眼眶有無(wú)凹陷，機(jī)體溫度及尿量等臨床表現(xiàn)估計(jì)患兒的脫水程度，同時(shí)要?jiǎng)討B(tài)觀察經(jīng)過(guò)補(bǔ)液后脫水癥狀是否得到改善，還要特別注意觀察患兒是否有休克表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)灰、出冷汗、精神極度萎靡、四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)數(shù)、尿量少，這是危急癥狀極易死亡，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。

　　2.3 控制感染，防止院內(nèi)交叉感染，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，除對(duì)環(huán)境每天用0.5%含氯消毒液噴灑擦洗外，對(duì)感染腹瀉患兒應(yīng)做好床邊隔離，食具衣物、玩具、尿布、應(yīng)專用，污染尿布清洗后沸水泡燙，陽(yáng)光暴曬，紫外線消毒處理，護(hù)理后雙手應(yīng)用0.5%含氯消毒液擦拭，對(duì)病程長(zhǎng)抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)隔離，防止交叉感染，嚴(yán)格管理腹瀉患兒糞便，統(tǒng)一規(guī)定倒放，防止病菌傳播而擴(kuò)大感染人群。

　　2.4 飲食護(hù)理：根據(jù)患兒病情協(xié)助醫(yī)師制定合理的飲食計(jì)劃，輕型患兒酌減進(jìn)低脂易消化食物，母乳喂養(yǎng)者可縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食，人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋奶或脫脂奶，適當(dāng)減量。重型患兒吐瀉頻繁者可暫禁食，腹瀉次數(shù)減少后給予流質(zhì)或半流，少食多餐，逐步過(guò)度到正常飲食。

　　2.5 加強(qiáng)臀部護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，便后宜用溫水清洗臀部及會(huì)陰，并擦干，以防泌尿系統(tǒng)逆行感染，尿布疹及臀部感染，發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅及時(shí)處理以防止炎性反應(yīng)擴(kuò)散。

　　2.6 加強(qiáng)對(duì)口腔及眼部護(hù)理：①對(duì)嘔吐患兒應(yīng)幫助清除口腔內(nèi)的嘔吐物，口腔護(hù)理1～2次/d，保持口腔清潔，對(duì)患有鵝口瘡的患兒進(jìn)食后先用2%的碳酸氫鈉清洗口腔，然后用制霉菌素溶液涂擦口腔一日數(shù)次;②重度脫水及昏迷患兒常現(xiàn)露睛現(xiàn)象應(yīng)用生理鹽水紗布浸潤(rùn)角膜并點(diǎn)滴眼水或眼膏外敷，防止角膜干燥。

　　2.7 加強(qiáng)健康教育，宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，避免夏季斷奶，逐步添加輔食，教育家長(zhǎng)、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，做好玩具清潔工作，生活有規(guī)律，對(duì)胃腸不好小兒少吃易誘發(fā)腹瀉食物，幫助家長(zhǎng)掌握有關(guān)小兒腹瀉基礎(chǔ)知識(shí)，包括護(hù)理和預(yù)防方面的知識(shí)，可以起輔助治療作用，有助患兒康復(fù)[4]。

　　在護(hù)理腹瀉患兒過(guò)程中，除臨床藥物治療外，臨床護(hù)理也十分重要，由于小兒大多數(shù)不會(huì)用言語(yǔ)主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員反映自覺(jué)不適癥狀，常因不適而哭鬧，因此護(hù)士要加強(qiáng)巡視，了解患兒病情，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育以利患兒康復(fù)，同時(shí)預(yù)防腹瀉疾病的發(fā)生。

　　3 參考文獻(xiàn)

　　[1] 胡曉愛(ài).淺析小兒腹瀉的預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1):206.

　　[2] 徐 瑢.小兒腹瀉護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2005,17(2):194.

　　[3] 劉 靜,成 敏.61例秋冬季小兒腹瀉護(hù)理[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,15(10):70.

　　[4] 王紅英.小兒腹瀉治療過(guò)程中的觀察護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2002,9(2):49.

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