臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前教育
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前教育【1】
摘要：為了使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育很有必要。
文章就實(shí)習(xí)前教育的必要性、內(nèi)容、效果提出自己的看法和建議。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);學(xué)生;實(shí)習(xí)前教育
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)[1，2]。
為保證臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行，開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育是一個(gè)必不可少的措施。
筆者將近幾年來(lái)我校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育的內(nèi)容及取得的成果總結(jié)如下。
一、實(shí)習(xí)前教育的必要性
1.實(shí)習(xí)前教育是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)新環(huán)境的需要。
醫(yī)學(xué)生離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，生活環(huán)境由學(xué)校變?yōu)獒t(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境由課堂變?yōu)椴》浚瑢W(xué)習(xí)對(duì)象由書(shū)本變?yōu)椴∪�，學(xué)生既心存向往，又不知所措。
因此，有必要向?qū)W生介紹醫(yī)院的概況和規(guī)章制度。
2.實(shí)習(xí)前教育是減少醫(yī)療糾紛的需要。
近幾年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療過(guò)程中碰到的糾紛越來(lái)越多，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張[3，4]。
然而，實(shí)習(xí)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)知之甚少，更加容易引起醫(yī)療糾紛。
3.實(shí)習(xí)前教育是正確處理實(shí)習(xí)與就業(yè)、專升本考試關(guān)系的需要。
就業(yè)與專升本考試是目前影響�？粕R床實(shí)習(xí)的兩個(gè)最主要因素。
隨著高校擴(kuò)招，畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生逐年增多，就業(yè)壓力越來(lái)越大。
此外，用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的學(xué)歷要求越來(lái)越高，為了提高學(xué)歷，不少學(xué)生參加了專升本考試。
而目前就業(yè)招聘時(shí)間和專升本考試時(shí)間都在臨床實(shí)習(xí)的中后期，找工作、復(fù)習(xí)迎考占用了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
4.實(shí)習(xí)前教育是提高醫(yī)學(xué)生臨床技能的需要。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)前半年就完成了臨床基本技能的訓(xùn)練，實(shí)習(xí)前學(xué)生對(duì)以往所學(xué)的基本技能生疏，到了醫(yī)院后往往無(wú)所適從。
因此，實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效保證。
二、實(shí)習(xí)前教育的內(nèi)容
1.專業(yè)思想教育。
首先強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中的地位、重要性，明確實(shí)習(xí)的作用、目的和要求。
學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱，教育學(xué)生在實(shí)習(xí)中要做到“三心”與“六勤”。
“三心”，一是虛心：在實(shí)習(xí)過(guò)程中要虛心向老師求教，這樣才能學(xué)到新知識(shí)、新技術(shù)。
二是細(xì)心：醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。
三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開(kāi)展實(shí)習(xí)。
“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。
實(shí)習(xí)期間學(xué)生要多看、多聽(tīng)、多思、多問(wèn)、多動(dòng)手、多跑腿，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教，并將老師的解疑記錄下來(lái)，日積月累，才能豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
此外，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定》等相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)，通過(guò)一些醫(yī)生及實(shí)習(xí)生在行醫(yī)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故的實(shí)例，教育學(xué)生要樹(shù)立安全意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
在臨床實(shí)習(xí)的中后期，學(xué)生面臨就業(yè)和專升本考試等壓力，部分學(xué)生忙于參加各種招聘會(huì)或復(fù)習(xí)迎考，無(wú)心顧及臨床實(shí)習(xí)。
因此，在實(shí)習(xí)前教育中，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊(cè)》和《實(shí)習(xí)生守則》，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度，圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)通過(guò)臨床病例來(lái)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)參加專升本考試和就業(yè)考試也是大有益處的。
在實(shí)習(xí)中后期，我校積極邀請(qǐng)用人單位來(lái)校招聘，把學(xué)生四處求職變?yōu)榧杏行虻那舐�，客觀上保證了學(xué)生有效的實(shí)習(xí)時(shí)間。
另外，我校組織經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)參加專升本考試的學(xué)生進(jìn)行考前指導(dǎo)，減少學(xué)生自己復(fù)習(xí)的盲目性，使學(xué)生有更多的時(shí)間花在臨床實(shí)習(xí)上。
2.強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)[5]。
為了進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握，在實(shí)習(xí)前進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生獲得臨床醫(yī)生的體驗(yàn)，縮小理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的差距。
培訓(xùn)內(nèi)容如下：①我校有中央財(cái)政支持的臨床實(shí)訓(xùn)基地，內(nèi)有先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃头抡娼叹撸缂本葟?fù)蘇模擬人、心肺聽(tīng)診電子模型、綜合模擬人及模擬手術(shù)室等。
在實(shí)訓(xùn)基地，老師利用實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ拖冗M(jìn)行示教，然后學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，老師根據(jù)訓(xùn)練情況進(jìn)行糾錯(cuò)和指導(dǎo)，提高學(xué)生的臨床技能。
②收集臨床上常見(jiàn)的典型病例，制作成多媒體給學(xué)生播放，讓學(xué)生進(jìn)行分析，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。
�、蹖�(shí)習(xí)之前進(jìn)行臨床技能的多站式考核[6]。
第一站是病史采集和病例分析。
病史采集是給學(xué)生一個(gè)簡(jiǎn)要病史，如“男性，71歲，進(jìn)行性排尿困難3年，加重2天”。
要求學(xué)生圍繞以上主訴，按住院病歷要求將如何詢問(wèn)病人病史的內(nèi)容寫(xiě)在答卷上。
病例分析是給學(xué)生一份病史摘要，要求學(xué)生完成病歷書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻生育史、月經(jīng)史、家族史，并做出初步診斷，寫(xiě)出診斷依據(jù)。
第二站是基本技能操作，內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科的各項(xiàng)基本技能操作，如胸腔穿刺術(shù)，心電圖操作，外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，常用手術(shù)器械識(shí)別及使用，手術(shù)基本操作，傷口換藥、拆線，心肺復(fù)蘇，等等。
第三站是體格檢查，包括測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸，檢查頭頸部、鎖骨上淋巴結(jié)，鼻腔、扁桃體、甲狀腺的檢查，心、肺、胸廓、腹部的體格檢查，生理反射、病理反射、腦膜刺激征的檢查，等等。
第四站是輔助檢查結(jié)果的判斷。
通過(guò)多媒體顯示x線拍片、心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，要求學(xué)生做出初步判斷，并回答老師提出的問(wèn)題。
最后給予學(xué)生一個(gè)總成績(jī)。
對(duì)成績(jī)不合格者，需再次強(qiáng)化訓(xùn)練，補(bǔ)考通過(guò)后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
三、實(shí)習(xí)前教育的效果
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)前教育后，立刻進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
從醫(yī)院帶教老師反饋的信息來(lái)看，實(shí)習(xí)前教育非常必要。
通過(guò)實(shí)習(xí)前教育，(1)學(xué)生能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律，做到有事書(shū)面請(qǐng)假，便于醫(yī)院和學(xué)校掌握學(xué)生動(dòng)向，保障學(xué)生的人身安全;(2)學(xué)生注重與實(shí)習(xí)帶教老師、病人的關(guān)系，聽(tīng)從老師的指導(dǎo)與安排，樹(shù)立了“以病人為中心”的思想，急患者之所急、幫患者之所需，贏得了帶教老師的信任，取得了病人的配合，得到了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
在3屆浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽中，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生共獲得二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
尤其值得一提的是，在2012年第三屆大學(xué)生醫(yī)學(xué)競(jìng)賽的臨床技能考核環(huán)節(jié)，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的2支參賽隊(duì)伍在全省本、專科學(xué)校的34支參賽隊(duì)伍中，脫穎而出，分別取得第一和第四名的好成績(jī);(3)學(xué)生能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，樹(shù)立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，有效地防止各種醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生;(4)學(xué)生臨床技能掌握較好，到醫(yī)院后帶教老師比較放手，學(xué)生的臨床操作機(jī)會(huì)明顯增多;(5)提高了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增加了學(xué)生就業(yè)的機(jī)會(huì)。
近三年來(lái)，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率分別為94.67%、98.66%、96.26%;(6)提高了學(xué)校的聲譽(yù)。
每一批學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師都將本屆學(xué)生與歷屆學(xué)生、不同學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行比較，例如從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范、法律修養(yǎng)到臨床技能等方面進(jìn)行比較。
第一印象的好壞直接影響到學(xué)生今后的實(shí)習(xí)質(zhì)量，而實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)校的辦學(xué)聲譽(yù)。
總之，實(shí)習(xí)前教育有利于學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作，是保證和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的有效方法。
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式【2】
摘要： 目的：探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式。
方法：在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)提高臨床基本技能，提高臨床輪轉(zhuǎn)質(zhì)量，嚴(yán)格專業(yè)技能考核及論文答辯。
結(jié)果：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力和全面素質(zhì)得到提高。
結(jié)論：以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心，采用合理的培養(yǎng)模式，可提高研究生臨床能力及全面素質(zhì)。
0 引言
我國(guó)自1981年實(shí)施學(xué)位條例以后，建立了醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)體系，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)碩士、博士。
國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于1998年頒發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》(學(xué)位1998[6]號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《試行辦法》)，在臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科把學(xué)位類型正式區(qū)分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師為目標(biāo)，具有明顯的實(shí)踐取向，是區(qū)別于其他學(xué)位類型的本質(zhì)特征[1]。
所以，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，培養(yǎng)符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學(xué)生是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的重中之重。
寧夏醫(yī)科大學(xué)自2002年開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。
隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，近年來(lái)研究生中應(yīng)屆學(xué)生比例也發(fā)生了明顯的變化。
我院研究生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過(guò)90%。
本科階段學(xué)習(xí)中，很多院校注重學(xué)生考研、就業(yè)率，鼓勵(lì)學(xué)生考研，忽視了生產(chǎn)實(shí)習(xí)，導(dǎo)致這些學(xué)生入學(xué)時(shí)臨床技能、知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺失。
針對(duì)這種情況，我校為了保證培養(yǎng)質(zhì)量，以《試行辦法》為指導(dǎo)，結(jié)合本校實(shí)際，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式，取得了較好效果，現(xiàn)將有關(guān)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)和大家做以下探討。
1 培養(yǎng)模式探索
1.1 重視崗前培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)臨床基本技能 我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在完成第1學(xué)期的基礎(chǔ)理論課程后，隨即進(jìn)入臨床培養(yǎng)。
每位學(xué)生臨床輪轉(zhuǎn)前，先接受為期2周的崗前培訓(xùn)。
培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)臨床基本技能，包括：體格檢查、內(nèi)科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復(fù)蘇等，并針對(duì)病史采集、病歷及處方書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容進(jìn)行專門(mén)訓(xùn)練，開(kāi)展法律法規(guī)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的專題講座。
崗前培訓(xùn)結(jié)束后，由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織對(duì)培訓(xùn)所有項(xiàng)目進(jìn)行考核。
不合格者繼續(xù)培訓(xùn)，考核合格后才能進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)。
為保證培訓(xùn)內(nèi)容、手法的規(guī)范性，所有的培訓(xùn)教師及考核專家都先期進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，從而保證了崗前培訓(xùn)質(zhì)量。
1.2 加強(qiáng)臨床科室輪轉(zhuǎn)，保證輪轉(zhuǎn)質(zhì)量 崗前培訓(xùn)后，進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段。
要求每位研究生總臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于28個(gè)月;其中二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的臨床輪轉(zhuǎn)，依據(jù)各專業(yè)情況，輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于8-12個(gè)月。
結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)要求及臨床工作實(shí)際需要，規(guī)定內(nèi)科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科;外科學(xué)研究生必須輪轉(zhuǎn)普通外科、泌尿外科、骨科，每個(gè)必轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2個(gè)月。
此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉(zhuǎn)放射科、超聲科、心電圖室。
輪轉(zhuǎn)期間，研究生作為住院醫(yī)師參與科室日常診療活動(dòng)、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學(xué)等工作，參加醫(yī)院及科室安排的所有學(xué)術(shù)活動(dòng)。
要求碩士研究生每3個(gè)月在所在科室完成公開(kāi)性讀書(shū)報(bào)告1次，不僅提高了學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、綜述及語(yǔ)言表達(dá)能力，還帶動(dòng)了各科室醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
為保證每個(gè)科室臨床輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行出科考核制度。
出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組實(shí)施。
考核小組由學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)人、帶組的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、教學(xué)秘書(shū)組成。
考核內(nèi)容重點(diǎn)體現(xiàn)臨床思維能力。
此外還包括勞動(dòng)紀(jì)律、思想品德、技能操作及專業(yè)理論。
考核由專門(mén)的研究生工作督導(dǎo)組和管理人員進(jìn)行督導(dǎo)、反饋。
在完成二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，深入到本專業(yè)三級(jí)學(xué)科，著重于該專業(yè)臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強(qiáng)化訓(xùn)練。
參與本學(xué)科臨床醫(yī)療工作，在日常查房時(shí)，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見(jiàn)等。
組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發(fā)表自己的見(jiàn)解;結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴(yán)格畢業(yè)技能考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在畢業(yè)時(shí)不僅需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，還需參加嚴(yán)格的畢業(yè)技能考核，考核成績(jī)合格作為研究生畢業(yè)的必須條件。
畢業(yè)技能考核由研究生工作辦公室統(tǒng)一組織，在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)實(shí)施。
考核專家組為前期經(jīng)過(guò)臨床基本技能規(guī)范化培訓(xùn)的主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師組成，涉及該二級(jí)學(xué)科的所有三級(jí)學(xué)科。
為了保證考核的公平公正，固定項(xiàng)目的考核專家相對(duì)固定。
考核內(nèi)容包括：病史采集、體格檢查、臨床思維、內(nèi)科穿刺操作、外科手術(shù)操作、放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖7大項(xiàng)。
考核方法為：在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)隨機(jī)抽取病人，由參加考核研究生對(duì)其經(jīng)進(jìn)行病史采集、體格檢查，然后進(jìn)行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點(diǎn)，提出診斷和鑒別診斷以及依據(jù)，治療原則，診療方案，學(xué)科新進(jìn)展等方面。
內(nèi)科穿刺考核由學(xué)生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項(xiàng)操作，主要考核學(xué)生實(shí)際操作能力及應(yīng)變能力。
外科手術(shù)操作則在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣戴手套、切開(kāi)、暴露術(shù)野、止血、縫合、無(wú)菌觀念、應(yīng)變能力各個(gè)方面對(duì)研究生進(jìn)行考核。
放射學(xué)、超聲學(xué)、心電圖的考核則結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)，考查學(xué)生對(duì)輔助檢查項(xiàng)目的閱片能力。
1.4 論文開(kāi)題、答辯體現(xiàn)專業(yè)學(xué)位特點(diǎn) 臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生在三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行論文開(kāi)題。
研究生在臨床醫(yī)療工作的同時(shí)，從事臨床科研，學(xué)習(xí)臨床資料收集、數(shù)據(jù)處理分析，培養(yǎng)臨床科研思維，撰寫(xiě)學(xué)位論文。
論文選題一般結(jié)合臨床工作實(shí)踐，以臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題為研究對(duì)象，具有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性和應(yīng)用性。
論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)為應(yīng)用性和創(chuàng)新性，但創(chuàng)新性與科學(xué)學(xué)位論文的要求不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新性主要表現(xiàn)為，研究生通過(guò)分析過(guò)去及現(xiàn)在的臨床工作實(shí)際問(wèn)題，歸納總結(jié)出的新理論、新方法或新技術(shù)，對(duì)以后的臨床工作具有指導(dǎo)意義，具有新的應(yīng)用價(jià)值。
2 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，投入充足 我院碩士研究生培養(yǎng)工作得到寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
由于我院專業(yè)學(xué)位研究生全部為沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科畢業(yè)生，進(jìn)入臨床在崗前教育時(shí)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，為了更好的對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)操訓(xùn)練，總醫(yī)院投資5000多萬(wàn)元建設(shè)了臨床技能培訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，購(gòu)買先進(jìn)的模擬人設(shè)備，在現(xiàn)下的醫(yī)療環(huán)境中，為研究生臨床基本技能的練習(xí)提供堅(jiān)實(shí)的保障。
另外，醫(yī)院每年投入300余萬(wàn)元用于研究生培養(yǎng)及導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)等。
在主管研究生工作的副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由研究生工作辦公室、各學(xué)科學(xué)位點(diǎn)負(fù)責(zé)研究生工作。
成立了專門(mén)的研究生工作督導(dǎo)組，督導(dǎo)研究生培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)，并及時(shí)向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見(jiàn)。
2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè) 導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)工作的關(guān)鍵，導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的靈魂，只有學(xué)術(shù)造詣深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、學(xué)風(fēng)正派、思想品德高尚的醫(yī)學(xué)教育者，才能在研究生培養(yǎng)中身體力行，帶領(lǐng)研究生跟蹤和挺進(jìn)學(xué)科前沿，并把自己好的思維方法、科學(xué)的探索精神、正確的職業(yè)道德潛移默化地傳授給學(xué)生，培養(yǎng)出素質(zhì)全面的醫(yī)學(xué)研究生[2]。
我院定期舉辦導(dǎo)師會(huì)、導(dǎo)師培訓(xùn)班，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名院校導(dǎo)師來(lái)院交流。
明確導(dǎo)師職責(zé)，交流研究生帶教經(jīng)驗(yàn)。
要求導(dǎo)師在除了對(duì)研究生進(jìn)行知識(shí)和技能的培養(yǎng)，還要了解他們的思想動(dòng)態(tài)、工作及生活中遇到是實(shí)際困難，幫助研究生正確處理學(xué)習(xí)、生活等方面的問(wèn)題。
采用激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)師競(jìng)爭(zhēng)上崗，根據(jù)導(dǎo)師學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)(學(xué)術(shù)論著、科研項(xiàng)目)和在讀研究生的培養(yǎng)質(zhì)量等情況進(jìn)行考核，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
對(duì)連續(xù)幾年沒(méi)有科研成果，或未能認(rèn)真履行職責(zé)而影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量者，取消其導(dǎo)師資格。
2.3 建立嚴(yán)格的考核制度和監(jiān)控體系 嚴(yán)格規(guī)范的臨床能力考核是把握專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。
國(guó)外研究報(bào)道，在臨床技能考核實(shí)施過(guò)程中，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，減少評(píng)判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學(xué)重理論輕實(shí)踐的傾向，對(duì)于客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的綜合能力意義非常大[4]。
我們?cè)诓粩嗟恼髑笈R床專家、尤其是每年的考核專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合以往培養(yǎng)考核研究生的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)，建立完善了一整套切實(shí)可行的臨床能力考核指標(biāo)體系，提高了了考核的客觀性。
并由學(xué)校督導(dǎo)組、學(xué)院研究生工作督導(dǎo)組對(duì)研究生培養(yǎng)及考核工作全程督導(dǎo)，保證了研究生培養(yǎng)工作的規(guī)范性以及考核的公正性，從而嚴(yán)格把握研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
2.4 注重研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 除了培養(yǎng)研究生具備扎實(shí)的臨床能力，還注重研究生綜合能力的培養(yǎng)。
有的學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì)，缺乏團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力;有的學(xué)生與人交往溝通能力弱，適應(yīng)和參與社會(huì)的能力差;有的學(xué)生考慮問(wèn)題的思維方式固定僵硬，與同事關(guān)系不融洽，不善于與患者溝通，甚至造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[5]。
我校堅(jiān)持素質(zhì)教育，進(jìn)入臨床后，注重培養(yǎng)研究生組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力，學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系，使學(xué)生樹(shù)立“生命至上、關(guān)愛(ài)他人”的觀念。
另外，加強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐，通過(guò)義診、下鄉(xiāng)等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會(huì)實(shí)踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)工作中的體會(huì)。
以提高臨床能力作為培養(yǎng)的核心，采用合理的培養(yǎng)模式，全面的監(jiān)控體系，嚴(yán)格的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，把握研究生臨床能力及全面素質(zhì)的培養(yǎng)。
為祖國(guó)的醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出合格醫(yī)療人才。
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