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臨床醫(yī)學專業(yè)本科生神經(jīng)內(nèi)科臨床見習教學體會
臨床醫(yī)學專業(yè)本科生神經(jīng)內(nèi)科臨床見習教學體會是小編為大家?guī)淼恼撐姆段模瑲g迎閱讀。
摘 要： 神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學專業(yè)本科階段教學中一門重要的基礎學科，其專業(yè)性及實踐性很強。
為適應目前臨床醫(yī)學實習教學發(fā)展的需要，本文著重介紹在神經(jīng)內(nèi)科領域內(nèi)的一些實用、獨特的教學方法，并鼓勵學生學會獨立思考能力，激發(fā)學生的主動性和創(chuàng)造性，同時將理論與實戲相結(jié)合，推出模擬教學，由此激發(fā)學生的學習興趣，加強基本功的訓練，使臨床醫(yī)學實習生在實習階段內(nèi)掌握更多的神經(jīng)內(nèi)科知識，提高教學效率和教學質(zhì)量，為臨床醫(yī)學專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科見習教學提供新思路和新手段。
關鍵詞： 臨床實習 醫(yī)學專業(yè)本科生 神經(jīng)內(nèi)科
臨床實習帶教一直是帶教老師所面臨的一大課題。
神經(jīng)病學是臨床醫(yī)學專業(yè)性較強的學科，不同于其他醫(yī)學學科，內(nèi)容相對抽象復雜，要求醫(yī)學生抓住臨床實踐機會，培養(yǎng)和提高運用所學理論進行邏輯思維與臨床實踐的水平。
臨床見習是醫(yī)學生在完成理論課程學習后銜接基礎理論與臨床實習的橋梁，對培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力、醫(yī)患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用[1]。
神經(jīng)內(nèi)科臨床見習在神經(jīng)內(nèi)科教學中起著承前啟后的作用，是臨床醫(yī)學專業(yè)本科生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)歷程。
我圍繞臨床見習教學課程體系的構建和教學模式的改革，結(jié)合近幾年神經(jīng)內(nèi)科臨床見習教學實踐，談談自己的思考和體會。
臨床見習教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐技能與創(chuàng)新能力的一個重要階段。
傳統(tǒng)的臨床技能培養(yǎng)模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統(tǒng);學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統(tǒng)的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯(lián)系實際，注重培養(yǎng)臨床思維能力
學生經(jīng)過課堂學習，可能對神經(jīng)病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經(jīng)驗，不能全面系統(tǒng)地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。
因此，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現(xiàn)從課堂思維方法向臨床思維方法的轉(zhuǎn)變，完成一個科學的臨床思維過程。
我主要采取以下方法：(1)注重教學查房。
在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們?nèi)绾畏治�，如何鑒別。
不能只停留在檢查患者和更改醫(yī)囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現(xiàn)病史講起，結(jié)合專科檢查結(jié)果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見;(2)積極參與病例討論。
鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經(jīng)病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力[3]。
2.改革教學模式，更新教學手段
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，脫離醫(yī)院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。
神經(jīng)內(nèi)科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存。
現(xiàn)代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內(nèi)容，活躍課堂氣氛，調(diào)動學生學習的積極性。
先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現(xiàn)，做到有的放矢。
圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發(fā)學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見[2]。
在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調(diào)動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。
還要充分利用現(xiàn)有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養(yǎng)和發(fā)展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯(lián)系起來[4]。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經(jīng)系統(tǒng)查體。
神經(jīng)系統(tǒng)查體是神經(jīng)內(nèi)科臨床見習的較重要內(nèi)容之一，內(nèi)容較為復雜繁多。
實習生需要嚴格訓練，使醫(yī)學生熟練掌握臨床各項基本技能。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規(guī)范正確的神經(jīng)系統(tǒng)查體，這有時甚至能直接幫助醫(yī)生確定診斷。
教師手把手糾正錯誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。
每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優(yōu)秀醫(yī)師的基本功，在對醫(yī)學生臨床思維培養(yǎng)中應加以重視。
4.教學總結(jié)和評估
實習帶教結(jié)束均要進行教學總結(jié)，教師針對教學中的重點和難點引導學生去發(fā)現(xiàn)問題，并給予解答，增強教學效果。
注重實踐能力考核，實習結(jié)束后及時評價實習效果，學生都要進行出科考試，包括臨床技能、病例分析，以及病歷書寫能力考核。
總之，近年來，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展迅速，為提高臨床實習教學質(zhì)量，帶教教師需要充分掌握學科臨床特點，抓住學生學習特性，創(chuàng)造性地融合多種教育模式與方法，培養(yǎng)實習生分析問題的能力和自學能力，使學生在神經(jīng)內(nèi)科的見習中，既掌握基礎知識，又鍛煉基本技能，摸索和探討神經(jīng)內(nèi)科臨床實習教學新方法，努力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。
參考文獻：
[1]蔣幼凡，岳秀，劉曉.關于臨床教室模式轉(zhuǎn)變與思維創(chuàng)新探討[J].醫(yī)學教育探索，2008，7，(3)：307-308.
[2]阮林，黃宇.醫(yī)學教學方法的改革――以問題為基礎的學習[J].西北醫(yī)學教育，2001，9，(3)：188-189.
[3]劉磊，田衛(wèi)東，李聲偉等.在醫(yī)學教學中注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力[J].西北醫(yī)學教育，2004，12，(2)：161-162.
[4]張艷玲，王英，張映琦等.病例導入式教學在神經(jīng)病學教學中的應用[J].局解手術學雜志，2010，19，(1)：52.
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