臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的論文
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的論文【1】
【摘要】為了全面適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會發(fā)展進步對醫(yī)學(xué)高層次專門人才的需要，我國于1998年設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育領(lǐng)域的一項重大措施，是醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)方案的戰(zhàn)略性調(diào)整，它將徹底改變臨床醫(yī)學(xué)者的臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)開辟一條新的途徑。
【關(guān)鍵詞】專業(yè)能力;臨床醫(yī)學(xué)
為了培養(yǎng)從事實際工作的社會急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀
1.1 臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。
醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。
一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。
二是上級機關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。
對臨床醫(yī)學(xué)中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。
1.2 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯;半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲;面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。
1.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建。
對一些新進設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。
2 未來發(fā)展政策及建議
針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路。
2.1 實行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。
主管部門既要嚴格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計劃落實。
2.2 抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。
即要有長遠規(guī)劃。
又要有近期計劃。
二是醫(yī)院要有重點學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。
結(jié)合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、�？萍夹g(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè)。
2.3 建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。
然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。
就很難合理實施質(zhì)量控制。
傳統(tǒng)的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標進行評價。
往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況。
病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進行科學(xué)分類。
解決了當前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。
防止了臨床科室片面地強調(diào)以。
指標為中心。
鼓勵多收治復(fù)雜危重病例。
從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。
同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
2.4 加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。
尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。
以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。
從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊伍。
大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。
具有團結(jié)、拼搏、奉獻精神的技術(shù)人才隊伍，以保證學(xué)科競爭實力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。
完備�？圃O(shè)備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學(xué)科科研順利開展。
四是努力進行技術(shù)創(chuàng)新。
集中精力，重點突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù)。
著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補學(xué)科領(lǐng)域空白，確實提高學(xué)科核心競爭力。
最終達到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術(shù)和管理要索參與分配。
體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
2.5 構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群:以重點學(xué)科為。
龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。
深入開展研究。
通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進而組建集不同學(xué)科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強大綜合實力，實現(xiàn)知識、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索�？萍夹g(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。
要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進。
及時引進國際先進技術(shù)：并負責(zé)對其他單位進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。
組成本市同類臨床�？萍夹g(shù)中心協(xié)作網(wǎng);在臨床醫(yī)學(xué)中心運行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗，針對中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建【2】
摘要：為了探討高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才實踐教學(xué)模式，實現(xiàn)培養(yǎng)目標。
我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎(chǔ)上，制定構(gòu)建原則，改革和重組實踐課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容及方法，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全新的實踐教學(xué)體系。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);實踐教學(xué);教學(xué)體系
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。
為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，必須改變重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。
重視和加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標設(shè)置實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實踐教學(xué)占總教學(xué)時間的比例。
我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系。
一、實踐教學(xué)目標體系構(gòu)建的原則
實踐教學(xué)的目標體系應(yīng)以高素質(zhì)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，充分體現(xiàn)“知識、能力、素質(zhì)”三位一體的教育理念，能順利實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標來構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系。
二、實踐教學(xué)內(nèi)容與方法體系
1.創(chuàng)新基礎(chǔ)實驗教學(xué)模式，重組實驗教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建實驗教學(xué)平臺。
將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗，按照功能相近、相關(guān)學(xué)科實驗課進行優(yōu)化重組形成四大實驗?zāi)K，即：①人體機能學(xué)實驗(生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué));②人體形態(tài)學(xué)實驗(系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué));③人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實驗(病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué));④病原生物學(xué)實驗(微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué))。
每一實驗?zāi)K又分為三個層次：第一層次是傳統(tǒng)的基本驗證實驗(50%～60%);第二層次開設(shè)綜合性實驗，獨立開設(shè)跨學(xué)科實驗(25%～30%);第三層次是設(shè)計性實驗(或課題實驗)(10%～15%)。
三個層次的實驗有機聯(lián)系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證—綜合實驗—設(shè)計性實驗相互支撐的實驗教學(xué)體系。
學(xué)院為配合實驗教學(xué)改革，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中將內(nèi)容相關(guān)、實驗手段相近的課程的實踐教學(xué)融合為4個實驗教學(xué)平臺：①醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)平臺;②醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)平臺;③人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實驗教學(xué)平臺;④病原生物學(xué)實驗教學(xué)平臺。
2.改革傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法和手段。
�、賯鹘y(tǒng)實驗教學(xué)方法與先進技術(shù)結(jié)合汲取或沿用傳統(tǒng)經(jīng)典教學(xué)方法和手段的基礎(chǔ)上，引入有實際價值的技術(shù)手段或者具有發(fā)展前景的先進技術(shù)方法，使學(xué)生學(xué)以致用。
如采用多媒體技術(shù)，進行計算機模擬或情景教學(xué)等。
�、谔剿鏖_放性實驗教學(xué)，強調(diào)個性化教育開放式實驗教學(xué)既包括實驗室、實驗場所的開放，也包括實驗內(nèi)容的開放。
學(xué)生可根據(jù)自身的特長、興趣愛好和意向，選擇不同的實驗項目和內(nèi)容，也可根據(jù)自身的能力從實驗設(shè)計、實驗試劑及儀器設(shè)備的準備開始，從而形成了對優(yōu)秀學(xué)生進行個性化教育的良好機制。
�、鄹淖�“以教師為主”的實踐教學(xué)模式，將“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和參與性。
對于傳統(tǒng)的基本驗證實驗要求每個學(xué)生在實驗教師的指導(dǎo)下，獨立完成實驗準備、操作、數(shù)據(jù)采集及報告編寫等內(nèi)容;綜合性和設(shè)計性實驗項目，在教師的指導(dǎo)下，了解實驗背景、學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識開始，完成實驗方案設(shè)計、實驗過程、實驗數(shù)據(jù)采集與處理，最后完成研究報告。
3.改革臨床技能教學(xué)模式，重組臨床技能培養(yǎng)內(nèi)容，構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)中心。
臨床技能是每個醫(yī)學(xué)生必須具備的能力，是成為實用型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路，也是一名醫(yī)生從業(yè)的基礎(chǔ)。
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識的增強，使得在患者身上進行醫(yī)學(xué)實踐技能操作的困難與弊端愈加凸現(xiàn)，過去單純依靠病人實施的傳統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練模式已經(jīng)遠遠無法滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要求，改革臨床技能教學(xué)模式，重組臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容，建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心實有必要。
�、俳ㄔO(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建多學(xué)科綜合性臨床實踐教學(xué)平臺，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”的服務(wù)理念和良好的職業(yè)道德為核心，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實踐能力和評判性思維能力為目的，建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建多學(xué)科綜合性臨床實踐教學(xué)平臺。
包括：問診和病例分析教學(xué)平臺;體格檢查教學(xué)平臺;外科基本操作教學(xué)平臺;婦產(chǎn)科和兒科學(xué)基本操作教學(xué)平臺;其他臨床基本操作教學(xué)平臺;初級心肺復(fù)蘇操作教學(xué)平臺和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)平臺。
②重組臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容，構(gòu)建臨床技能課程體系，以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指南為藍本，將分散在各專業(yè)的臨床技能重新組合，形成全新的臨床技能課程體系，包括臨床基本技能訓(xùn)練和臨床崗位技能訓(xùn)練。
重組后的臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)和影像診斷學(xué)等臨床技能。
為配合教學(xué)我們編制了《臨床技能實訓(xùn)教材》。
③改革臨床技能教學(xué)方法訓(xùn)練運用模擬技術(shù)、多媒體等結(jié)合臨床見習(xí)、實習(xí)進行臨床技能訓(xùn)練，使臨床技能教學(xué)形式多樣、內(nèi)容豐富。
實踐模擬性教學(xué)：體格檢查部分，由單純課堂講授到采用“一對一”模擬病人結(jié)合臨床見習(xí)和實習(xí)進行訓(xùn)練;模擬觸聽診在心、肺觸診和聽診的實驗課教學(xué)中，采用電子標準化病人模型及其電腦服務(wù)器、應(yīng)用軟件進行訓(xùn)練，增加異常心肺觸、聽診學(xué)習(xí)的真實感，以激發(fā)護生的興趣和參與意識，提高識別能力，同時亦降低教學(xué)的難度。
心電圖部分開展實踐教學(xué)即讓學(xué)生相互操作練習(xí)，給學(xué)生典型的心電圖圖譜，讓其練習(xí)如何鑒別正常與異常心電圖，培養(yǎng)學(xué)生心電圖的基本操作能力和常見異常心電圖的識別能力;臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用模擬技術(shù)進行訓(xùn)練;外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動物手術(shù)及腹腔鏡虛擬裝置進行訓(xùn)練。
討論式教學(xué)：癥狀學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)、影像診斷學(xué)采用討論式教學(xué)。
病房實習(xí)：病史采集采用在醫(yī)院見習(xí)，實習(xí)訓(xùn)練問診、并強化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧，通過晨問查房、晚問查房和教學(xué)查房、病例討論等進行病例分析和臨床思維訓(xùn)練。
三、實踐教學(xué)保障和評價體系
1.實踐教學(xué)保障體系：我們建立健全的實踐教學(xué)保障體系，包括實驗實習(xí)基地建設(shè)、實踐教師隊伍建設(shè)、指導(dǎo)性教學(xué)文件(如實驗實訓(xùn)大綱、教材、講義、技能庫、考核大綱等)等建設(shè)。
2.實踐教學(xué)評價體系：①教學(xué)督導(dǎo)制度：建立學(xué)生、督導(dǎo)專家、同行及領(lǐng)導(dǎo)的四級評教機制。
�、诮虒W(xué)信息反饋制度：學(xué)生評價;教師評價;學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價;其中學(xué)生學(xué)習(xí)效果由指導(dǎo)教師進行綜合測試評價，評價的內(nèi)容包括學(xué)生知識、技能和素質(zhì)三個方面。
�、蹖W(xué)期初、中、末教學(xué)檢查制度。
上述全新的實踐教學(xué)體系準備在2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行實踐，在注重應(yīng)用研究的同時，積極開展理論探討。
通過整體與局部結(jié)合、校內(nèi)與校外結(jié)合、理論研究與實踐探索結(jié)合，實踐“邊研究、邊改革、邊建設(shè)、邊推廣”的實踐教學(xué)模式。
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