中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎

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　　摘　要：本文就是將162例患兒分成兩組進行治療，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，病程短，值的推廣。

　　關(guān)鍵詞：支原體肺炎;中西醫(yī)結(jié)合

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　162例患者均符合第七版《兒科學》支原體肺炎的診斷標準，同時中醫(yī)辨證屬痰熱閉肺型。將162例隨機分為兩組，治療組82例，男42例，女40例;兩歲以下8例，2～5歲33例，5～14歲41例。病程小于3天20例，3～7天58例，大于7天4例。白細胞計數(shù)正常58例，白細胞計數(shù)增高24例。對照組80例，男41例，女39例，兩歲以下8例，2～5歲30例，5～14歲42例。病程小于3天18例，3～7天57例，大于7天5例。白細胞計數(shù)正常55例，白細胞增高25例。兩組病例X線檢查均見肺部雙側(cè)或單側(cè)片狀陰影，支原體抗體檢測全呈陽性。兩組患兒年齡、病程、臨床體征、X線檢查等無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計學處理(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治療方法

　　對照組給予阿奇霉素，10mg/kg每曰一次靜脈滴注，根據(jù)病情給予吸氧、退熱、鎮(zhèn)咳、化痰等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上服用中藥：生石膏、炙麻黃、杏仁、桑白皮、魚腥草、黃芩、炙甘草、桔梗、貝母、桃仁、前胡。每日一付，水煎服2～3次。兩組治療10天觀察療效。

　　統(tǒng)計方法 采用SPSS10. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組治愈率、臨床體征比較P<0.05有顯著性差異。

　　2結(jié)果

　　2.1療效標準

　　根椐《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀完全消失，體溫恢復正常、肺部聽診羅音消失、X線顯示肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、體溫恢復正常、肺部聽診羅音減少、X線顯示肺部病灶沒完全消失。無效：癥狀和體征無改善甚或惡化。

　　2.2 療效對比

　　3討論

　　小兒 支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，是兒童常見的一種肺部感染性疾病，小兒肺炎中約20%是由支原體引起，近年來發(fā)病有增多的勢頭。支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，阿奇霉素為首選，雖然有療效，但患兒容易出現(xiàn)如惡心、腹瀉等胃腸道的反應，且療程長，止咳不理想，尤其是近年來耐藥的小兒支原體肺炎顯著增加。從患者標本中分離出的肺炎支原體，發(fā)現(xiàn)約三分之一的病例在23srvRNA基因發(fā)生了點突變，因此說明濫用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有致使肺炎支原體產(chǎn)生抗藥性的可能。中醫(yī)認為小兒肺炎是以風邪入侵犯肺衛(wèi)，引起肺氣閉塞。由于小兒具有“稚陰未長、六氣之邪，皆從火化” 的生理特點，故小兒肺炎多屬熱癥。肺為氣臟，風邪犯肺，肺氣不能宣達，肺中津液化為痰，阻于氣道而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺氣上逆之癥。治則為清熱宣肺，豁痰平喘。方中麻黃宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、貝母清化熱痰、石膏、黃芩、魚腥草清熱瀉火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效。從兩組治療結(jié)果對比顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎療效更加顯著，尤其是患兒臨床主癥及主要體征消失方面效果尤為突出，療程顯著縮短，值得推廣應用。

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