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醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系論文
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系論文【1】
摘要：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它是按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律實(shí)施管理的，對于醫(yī)院的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理關(guān)系著醫(yī)院的生存發(fā)展，同時(shí)也是醫(yī)院在當(dāng)前市場競爭中占據(jù)有利位置的重要基礎(chǔ)與保障。
本文將對目前我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行研究，以供參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;評價(jià)指標(biāo);體系;研究
所謂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，主要是指按照一定的客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律，通過提高經(jīng)濟(jì)管理水平，改進(jìn)相關(guān)管理方法與手段，并運(yùn)用一些經(jīng)濟(jì)手段，加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的組織、計(jì)劃、指導(dǎo)、實(shí)施以及監(jiān)督。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的目的在于合理地使用現(xiàn)有的人力、物力和財(cái)力，積極開展經(jīng)濟(jì)核算與分析，以最少的勞動消耗，獲取最大的經(jīng)濟(jì)效果，從而滿足各項(xiàng)醫(yī)療保健的需求，實(shí)現(xiàn)其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
因此，設(shè)立科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)，全面掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，成為當(dāng)今迫切需要考慮的問題。
一、評價(jià)指標(biāo)的設(shè)立原則及其必要性
1.設(shè)立原則。
一般而言，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)的設(shè)立原則，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：科學(xué)性。
每項(xiàng)指標(biāo)都要建立在充分論證與調(diào)研的基礎(chǔ)之上，該指標(biāo)具有一定的代表性，能夠科學(xué)地表現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和及其成本控制現(xiàn)狀;靈敏性。
評價(jià)指標(biāo)的數(shù)值在各類醫(yī)院及不同年份間有一定的波動和差異性，因此要確保改指標(biāo)的靈敏性;可操作性。
該指標(biāo)在實(shí)踐中要力求簡易，相關(guān)數(shù)據(jù)信息容易搜集，而且評價(jià)過程相當(dāng)簡單，更重要的是可操作性強(qiáng);獨(dú)立性。
指標(biāo)體系所選的各項(xiàng)指標(biāo)，分別代表著不同的意義，相互之間的含義與作用是不能代替的。
2.必要性。
首先，設(shè)立評價(jià)指標(biāo)可以有效地減少醫(yī)院的成本。
目前來看，在現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備之中，很多是國家無償投入的，醫(yī)院管工作人員的市場經(jīng)濟(jì)意識偏低，因此對減少醫(yī)院的成本沒有充分的認(rèn)識。
筆者認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會效益最大化，就必須盡可能地減少醫(yī)院的成本。
其次，設(shè)立評價(jià)指標(biāo)可以增加醫(yī)院的市場競爭力。
據(jù)調(diào)查顯示，目前很多醫(yī)院缺乏市場競爭意識，還沿襲著傳統(tǒng)的思想觀念，在市場競爭如此激烈的今天，這種觀念業(yè)已成為影響醫(yī)院發(fā)展的桎梏。
通過設(shè)立平價(jià)指標(biāo)體系，可以加強(qiáng)與其他醫(yī)院之間的對比和競爭，這對醫(yī)院的改革和發(fā)展非常有利。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系是一個(gè)非常系統(tǒng)的系統(tǒng)，它所涉及的管理評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容非常的廣泛，總結(jié)之，主要包括經(jīng)營成本指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、運(yùn)營效益指標(biāo)、病人費(fèi)用指標(biāo)以及發(fā)展能力指標(biāo)等方面。
1.經(jīng)營成本指標(biāo)
醫(yī)院經(jīng)營管理費(fèi)指標(biāo)，反映的是醫(yī)院的總體管理狀況，降低該項(xiàng)指標(biāo)的主要途徑是減少管理費(fèi)用和管理人員，提高管理效率與管理水平。
對醫(yī)院而言，工作人員的經(jīng)費(fèi)所占總開支的比率是另一項(xiàng)成本指標(biāo)，它主要包括醫(yī)院工作人員的工資、補(bǔ)助、津貼、獎金等工資性支出。
具體可以通過一個(gè)公式來顯示：工作人員的經(jīng)費(fèi)占總開支的比率等于工作人員的經(jīng)費(fèi)除以醫(yī)院的支出總額。
醫(yī)院的總成本費(fèi)用利潤率反映的是醫(yī)院經(jīng)營過程，每消耗一元的經(jīng)營成本，應(yīng)當(dāng)獲得多少收益。
從醫(yī)院的總成本費(fèi)用角度而言，該項(xiàng)指標(biāo)主要是用來衡量醫(yī)院的盈利水平;醫(yī)院萬元業(yè)務(wù)收入中衛(wèi)生材料支出所占的比例，主要是從醫(yī)院衛(wèi)生材料的成本角度來考核醫(yī)院獲利水平的，其計(jì)算公式是衛(wèi)生材料的支出額除以每萬元的業(yè)務(wù)收入。
對于藥品收入所占業(yè)務(wù)收入比例與檢查收入所占業(yè)務(wù)收入比例而言，二者均屬于限額指標(biāo)的范疇，通過設(shè)立此類指標(biāo)，可以有效地控制醫(yī)院不必要的藥品與檢查費(fèi)用支出，從而減輕病人及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)
(1)醫(yī)院萬元固定資產(chǎn)所得的業(yè)務(wù)收入。
它屬于正指標(biāo)，意思是醫(yī)院每萬元的固定資產(chǎn)所獲得的價(jià)值，反映了醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，并可以通過該指標(biāo)來綜合考察固定資產(chǎn)使用效益以及該效益的提高水平。
(2)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的自給率。
它屬于正指標(biāo)，它主要是指醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與支出的比值(其中不包括對醫(yī)院的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出)，通過這一比值可以看出醫(yī)院綜合經(jīng)營的平衡能力。
當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)自給率超過1時(shí)，說明醫(yī)院的經(jīng)常性收支可以滿足自給;當(dāng)小于1時(shí)，說明醫(yī)院無法滿足自給，只能依靠政府的補(bǔ)助方可存續(xù)。
(3)醫(yī)院的總資產(chǎn)收益率。
它屬于正指標(biāo)，是醫(yī)院資產(chǎn)利用狀況的主要數(shù)值表現(xiàn)，通過對總資產(chǎn)收益率進(jìn)行分析，可以不斷加強(qiáng)對醫(yī)院成本的核算，從而控制各項(xiàng)成本開支。
醫(yī)院總資產(chǎn)收益率的計(jì)算公式是總資產(chǎn)收益率等于全年的業(yè)務(wù)收入總額÷(平均固定資產(chǎn)+平均流動資產(chǎn))。
3.運(yùn)營效率指標(biāo)
(1)醫(yī)院職工的平均工作量。
它屬于正指標(biāo)，反映的是勞動效率，通過該項(xiàng)指標(biāo)分析可提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對病人的人文關(guān)懷。
醫(yī)院工作人員的業(yè)務(wù)工作量多少，直接關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)收入，它是醫(yī)院管理層制訂工作規(guī)劃及工作策略的重要依據(jù)。
從實(shí)踐來看，醫(yī)院之間的門急診及其住院業(yè)務(wù)工作量比重存在著加大的差異性，這主要是由醫(yī)院的業(yè)務(wù)性質(zhì)以及當(dāng)年的工作量決定的。
(2)每位職工的平均業(yè)務(wù)收入。
它屬于正指標(biāo)，同時(shí)也是職工創(chuàng)造價(jià)值能力的重要體現(xiàn)。
通過分析，可以加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
一般而言，醫(yī)院職工的人均業(yè)務(wù)收入，是衡量該醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效益與效率的重要指標(biāo)。
(3)醫(yī)院病床的使用率。
該指標(biāo)反映的是醫(yī)院病床的負(fù)荷情況，同時(shí)也是醫(yī)院病床利用效益的主要評價(jià)指標(biāo)。
4.病人的費(fèi)用指標(biāo)
從實(shí)踐來看，病人的費(fèi)用指標(biāo)是社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)合體，它屬于負(fù)指標(biāo)的范疇，因此應(yīng)當(dāng)應(yīng)控制在一個(gè)相對合理的范圍之內(nèi)，以減輕患者及其家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
該指標(biāo)的計(jì)算公式主要表現(xiàn)為以下方面：(1)平均門診人次的費(fèi)用=全年的門診醫(yī)藥收入額÷全年的門診人次;(2)平均門診人次的藥費(fèi)=全年的門診藥品收入額÷全年的門診人次;(3)平均住院病床日需費(fèi)用=全年的住院醫(yī)藥費(fèi)用收入額÷全年出院病人的住院床日;(4)平均住院床日的藥費(fèi)=全年的住院藥品費(fèi)用÷全年的出院病人住院床日。
由此可見，病人的費(fèi)用指標(biāo)是反應(yīng)醫(yī)院綜合效益的主要表現(xiàn)形式，設(shè)立病人費(fèi)用指標(biāo)非常重要。
5.發(fā)展能力指標(biāo)
醫(yī)院設(shè)立發(fā)展能力指標(biāo)，其目的在于評價(jià)該醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展前景，并在此基礎(chǔ)上挖掘醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
(1)醫(yī)院固定資產(chǎn)的增值率。
它屬于正指標(biāo)，反映的是醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值和增值能力。
(2)醫(yī)院收支節(jié)余的增長率。
它屬于正指標(biāo)，反映的是醫(yī)院的盈利發(fā)展?fàn)顩r。
(3)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率。
它屬于限額指標(biāo)的范疇，從醫(yī)院的經(jīng)營角度來看，如果醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率過低，就說明該醫(yī)院綜合運(yùn)用外部資金的能力比較差;如果醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率過高，則說明該醫(yī)院的資金存在著明顯的不足，需要依靠欠債或政府扶持才能繼續(xù)存活，償債的風(fēng)險(xiǎn)太大。
由此可見，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率必要保持在一個(gè)相對問題的范圍內(nèi)，方可保證其正常的生存和發(fā)展。
結(jié)語：總而言之，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系非常的系統(tǒng)，若使用上述的經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系對某一醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)時(shí)，筆者建議要根據(jù)各類指標(biāo)權(quán)重的指數(shù)來計(jì)算其綜合評價(jià)值。
在具體的實(shí)施過程中，為了獲取比較客觀真實(shí)的評價(jià)結(jié)果，還要注意避免各種人為因素的影響，確保各項(xiàng)參與評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)來源的準(zhǔn)確性與可靠性。
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醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系論文【2】
【摘要】：伴隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和深入，我國非常重視對醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用進(jìn)行有效的控制，并且通過經(jīng)濟(jì)核算，采取了一些有效的措施，醫(yī)院在加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算的基礎(chǔ)上，還制定了經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)，這樣做的目的是為了使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面做的工作更加全面，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，就要確定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系。
本文主要是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行全面的分析。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;必要性;對策
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是按經(jīng)濟(jì)規(guī)律管理醫(yī)院，是醫(yī)院管理的重要組成部分，在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)的新形勢下，占據(jù)著不可忽視的地位。
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不僅直接影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，也是醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地的重要基礎(chǔ)和保障[1]。
隨著我國醫(yī)改形勢的不斷發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理形勢也發(fā)生了巨大的變化。
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)當(dāng)適應(yīng)新的形勢，樹立新的管理理念，不斷探索出新的思路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效運(yùn)行以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)市場的競爭。
1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的概念 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，提高管理水平，改進(jìn)管理手段和方法，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的計(jì)劃、組織、實(shí)施、指導(dǎo)與監(jiān)督，合理使用人力、物力、財(cái)力開展經(jīng)濟(jì)分析和經(jīng)濟(jì)核算，力求以盡可能少的勞動消耗，取得盡可能大的醫(yī)療保健服務(wù)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各項(xiàng)任務(wù)，以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需要，獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
2 加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性 2.1 國家醫(yī)療體制改革的影響 隨著醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，國家對醫(yī)院的投入越來越少，對各類醫(yī)療服務(wù)和藥品實(shí)行低廉的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用又得不到補(bǔ)償。
因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴(yán)重，實(shí)施增加收入、降低成本的措施勢在必行[2]。
加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，制訂合理的經(jīng)濟(jì)管理方案，實(shí)施有效的經(jīng)濟(jì)管理措施，是獲得較好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的必要條件。
2.2 減少醫(yī)院成本的重要性 在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中，大多為國家無償投入，這尚未從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)院“等、靠、要”的思想。
醫(yī)院管理者和工作人員的市場經(jīng)濟(jì)意識不強(qiáng)，對減少醫(yī)院成本的重要意義認(rèn)識不足。
還有人片面地認(rèn)為，醫(yī)院成本核算只是一種會計(jì)方法，是財(cái)務(wù)部門的事情，是管理決策人員的事情，與職能部門及臨床各科室沒有關(guān)系。
要實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化，就要使醫(yī)院成本最小化。
制訂合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也必須以成本為基礎(chǔ)，降低成本還有利于遏制醫(yī)療費(fèi)用的上升，減輕各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.3 醫(yī)院之間競爭激烈 公立醫(yī)院的生存必須適應(yīng)醫(yī)療市場的發(fā)展。
隨著民營企業(yè)不斷進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，在市場經(jīng)濟(jì)這只無形之手的引導(dǎo)下，醫(yī)療市場發(fā)生了翻天覆地的變化，醫(yī)院的生存和發(fā)展必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求。
3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對策 3.1 轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理思維 隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善和衛(wèi)生政策改革的深化，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理觀念已發(fā)生了巨大變化。
醫(yī)院應(yīng)摒棄“大鍋飯”，“等、要、靠”的經(jīng)濟(jì)管理模式，更應(yīng)轉(zhuǎn)變管理思維;積極轉(zhuǎn)變醫(yī)院創(chuàng)收的思維，隨著醫(yī)保覆蓋面的提高，醫(yī)院的收入規(guī)模不再取決于其均次費(fèi)用和服務(wù)人次，而取決于醫(yī)院服務(wù)所覆蓋的人群。
培養(yǎng)樹立全過程管理的思維，避免各項(xiàng)管理的指標(biāo)缺乏科學(xué)性。
轉(zhuǎn)變“求醫(yī)”思維，加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)吸引更多的患者，通過醫(yī)患合作實(shí)現(xiàn)雙贏，從更高層次認(rèn)識和尋找醫(yī)院和市場的結(jié)合點(diǎn)。
3.2 加強(qiáng)人力資源管理 市場經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要復(fù)合型人才，人力資源是其主要價(jià)值源泉，是醫(yī)院得以運(yùn)行和發(fā)展的無形資產(chǎn)。
醫(yī)院的競爭就是人才的競爭，沒有優(yōu)秀的人力資源，醫(yī)院就不能更好的發(fā)展。
重視人力資源開發(fā)可以從以下幾個(gè)方面人手：
3.2.1 重視高技術(shù)人才 醫(yī)生是人力資本的主體，高技術(shù)人才更是醫(yī)院生存的資本(如博士、教授等)，患者對醫(yī)院的信賴程度與醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平與技能息息相關(guān)。
應(yīng)通過適當(dāng)?shù)募顧C(jī)制使醫(yī)生的潛力得以最大限度的發(fā)揮，從而成為醫(yī)院的價(jià)值源泉。
3.2.2 提高醫(yī)技工作者的積極性 大多情況下，B超、CT、磁共振等儀器檢查的正確報(bào)告需要醫(yī)技工作者來完成，這也是幫助醫(yī)生作出準(zhǔn)確診斷的重要依據(jù)。
與住院患者接觸最多的是護(hù)士，這就要求她們不僅要具備嫻熟的技術(shù)，對待患者還要有愛心和責(zé)任心。
因此，筆者認(rèn)為還應(yīng)采取一系列措施來調(diào)動醫(yī)技工作者和護(hù)士的積極性，以提高醫(yī)院的整體形象。
3.2.3 重視管理人才 企業(yè)的生存和發(fā)展離不開優(yōu)秀的管理人才。
尊重人才，是醫(yī)院生存的前提、發(fā)展的需要，有效地管理和重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理人才是經(jīng)濟(jì)管理工作者長久而艱巨的任務(wù)。
在重用現(xiàn)有的優(yōu)秀管理人員的同時(shí)也要積極吸納新的優(yōu)秀管理人才，并積極培養(yǎng)后備管理人才。
3.3 增加收入，降低營運(yùn)成本 醫(yī)院可通過利用自身的優(yōu)勢，拓展特色醫(yī)療服務(wù)，提高競爭力，獲取特色效益。
同時(shí)滿足社會各層次和特殊人群的醫(yī)療、保健、服務(wù)需求，從而獲取高效益。
在降低運(yùn)營成本方面，應(yīng)做到“優(yōu)質(zhì)低耗”。
醫(yī)療成本按成本和服務(wù)的關(guān)系可分為固定成本、變動成本和混合成本。
固定成本，如固定資產(chǎn)折舊、旅差費(fèi)等。
變動成本，如衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)用等。
混合成本，如B超檢查費(fèi)一部分是機(jī)器折舊與維修費(fèi)屬固定成本，另一部分材料費(fèi)屬變動成本[3]。
筆者認(rèn)為可從節(jié)約衛(wèi)生材料、減少低值易耗品的使用等角度來降低營運(yùn)成本。
3.4 建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系 隨著我國衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，筆者認(rèn)為應(yīng)重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，并建立醫(yī)院管理評價(jià)指標(biāo)體系以了解成本費(fèi)用控制的狀況。
醫(yī)院管理者和相關(guān)工作人員應(yīng)采取有效措施，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，對醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行全面的經(jīng)濟(jì)管理和績效評價(jià)，并分析和評估成本及費(fèi)用的增長，從而全面提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。
建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)體系是考察醫(yī)院經(jīng)營績效的基本方法，也是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用控制的重要手段與措施[4]。
根據(jù)科學(xué)性，可操作性，靈敏性，獨(dú)立性的原則，可從經(jīng)營成本、經(jīng)濟(jì)效益、運(yùn)營效率、患者費(fèi)用、發(fā)展能力等方面設(shè)計(jì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)指標(biāo)，力求能全面掌握和分析醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。
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