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醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理優(yōu)秀論文發(fā)表:《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理之我見(jiàn)》
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理論文發(fā)表：《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理之我見(jiàn)》
關(guān)鍵詞: 經(jīng)濟(jì)管理; 思路; 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
從上世紀(jì)80年代開(kāi)始,我國(guó)就開(kāi)始了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的探索,在許多行業(yè)取得了相當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)。但大多數(shù)公立醫(yī)院計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式始終未能得到根本改觀[1]。在我國(guó),醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是客觀存在的,醫(yī)療服務(wù)商品是一種特殊的商品[2],勞務(wù)服務(wù)性質(zhì)決定它具備了在商品流通中優(yōu)良的品質(zhì)、合理的價(jià)格、良好的服務(wù)三要素[3]。因此,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理必須面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間激烈的競(jìng)爭(zhēng),在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中謀求生存和發(fā)展,大膽借鑒和吸收企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理思想,引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)院的管理模式,從單純的重內(nèi)部管理轉(zhuǎn)向面向市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)管理[4]。
經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)涵十分豐富,涵蓋的學(xué)科也十分廣泛。對(duì)醫(yī)院管理者而言,更為重要的基本理念是:是否用經(jīng)營(yíng)的理念來(lái)經(jīng)營(yíng)醫(yī)院、經(jīng)營(yíng)科室。經(jīng)濟(jì)是以市場(chǎng)為舞臺(tái)的,經(jīng)營(yíng)是市場(chǎng)運(yùn)作的必然。隨著醫(yī)療體制改革的深入,對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理也賦予了新的涵義。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的職責(zé),不再是傳統(tǒng)意義上的只算算獎(jiǎng)金、管管價(jià)表,而應(yīng)該是對(duì)財(cái)務(wù)、信息、統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保等多方面的信息資料進(jìn)行綜合分析考核并對(duì)其進(jìn)行管理控制,為院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策和綜合管理提供數(shù)據(jù)資料。經(jīng)濟(jì)管理工作的思路要有利于調(diào)動(dòng)全院人員的積極性;有利于成本的控制和效益的提高;有利于醫(yī)保病人就醫(yī)及對(duì)其統(tǒng)籌基金的管理和控制;有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的需要。
1. 全面評(píng)估重點(diǎn)發(fā)展
1.1 經(jīng)濟(jì)管理必須從醫(yī)院宏觀經(jīng)濟(jì)效益考慮
以提高經(jīng)濟(jì)效益為目的,對(duì)各部門(mén)、各科室、各層次縱橫交錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系進(jìn)行整合評(píng)估,對(duì)效益好的科室要重點(diǎn)支持,對(duì)發(fā)展前景好的科室要重點(diǎn)扶持,對(duì)小科室,要在醫(yī)院總控政策允許的前提下,采取靈活多樣的管理手段,適當(dāng)放開(kāi),給科室自我改變和自我發(fā)展的空間,以達(dá)到其經(jīng)濟(jì)效益最大限度提高的目的。
1.2發(fā)展特色專業(yè),提高醫(yī)院知名度
再大的醫(yī)院,都不可能保證所有科室均衡發(fā)展。醫(yī)院要針對(duì)自身的情況,對(duì)各科室技術(shù)的發(fā)展水平作一次客觀的評(píng)價(jià),對(duì)病人來(lái)源多、技術(shù)基礎(chǔ)好的項(xiàng)目,要進(jìn)行全方位的宣傳和投資,盡快形成規(guī)模和創(chuàng)出品牌,以提升醫(yī)院的知名度,以點(diǎn)帶面,促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
1.3 正確處理藥品收入與治療收入的關(guān)系
藥品收入帶給醫(yī)院的利潤(rùn)僅是進(jìn)銷差價(jià),隨著藥品招標(biāo)的規(guī)范和價(jià)格政策導(dǎo)向的影響,這個(gè)空間將會(huì)逐步地縮小�？克幤肥杖氲奶岣邅�(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體收入的增加,這種思路將會(huì)把醫(yī)院帶入死胡同。治療收入技術(shù)含量高,利潤(rùn)空間大,治療收入的增加體現(xiàn)的是醫(yī)院的整體技術(shù)水平,醫(yī)療技術(shù)的提高反過(guò)來(lái)又可以給醫(yī)院帶來(lái)可持續(xù)發(fā)展的機(jī)遇。
1.4 重視參加基本保險(xiǎn)醫(yī)療的就醫(yī)群體
國(guó)家醫(yī)療體制改革的一個(gè)重要舉措,便是實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)思想就是滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求。90年代中期,基本醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)各省市逐步實(shí)行;就重慶市而言,2002年開(kāi)始實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),參保人數(shù)僅10萬(wàn)人左右,覆蓋面也僅僅限于主城六區(qū),到2004年7月,參保人數(shù)已達(dá)到155萬(wàn),基本覆蓋全市范圍,參保人員也從最初的事業(yè)機(jī)關(guān)、公務(wù)員擴(kuò)大到企業(yè)、靈活就業(yè)等人員,并且,農(nóng)村人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在各省市也程度不同的處于運(yùn)作之中。所以,可以這樣說(shuō),不久的將來(lái),基本醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)是主要的就醫(yī)方式。因此,在抓特色專業(yè)建設(shè)的同時(shí),要重視完善加強(qiáng)基本醫(yī)療的檢查手段、治療項(xiàng)目和及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥物品種,為參保病人提供方便、實(shí)惠的就醫(yī)條件,吸引更多的醫(yī)保病人到醫(yī)院就醫(yī),以規(guī)模經(jīng)營(yíng)的方式達(dá)到最小投入、最大產(chǎn)出的目的,同時(shí),也帶給醫(yī)院良好的社會(huì)效益。
1.5 注重管理創(chuàng)新
醫(yī)院不能局限于單一的管理模式,要通過(guò)各種形式,加強(qiáng)橫向發(fā)展。積極倡導(dǎo)引資投放,聯(lián)合辦院方針,實(shí)現(xiàn)“你投資、我發(fā)展”戰(zhàn)略,以雙贏的優(yōu)勢(shì)推動(dòng)學(xué)科建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。
2. 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要注意的幾個(gè)方面
2.1 加強(qiáng)成本管理意識(shí),突出醫(yī)院內(nèi)部核算的重點(diǎn)
成本決定價(jià)格的理論在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的時(shí)代是天經(jīng)地義的,而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的成本是競(jìng)爭(zhēng)出來(lái)的[5],我的成本低,我就能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái),而生存是發(fā)展的基本前提。因此醫(yī)院的成本管理方法要有利于醫(yī)院的成本控制,醫(yī)院核算應(yīng)按照全成本核算的要求,規(guī)范地計(jì)算醫(yī)院的收支結(jié)余;科級(jí)核算應(yīng)該根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院的具體情況,以控制管理變動(dòng)成本為主,不要過(guò)份強(qiáng)調(diào)全成本核算。
因?yàn)槿杀竞怂闳菀装芽剖业淖⒁饬械捷^大的不可控制的固定成本上,而忽略了對(duì)可控制的變動(dòng)成本的節(jié)約,衛(wèi)生材料、低值易耗品、水電、被服、醫(yī)療辦公用品等成本,是可控制醫(yī)療成本的主要組成部分,醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷策略。
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