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醫(yī)院成本控制思考
加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理對于提高醫(yī)院的綜合競爭能力，實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理具有非常重要的作用。同時，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人力資源管理成本控制已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的管理重點。本文主要從醫(yī)院的人力資源管理的方式、內(nèi)容出發(fā)詳細(xì)分析了如何強(qiáng)化人力資源管理成本控制，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
第一篇：醫(yī)院績效管理與成本控制分析
摘要：在本文，筆者從醫(yī)院績效管理與運營成本控制的關(guān)系、醫(yī)院運營績效考核體系的構(gòu)建以及保障醫(yī)院績效管理與運營成本控制實施的措施等三個方面對醫(yī)院績效管理和成分控制進(jìn)行簡單的分析。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院效績;成本控制分析;有效手段;具體措施;體系的構(gòu)建
當(dāng)前隨著科技的不斷發(fā)展和社會的快速進(jìn)步，一方面，人們對于醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求，另一方面，政府給予醫(yī)院的預(yù)算補貼逐漸減少，在這種狀況下，醫(yī)院要想提升利潤，就要不斷地加強(qiáng)效績管理和運營成本的控制。
在本文，筆者對醫(yī)院效績管理和成本控制進(jìn)行分析。
一、醫(yī)院績效管理與運營成本控制的關(guān)系
(一)績效管理是強(qiáng)化運營成本控制的有效手段
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展以及人們的需求，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。
影響醫(yī)院的市場競爭力的因素有很多，像醫(yī)院所處的地理位置、醫(yī)院的規(guī)模的大小等等，但是影響其競爭力的核心因素為醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)價格。
對于一定規(guī)模的醫(yī)院而言，對于價格是由國家有關(guān)部門進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)控的，在變動的情況下也是由國家機(jī)關(guān)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)控，也就是講，醫(yī)院與醫(yī)院之間在服務(wù)價格上是有國家統(tǒng)一的，在這種情況下，醫(yī)院要想進(jìn)行獲取更高的利潤，就要加強(qiáng)對成本的控制，只有對成本進(jìn)行有效的控制，才能最大化的提升醫(yī)院的效益。
而醫(yī)院各種費用的消耗都和績效管理有著直接關(guān)系，因而要想有效地對成本進(jìn)行控制，首先要加強(qiáng)控制管理工作，通過提升績效管理工作，進(jìn)而促使全院的工作人員積極地參與到降低成本的運營中去。
(二)運營成本控制是提升績效管理水平的重要基礎(chǔ)
不可否認(rèn)，醫(yī)院經(jīng)營的目的在于盈利，但是成本控制管理是盈利的基礎(chǔ)，進(jìn)而醫(yī)院應(yīng)先做好成本控制的工作。
但是縱觀我國各個地區(qū)的醫(yī)院，其管理人員在對醫(yī)院進(jìn)行管理時，其管理的側(cè)重點僅僅放在財務(wù)和購物中，對物的管理不夠重視。
這種現(xiàn)象的存在不僅給一些不法分子有機(jī)可乘，之外，也不能客觀的看待醫(yī)院的經(jīng)營狀況，那么對醫(yī)院運營成本的控制也就無從談起了。
要想提高醫(yī)院的市場競爭力，并在經(jīng)濟(jì)市場上可持續(xù)地發(fā)展下去，除了要重視利潤之外，還要注重對質(zhì)量、成本以及效績的控制。
因為質(zhì)量是保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的前提，只有具有好的質(zhì)量，醫(yī)院才能具有發(fā)展的可能;經(jīng)濟(jì)管理，顧名思義，就是財務(wù)管理，成本是經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ);兩者共同努力，完成提高效績的目標(biāo)。
既是最終目標(biāo)，因而應(yīng)將其貫穿于醫(yī)院的整個運行管理過程中去。
積極地調(diào)動工作人員的積極性，責(zé)任到人。
之外，有的醫(yī)院其運行成本長期處在居高不下，對于這種現(xiàn)象，醫(yī)院追根究底、查明原因，并制定有效的決策，通過多方面的共同努力，進(jìn)而不斷地提升醫(yī)院的績效管理水平。
二、醫(yī)院運營績效考核體系的構(gòu)建
(一)實施工作量指標(biāo)考核
對工作量進(jìn)行考核，是醫(yī)院運營效績考核的重要組成內(nèi)容。
所謂的工作量考核，顧名思義，就是對醫(yī)院全體工作人員的業(yè)績定期定時的進(jìn)行考核，由于臨床和科室工作人員的工作性質(zhì)不同，繼而其檢測的側(cè)重點也要不同。
對于臨床而言，應(yīng)著重檢查患者就診數(shù)量以及手術(shù)量等，而對于各個化驗科而言，應(yīng)著重檢查檢驗的人數(shù)。
之外，醫(yī)院的有關(guān)工作人員還可通過指標(biāo)考核的方式對成本進(jìn)行有效的控制，再實施的過程中，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定實施，要透明公正，獎罰分明。
例如當(dāng)免疫室一個季度的工作質(zhì)量和工作量都達(dá)標(biāo)時，就應(yīng)給予工作人員一定的物質(zhì)獎勵;相應(yīng)的，對于一些沒有達(dá)標(biāo)的科室，就應(yīng)給予一定的處罰。
現(xiàn)階段，在醫(yī)院中，其在職的工作員工懷著“鐵飯碗”的心態(tài)進(jìn)行工作，其工作積極性不高，為減少或者杜絕這一現(xiàn)象，應(yīng)改變這一經(jīng)營模式，將工作人員的工作量和個人獲取的利益掛鉤，不僅提高了工作人員的積極性，還提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)藥品比例控制考核
藥品作為醫(yī)院經(jīng)營對象之一，對它的成本進(jìn)行控制也是對整體成本進(jìn)行控制的主要內(nèi)容。
現(xiàn)階段，應(yīng)用最為廣泛的方法就是對藥品的比例加以控制和考核。
通過該種方法，醫(yī)院可以大大降低藥品的費用，從而使醫(yī)院的運營成本得到控制。
這一方式要想得到順利實施，僅靠醫(yī)院單方面的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為此，醫(yī)院可以聯(lián)合政府，進(jìn)而推行這一政策的實施，對于政府而言，可以制定一定的扶持政策。
對于藥品比例控制考核的制定，不能對各個科室一概而論，而要根據(jù)不同的科室，制定不同的標(biāo)準(zhǔn)，例如像存在問題較為嚴(yán)重的科室，就應(yīng)制定較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)加大獎罰力度，進(jìn)而使科室“知難而退，懸崖勒馬”。
一方面，回扣是組成醫(yī)院利益的一部分，也是醫(yī)藥工作人員工資的重要組成成分，另一方面，醫(yī)院制定相關(guān)的政策對于考核標(biāo)準(zhǔn)不合格的科室加大處理力度，當(dāng)處罰遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于回扣時，藥品比例控制考核的作用會更加的明顯。
之外，為了使藥品比例控制在合理的范圍之內(nèi)，我國還出臺不少相關(guān)的法律法規(guī)。
因而醫(yī)院可以結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)實施藥品比例控制的工作。
(三)均次費用指標(biāo)考核
均次費用指標(biāo)考核的實現(xiàn)是建立在藥品控制考核基礎(chǔ)上的。
對于均次指標(biāo)考核而言，也不能對各個科室一概而論，而是要做到不同的科室，不同的對待，例如一些人們?yōu)榛嫉目剖�，可以按月或者是按季度對其進(jìn)行考核，而對于一些患者較少患者的科室而言，可以以年為單位作為其考核的標(biāo)準(zhǔn)。
另外，人均費用也不是一成不變的，因而考核標(biāo)準(zhǔn)也在合理的范圍。
和各個科室的制定均次費用不同，我們在對手術(shù)費用制定均次費用時，對于一些規(guī)模較小的醫(yī)院可以按月或者季度進(jìn)行計算，對于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言，應(yīng)按次進(jìn)行計算，這樣做的優(yōu)勢有兩點：一方面可以避免波動對考核的影響，另一方面，還可以解決手術(shù)科室和手術(shù)間費用空間的矛盾沖突。
醫(yī)院在實施均次費用指標(biāo)考核制度在占據(jù)一定優(yōu)勢的同時，也占據(jù)一定的缺陷，例如影響醫(yī)院職工的福利待遇等，為了妥善的解決這一問題，醫(yī)院可以制定相關(guān)的收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)的考核，該考核的制定不僅可以解決上文我們提到的問題，之外有大大減低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
所謂的收入結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核制度，通俗地講就是扣除藥品、各種醫(yī)療耗材及輸血等效益較低的收入后，其余收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的比例。
但是在實施這一考核制度時應(yīng)遵循只獎不罰的原則，除此之外，我們還要加強(qiáng)醫(yī)保定額的管理，近幾年隨著醫(yī)保的普及，在經(jīng)濟(jì)方面給予患者一定的補助，但是其在新的環(huán)境下也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，其中最大挑戰(zhàn)在于對于醫(yī)保管理的力度控制不好，
管理的太過嚴(yán)格，就會嚴(yán)重的阻礙醫(yī)院的發(fā)展，但是管理過于松弛，醫(yī)院就會虧損，因而對于醫(yī)保額定管理還應(yīng)進(jìn)一步的加強(qiáng)。
三、保障醫(yī)院績效管理與運營成本控制實施的措施
(一)成立績效監(jiān)測和成本管理部門
在上文筆者也有提及績效評價和管理工作不是側(cè)重于某一塊的，而是貫穿于醫(yī)院運作的整個過程，且具有長期性和連續(xù)性的特征。
在對其實施的過程中，需要對所需的效績指標(biāo)進(jìn)行具體定義以及保障指標(biāo)數(shù)據(jù)的一致性，而且這兩方面都需要較為專業(yè)的人員進(jìn)行作業(yè)，因而醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院績效監(jiān)測和成本管理部門。
(二)增強(qiáng)全員成本核算意識
醫(yī)院在制定效績管理工作時，不僅僅針對整個醫(yī)院制定的，在制定總的績效管理工作的基礎(chǔ)上，還要對各個部門的績效數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，分析和查詢，綜上所述，進(jìn)行效績管理的目的在于提升各個部門的工作，最終實現(xiàn)經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略的目標(biāo)，
換句話講，就是要提升醫(yī)院的管理水平，管理水平的提升僅僅依賴于管理者是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它的提升是各個部門，全體員工共同努力的結(jié)果，因而對于工作人員來說，醫(yī)院要通過知識講座等各種途徑來加強(qiáng)工作人員的成本核算意識，進(jìn)而形成所有開支都為本科室醫(yī)療成本的觀點。
之外，對于整個醫(yī)院而言，應(yīng)采取全成本核算的方式，進(jìn)而可以更加全面對醫(yī)院成本進(jìn)行控制，從而減少不必要的浪費等。
除了上述筆者提到的兩種措施，醫(yī)院還用建立健全績效管理激勵機(jī)制，進(jìn)而使效績管理工作的作用發(fā)揮到最大。
筆者認(rèn)為完善管理機(jī)制應(yīng)以薪酬為中心，進(jìn)而在制定一些相關(guān)的管理機(jī)制。
如此一來，不僅可以提高學(xué)生工作的積極性，之外，還能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)束語
綜上所述，隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷，醫(yī)院要想在競爭十分激烈的經(jīng)濟(jì)市場中占有一席之地，就要適應(yīng)社會發(fā)展的潮流，并在發(fā)展中，對經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)行改革，建立健全完善的運營效績考核體系，進(jìn)而使醫(yī)院能夠快速穩(wěn)定的發(fā)展。
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第二篇：醫(yī)院人力資源管理的成本控制策略分析
摘要：加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理對于提高醫(yī)院的綜合競爭能力，實現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理具有非常重要的作用。
同時，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人力資源管理成本控制已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的管理重點。
本文主要從醫(yī)院的人力資源管理的方式、內(nèi)容出發(fā)詳細(xì)分析了如何強(qiáng)化人力資源管理成本控制，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;人力資源;管理成本;控制
就目前而言，在醫(yī)院的成本投入中，人力資源管理的成本投入到占據(jù)了非常重要的地位。
何況人力資源成本控制直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
但是，實際上醫(yī)院的人力資源成本控制仍然存在一定的問題，無法真正發(fā)揮出成本控制的效果，促進(jìn)醫(yī)院的長久發(fā)展。
一、當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理成本控制中存在的問題
當(dāng)前醫(yī)院人力資源成本控制中存在的問題主要包括三個方面：一是人力資源成本控制得不到管理人員的重視。
在我國很多醫(yī)院并沒有認(rèn)識到人力資源成本控制的重要性，致使醫(yī)院運營成本逐漸增高。
另外，有的醫(yī)院人力資源管理成本控制理念比較落實，在實踐中過于偏離人力資源管理實際，單純地認(rèn)為人力資源管理主要就是員工薪酬管理、數(shù)量控制等，而忽略了員工的招聘、錄用、離職、日常管理等方面的管理。
二是缺乏對人力資源成本控制系統(tǒng)的規(guī)劃。
醫(yī)院人力資源管理具有成本高、周期長的特點，需要醫(yī)院管理人員構(gòu)建一個長遠(yuǎn)的規(guī)劃，這樣才能保證醫(yī)院人力資源管理成本控制工作的有序開展，從而提高成本控制效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
三是人力資源管理方式滯后。
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院人力資源管理也面臨著新的機(jī)遇和挑站。
而很多醫(yī)院并沒有及時改變?nèi)肆Y源的管理方式，尤其是不重視信息技術(shù)的應(yīng)用致使成本控制效率一再下降。
二、加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理成本控制策略
1.樹立科學(xué)的人力資源管理控制理念
人力資源是醫(yī)院主要的資源。
為了更好地促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)重視樹立正確的人力管理理念。
只有這樣才能提高醫(yī)院的管理水平，減少醫(yī)院成本投入。
首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予人力資源管理成本控制足夠的重視，從人力資源管理內(nèi)容方面入手，提高全員的成本控制意識，從而營造出良好的人力資源管理成本控制環(huán)境。
其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人力資源管理成本控制的宣傳，將這種意識深入到每個員工的心中為人力資源管理成本控制工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。
最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到醫(yī)院人力資源管理成本控制絕非是簡單的薪酬管理，建立科學(xué)、規(guī)范的管理體系，保障成本控制的落地。
2.開展科學(xué)有效的成本預(yù)算管理
成本預(yù)算管理是成本控制的主要內(nèi)容。
為此，若要健全醫(yī)院人力資源管理成本控制，醫(yī)院則應(yīng)當(dāng)建立有效的預(yù)算管理制度，從而增強(qiáng)全員的節(jié)約意識。
醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)營計劃，建立全面的預(yù)算管理制度，并對各種人力資源的運營費用進(jìn)行有效的預(yù)算管理。
比如從人力資源招聘費用、薪酬福利費用、培訓(xùn)費用等方面入手，做好嚴(yán)格的預(yù)算管理。
同時，在進(jìn)行預(yù)算管理時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求全員嚴(yán)格按照預(yù)算管理制度執(zhí)行，堅決杜絕預(yù)算外的開支，真正提高人力資源管理成本的控制。
當(dāng)然，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保所有科室、工作人員，尤其是財務(wù)管理人員能夠凝聚在一起，結(jié)合實際工作內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化預(yù)算管理制度，提高資金的利用率，減少人力資源控制成本投入。
3.引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)人力資源管理成本控制
在信息時代，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)緊跟社會發(fā)展，充分利用信息技術(shù)建立完整的成本控制體系，降低財務(wù)人員的工作強(qiáng)度，并提高成本控制的效率。
在傳統(tǒng)的管理模式中，人力資源的管理占用了管理人員過多的時間和精力，但是人力資源管理的成效卻不理想。
對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視引進(jìn)信息技術(shù)，建立完善的信息管理系統(tǒng)，保證各部門之間能夠相互聯(lián)系。
比如說在進(jìn)行預(yù)算管理時，醫(yī)院可以要求各科室根據(jù)實際狀況編制人力資源管理成本預(yù)算，并通過信息管理集中傳送到財務(wù)人員的管理處，財務(wù)人員再進(jìn)行詳細(xì)的審查和批注，并返回到各個科室。
在進(jìn)行預(yù)算編制時，編制人員可以進(jìn)行快速錄入、核對、結(jié)算等。
顯然，利用信息技術(shù)能夠徹底傳統(tǒng)的預(yù)算編制工作方式。
另外，醫(yī)院在人力資源管理時還可以充分利用信息管理系統(tǒng)，將工作人員檔案、開支收錄其中，之后再進(jìn)行成本控制完全可以借助數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和總結(jié)，真正提高人力資源成本控制的效率。
三、創(chuàng)新人力資源管理成本控制方式
在現(xiàn)代化背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理成本控制理念，并創(chuàng)興控制方式。
比如說建立完善的績效考核制度，在最大限度發(fā)揮工作人員內(nèi)在動力的同時，大幅度降低人力資源管理成本。
或者是醫(yī)院從發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，健全薪酬制度、培訓(xùn)制度等，確保按勞分配，優(yōu)化人力資源成本投入。
另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)用人機(jī)制的變革，合理配置人力資源，減少冗員成本支出。
如建立因事設(shè)崗、以崗定員、逐級聘用、優(yōu)化組合、競爭上崗的人事制度，推行全員聘用制，實行減員增效。
后者是壓縮合并職能科室，減少人員冗余。
總之，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視不斷創(chuàng)新控制方法，真正做好人力資源管理成本控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
尤其是在國家醫(yī)療政策不斷改變的狀態(tài)下，只有醫(yī)院不斷的創(chuàng)新成本控制方式，重點關(guān)注人力資源管理的成本控制才能推進(jìn)醫(yī)院運營模式的改革。
四、總結(jié)
綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理成本控制能夠降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院的核心競爭力。
為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正確看待人力資源管理成本控制，并不斷轉(zhuǎn)變控制理念，從多個方面入手，實施全方位的成本控制策略才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。
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