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ICU患者分級(jí)護(hù)理管理研究論文
ICU是專門接收重癥、急癥、危癥患者的科室，該科室突發(fā)事件多，因此，需要針對(duì)患者的具體情況，給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以盡量維持患者的生命體征穩(wěn)定。但由于ICU的特殊性，對(duì)于ICU患者的護(hù)理也提出了更高的要求，由此使得ICU護(hù)理工作量大，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也非常高。由此使得常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者和家屬的需求，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該從臨床實(shí)際出發(fā)，探討出更加有效的護(hù)理管理措施，以保證ICU重癥患者的恢復(fù)效果[1]。分級(jí)護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理管理模式，其作用在于整合護(hù)理資料，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，減少不良事件的發(fā)生。為進(jìn)一步探討其作用，該文以該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理管理的實(shí)施效果，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者26例，男性15例，女性11例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±2.6）歲，對(duì)照組患者26例，男性14例，女性12例，年齡25～71歲，平均年齡（42.9±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比分析。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要針對(duì)患者的具體情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，以維持患者的生命體征穩(wěn)定，并促進(jìn)患者的病情改善；觀察組采用分級(jí)護(hù)理管理措施，具體的內(nèi)容如下。
1.2.1 成立ICU分級(jí)護(hù)理管理小組 首先，為保證分級(jí)護(hù)理管理的實(shí)施效果，ICU科室應(yīng)該從自身情況出發(fā)，組建分級(jí)護(hù)理管理小組，ICU科室主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，挑選其他6～8名護(hù)理人員為組員[2]。組建小組后，應(yīng)召開組內(nèi)討論會(huì)議，根據(jù)總結(jié)的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)有的ICU護(hù)理管理工作和制度進(jìn)行完善，制定行之有效的分級(jí)護(hù)理管理制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并根據(jù)常見的問(wèn)題，提出相應(yīng)的整改措施。
1.2.2 ICU患者分級(jí) 一般來(lái)說(shuō)，ICU患者可分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)：患者未出現(xiàn)生命體征問(wèn)題，可轉(zhuǎn)出ICU，對(duì)于此類患者，無(wú)需專人護(hù)理，但是應(yīng)定時(shí)查看患者的生命體征變化，避免出現(xiàn)異常情況；Ⅱ級(jí)：患者于ICU治療，但無(wú)需進(jìn)行ICU干預(yù)，對(duì)于此類患者，應(yīng)由1名專門護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，或1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)2～3名患者，這樣既可以避免人力資源的浪費(fèi)，又能保證護(hù)理質(zhì)量和效率；Ⅲ級(jí)：患者病情得到了有效控制，需要接受1種ICU干預(yù)方法。對(duì)于此類患者，應(yīng)由1名專門的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)可以配備2名；Ⅳ：患者生命體征不穩(wěn)定，病情較為危機(jī)，需要接受2種或以上ICU干預(yù)方法[3]，此類患者需要1～2名護(hù)理人員在病床邊看護(hù)，以保證及時(shí)搶救，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
1.2.3 合理配置人力資源 ICU和其他科室不同，護(hù)理工作壓力非常大，護(hù)理人員承擔(dān)著十分重要的責(zé)任，因此需要時(shí)刻保持警惕。為保證護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該合理安排人力資源的分布，將ICU的值班時(shí)間改為12 h制，優(yōu)化排班時(shí)間，保證每一時(shí)間段內(nèi)護(hù)理人員的數(shù)量相同。需要注意的是，應(yīng)將年資和經(jīng)驗(yàn)不同的護(hù)理人員組合分配，這樣既可以起到幫帶的效果，又能保證護(hù)理工作的有效實(shí)施。
1.2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)和考核 ICU護(hù)理工作較為特殊，因此，醫(yī)院應(yīng)定期為護(hù)理人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，傳授先進(jìn)的護(hù)理方法和理念，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，加強(qiáng)思想教育，使護(hù)理人員能夠保持積極的工作態(tài)度和高度的工作熱情，主動(dòng)投身到工作過(guò)程中，減少失誤。另外，還應(yīng)該加強(qiáng)日常監(jiān)督和考核，將考核結(jié)果納入到薪資評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，這樣能夠形成一個(gè)更加有利的環(huán)境，促進(jìn)分級(jí)護(hù)理管理制度的實(shí)施。
1.3 觀察指標(biāo)
采用該院自制的護(hù)理調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護(hù)理記錄、護(hù)理安全、消毒措施、感染預(yù)防等內(nèi)容，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高；統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間發(fā)生的不良事件；向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分
觀察組的病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護(hù)理記錄、護(hù)理安全、消毒措施、感染預(yù)防評(píng)分分別為（96.8±2.6）分、（97.4±2.5）分、（95.2±2.4）分、（96.6±2.3）分、（97.4±2.0）分、（97.1±2.1）分、（96.5±2.2）分；對(duì)照組的病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護(hù)理記錄、護(hù)理安全、消毒措施、感染預(yù)防評(píng)分分別為（92.1±1.8）分、（93.0±2.0）分、（92.9±1.7）分、（93.3±1.8）分、（91.5±1.6）分、（90.3±1.7）分、（91.7±2.1）分。結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.97，P<0.05）。
2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率
觀察組中共出現(xiàn)了3例護(hù)理不良事件，分別為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎1例，壓瘡1例，引流管意外脫落1例，護(hù)理不良事件發(fā)生率為11.54%（3/26）；對(duì)照組中共出現(xiàn)了10例護(hù)理不良事件，分別為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎2例，壓瘡2例，引流管意外脫落2例，輸液外滲2例，墜床1例，跌倒1例，護(hù)理不良事件發(fā)生率為38.46%（10/26）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.985 6，P<0.05）。
2.3 護(hù)理滿意度
觀察組中15例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程和結(jié)果十分滿意，10例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.15%（25/26）；對(duì)照組中8例患者對(duì)護(hù)理過(guò)程和結(jié)果十分滿意，10例基本滿意，8例不滿意，護(hù)理滿意度為69.23%（18/26）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.996 4，P<0.05）。
3 討論
隨著健康意識(shí)的不斷提升，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。而ICU作為醫(yī)院接收危重患者的主要場(chǎng)所，更需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理模式的改革，以保證護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施效率和質(zhì)量。分級(jí)護(hù)理管理是一種以高效管理為基本理念的護(hù)理模式[5]，其目標(biāo)在于優(yōu)化人力資源的配置，提高各類醫(yī)療資源的利用效率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，降低危險(xiǎn)因素的數(shù)量，保證患者的安全。通過(guò)分級(jí)管理，能夠?qū)⒒颊叻譃椴煌男〗M，方便進(jìn)行有效的管理，同時(shí)，制定的相關(guān)護(hù)理策略也更加靈活，能夠保障ICU護(hù)理工作的科學(xué)性，避免不良事件的發(fā)生，體現(xiàn)了以人為本的原則。臨床實(shí)踐證明，分級(jí)護(hù)理管理優(yōu)越性十分明顯，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
該次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了分級(jí)護(hù)理管理，成立小組，可以更具針對(duì)性，對(duì)ICU患者進(jìn)行分級(jí)，可以進(jìn)一步明確患者的病情，合理配置人力資源，可以為ICU患者提供充足的護(hù)理人員支持，加強(qiáng)培訓(xùn)和考核，可以就護(hù)理人員的護(hù)理管理情況進(jìn)行分析，并對(duì)護(hù)理人員的表現(xiàn)進(jìn)行合理評(píng)估，從而進(jìn)行及時(shí)的反饋，從而更好地進(jìn)行后續(xù)的護(hù)理管理。結(jié)果顯示，觀察組病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護(hù)理記錄、護(hù)理安全、消毒措施、感染預(yù)防評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為11.54%，明顯低于對(duì)照組的38.46%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組的69.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，對(duì)ICU重癥患者分級(jí)護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。
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