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臨床工作中對病人的心理護(hù)理的探討論文
摘 要：隨著生活的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，人們對生活要求的增高，人們在生活和工作中面臨的壓力也越來越多，如不能良好的應(yīng)對錯(cuò)綜復(fù)雜的社會，心理問題會越來越多。在臨床工作中，由于疾病折磨等因素，存在心理疾病的病人比較多，這需要我們應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，為病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，幫助病人消除和緩解由于疾病或其它方面的問題所引起的心理壓力或者心理問題，使病人心情愉快，在安全寬松的環(huán)境下接受治療和護(hù)理，從而使病人身心全面康復(fù)。
關(guān)鍵詞：護(hù)士；護(hù)理；心理
1 心理護(hù)理方法
運(yùn)用護(hù)理程序，可以使用五個(gè)科學(xué)的解決問題的步驟，來解決病人健康問題，從而促進(jìn)病人康復(fù)。這5個(gè)步驟分別是：評估病人的健康問題及其形成原因；做出護(hù)理診斷；根據(jù)診斷制定護(hù)理計(jì)劃；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；評價(jià)護(hù)理效果�！�1】
1.1 心理社會評估的內(nèi)容及范圍
1.1.1 病人的一般社會情況 包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營養(yǎng)與代謝，排泄功能、生活習(xí)慣及有無其它方面嗜好、職業(yè)與教育程度、活動與鍛煉等方面的評估。
1.1.2 病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知 了解病人對健康問題的感受，如能否正確認(rèn)識自己所患疾病，是否對自身疾病的診斷、治療護(hù)理有不切實(shí)際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應(yīng)方面的問題，病人是否對住院環(huán)境有壓力，是否有醫(yī)院壓力等。
1.1.3 應(yīng)激水平及應(yīng)對能力 首先要評估病人患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平。 應(yīng)激研究證明，患病前一年內(nèi)的應(yīng)激水平，與疾病有直接關(guān)系�！�1】可以用生活事件量表來測量病人患病前的應(yīng)激水平。來明確病人疾病的社會心理原因，從而采取心理護(hù)理措施，幫助病人預(yù)防、減輕或消除以上方面的心理影響；對病人應(yīng)對能力的評估，包括評估病人的一般應(yīng)對方法以及技巧等，有無潛意識的心理防衛(wèi)。
1.1.4 植物神經(jīng)功能狀態(tài) 評估病人的睡眠、精神狀態(tài)、食欲、性功能及胃腸功能等。
1.1.5 精神心理狀態(tài) 評估其定向力 、注意力、意識水平、儀表及舉止行為、情緒狀態(tài)、感知情況、語言及非語言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格類型及自我認(rèn)識 評估病人的人格類型，是否有人格障礙。并且評估病人患病對自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。
1.1.7 患病后的心理 社會問題 患病后有無焦慮、恐懼、否認(rèn)、絕望以及自責(zé)、內(nèi)疚、憤怒、悲哀、失控、無助等情緒問題。有無信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛與歸屬及應(yīng)對無效方面的問題。
2 心理社會評估的方法
2. 1 訪談法 訪談法是應(yīng)用與病人及家屬交談的方法了解其心理問題的方法。
2.2 觀察法 通過有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)觀察法來觀察病人的面部表情、言語動作、身體姿勢、生理反應(yīng)、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。
2.3 整體評估法 是美國護(hù)理界以GORDEN的功能性健康模式為指導(dǎo)，為住院病人設(shè)計(jì)的一套具體而實(shí)用的心理社會評估方法。要求護(hù)士用會談、觀察、儀器、心理試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面來全面收集病人的資料。
2.4 實(shí)驗(yàn)法 采用試驗(yàn)的方法在一定條件下或某種環(huán)境下產(chǎn)生某種心理現(xiàn)象，以了解病人的心理活動。
2.5 心理測試 用標(biāo)準(zhǔn)化的心理測量量表或測量儀器來測量病人的心理狀況，以分析病人的心理問題。測量量表的選擇必須根據(jù)病人的具體情況及心理問題來決定，且必須考慮量表的信度及效應(yīng)。
2.6 自我評估法 由服務(wù)對象以簡單而準(zhǔn)確的方法，了解自己心理狀態(tài)，確定自己是否有心理問題，是否需要進(jìn)一步檢查和治療。
2.7 其它方法 包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書信文章等以了解病人心理變化原因及形成過程等。
3 心理護(hù)理診斷
3.1心理護(hù)理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應(yīng)性質(zhì)、強(qiáng)度、原因，形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷，按照心理問題的輕重緩急，確定問題的先后次序。
3.2心理護(hù)理診斷的陳述 可以按照PES公式書寫。即按照問題、原因、癥狀體征來書寫護(hù)理診斷。
4 心理護(hù)理計(jì)劃
4.1 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理目標(biāo)是針對病人護(hù)理診斷，希望通過心理護(hù)理達(dá)到病人心理狀況的改變。心理護(hù)理目標(biāo)同時(shí)也是檢驗(yàn)心理護(hù)理效果有效性的標(biāo)準(zhǔn)。其分為長期目標(biāo)、中期目標(biāo)、短期目標(biāo)。
5 心理護(hù)理的實(shí)施
5.1 心理護(hù)理實(shí)施的范圍 心理護(hù)理貫穿與護(hù)理活動的各個(gè)環(huán)節(jié)�？瑟�(dú)立進(jìn)行也可與其它活動同時(shí)進(jìn)行。其實(shí)施對象包括所有的護(hù)理對象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護(hù)理的病人。因而，心理護(hù)理為健康人提供心理保健，同時(shí)也為患病人提供心理康復(fù)護(hù)理。
6心理護(hù)理的評價(jià)
評價(jià)是反饋結(jié)果的的過程，計(jì)劃實(shí)施后要了解實(shí)施的效果，并應(yīng)用反饋過程檢驗(yàn)原護(hù)理計(jì)劃的可行性及效果，并在評價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。
7 心理護(hù)理的方法和技巧
7. 1 包括 ：為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境 、解決病人的實(shí)際問題而滿足病人各種需要、提供有關(guān)疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強(qiáng)病人的意志鍛煉、心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練。還包括各種放松訓(xùn)練、治療性的身體接觸、心理支持技術(shù)等。
7. 2 臨床中比較重要而常見的 具體心理護(hù)理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑無需成本，卻能創(chuàng)造許多價(jià)值” ， 在接待新入院病人時(shí)，面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強(qiáng)對護(hù)士的信任，縮短護(hù)患間距離，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 語言交流 理解 與尊重，關(guān)心與幫助病人，增強(qiáng)其信心。 溝通時(shí) 嘗試與患者進(jìn)行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來發(fā)現(xiàn)其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發(fā)泄，訴說、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來后再予以疏導(dǎo)，做有針對性的心理說服及解釋鼓勵(lì)工作。【3】溝通時(shí)，語言是溝通護(hù)患關(guān)系之間的橋梁。美好的語言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時(shí)，要有技巧，可以利用技巧語言，先耐心傾聽，再發(fā)表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達(dá)到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無形溝通，使他們不知不覺也會尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會 的認(rèn)可�！�4】現(xiàn)代護(hù)理學(xué)模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行為學(xué)等有關(guān)知識，對患者實(shí)施全方位的整體護(hù)理，其中語言的作用就顯得非常重要。【5】
【總結(jié)】
護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)方面知識，應(yīng)用護(hù)理程序，應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復(fù)出院，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)以上方面的知識學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
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