臨床護理的論文

時間：2023-03-17 10:14:35 護理畢業(yè)論文我要投稿

關于臨床護理的論文范文（精選11篇）

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關于臨床護理的論文范文（精選11篇）

　　臨床護理的論文篇1

　　【摘要】

　　醫(yī)護人員的職業(yè)有其特殊性，工作對象是有生命和情感的人，護理工作者應當以人為本，尊重人、理解人，關注人的感受和心理需求。

　　【關鍵詞】

　　心理護理；心理素質；方法

　　隨著醫(yī)學模式及新的護理觀的建立，臨床護士再不能只看病，不看人，只護身，不護心。護理工作應充分重視心理護理的作用――三分護身，七分護心。心理護理是指護理人員在建立良好的護患關系基礎上，應用心理學的知識和技術，通過言行舉止影響和改變患者的認知、情緒與行為，解決患者的心理問題，以促進患者康復的護理過程。

　　1心理護理范疇

　　一般認為，凡是在護理過程中，護士以心理學理論作指導，以良好的人際關系為基礎，通過與病人交往，從而影響病人的認知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調各方面的人際關系，調整病人的心理適應，使之配合醫(yī)護處于接受治療和護理的最佳狀態(tài)，從而促進病人康復的方法，均屬于心理護理的范疇。

　　2護士的心理素質

　　護士要給患者提供心理護理，那么首先的要求是護士要有良好的心理素質。護士除了具備一定的醫(yī)學及護理學專業(yè)知識和技能之外，還必須具有健康的心理。

　　護士工作者應努力做情緒的主人；養(yǎng)成良好的性格，有健康向上的精神世界和對工作的全身心投入，不把消極情緒帶入病房，用積極的情緒感染和影響病人，并由此得到心理上的愉悅；合理宣泄消極情緒，升華情感。當護士受到難以忍受的刺激，有苦悶、煩惱，心情不好時，可向親友、同事或領導傾吐心聲，合理宣泄消極情緒；要通過沉穩(wěn)自然的儀表、端莊大方的舉止、親切感人的話語，給病人留下良好的“第一印象”；海納百川，有容乃大”，護士要心胸寬廣，隨時調整自己，以適應不斷變化的環(huán)境；護理工作者只有通過努力學習，勤奮工作，不斷提高自身素質，培養(yǎng)優(yōu)良的個性心理品質，在和諧的社會心理氛圍中達到護士自我價值的實現(xiàn)。

　　3心理護理的方法

　　工欲善其事，必先利其器。最有價值的知識莫過于方法學知識。靈活多樣的心理護理方法為我們有效開展心理護理工作提供了備選的護理手段。護士應掌握常用心理護理方法的基本原理、應用原則、操作方法及注意事項，學會將心理療法引用于護理工作。應針對病人的不同特點，采用適宜的護理方法，以提高心理護理的臨床效果。

　　3.1 建立融洽的護患關系。心理護理是在護士與病人之間進行的，能否建立融洽的護患關系，是心理護理成敗的關鍵。在與病人的交往中，護士應說話和氣、熱情友好、誠懇禮貌。時時以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病人。

　　3.2爭取家庭及社會的'支持與配合。病人在住院期間，前來探望的家屬、親友及單位領導的言談舉止對病人的情緒會產(chǎn)生直接影響，其良好的語言行為能給病人以安慰和鼓勵，而不良的語言行為對病人則是惡性刺激。

　　3.3創(chuàng)造舒適的治療與休養(yǎng)環(huán)境。病人住院后的環(huán)境條件如何，直接影響病人的心境和治療康復效果。護士應努力保持病室安靜、整潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足，為病人創(chuàng)造良好的治療與休養(yǎng)環(huán)境。

　　3.4正確使用心理學治療方法。心理療法在心理治療中較為常用，同時也是心理護理的主要方法。它依據(jù)心理學的基本原理，通過解釋、安慰、疏導等方法，對病人進行適當?shù)男睦碚{整，從而達到治療疾病的目的。

　　4心理護理應用

　　4.1如何面對病人的焦慮焦慮是個體或群體面對模糊的、不具體的威脅感到不安及自主神經(jīng)受到刺激的狀態(tài)。患者表現(xiàn)：患者心率加快、血壓升高、面色蒼白、軀體疼痛、聲音顫抖、全身發(fā)抖、坐立不安，心悸、眩暈或頭昏、尿頻、腹瀉、厭食、易怒、缺乏自信心、心理緊張、心事重重等。

　　對策：護理工作應該使患者焦慮癥狀減輕或消失。找出引起焦慮的原因，鼓勵患者去想，許多患者可找出原因，焦慮的癥狀會減輕；向患者解釋檢查、治療的目的，必要時，簡單講解手術的過程，幫助患者產(chǎn)生信任感，減輕焦慮；

　　取得家屬、單位的支持，與家人聯(lián)系，鼓勵家屬多與患者接觸、交流，減輕患者的焦慮；與患者建立良好的護患關系，減輕患者的陌生感，改善焦慮癥狀；采取放松療法改變焦慮狀態(tài)，提高舒適水平：①與患者交談，找出焦慮的原因，取得患者的信任。②向患者介紹緩解焦慮的方法。③引導患者放松：護理人員說“請您回憶有生以來最平靜、最高興、最自在的時候。閉上眼睛，記住那一刻的感覺，我和您講話時，保持住那一刻的記憶”。通常，此刻患者的肌肉開始放松，表情平靜。

　　4.2心理護理應用典型案例患者：李某，男，47歲，漢族，機關干部，國家公務員，大學文化程度，已婚，妻室健在。因車禍住院，左小腿發(fā)生骨折，發(fā)現(xiàn)血壓升高，測得血壓為(170／95mmHg)，心率為92次／分。其本人為肥胖體型，有煙灑嗜好。父親有高血壓病史，已死于腦出血。本人工作勤奮、言語謹慎、性格急躁�；颊呷朐汉螅裎也徽瘢榫w低落，煩躁不安。

　　熱情接待患者，建立良好的信任關系對初入院患者主動介紹院規(guī)、院貌，介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護土等，并運用言語、語態(tài)、行體等溝通技巧耐心詢問患者。多與患者交談，取得患者信任，建立良好的護患關系。進行耐心細致的的健康教育，護士要針對患者的具體情況進行耐心細致的講解。

　　減輕焦慮的程序：親情護理，以親切的目光，和藹可親、熱忱的態(tài)度對待患者；語言護理，使用溫和、禮貌，帶有科學性、疏導性、暗示性的語言和患者溝通；環(huán)境護理，創(chuàng)造一個整潔、明亮、安靜、舒適、優(yōu)美、安全的治療環(huán)境。同時，也可用生物反饋療法使患者通過全身肌肉放松減輕焦慮情緒，增加自我控制能力，改善心理狀態(tài)，使大腦皮層緊張狀態(tài)得到松弛，從而有利于患者的康復。

　　參考文獻

　　[1] 王國蓉等.心理護理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J]. 護理研究(中旬版). 2006(20).

　　臨床護理的論文篇2

　　【摘要】

　　護理工作是一項繁瑣的工作，而且環(huán)環(huán)相扣，因此做好臨床護理工作中的每一細節(jié)，是減少和杜絕糾紛隱患差錯事故的前提，也是提高護理質量的保證。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院護理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護理服務宗旨，防止護理差錯事故及糾紛的發(fā)生，確保臨床護理安全。安全的管理是護理質量的根本保證，是護理管理的重點，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標準。

　　1 分級護理制度

　　1.1 患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理級別，下達醫(yī)囑。

　　1.2 分級護理為特級護理及一、二、三級護理，并有統(tǒng)一標記。

　　1.3 患者一覽表有分級護理標志，標志與護理級別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時更改�；颊咧髟浩陂g，應根據(jù)級別護理要求進行護理。

　　1.4 分級護理范圍：

　　特別護理：病情危重或大手術后，隨時可能發(fā)生意外患者。

　　一級護理：重癥、大手術后需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。

　　二級護理：病情較重或病情恢復期、年老體弱生活不能完全自理的患者。

　　三級護理：病情較輕或康復期的患者。

　　1.5 患者分級護理要求

　　特級一級護理：實用于病情危重、有生命危險、需隨時進行搶救者。

　　1.5.1 24小時專人護理；

　　1.5.2 嚴格執(zhí)行護理計劃；

　　1.5.3 執(zhí)行醫(yī)囑，有特護記錄

　　1.5.4 負責病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。

　　一級護理：適用于需密切觀察病情變化的重癥病人。

　　1.5.5 根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時至少1次；

　　1.5.6執(zhí)行醫(yī)囑，填寫護理記錄；

　　1.5.7負責或協(xié)助病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。

　　二級護理：實用于病情趨于穩(wěn)定者。

　　1.5.8根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、微博、神志、病情變化至少每3小時巡視一次。

　　1.5.9執(zhí)行醫(yī)囑，

　　1.5.10在病人進行治療時，負責病人飲食、個人衛(wèi)生等。

　　三級護理：實用于病情穩(wěn)定的病人，恢復期的病人。

　　1.5.11根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每班巡視病人至少一次。

　　1.5.12執(zhí)行醫(yī)囑；

　　1.5.13病人進行治療時，負責病人飲食、個人衛(wèi)生等。

　　一般護理常規(guī)：

　　1.5.14住院病人每天測體溫、脈搏、呼吸一次，詢問大、小便次數(shù)。

　　1.5.15體溫在37.5℃以上，39℃以下的病人每天測4次，39℃以上每隔4小時測一次。

　　1.5.16新入院的病人測血壓、體重1次，以后每周測體重1次，血壓按醫(yī)囑執(zhí)行，七歲以下酌情免測血壓。

　　2 值班、交接班制度

　　2.1 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證診療、護理工作準確、及時、安全不間斷地進行。

　　2.2 值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇到重大問題，及時向上級請示報告。

　　2.3值班人員要掌握患者的病情變化，按時完成各項治療、護理工作；要嚴密觀察危重患者；負責接收新入院患者；檢查指導護理員工作。

　　2.4 按照要求書寫交接報告，報告要求真實、清晰、簡明扼要，有連慣性。

　　2.5值班者必須在交班前完成本班各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應作詳細交班。白班應該為夜班做好充分準備。如搶救品、用物及常規(guī)用物等。

　　2.6 按時交接班，清點交班物品、藥品、閱讀交班報告、護理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問題應該當面提出，由交班者負責；接班后因交接不清，二引發(fā)的問題應由接班者負責。

　　2.7每日早晨集體交接班，由科主任或護士長主持，全體在班人員參加，運用護理程序進行交接班，值班護士報告患者流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等患者的病情，并認真進行床旁交接，護士長講評并布置當天工作。

　　2.8 嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查�！�

　　“一巡視” ：交接班人員應共同巡視重危、大手術及病情有特殊變化的患者，進行床旁交接班。接班者應了解病區(qū)患者在位和去向。

　　“四看” ：看醫(yī)囑本、看交班報告、看重點患者體溫單、看各項護理記錄是否完整。

　　“五清楚” ：對毒麻精x神藥品的數(shù)量當面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對新入、手術、產(chǎn)后、重�；颊叩牟∏榻唤忧宄�；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚；對大手術、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的.患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關物品交接清楚。

　　“五查” ：查看新入院患者的初步處理情況；查手術患者準備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導管是否暢通。

　　3 查對制度

　　查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在查對工作中必須以嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，以保證病人和護理工作的正進行。

　　3.1臨床科室查對制度

　　3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格“三查八對”，一注意。“三查”；服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次�！鞍藢Α保簩Υ蔡枴⑿彰�、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應。

　　3.1.2清點藥品和使用藥品前，應檢查藥品質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　3.1.3給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精x神藥品要經(jīng)過反復核對。

　　3.1.4擺藥注意四不用：

　�、挪挥脽o標簽或標簽不清楚的藥物；

　�、撇挥米兩啙峄蛴谐恋淼乃幬�；

　　⑶不用可疑的藥物；

　�、炔挥脙确�、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。

　　3.1.5靜脈輸液應注意查對：

　　⑴液體名稱及有效期；

　�、撇Ａ坑袩o裂痕，瓶蓋有無松動；

　　⑶檢查液體有無變色、渾濁、沉淀；

　　⑷一次性醫(yī)用輸液器有無過期，是否清潔，有否用物，包裝袋有無損壞、漏氣；

　　⑸使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應。

　　3.1.6輸血應注意

　�。�1）輸血前須要經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽（“三查”：血制品有效期、血制品質量、輸血裝置是否完整；“八對”：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉實驗結果、血制品種類、劑量）。查對供血者姓名、血型、血瓶號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損等。

　�。�2）取血后30min內輸入，輸血開始，應該觀察患者5-10min患者無異常方可離開�；颊咻斞^程中必須嚴密觀察有無不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理；

　�。�3）輸血完畢，血袋送輸血科保存。

　　4護理質量細節(jié)

　　1、患者的安全問題評估，如年老、體弱、小兒患者的安全指導，雖然在走廊、廁所、窗臺等部位放了警示牌，但也要有針對性的指導到位住院患者的安全評估要及時，如躁動病人、行動不便病人墜床危險，長期住院、慢性病等。

　　2、技術操作：嚴格執(zhí)行三查八對，一注意.注意患者用藥后的不良反應.

　　四病房環(huán)境安全細節(jié) ：護理人員發(fā)現(xiàn)異常問題應及時通知有關部門解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應有的責任。護士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。

　　4.1 對策

　　4.2加強護理培訓，提高專業(yè)素質。

　　加強對護理人員的基礎理論及基本技能的培訓，做好上崗資質認定考核，不能勉強。年資高的護士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵護士參加自學考試，將采取送出去、請進來的方式方法為年輕護理人員提供學習的機會，使其了解了更多國內外的護理新知識、新動態(tài)、新理念，這樣不但開闊了視野，而且還能拓展其理論水平。

　　加強責任心，做好與病人的溝通。每個護理人員要有較強的責任心，要重視患者的每一個細節(jié)問題。特別是對病人及家屬提出的疑義，認真對待。加強與病人的溝通，減少不必要的糾紛。

　　總之，高度重視每一個細節(jié)，密切關注每一件小事，以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護理質量，使病人及家屬滿意，也許我們永遠默默無聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值，用智慧照亮自己的人生。

　　臨床護理的論文篇3

　　【摘要】

　　目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等開展專項護理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結果經(jīng)過為期1-2個月的護理，70例患者中有65例血壓恢復正常，65例患者護理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護理前相比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護理有效率高達92.85%。結論有效的護理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。

　　【關鍵詞】

　　精神分裂癥；高血壓；護理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認知功能受損，且該病反復發(fā)作，最終導致患者精神殘疾。患者病魔的困擾，長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴重不良反應，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍首，現(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會功能構成了嚴重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結合護理調查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護理，現(xiàn)將護理結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標準》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標準；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關于高血壓的診斷依據(jù)為標準，患者均符合高血壓診斷標準�；颊叽饲熬鶓昧丝咕癫∷幬锖徒祲核幬镏委�。

　　1.2方法

　　1.2.1護理調查以護理評估和實地觀察為依據(jù)，對患者開展全面仔細的護理調查研究，以掌握患者的臨床信息，為護理工作的開展提供依據(jù)。患者文化程度存在差異，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預防和治療缺乏足夠的認識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對外界壓力的反應較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。

　　1.2.2護理方法

　�。�1）環(huán)境護理。環(huán)境護理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護理人員積極利用語言或者非語言的.交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。

　�。�2）心理護理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認自己有病，對高血壓的相關知識了解甚少，在治療和護理的過程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護理過程中與患者建立良好的護患關系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結合患者的病情特點，采用不同的接觸方式鼓勵患者學習適應性行為。與患者溝通接觸的過程中，護理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認知程度，堅持服藥，積極配合醫(yī)護人員的治療[2]。

　　（3）治療護理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護理人員必須保證準確攝入藥物，準時發(fā)放藥物，保證患者服藥進口，防止患者藏藥，嚴格落實護理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護性約束。在指導患者服藥的過程中，強調藥物治療的重要性，當患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測患者血壓。

　　（4）病情觀察。結合患者的病情制定護理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當患者出現(xiàn)頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過程中應加強生活護理。整個護理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。

　　（5）飲食護理�；颊咧委熯^程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補充蛋白質的同時減少脂肪的攝入，避免進食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進食高熱量食物。

　�。�6）健康指導。護理人員積極與患者溝通，做好康復護理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結合，避免精神緊張。為患者制定科學的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結合，選擇合適的運動項目，體育鍛煉也應適度，多進行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會，每次散步30min左右。在健健康指導的過程中，關注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護理相結合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應先靜坐半分鐘[3]。

　　1.3觀察指標

　　對患者進行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1血壓結果

　　經(jīng)過積極的治療和護理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護理前相比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

　　2.3總有效率統(tǒng)計

　　A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護理有效率為92.85%（65/70）。

　　3討論

　　精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質治療，而忽略了心理治療。其實，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導致細小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點放在患者的心理治療上，在護理過程中將心理護理和治療護理結合起來，加強患者的病情觀察，及時關注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進一步認識到患者的病癥，為患者制定了科學的治療及護理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護理工作的科學性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點。本研究中通過心理護理、治療護理、病情觀察、飲食護理、健康指導等專項護理，患者的病情逐漸好轉，護理有效率高達92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質護理，可以進一步避免患者病情復發(fā)，具有重要的現(xiàn)實意義，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　�。�1］薛云霞,嚴曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,26(23):65.

　�。�2］張華.精神分裂癥的發(fā)病機理研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(5):34.

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　�。�4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護理雜志,2012,39(5):33.

　　臨床護理的論文篇4

　　【摘要】

　　目的探討急性閉角型青光眼的臨床護理效果。方法102例急性閉角型青光眼患者，隨機分為觀察組與對照組，每組51例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施針對性護理干預。對比兩組患者的護理效果。結果護理前兩組患者的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后觀察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，均低于對照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對急性閉角型青光眼患者采取針對性護理干預，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復，具有臨床推廣價值。

　　【關鍵詞】

　　急性閉角型青光眼；臨床護理；效果

　　急性閉角型青光眼指的是由于房角關閉，對房水排出造成阻礙，導致眼壓明顯升高，視神經(jīng)以及視野受損的一種常見眼科疾病，其主要表現(xiàn)為眼球脹痛、嘔吐以及視物不清等［1］。其發(fā)病誘因主要為情緒異常、用眼過度以及不良生活習慣等，對患者的健康生活質量帶來較大不良影響。因此，必須要采取相對應的處理措施。本文選取102例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，對其中的51例患者實施針對性護理干預，觀察護理效果，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2015年5月~2017年3月在本院進行治療的急性閉角型青光眼患者中的.102例作為本次研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組51例。觀察組中男30例，女21例；年齡42~75歲，平均年齡(61.3±5.2)歲。對照組中男33例，女18例；年齡44~77歲，平均年齡(63.2±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　對照組患者實施常規(guī)護理［2］。觀察組患者實施針對性護理干預。

　�、僭呵白o理：采取個人責任制護理，增強患者進入醫(yī)院時候的交流，責任護士積極與患者進行交流與溝通，詳細介紹整個住院環(huán)境，同時能夠明確了解患者的身心狀況，耐心講解疾病相關知識、治療方法、藥物的作用以及術后相關注意事項，穩(wěn)定患者的情緒，采取針對性的心理疏導，進而使患者能夠主動配合臨床醫(yī)護人員的工作［3］。

　�、谑中g護理：做好整個圍術期的護理工作，臨床護理人員要協(xié)助患者擺放適宜體位，將頭部墊高，動作一定要輕柔、緩慢，切勿震動，對其相關病情變化給予密切監(jiān)測，密切監(jiān)測患者的眼壓以及各項生命體征，增強對患者病房的巡視，手術以后一定要詳細詢問患者是否出現(xiàn)頭部疼痛、惡心以及嘔吐等相關癥狀，同時詢問患者有無其他不適癥狀。臨床手術后72h對術眼狀態(tài)給予密切觀察，及時更換藥物以及滴入眼藥水等相關操作，以及對患者術眼采取廣譜抗生素進行清洗，進而能夠有效預防感染。另外，患者在手術以后切勿自行松解或者揉壓術眼，手術后7d，根據(jù)患者術眼眼壓情況，對術眼進行適當按摩。

　�、塾盟幾o理：臨床護理人員一定要做好患者的個性化藥物護理，縮瞳劑應用開始的時候，每隔5min滴眼1次，當瞳孔縮小以后，每隔1~2h給予1次滴眼，滴眼以后，馬上壓迫淚囊，進而能夠減少對藥物的吸收，能夠有效預防藥物所造成的機體不適反應，與此同時，患者在使用藥物后，臨床護理人員一定要密切觀察患者有無不良反應。除此之外，當患者采取房水抑制的時候，應該同時采取縮瞳劑，而且對有無腎功能損害給予密切監(jiān)測［4］。

　　④日常護理：讓患者傾聽自己喜愛的音樂，病房的溫度以及濕度一定要適宜，病房環(huán)境一定要衛(wèi)生、整潔等相關措施使患者的不良情緒得以明顯減輕。另外，臨床護理人員一定要密切觀察患者治療后的眼壓和眼局部情況，同時給予眼部衛(wèi)生護理指導，并鼓勵患者多加進食新鮮的蔬菜和水果，增強營養(yǎng)支持，避免辛辣、冰涼等相關刺激性食物，同時保持大便通暢，以免發(fā)生便秘。

　　1.3觀察指標及評定標準

　　記錄兩組患者護理前和護理后的SAS、SDS評分，并進行組間比較。SAS、SDS評分越低，則表明患者不良情緒越低［5］。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　應用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　護理前：觀察組患者的SAS評分為(45.2±5.1)分、SDS評分為(46.1±5.5)分，對照組患者的SAS評分為(46.6±6.4)分、SDS評分為(44.5±6.1)分，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后：觀察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，對照組患者的SAS評分為(41.3±7.1)分、SDS評分為(39.7±5.8)分，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　急性閉角型青光眼在臨床當中屬于一種眼科疾病，其癥狀主要為眼壓急劇升高，同時眼前段組織發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c，這種疾病在發(fā)作之前，大部分患者均伴有情緒異常激動和精神創(chuàng)傷有密切關系［6-9］。患者在發(fā)作時，視力會明顯下降，眼部疼痛以及惡心等相關軀體癥狀，進而使患者的心理障礙進一步加重，對臨床治療和病情恢復帶來較大影響［6，10-12］。根據(jù)相關研究表明［7］，在急性閉角型青光眼患者治療期間，全面而針對性的護理干預非常重要，大部分患者對自身疾病的相關知識缺乏一定的了解，治療的時候治療依從性相對比較差，手術以后缺乏對自身疾病的保健意識，造成病情反復發(fā)作，對眼組織和視功能造成巨大損害。

　　所以，在整個臨床治療期間一定要在全面評估其病情的基礎之上，增強對患者的個體化健康宣教以及心理疏導，使患者能夠了解更多關于自身疾病的相關知識，使治療依從性明顯提高，使不良情緒得到明顯改善，與此同時，臨床護理人員要為患者量身定制護理干預措施，正確指導患者合理飲食以及有效預防眼部感染［8］。本文結果顯示，護理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后觀察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，均低于對照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與相關報道［13，14］相一致。綜上所述，對急性閉角型青光眼患者采取針對性護理干預，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復，在臨床當中得以廣泛應用。

　　臨床護理的論文篇5

　　摘要：

　　目的探討優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用及臨床效果。方法從我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患者中選取94例進行回顧分析，隨機分為觀察組與對照組，每組47例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質護理，觀察兩組患者住院時間、復發(fā)情況及患者滿意度。結果觀察組住院時間及復發(fā)次數(shù)明顯低于對照組，觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

　　結論在冠心病臨床護理中，實施優(yōu)質護理，能有效促進患者恢復，縮減住院時間，降低復發(fā)率，同時能有效提高患者依從性，值得臨床推廣應用。

　　關鍵詞：

　　冠心��；優(yōu)質護理；效果

　　冠心病是一種臨床常見的慢性疾病，隨著社會老齡化的發(fā)展，使冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，人類心臟部位出現(xiàn)冠狀動脈粥揚硬化斑塊，引發(fā)人類心臟供血不足，出現(xiàn)心臟器質性病變，影響心肌功能。冠心病患者臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、胸部不適等癥狀，其誘發(fā)因素很多，如內分泌、糖尿病與高血壓等，都可能引發(fā)冠心病。采取介入治療是對冠心病的主要措施[1]。但是在冠心病的治療過程中，優(yōu)質護理是一種有效的護理方案，可以針對患者的病情與實際需要，提供完善的護理服務，利于冠心病患者恢復癥狀，達到最佳護理效果[2]。在本組研究中，對冠心病患者實施優(yōu)質護理，效果滿意，報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料選取我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患94例，男性56例，女性38例，年齡52～76歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，病程1～8年，平均病程（3.1±0.5）年，所有患者出現(xiàn)胸骨后悶痛，氣短、心悸胸悶及心率增快等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖檢查、冠狀動脈CT檢查及血液學檢查后確診，排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將94例患者隨機分為觀察組與對照組，每組47例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。

　　1.2方法對照組行常規(guī)護理，指導患者用藥及注意事項，觀察組在常規(guī)護理基礎上行優(yōu)質護理，具體護理措施如下：

　　1.2.1基礎護理加強晨起與晚間的護理力度，徹底作病房的.清掃，提高病房的管理強度，對于能生活自理患者，指導患者常規(guī)進食及用藥事宜，無法生活自理者，則需要定時為患者喂藥、喂飯，對患者身體狀況進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情況，立即采取措施進行糾正，幫助穩(wěn)定患者病情[3]。

　　1.2.2心理護理冠心病是以一種需要長期治療的疾病，且療程長，患者需要承擔經(jīng)濟壓力與心理壓力，均有程度不同的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦躁、抑郁、恐懼癥狀，需要護理人員進行有效的心理護理，加強彼此交流。向患者介紹以往成功病例，提高患者的治療信心。多關心患者的心理狀態(tài)，及時作心理評估，盡量慢性患者的需求，并指導家屬多與患者交流，多鼓勵患者，使患者能夠積極與臨床治療配合，樹立起治療信心，提高治療效果。

　　1.2.3飲食護理因疾病因素，導致大多數(shù)患者存在食欲較差的癥狀，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的實際情況，多進行飲食搭配，多選擇顏色鮮艷的食物，提高患者的食欲，并盡量補充身體所需要的營養(yǎng)物質，提高患者免疫力。盡量多補充水分，多進食新鮮蔬果，確�；颊吣芫鈹z入營養(yǎng)，提高機體免疫力，促進新陳代謝功能改善[4]。

　　1.2.4康復訓練針對患者的實際情況，需要制定完善的康復訓練方案，達到運動的效果。運動量以患者可耐受為宜，避免發(fā)生過度負荷情況，通過康復訓練的開展，幫助患者提高身體免疫力，對心血管功能進行改善。運動后不能馬上淋浴，嚴格遵守作息時間，提高睡眠質量。在康復期間，禁止進食刺激性食物，適度鍛煉，注意相關注意事項，減少運動意外發(fā)生。出院后必須定時復查，一旦出現(xiàn)不適癥狀，立即就醫(yī)[5]。

　　1.3觀察指標觀察兩組患者住院時間及出院時間，同時記錄兩組患者復發(fā)情況及護理后的滿意情況，作對比分析。患者滿意度以我院自制調查問卷為依據(jù)，滿分100分，≥70分為滿意，50～70分為一般，<50分為不滿意。

　　1.4統(tǒng)計學分析將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　觀察組患者滿意率為91.49%，對照組患者滿意率為57.89%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

　　觀察組住院時間及復發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

　　3討論

　　冠心病為臨床常見病癥，其發(fā)病的主要原因在于脂質代謝異常，導致血液中的脂質大量附著在動脈內膜上，致使積存過多形成白色斑塊，從而導致患者動脈腔逐漸狹窄，血流受到嚴重阻礙，心臟出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，進而出現(xiàn)心絞痛[6]。醫(yī)療水平的提高促使人們對護理工作質量的好壞有了新的評價與關注，并將其作為評價醫(yī)院綜合管理水平的重要指標優(yōu)質護理鮮明的體現(xiàn)出以患者為中心的護理理念，通過給予患者全方位、全面化、科學化護理措施，保證患者身心健康，同時提高患者對臨床護理工作的滿意度，促進醫(yī)院整體護理水平不斷提高冠心病患者因自身的特殊性，導致患者對護理工作的要求更高也更為迫切[7]。本研究中，觀察組患者滿意率明顯高于對照組，住院時間及復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），結果同相關文獻報道一致[8]。

　　綜上所述，在冠心病患者的護理中，行針對性全面優(yōu)質護理，能有效提高患者及患者家屬滿意度，減低復發(fā)率，促進患者恢復，應防范運用。

　　參考文獻：

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　　臨床護理的論文篇6

　　摘要：

　　目的通過對腹膜透析患者護理工作的研究，來探索護理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者進行臨床護理研究。從有無并發(fā)癥、護理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度、患者康復周期長短等維度展開。結果經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月的臨床護理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復順利，護理滿意度較高。結論通過對腹膜透析管的護理、細致的病情觀察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預防感染、貼切的心理護理等方法的應用，不僅能夠從各個層面對患者進行科學而精細的護理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。

　　關鍵詞：

　　腹膜；透析；臨床護理；體會

　　引言

　　腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內潴留的水、電解質與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進入腹腔，達到清除體內代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護理不恰當，可導致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護理，提高他們的健康狀況和生活質量，是醫(yī)護人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對腹膜透析患者進行全面合理化護理。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。本次研究選取我院腎內科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護理研究標準并接受護理程序安排。

　　1.2方法。每次透析1500-2000ml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內10h。對患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進行護理干預。最后通過患者病情康復周期、有無并發(fā)癥、護理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度等方面對護理工作進行評價。

　　2過程與結果

　　2.1護理過程；

　　2.1.1腹膜透析管護理：患者手術后，首先細心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會因為各種原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀察有無堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導患者下床、翻身等體位變化時應注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g以后，傷口無菌敷料應及時更換，防止感染。

　　2.1.2病情觀察：準確記錄24h出入量，同時對腹膜透析情況進行準確而詳盡記錄。在透析記錄中應包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀察患者的生命體征、意識思維狀態(tài)、全身變化以及電解質變化等。

　　2.1.3預防感染：在對患者進行腹膜透析時必須嚴格遵守護理程序，應采用無菌操作技術來實施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護理措施，只有嚴格的對此標準進行執(zhí)行才能使患者順利康復，避免了患者因護理不當而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護理人員在對腹膜透析患者進行所有護理工作時，必須秉承無菌操作的基本原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標準才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進行紫外線空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。

　　2.1.4心理護理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點，患者長期居住在病房內會對其心理產(chǎn)生較大的影響，而且由于病情的原因會加劇患者的悲觀情緒。從醫(yī)學角度講，患者的心理健康對患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復的關鍵性護理策略。護理人員應經(jīng)常與患者談心互動，給患者講解病情的好轉情況，給予患者以康復的信心。在病房內播放輕音樂緩解患者對于病情的憂慮，并適當播放電視節(jié)目等。同時應與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵患者家屬經(jīng)常與患者進行情感互動，進而強化患者與病情抗爭的勇氣，通過對患者的心理護理，能夠對患者的康復起到關鍵性的推動作用。需要注意的是護士與患者進行語言交流時應注意說話的語調、語速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對醫(yī)學知識的理解認知也不一樣。所以，護士在溝通過程中的語言表達須做到同時兼顧科學性和通俗性[3]。

　　3結果

　　經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月左右的臨床護理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復順利，并對護理人員工作滿意度較高。

　　4分析與討論

　　通過對腹膜透析患者的護理觀察發(fā)現(xiàn)，對腹膜透析患者進行護理工作首先應對患者的腹膜透析管進行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對患者腹膜透析狀況進行全面而精準的記錄與統(tǒng)計，研究表明透析過程中合理的護理[4-5]，并進行及時的記錄和觀察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預防感染是腹膜透析的關鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，對病房進行全面的消毒，嚴格控制病房的`溫度和濕度。加強對患者的心理護理，幫助患者樹立起康復的信心進而迅速實現(xiàn)身體上的康復。隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強調人性化的護理方法在我國醫(yī)護領域被廣泛使用，并取得了明顯的護理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護理中，通過對患者腹膜透析管護理、細致的病情觀察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預防感染措施、貼切的心理護理等各項護理方法的應用，不僅能夠從各個層面對患者進行科學而精細化的護理，而且能夠幫助患者身心同時向著積極、健康的方向發(fā)展。進而實現(xiàn)了通過精細化護理而推動患者康復的目的。通過本次研究過程及結果的臨床實踐證明，以患者為中心、精細化、科學化的護理工作方法，對腹膜透析患者的病情康復具有重要而積極的推動作用。

　　臨床護理的論文篇7

　　摘要：

　　目的探討臨床上在心內科科室護理管理過程中實施護理質量控制體系的臨床效果。方法針對2016年1月-2016年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案，并將其與護理質量控制系統(tǒng)未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內科患者進行對比，觀察并記錄實施完護理質量控制體系之后的臨床效應。結果經(jīng)過在心內科科室實施一段時間的護理質量控制體系之后，護理質量也明顯提高，明顯優(yōu)于實施護理質量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過程中實施護理質量控制體系，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。

　　關鍵詞：

　　護理質量；控制體系；心內科；護理管理

　　醫(yī)院整體工作水平的關鍵就是工作質量，工作質量的高低直接決定醫(yī)院的整體競爭力，相對來講，護理管理工作的關鍵內容即為護理質量，這是護理工作的重中之重。近年來，護理領域開始展開對質量控制相關內容的研究工作，質量控制體系的構建成為護理領域的研究熱點之一[1]。本文針對2016年1月-2016年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質量控制系的護理方案,并將其與護理質量控制系統(tǒng)未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內科患者進行對比，總結心內科護理質量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結并報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　自2016年1月-2016年12月，我院對心內科護理工作的實際情況進行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質量控制系。與此同時，選取2015年1月-2015年12月心內科入住患者，與未實施護理心內科質量控制系下的護理干預開展詳情對比，為了進一步研究在心內科住院患者護理質量控制系的建立前護理干預的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統(tǒng)計資料。

　　1.2方法

　　心內科護理質量控制系統(tǒng)的建立。

　　1.2.1成立護理質量控制體系。建立由護士長、質控組長、質控成員共同組成的三級護理質量控制體系。護士長全面負責科室護理質量管理工作，成立4個護理質控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務素質好、工作責任心強的護師或以上職稱的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書質量及護理教學培訓工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質控小組成員根據(jù)護士的工作性質和個人能力進行分配。

　　1.2.2質量控制內容。嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質量評審標準》及我院護理部護理質量考核標準作為我科護理質量控制的標準內容[2]。每項質量檢查標準的滿分均為100分，得分越高說明護理質量越好。質量控制內容共有4個組8個項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書質量及護理教學培訓工作，�？萍膊∽o理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。

　　1.2.3培訓質控人員組織。質控小組成員共同學習質控標準內容，掌握質控方法、質量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進行質量控制，做好質量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進解決問題，同時發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質量控制的工作氛圍。

　　1.2.4質量控制方法。

　　①護士長必須監(jiān)控質量控制工作的整個過程和各個細節(jié)，保障工作做到位；

　　②科室質控組長質控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質量控制小組的組長，及時發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀評價；

　�、劭剖屹|控成員質控：質量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監(jiān)督護理人員完成分內工作，提升整體質量控制工作的水平。

　　1.2.5進行護理質量控制分析�？剖覒M織質量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的.責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質量和工作的安全系數(shù)[3]。

　　1.3評估標準

　　實驗結束后，將實施前后的實驗結果采取問卷調查的方法進行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿意度、護理人員對工作的滿意度以及護理質量。

　　1.4數(shù)據(jù)處理實驗結果采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　實施護理質量控制系后的護理質量，護士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實施護理質量控制系前，結果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學意義。

　　詳見表1：

　　3討論

　　多種因素均會對心內科護理質量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質量，就必須做好質量控制，建立完善的、可操作性強的護理質量控制體系，以提高患者滿意度。分析護理工作中存在的質量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護理服務中進行實踐，檢查實際效果，最后進行經(jīng)驗總結，使得護理質量管理進入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實施護理質量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護理質量，因此具有較高的推廣價值。

　　參考文獻

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　　[3]宋雅玲,周文靜.心內科護理質量控制系的建立[J].護理研究,2011,25(27):2530-2531.

　　臨床護理的論文篇8

　　【摘要】

　　內科護理學做為護理專業(yè)的基礎學科，其教學效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎護理教學最佳效果，是值得深究的問題。既往以老師為主體的教學模式雖能夠起到傳授知識作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強化教學質量及效果，提高學生參與學習及相關獲得的積極性。我們發(fā)現(xiàn)，混合式學習能夠使上述問題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認可。本文就內科護理學教學中混合式學習的意義與實踐展開探討。

　　【關鍵詞】

　　內科護理學；混合式學習；實踐內科

　　教學的基本目的在于讓學生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學效果與教學質量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學模式，多是老師按照教學大綱施教、示范，教學效果中規(guī)中矩，學生的積極性也并不高，甚至缺乏對學生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響�；旌鲜綄W習（BlendedLearning，BL）通常指將學習風格、學習環(huán)境、學習理論、學習方式、學習資源等進行綜合應用并在教學工作中有效落實，旨在將數(shù)字化教學與課堂面對面學習這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應新形勢下教學應用主要的發(fā)展趨勢[1]。在內科護理學教學中運用混合式學習，利于對學生學習興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動與交流，還可促進學生主動性、積極性提高，并有效強化學生之間協(xié)作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學習在內科護理學教學中的應用價值，并結合我院混合式學習法的實踐情況進行分析，旨在促進內科護理學教學質量提高。

　　1混合式學習發(fā)展趨勢

　　混合式學習最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學過程中起到的啟發(fā)、引導、監(jiān)控等主導作用充分發(fā)揮，也能將學生在學習過程積極性、主動性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學要求、問題，采取相應方式將問題解決，在教學方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認為，混合式學習這種施教模式能提高學生創(chuàng)新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學習做為關鍵詞進行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學習已被一些高校應用，如2007年解文明等學者在計算機網(wǎng)絡應用的施教過程中依據(jù)混合式學習設計了相關內容并進行實踐；同年扈志洪等學者探討了混合式學習模式應用策略的構建；2008年何一茹在教師培訓中采用了混合式學習。目前我國信息技術和其他學科整合正在廣泛開展，在如此大環(huán)境下，構建具有特色的混合式學習模式并廣泛應用于學校教學，對促進教育教學向上發(fā)展具有積極意義。

　　2內科護理學教學中混合式學習的開展意義

　　內科護理學屬護理專業(yè)基礎課程，也是臨床護理方面關鍵學科。既往國內學者在此項學科教學中運用過多種不同的教學模式，但仍是教師做主體的形式，相關的.教學活動均圍繞教師來進行，基礎目的只是注重傳授知識。但結合教學實踐的經(jīng)驗來看，在教學中過分的強調以學生或者教師為中心開展教學，均會存在一些弊端，進而影響教學效果[2]。而采用學、教并重的混合式學習對現(xiàn)有的教學模式進行指導、改革對護理教學意義重點，主要可體現(xiàn)在下面幾點：

　�、俅龠M教學改革將混合式學習所設計的內容有效運用至施教過程，能夠提升護理教學的整體質量及水平，加快教學改革的腳步。

　�、诖龠M教師綜合素質提升，內科護理學教學中應用混合式學習，所涉及到更為先進的施教理念與新型信息技術，給施教人員提出了嚴峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠將混合式學習有效貫徹。

　�、鄞龠M施教目標實現(xiàn)，混合式學習有利于師生溝通，增強學生的學習效率、興趣，提高學生的積極性、主動性及創(chuàng)造性思維，進而促進護理教學根本目的達成[3]。

　　3混合式學習在內科護理學教學中的實踐

　　我院近年設立實驗班，將混合式學習貫徹至護理教學，取得了滿意效果，結合我校開展混合式學習的經(jīng)驗，我們將實踐方法總結如下：

　�、俳虒W方法：內科護理學教學時間是1年，開展混合式教學班級的教學小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術支持人員1名。

　�、谡n程導入：我們對內科護理學相關的學習內容、特征進行分析，制定施教內容與學習目標，并利用合適的教學資源及模式施教；同時，教學小組成員需要明確各自職責，如主講教師主要負責為學生介紹內科護理學學習方法及目標、各階段的學習任務及評價方法，助教主要將課程學習目標、內容、形式、方法、任務、成果一一明確，技術支持則在教學全程給予信息技術方面支持。

　�、刍顒咏M織：混合式學習并不局限于傳統(tǒng)課上聽講與課后讀書，而是將協(xié)作學習及課堂講授相結合，利于多種形式積累學生的學習經(jīng)驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學習三類。

　�、軐W習支持：利用學校所開發(fā)的網(wǎng)絡平臺給予學生學習環(huán)境支持，具體包括及時將課程相關的各種信息及時發(fā)布在平臺，并將一些課程相關重要資料發(fā)送至學生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進的通訊手段提供給學生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學生咨詢的問題在48h內予以答復。針對具體案例中存在的具體問題設計見習內容，以促進施教目標達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現(xiàn)護理的無紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開支。

　�、軪xcel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應用Excel制作護士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔任組長天數(shù)、考勤天數(shù)來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。

　　4體會

　　合理的績效分配制度，客觀公平地實施護理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護理服務質量[3-5]。我院使用Excel電子表格進行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務預算、賬務核算、報表、計劃統(tǒng)計等數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護理部能迅速推廣應用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會計核算、財務預算、賬單和銷售、報表、計劃統(tǒng)計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學易用特點，能夠讓護士、護士長在接受指導后很快掌握并熟練運用[6]。

　　綜上所述，相對于傳統(tǒng)紙質登記簿而言，Excel電子表格有強大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護理人員的管理質量，提高了工作效率，值得推廣應用。

　　參考文獻

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　　[6]鄺麗霞.Excel在ICU護理績效獎金計算中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(22):753-754.

　　臨床護理的論文篇9

　　摘要：

　　目的：探究臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對象，使用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組３５例患者。觀察組臨床護理使用臨床護理路徑，對照組給予基礎護理，觀察對比兩組生活質量和健康教育認知能力情況。結果：觀察組患者生活質量、健康教育認知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。

　　結論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時促進患者生活質量取得明顯的改善，在臨床中值得進一步推廣和應用。

　　關鍵詞：

　　臨床護理路徑；腫瘤放療患者；健康教育

　　目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護理措施相關研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細胞的生長［１］。臨床護理路徑是一種由醫(yī)護人員針對患者的某種疾病、手術而制定的從住院至出院的治療護理模式，為了探究臨床護理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內容如下。

　�。辟Y料與方法

　�。保币话阗Y料

　　研究對象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機分為觀察組和對照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價值。

　�。保卜椒�

　　對照組患者給予基礎護理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內相關人員，同時為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時通風，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進行健康教育，內容包括入院教育、疾病宣教、出院指導。根據(jù)患者實際病情和內心想法及查找相關文獻資料制定合理的臨床護理路徑表，在科室內相關領導的指導下有護士按照表格內容落實護理內容，并由護士長定期進行核實和監(jiān)督［２］。具體做法如下：

　�。ǎ保┓暖熐埃合蚧颊呓榻B射線種類、照射部位及預期效果，同時通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護照射皮膚的重要性和必要性告知患者；

　�。ǎ玻┓暖熤校涸谶M行放療治療期間，正確指導患者進行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；

　　（３）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應的處理方法；同時定期檢查血象，將化驗單各項指標結果的含義、正常范圍等詳細解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強皮膚護理，如選用柔軟衣物作為內衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結合病情進行適當鍛煉，如太極拳［３］。

　�。保秤^察指標

　　觀察比較兩組健康教育認知能力情況，并觀察比較兩組生活質量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價量表”對兩組患者進行評判［４］，其中內容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項條目總分為１００分，分值越高代表患者對健康教育認知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質量評分（ＱＯＬ）標準對兩組患者進行評判［５］，內容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項指標滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質量量越高。

　�。保唇y(tǒng)計學方法

　　本研究采取ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計軟件進行對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采取“均數(shù)±標準差”形式表示，采用ｔ檢驗。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

　�。步Y果

　�。玻庇^察比較兩組健康教育認知能力情況

　　觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義觀察比較兩組生活質量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個人認知功能、對腫瘤復發(fā)的擔憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）

　�。秤懻�

　　隨著當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎上結合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學證據(jù)的指導下對疾病進行管理的方法，從而達到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護理質量，其具有準確性、預后可評估性等特點。文中通過臨床護理路徑對腫瘤放療患者進行護理措施，護理人員對初入院患者進行入院宣教、指導，將治療流程、各項常規(guī)檢查目的及科室內相關人員詳細介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進患者治療依從性的提高，同時按照臨床護理路徑的健康教育進行宣教，可達到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個體健康的形成。通過講解放療的作用機理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特點，處于分裂期的.腫瘤細胞在放療中的敏感性增強，能夠抑制其對放射性損傷的修復，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠處的轉移［７～８］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護理中實施臨床路徑進行健康教育，能夠促進患者對腫瘤放療治療認知度的提高，增強對治療的積極性，提升生活質量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進一步推廣和應用。

　　參考文獻

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　　臨床護理的論文篇10

　　摘要：

　　在臨床護理中移動護理信息系統(tǒng)是在近年來迅猛發(fā)展起來的全新技術，已為廣大護理人員最早且最廣泛的展開應用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進行詳細闡述。

　　關鍵詞：

　　臨床護理；移動護理信息系統(tǒng)；影響因素

　　移動護理信息系統(tǒng)是上世紀90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。移動護理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護理人員可通過移動護理信息系統(tǒng)對患者的資料信息進行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護理人員是使用移動護理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應用此系統(tǒng)對患者信息的正確統(tǒng)計至關重要。本文便對護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的影響因素的相關文獻進行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報如下。

　　1設施因素

　　1.1硬件設施

　　硬件設施作為移動護理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應用的重要保障，其不足會給移動護理信息系統(tǒng)的應用帶來壓力與不便。臨床研究結果顯示，護理人員是否使用移動護理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設施的是否充足，在硬件設施充足的條件下，護士使用移動護理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動護理信息系統(tǒng)的臨床應用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設施作為保障，才能使護理人員在日常工作時獲得更為準確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質的服務。另外，護理人員關注的問題還包括無線網(wǎng)絡的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡設施的穩(wěn)定性保障同時，做好醫(yī)院硬件設施的維護工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。

　　1.2軟件設施

　　臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會直接影響護理人員能否正確使用移動護理信息系統(tǒng)。護理人員主要關注的問題集中在系統(tǒng)目錄設計是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)腵速度是否快捷及系統(tǒng)的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護理人員因此系統(tǒng)的目錄設計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護理人員的需求[2]。此外，由于此項系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細信息，因此管理部門需要采取相應措施來確�；颊叩碾[私及各項數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因為護理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應速度如果過慢則極易導致信息輸入過程中的丟失或中斷，導致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。

　　2組織因素

　　2.1上級管理

　　優(yōu)秀的團隊管理是影響使用新技術的關鍵，任何領域均是如此。移動護理信息系統(tǒng)對于臨床護理工作而言屬于一種全新的技術，組織因素，如管理者的指導支持、學習環(huán)境的營造及組織管理策略均會對護理人員應用此項系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡技術的不成熟均會對護理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護理管理者需要在各方面為移動護理信息系統(tǒng)的應用創(chuàng)造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術的應用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護理人員也因此需承受新技術應用帶來的生疏與壓力，特別在新技術或新流程所帶來的利益或優(yōu)勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護理人員在使用新技術或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護理人員適應工作流程的改變[3]。

　　3支持因素

　　3.1信息技術支持

　　信息技術支持同樣是移動護理信息系統(tǒng)成功實施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術支持在此系統(tǒng)實施的最初幾周是可以實現(xiàn)的，但隨著設備問題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術支持的效果也會隨之下降。研究表明，護士在初期應用新設備或技術時因得不到相應的技術支持或專業(yè)培訓往往會產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實技術支持的順利實施[4]。

　　3.2業(yè)務培訓

　　許多研究結果顯示，護理人員在沒有充分培訓的情況下應用新技術或新設備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術設備的實施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓，以最大程度促進新系統(tǒng)的實施應用。

　　4個人因素

　　涉及對移動護理信息系統(tǒng)實施影響的護理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應用經(jīng)驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護士對于移動護理信息系統(tǒng)的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應用技能較差的老護士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護理人員更愿意試用計算機進行護理相關記錄統(tǒng)計工作，且臨床應用效果較好[5]。另外，因為年長護理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統(tǒng)的實施產(chǎn)生影響。

　　5其他因素

　　5.1患者態(tài)度

　　有學者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進行護理人員使用移動護理信息系統(tǒng)的情況調查，結果顯示多數(shù)患者認為應用此系統(tǒng)可更加便捷準確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復護理人員的相關問題，有利于提高護理工作效率及護理質量[6]。

　　5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護理工作應用移動護理

　　信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結果顯示醫(yī)生的評價與行為將直接影響到護士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權的使用將給護理管理帶來難度[7]。

　　6小結

　　移動護理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎，以護理人員手持移動式計算機設備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，可有效提高護理工作效率并推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設進程。目前移動護理信息系統(tǒng)在國外的應用已經(jīng)相對成熟，但在國內還處于發(fā)展階段，因此本文對其實施的影響因素進行了探討，旨在對移動護理信息系統(tǒng)在臨床應用的效果得到進一步的提高。

　　參考文獻

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　　臨床護理的論文篇11

　　摘要：

　　目的：探討外科休克的護理方法與體會。

　　方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護理觀察及措施進行分析。結果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀察及護理，痊愈39例，死亡1例。

　　結論：補充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應對病人進行特殊和重點護理。

　　關鍵詞：

　　外科休克；搶救治療；護理措施

　　引言

　　休克發(fā)病急，進展快，如未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護理人員應充分認識休克不同階段的病理生理特點，密切觀察病人變化，配合醫(yī)生進行積極救治，以去除病因，恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復細胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀察及護理方法分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導致休克的原因和不同發(fā)展階段特點采取相應的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾��；糾正代謝紊亂；應用血管活性藥物；保護重要器官功能，預防MODS。

　　2護理

　　2.1急救護理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補液與藥物應用，做好術前準備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。

　　2.2一般護理

　　2.2.1病人體位和環(huán)境

　　一般采取平臥位，保證腦部血液供應。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時應用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒有特殊情況下，應少搬動病人，保持安靜。

　　2.2.2吸氧

　　休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時面罩給氧，必要時氣管插管、氣管切開或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預防組織血氧過低。

　　2.2.3維持正常體溫

　　感染性休克病人持續(xù)高熱應采取降溫措施。

　　2.2.4鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過敏

　　對創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時應止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應止血和防再出血。過敏體質病人免于再接觸，并使用抗過敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強基礎護理：如高熱、昏迷、氣管切開和皮膚壓瘡的病人應加強護理，防止出現(xiàn)意外。

　　2.3病情觀察和監(jiān)測

　　護理人員觀察休克病人時，應掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監(jiān)測血、心電圖和中心靜脈壓的`情況。

　　2.3.1神志觀察

　　反映腦部血液灌注和腦細胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴重，病人由興奮轉為抑制，表情淡漠，反應遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉為安靜、淡漠遲鈍轉為清醒則說明微循環(huán)改善，休克好轉。由表情淡漠，反應遲鈍到昏迷則預示休克嚴重。

　　2.3.2生命體征

　　2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩(wěn)定后可每小時測一次，并記錄，血壓尤應注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說明血管痙攣程度嚴重；脈壓正常，血壓正常，說明微循環(huán)恢復正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護士通過測脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。

　　2.3.2.2呼吸

　　①應注意呼吸的頻率、強弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時，則預示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過程中，要注意病人有無咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無濕性啰音，嚴防心力衰竭和肺水腫。

　　2.3.2.3體溫

　　一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說明病人處于臨終狀態(tài)。

　　2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度

　　包括：

　�、俨∪似つw由蒼白轉為發(fā)紺，示病人進入休克期。

　�、谟砂l(fā)紺轉為皮下瘀血點、瘀血斑，示彌散性血管內凝血。

　　③皮膚由發(fā)紺轉為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。

　�、軠\靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。

　　2.3.2.5尿量

　　尿量是觀察休克重要而有效的指標。做到：

　　①休克病人留置尿管記錄每小時尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。

　�、诋斈蛄烤S持在30ml/h則說明休克好轉。無尿或尿量減少說明休克未見好轉。

　　2.3.2.6心電圖：

　　對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應經(jīng)常監(jiān)測。

　　2.3.2.7化驗室檢查：

　　及時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血氣分析以及凝血功能。測定乳酸值，它能表達機體無氧代謝的程度，判斷休克的預后，若持續(xù)升高則表示病情危重。

　　2.3.2.8中心靜脈壓：

　　中心靜脈壓和血壓常作為調整輸液速度和輸液量的指標。

　　2.4擴容療法的護理

　　休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時保證快速、有效的補充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達到：

　　①要按照補液原則補液，晶膠按比例輸，達到擴容和維持有效循環(huán)血量。

　�、谝_放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴容；另一路保證藥物輸入。

　�、塾涗�24h液體出入量，嚴重病人隨時小結，抗休克時輸液量大，藥物種類多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時記錄用藥名稱、輸注時間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測，保證心肺正常功能，保證合理補液。

　　2.5應用血管活性藥物的護理

　�、偈褂醚苁湛s劑、血管擴張劑應小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調整藥物濃度和滴速。

　�、诿芮杏^察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細記錄。

　　③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應局部立即注射擴血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時應給予西地蘭等強心藥物，首次可給0.2mg，可重復給藥，劑量一般一次不超過0.4mg，最好應用監(jiān)護儀。

　　2.6皮質類固醇應用的護理

　　皮質類固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過一周，時間長者則應逐漸減量，不可突然停藥。長期大量應用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質類固醇時，應同時應用抗生素、制酸劑，使用過程中密切觀察病情變化。

　　2.7保護重要器官的護理

　　補足液體，先快后慢，液體補足后應減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無效，應立即氣管插管，使用呼吸機，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴張，促進肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護腎功能，在快速補液的同時，觀察尿量，不應少于30ml/h。

　　2.8防治感染

　　嚴格無菌操作，加強各種留置管的護理，合理使用抗生素。預防各種原因導致的肺部感染。注意觀察各種創(chuàng)面和傷口，及時更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。

　　2.9心理護理

　　對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護理人員應鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準確操作，關心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護儀器和各種管道的作用[4]。嚴重病人守護在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。

　　3討論

　　失血時應止血，外傷疼痛應止痛，骨折應固定，避免活動防繼續(xù)損傷。急救和運送時穩(wěn)定體位，盡早擴容包括口服，可穿休克褲。手術病人應做好充分術前準備，提高手術耐力，感染病人應盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢問病人用藥史，有過敏史體質注意用藥，作過敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時處理。自救和他救相結合，增強自信心，發(fā)生休克時應就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。

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