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肝病護理方面的論文范文
肝就像中央空調(diào)調(diào)控系統(tǒng)，負(fù)責(zé)管理身體氣、血、水的流通。而人的情緒、睡眠、飲食甚至藥物，均會影響肝的疏泄功能。老年人由于肝臟儲備能力差、免疫力下降等原因成為發(fā)病率最高的人群。
肝病護理方面的論文篇1
論老年肝病患者的護理體會
【摘要】老年肝病的特點是病情重、進展快、死亡率很高。
文章結(jié)合筆者對老年肝病的護理經(jīng)驗就在臨床護理實踐中，如何通過細心觀察病情，從中獲得診斷依據(jù)，以早期發(fā)現(xiàn)、及時診治，以提高存活率的相關(guān)護理措施談?wù)剛�人的體會。
【關(guān)鍵詞】老年 肝病患者 護理體會
1前言
老年人由于肝臟儲備能力差、免疫力下降等原因成為發(fā)病率最高的人群。
老齡化社會的到來、醫(yī)保的普及覆蓋、使臨床老年肝病住院患者的比例逐年上升。
如何針對老年肝病患者的特點、做好這部分人群的護理、延長其壽命、提高生存質(zhì)量、減輕個人$家庭社會的負(fù)擔(dān)成為肝病科護理人員要認(rèn)真思考和面對的課題。
2老年肝病及其護理特點
老年肝病起病緩慢，重癥肝炎發(fā)病率高。
由于老年人肝臟退行性變，肝細胞數(shù)明顯減少，其再生能力下降，易使病變慢性化和重癥化，癥狀與病情嚴(yán)重程度不一致，發(fā)病后癥狀不典型，同時機體衰老，反應(yīng)能力差，臨床癥狀隱匿，缺乏特異性和典型性，掩蓋了肝病特有癥狀。
免疫水平下降，易發(fā)生多重感染，合并呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腹腔等感染。
對治療反應(yīng)差，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
并發(fā)癥多，多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，病程長，康復(fù)慢。
器官的老化，功能的退化，易發(fā)生壓瘡、靜脈血栓等護理并發(fā)癥，滑倒、墜床、誤吸等風(fēng)險增加，多種因素威脅老年患者的安全。
3老年肝病的護理對策
(1)加強病情觀察
認(rèn)真細致的病情觀察對老年肝病及其并發(fā)癥能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
老年人反應(yīng)能力下降，常不能及時準(zhǔn)確地反映自身病情。
應(yīng)密切觀察生命體征、尿量、黃疸情況、性格行為有無異常，皮膚、牙齦等有無瘀斑、出血等肝病有關(guān)臨床表現(xiàn)。
注意觀察大便量、色、性質(zhì)，警惕上消化道出血和腸道感染。
老年患者思維行動遲緩，個別患者性格怪異，觀察神志及行為改變應(yīng)基于其特點進行比較觀察，做好肝性腦病的辨別。
(2)二便的觀察
尿的觀察包括尿液顏色的動態(tài)觀察及24小時尿量的監(jiān)測。
前者是病情加重或減輕、黃疸加深或下降的重要觀察指標(biāo)。
后者是肝腎綜合征的早期客觀表現(xiàn)，通常是先出現(xiàn)尿量減少，隨后是血生化的改變，最后才出現(xiàn)尿毒癥的臨床表現(xiàn)。
大便的觀察包括大便的顏色、性狀及次數(shù)。
首先是大便顏色的觀察，重癥肝病患者往往伴有肝內(nèi)淤膽或肝外堵塞。
此時大便呈陶土色，若上消化道出血則大便為柏油狀，但應(yīng)用西咪替叮等止酸藥后，由于胃酸的抑制，大便可呈暗紅色血便，若大便次數(shù)增多，稀便，綠色泡沫樣稀水便，豆腐樣稀便，則往往提示有腸道菌群失調(diào)及腸道細菌或霉菌感染。
肝硬化晚期出現(xiàn)肝性腦病時要每天給予溫鹽水加食醋及抗生素保留灌腸，有助于抑制腸道氨的吸收，幫助腸道有毒物質(zhì)的排出，此舉雖然護理工作量大，但對減輕肝性腦病有利。
(3)結(jié)合肝病特點給予護理
病毒性肝炎執(zhí)行傳染病常規(guī)護理，做好消毒隔離措施，避免傳染他人。
藥物性肝炎做好肝功能監(jiān)測，加強用藥知識的指導(dǎo)。
脂肪性肝炎要安排合理的膳食，督導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)外活動，并輔以相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)。
肝硬化的患者要高度重視上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，做好相應(yīng)的預(yù)防、觀察、治療及搶救措施。
(4)飲食護理
重型肝病患者消化道癥狀重，如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆或便秘等明顯。
所以我們要細心調(diào)配因人而異，給予易消化，低脂肪，富營養(yǎng)的清淡飲食。
若有腹水則要控制鈉鹽;若有肝性腦病則要控制蛋白質(zhì)攝入;若有上消化道出血則應(yīng)視病情給予溫冷流質(zhì)飲食或禁食。
(5)基礎(chǔ)護理
對老年重癥肝病患者來講基礎(chǔ)護理尤為重要，因為老年人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能衰退，機體免疫防御功能減弱，皮膚粘膜屏障功能差。
因此，晨間護理、皮膚和口腔護理，對預(yù)防呼吸道、泌尿道、腸道感染及皮膚褥瘡等十分重要。
而院內(nèi)繼發(fā)感染往往使病情惡化，預(yù)后惡劣還要注意輸液管道及導(dǎo)尿管、胃管、三腔管、輸氧管等腔內(nèi)導(dǎo)管的清潔。
(6)加強用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)
老年人依賴性強、記憶力差，對藥物作用的反應(yīng)性和耐受力低。
護士應(yīng)每日按時發(fā)藥，掌握準(zhǔn)確的劑量，并仔細講明用法，避免多服、少服、漏服、錯服。
靜脈用藥時有計劃地使用靜脈，注意保護老年患者的血管，輸液速度要控制。
用藥后認(rèn)真觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通報告。
臨床上部分慢性肝病患者長期服藥，迷信保健品及偏方，入院后私自服用院外帶入的藥物等，護士要加強監(jiān)管與宣教，講明利害關(guān)系，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免加重肝臟的損害。
(7)心理護理
老年人，尤其是重癥肝病患者，多數(shù)有心理障礙，而不健康的心理又會影響疾病的治療效果，重癥肝病患者黃疸深，病情重，癥狀多，治療難，預(yù)后差，而且經(jīng)濟花費大。
臨床表現(xiàn)為恐懼、焦慮、悲觀、拒治、厭世等心理障礙常常有“三怕”一怕治不好，二怕花錢多，三怕被嫌棄。
老年人艱苦生活一輩子，如今生活美好，特別留戀人世，有一種“懼死亡，求生存”的欲望。
老年人都已退休，自己收入有限，而住院治療費用高，生怕增加子女的額外負(fù)擔(dān)，病治不好，欠一身債。
所以有時會拒絕用藥、拒絕治療。
因此，做好心理護理工作十分重要。
4討論
針對老年肝病的臨床特點，采取專業(yè)化、個性化、人性化護理在整個治療中起到重要的作用!不僅減輕了患者痛苦，有利于患者的康復(fù)，而且提高了老年肝病患者的壽命與生存質(zhì)量，也促進了家庭、社會的和諧。
參考文獻
[1]陳筱花，王磊，王紹平.重癥肝炎的護理[J].甘肅醫(yī)藥，1995，14(4)：239-240[2] 李雪梅，岳才忠，楊錫梅，武德玉. 淺談老年肝炎病人的護理體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué). 2009(03)
肝病護理方面的論文篇2
談肝病的護理
肝病，病程相對較長，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差。
慢性病毒性肝炎逐步進展，肝硬化、肝癌嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量，隨著人們生活水平的提高和互相交往的擴大，由飲酒導(dǎo)致的酒精性肝病發(fā)病率也明顯上升。
除藥物 治療外，對患者的精神狀況、生活起居，休息、營養(yǎng)等方面的調(diào)護也是非常重要，應(yīng)在護理上給予必要的重視。
1 情志護理
由于病情纏綿，久治不愈，患者整日憂心忡忡，不思飲食.夜不能寐。
還有的表現(xiàn)為煩躁易怒等。
患者的思想顧慮多是因?qū)膊〉恼J(rèn)識不足而引起。
他們怕病情惡化，怕肝硬化。
怕被周圍的人歧視。
其癥狀不易改善及生活 經(jīng)濟等方面的問題，病人及家屬常有緊張、恐懼、悲觀心理，因緊張恐懼時血中兒茶酚胺含量增高，引起血管收縮，血壓升高，對肝硬化病人可導(dǎo)致或加重出血，進而誘發(fā)肝性腦病。
中醫(yī)認(rèn)為：情緒波動，對臟腑功能有直接影響。
如：暴怒傷肝，憂思傷睥，驚恐傷腎.怒則氣上，思則氣結(jié)，恐則氣下、驚則氣亂。
時此，思慮、憂傷、驚恐等情況變化對全身氣機的暢通影響很大，肝病病情復(fù)雜多變，病程長，病人思想顧慮較重，會影響患者飲食和睡眠，使病人癥狀加重或增多，給患者造成了新的憂慮，形成惡性循環(huán)。
醫(yī)護人員應(yīng)多給予解釋與同情，充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識耐心解答問題，向病人介紹如何保護肝臟，控制和穩(wěn)定病情的有關(guān)知識，曉之以理，動之以情，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使神經(jīng)和內(nèi)分泌功能恢復(fù)平衡，從而增強抗病能力，促使病情好轉(zhuǎn)，利于病人康復(fù)。
2 飲食調(diào)節(jié)
2.1飲食不節(jié)(潔)的控制
飲食不節(jié)(潔)本來就是肝病的致病原因之一，病后又以消化道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，故強調(diào)飲食調(diào)節(jié)很重要。
一般多強調(diào)三高(高糖、高蛋白，高維生素)、一低(低脂肪)，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：① 與疾病治療不矛盾的情況下，隨其所好，但要有節(jié)制，可增加食量，增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)。
刺激性食物要少吃或不吃，煙酒一定要戒掉。
由于中醫(yī)重視疾病的寒熱虛實等屬性，因此在飲食上要注意涼性或熱性，油膩與清淡：如屬熱性的病人，要少食羊肉、狗肉及辛熱食物;屬寒性的患者，要少食海帶、肥豬肉、蟹及生冷之物，即便是與疾病相符的食品、也要有所節(jié)制。
因肝病患者消化道有不同程度的瘀血水腫，功能低下，過食則引起消化不良，產(chǎn)生腹脹，噯氣等癥狀。
�、谝〞r定量，中醫(yī)認(rèn)為“脾主運化，胃主受納，脾主升，胃主降”，氣機調(diào)達，消化功能才正常。
若暴飲暴食，超過胃的正常容量，則運化失調(diào)，出現(xiàn)納食不香、嘔吐、惡心、噯腐等。
若間隔時間過久，則過饑而無食欲;間隔時問太短，則中滿而不消;間隔時間不定，偏愛零食，受納無度，則升降失常，難以消化。
因此，肝病患者一定要飲食有節(jié)，每餐食量以原量的七八成為宜，以利于食物的充分消化和吸收。
③根據(jù)臟腑虛損不同，調(diào)配飲食。
肝病在急性期，多以實證為主，往往食欲不佳。
故飲食以清淡素食和多吃水果為宜;慢性期往往有肝、脾、胃的虛損，以肝虛明顯者可食用炒藕、炒絲瓜、炒胡蘿卜、蓮子粥等，忌油膩辛辣;脾虛明顯者，可食用牛肉燉胡蘿 、黃芪燉母雞湯、紅棗小米粥，忌生冷;腎虛明顯者，可食用胡桃粥、枸杞子燉母雞、牛肉燉山藥，忌生冷辛辣[1]。
④。
肝硬化合并大量腹水者嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入，并發(fā)肝性腦病時要禁蛋白飲食，待肝性腦病糾正后逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入量。
2.2加強對酒精依賴綜合征病人的看護
醫(yī)護人員要向家人和朋友全面交代有關(guān)戒酒計劃和實施方案，同時還要介紹有關(guān)戒酒綜合征的臨床表現(xiàn)，以取得家人和朋友的配合，盡可能行遞減戒酒法減少戒酒綜合征的發(fā)生[2]。
常見的戒斷癥狀：大量飲酒者停用或減少酒攝入后幾小時發(fā)生手、舌和眼瞼的粗大震顫，且同時具備以下癥狀之一：①惡心或嘔吐;②全身不適虛弱;③心動過速或出汗;④焦慮、抑郁心境或易激惹;⑤ 短暫幻覺或錯覺;⑥ 頭痛 ，一般持續(xù)5—7天，嚴(yán)重者需1—2周后才能安靜下來。
病人在住院治療期間醫(yī)護人員不要急于求成或一下子給病人斷酒，以每天給病人減50g白酒，以至最后每天50g白酒時用1瓶啤酒替代，最后半瓶啤酒逐漸不喝，以免突然戒斷;或者用滿量逐漸遞減，每天飲酒量以減少前一天的1/3為妥，在1—2周內(nèi)完全戒斷。
3 生活護理
生活護理指導(dǎo)病人勞逸結(jié)合，建立有 規(guī)律的良好生活習(xí)慣。
中醫(yī)認(rèn)為，勞與逸是對立又統(tǒng)一的關(guān)系，過勞過逸都能使氣血、筋骨、肌肉失去正常的生理功能。
肝病急性期或慢性肝炎活動期，有黃疽或肝功能嚴(yán)重?fù)p害時，應(yīng)絕對臥床休息，以降低機體的耗氧量，保護正氣。
急性期過后或肝功能逐漸恢復(fù)時，要根據(jù)自己的體力，逐步減少臥床時間，相應(yīng)增加下床活動時問[3]。
戶內(nèi)戶外，時間長短，要根據(jù)個人情況而定，以活動后不太疲勞為度。
注意一年四季氣候的變化.隨時增減衣被，嚴(yán)防感冒。
4 特殊護理
4.1出血的護理
由于肝功能損害，凝血機制障礙，可有各種出血傾向，如牙齦出血、鼻出血，要注意出血程度，做到早發(fā)現(xiàn)，不用硬毛刷刷牙，不用牙簽剔牙，注射后局部至少按壓5～10min，注意安全，防止碰傷、摔傷。
肝硬化病人并發(fā)消化道出血時，除藥物 治療外，病人要絕對臥床休息，大出血時應(yīng)禁食水,頭偏向一側(cè)，必要時吸氧。
備血，建立2條有效的靜脈通道，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備記錄出血時間、量、顏色、癥狀，及時處理血跡，備好三腔二束管，做好胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自臏?zhǔn)備工作。
4.2 肝病產(chǎn)婦及新生兒護理
產(chǎn)科肝病產(chǎn)婦不宜母乳喂養(yǎng)，又因雌激素類藥物對肝臟有明顯的損傷作用，因此我們采用口服生麥芽湯和皮硝敷乳房回乳[4]。
麥芽是一種快速去極化型肌肉松弛劑，使乳房局部肌肉松弛，在消腫止痛的基礎(chǔ)上解除乳腺管不通暢狀況。
皮硝主要成分為含水硫酸鈉，有軟堅、清熱消腫之功效，傳統(tǒng)上經(jīng)常用于回乳。
此方法簡便易行，見效快，而且無副作用，易被產(chǎn)婦接受。
產(chǎn)科肝病的新生兒窒息發(fā)生率較高，所以對每個產(chǎn)婦分娩前都做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備，做到有各無患。
肝病產(chǎn)婦生產(chǎn)時盡量縮短產(chǎn)程，減少嬰兒皮膚損傷。
嬰兒娩出后立即用嬰幼兒專用消毒液進行沐浴，用消毒棉簽擦拭鼻腔、外耳道的黏液和血跡，讓嬰兒馬上脫離母親的體液，同時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行聯(lián)合免疫，以阻斷乙肝病毒母嬰傳播。
參考 文獻
[1]熊世玲.《肝病的中醫(yī)護理》.河南醫(yī)藥信息，2004.4.8(10)：63.
[2]劉東曼.《酒精性肝病的護理體會》. 中國社區(qū)醫(yī)師，2007.15：141.
[3]冉海燕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007.3(2)：78
[4]周曉群.世界感染雜志.2006.6(6)：574.
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