護(hù)理學(xué)論文
在各領(lǐng)域中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編幫大家整理的護(hù)理學(xué)論文，希望對(duì)大家有所幫助。
護(hù)理學(xué)論文1
康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式探討
【摘要】我國的康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒有現(xiàn)成的模式，需要我們自己去探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。應(yīng)建立 完善師資隊(duì)伍，建立康 !復(fù)護(hù)理自己的師資;在教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色，應(yīng)從整體康復(fù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理評(píng)定 康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見疾病的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理管理方面組織教學(xué);合理進(jìn)行課程設(shè)置及學(xué)時(shí)的安排;建立現(xiàn)代教育觀念 改良現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理學(xué);教學(xué)模式
近年來，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實(shí)踐的中介和橋梁，對(duì)其做進(jìn)一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進(jìn)教師反思性地成長(zhǎng)并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實(shí)踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一種教學(xué)結(jié)構(gòu)，必須蘊(yùn)含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法。康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門新興的護(hù)理學(xué)科，康復(fù)護(hù)理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標(biāo)，是整體護(hù)理的重要組成部分。隨著整體護(hù)理的推廣和發(fā)展，康復(fù)護(hù)理教學(xué)也成為整個(gè)護(hù)理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒有現(xiàn)成的模式，這就需要我們自己去探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。
1 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1 康復(fù)護(hù)理教學(xué)的師資狀況
康復(fù)護(hù)理教學(xué)的師資隊(duì)伍基本都是由來自康復(fù)各個(gè)科室的康復(fù)醫(yī)師組建而成的。對(duì)康復(fù)護(hù)理的教學(xué)有一個(gè)重新認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的過程。如何組建康復(fù)護(hù)理教學(xué)專業(yè)的師資隊(duì)伍，如何將康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理有機(jī)的融合，如何將康復(fù)技術(shù)更好地應(yīng)用于護(hù)理臨床，是康復(fù)護(hù)理教學(xué)面臨的一個(gè)重要問題。
1.2 康復(fù)護(hù)理教學(xué)的課程內(nèi)容
目前，《康復(fù)護(hù)理學(xué)》統(tǒng)編教材，其內(nèi)容無論在康復(fù)護(hù)理理論方面還是在康復(fù)護(hù)理技術(shù)方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要，康復(fù)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容沒有從根本上擺脫康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的束縛。
1.3 康復(fù)護(hù)理的教學(xué)方法
到目前為止，康復(fù)護(hù)理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的方式。此種方式
主要的弊端是單純強(qiáng)調(diào)傳授具體知識(shí)，忽視了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。隨著多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)中得以普遍應(yīng)用，但在教學(xué)方法上對(duì)學(xué)生思維、分析、創(chuàng)新和動(dòng)手能力的培養(yǎng)沒有更大的突破。
2 康復(fù)護(hù)理教學(xué)模式探討
2.1 建立、完善康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍
應(yīng)該按照美國康復(fù)護(hù)理學(xué)會(huì)定出的康復(fù)護(hù)師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護(hù)師，充實(shí)康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護(hù)師進(jìn)行2―3年康復(fù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護(hù)理自己的教師隊(duì)伍，徹底改變康復(fù)護(hù)理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。
2.2 教學(xué)內(nèi)容上要體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色
康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員和其他康復(fù)專業(yè)人員通力合作，從護(hù)理角度幫助傷病殘者， 使他們?cè)谌怏w、精神、情緒、社會(huì)和就業(yè)方面的能力，復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，以便他們?cè)谏钪斜M可能地獨(dú)立，從被動(dòng)地接受他人護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理的動(dòng)態(tài)過程。它與康復(fù)醫(yī)學(xué)以及其他臨床護(hù)理在工作對(duì)象、目的、內(nèi)容和方法上有很大的區(qū)別，所以應(yīng)從康復(fù)整體護(hù)理、康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、常見疾病的康復(fù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容上要充分體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特色。其中，康復(fù)護(hù)理的基本技術(shù)(體位與體位轉(zhuǎn)移、關(guān)節(jié)攣縮及其預(yù)防和處理、壓瘡預(yù)防和處理和日常生活活動(dòng)的獨(dú)立及其護(hù)理)和常見疾病的康復(fù)護(hù)理的過程在教學(xué)中應(yīng)該占重要地位�？祻�(fù)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性、技能性很強(qiáng)的學(xué)科，在康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實(shí)際相結(jié)合�？祻�(fù)護(hù)理過程中的康復(fù)護(hù)理評(píng)定是貫穿整個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)與核心。不僅如此，康復(fù)護(hù)理評(píng)定中的一些基本技能，如ROM 的測(cè)定、肌力測(cè)定、步態(tài)分析等肢體功能的評(píng)定在骨科、神經(jīng)科也運(yùn)用廣泛。因此搞好康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復(fù)的要求�？祻�(fù)護(hù)士應(yīng)能通過功能評(píng)定和功能預(yù)后的預(yù)測(cè)， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實(shí)際的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，并使殘疾者亦充分了解此目標(biāo)，共同為達(dá)到此目標(biāo)而努力。
2.3 課程設(shè)置及學(xué)時(shí)的安排
康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復(fù)護(hù)理學(xué)的廣泛性、多科性特點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理學(xué)的課程可適當(dāng)安排在臨床護(hù)理課的較后期進(jìn)行。此時(shí)學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)，這樣對(duì)學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理會(huì)有很大的幫助。在學(xué)時(shí)的安排上，康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)總時(shí)數(shù)一般多為30余學(xué)時(shí)，課程安排太緊，有些內(nèi)容只能壓縮或刪除，影響了整個(gè)內(nèi)容的連貫性，也對(duì)教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時(shí)，也與康復(fù)護(hù)理在整個(gè)護(hù)理教學(xué)中的重要地位不相符。根據(jù)現(xiàn)行的實(shí)施情況來看，以6O學(xué)時(shí)左右較為適宜。其中，康復(fù)護(hù)理概論(4學(xué)時(shí))、康復(fù)護(hù)理評(píng)定(16學(xué)時(shí))、康復(fù)護(hù)理技術(shù)(10學(xué)時(shí))、常見疾病的康復(fù)護(hù)理(10學(xué)時(shí))，除了課堂理論教學(xué)外，可適當(dāng)增加實(shí)習(xí)或見習(xí)課(2O學(xué)時(shí))，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握這門知識(shí)。
2.4 建立現(xiàn)代教育觀念，改良現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)理教學(xué)方法
在大力推進(jìn)素質(zhì)教育的'今天，我們必須更新自己的教育觀念，迅速樹立現(xiàn)代的教育觀念，知識(shí)教育現(xiàn)代化的核心。應(yīng)樹立現(xiàn)代的教育觀念，更新教育觀念是教育“軟件”建設(shè)，是教育科學(xué)化、現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)跨世紀(jì)的、具有“創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”人才的保證�，F(xiàn)代教育觀念的內(nèi)涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀;科學(xué)的人才觀;教育創(chuàng)新觀;現(xiàn)代教育價(jià)值觀;現(xiàn)代學(xué)生觀。創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，需要現(xiàn)代教育觀念的指導(dǎo)和現(xiàn)代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，與教師的現(xiàn)代教育觀念，現(xiàn)代教育技術(shù)能力的運(yùn)用密切相關(guān)。國外醫(yī)學(xué)教育重視強(qiáng)調(diào)：綜合性(基礎(chǔ)與臨床的綜合)、實(shí)踐性(重在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力)、學(xué)生的主動(dòng)性(在啟發(fā)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和獨(dú)立思考的能力)、可持續(xù)發(fā)展(注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力)。所以在康復(fù)護(hù)理教學(xué)過程中，應(yīng)根據(jù)不同的內(nèi)容，使用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)�？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導(dǎo)學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。導(dǎo)學(xué)是教師指導(dǎo)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。導(dǎo)學(xué)的根本目的是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的需要，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的前提。在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提供解決問題的方法，激發(fā)和增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，應(yīng)用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據(jù)教材的內(nèi)容和教學(xué)需要，化靜為動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，使靜態(tài)的知識(shí)動(dòng)態(tài)化;能直觀生動(dòng)展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識(shí)的興趣，使教與學(xué)充滿了生機(jī)，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，加深對(duì)知識(shí)的理解，并逐步了解知識(shí)的形成過程。
應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源和認(rèn)知工具(如：參考書、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò)課堂)。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進(jìn)行問題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續(xù)發(fā)展的能力得到全面的提高。
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護(hù)理學(xué)論文2
【摘要】
我國隨著人們生活水平不斷提高,加上20世紀(jì)70年代以后所實(shí)施的計(jì)劃生育政策,使人口的結(jié)構(gòu)比例不斷改變。老齡化的速度很快,1990年以來,我國老年人口以每年3.22%的速度增長(zhǎng),到20xx年已進(jìn)入老齡化社會(huì)。[1]我國是世界上人口老齡化最快的國家之一,而我國的老年人進(jìn)入老年期后的時(shí)間里,預(yù)期健康壽命只占1/3左右。老年期的患病隨年齡的增長(zhǎng)呈正增長(zhǎng),而在各種患病因素中,心理因素占有非常大的比例。所以,做好心理護(hù)理以預(yù)防和降低老年人易患疾病的發(fā)病率,對(duì)提高老年人生活質(zhì)量起了非常大的作用,為實(shí)現(xiàn)健康老齡化這個(gè)永恒的主題起了不可低估的作用。
【關(guān)鍵詞】
老年人心理護(hù)理心理保健護(hù)理
老年期是人生命過程中的重要階段,此階段人處于衰老的過程,身體各個(gè)結(jié)構(gòu)老化,功能下降,出現(xiàn)一系列的生理改變,如老年斑增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松,泌尿生殖系統(tǒng)改變等;而從社會(huì)角度講,老年期面臨著許多重大生活改變,如退休,配偶親人死亡等,對(duì)老年人來說這些變化都是痛苦的,生活改變隨之會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心理改變,那么老年人的心理變化的原因有哪些呢?
1 老年人的'心理變化的原因
1.1 老年人的心理變化的因素
老年人心理變化的因素包括:生理改變 、 社會(huì)地位改變、環(huán)境因素、疾病因素 、生活方式文化程度、營養(yǎng)缺乏及生活事件的影響。
2 老年人常見的心理問題及護(hù)理
老年人最易出現(xiàn)的心理問題及所給予的心理護(hù)理:
2.1 孤獨(dú)
2.1.1 孤獨(dú)的心理護(hù)理
�、倬S持與社會(huì)的接觸,應(yīng)給予老年人特別的關(guān)心,經(jīng)常主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通,幫助他們通過各種方式走向社會(huì),保持與人交往,從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力,來擺脫孤獨(dú)。
②保持家庭關(guān)系和諧,老年人身邊關(guān)心和親近的人越多,生活將越充實(shí)。因此要維持家庭關(guān)系和諧,使家庭成員之間相互適應(yīng)。在護(hù)理中應(yīng)與老年人的家庭保持多方面的聯(lián)系,要求家屬密切配合。
③幫助老年人調(diào)整情緒,護(hù)理人員對(duì)老年人應(yīng)給予特殊照顧,熱情的關(guān)懷減少其精神刺激。除了用語言交流外,還應(yīng)增加一些非語言的交流。
�、軒椭夏耆朔e極參加各項(xiàng)活動(dòng):在考慮老年人身體狀況允許的情況下,鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。例如,下棋、聽音樂、唱歌等娛樂活動(dòng),以及打太極拳、練氣功、自我按摩等。
�、荼３中愿耖_朗,情緒樂觀:應(yīng)經(jīng)常指導(dǎo)老人保持開朗、平靜、樂觀的情緒。培養(yǎng)其生活情趣,使老人擺脫抑郁等不良情緒的影響,保持樂觀、開朗、健康的心境。
�、拮龊密|體疾病的護(hù)理:幫助老年人正確對(duì)待疾病;如果老年人患有某種軀體疾病,可能會(huì)加重他們的孤獨(dú)心理,護(hù)理人員和藹、友善、熱情的服務(wù),可使老年人增加信心,同時(shí),應(yīng)有針對(duì)性的介紹疾病的基本知識(shí),治療及康復(fù)鍛煉等情況,幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,樹立生活的信心。
�、叽_保老年人安全,重點(diǎn)護(hù)理有消極言行的老人,以防發(fā)生自殺等意外事故。
2.2 抑郁
2.2.1 抑郁的護(hù)理
�、俳o予老年人心理上的支持,包括了老年人的思想變化和情緒波動(dòng),經(jīng)常與他們交流,態(tài)度和藹,語言親切溫柔,處處尊重老人,以獲得老年人的信任。
�、谧尷先藗儏⒓右恍┝λ芗暗倪\(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng),保持一定體力,維持自理生活的能力。
�、劢M織老年人適當(dāng)參加文化娛樂活動(dòng),使其精神愉快,減輕衰老的感覺及疾病的負(fù)擔(dān)。
�、軒椭先藗儗W(xué)會(huì)自我排遣寂寞,調(diào)劑生活的辦法,使老年人克服困難,保持良好心態(tài)。
2.3 健忘
2.3.1 健忘的護(hù)理
�、侔才乓�(guī)律的生活:老年人有時(shí)會(huì)將生活用品一放就忘,因此應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律的安排日常用品,形成固定的位置,或制定日程安排,以便于加深記憶,例如,將每日服用的藥物固定擺放,安排合理的日程表,保持用規(guī)律的日常活動(dòng)。
②加強(qiáng)健康教育及護(hù)理:應(yīng)告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象,不要過分擔(dān)心。同時(shí),應(yīng)經(jīng)常提醒老年人,減少因健忘所帶來的麻煩和影響。
�、奂訌�(qiáng)健腦鍛煉:健忘是一種衰老的表現(xiàn),老人們?nèi)匀徊粦?yīng)放棄健腦鍛煉,護(hù)士應(yīng)教育和鼓勵(lì)老年人經(jīng)常做加強(qiáng)記憶的思維活動(dòng)鍛煉,如背誦詩詞,英文單詞,經(jīng)常下棋等,有條件都還可以學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)。
3 老年人的心理保健護(hù)理
目前我國城市老人前三位的死因是腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,其致病原因多與社會(huì)、心理因素有關(guān)。例如,我國胃癌流行病學(xué)研究表明,受過精神刺激和愛生悶氣的人,易患胃癌,專家認(rèn)為,憂郁消沉的人,其免疫力下降,促使癌癥發(fā)生或日趨惡化,樂觀爽快的,其免疫力增高,腫瘤生長(zhǎng)受到抑制。[2]因此,老年的心理衛(wèi)生保健顯得尤為重要,不僅可預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響,還能使老年人較好地處理各種自身的、家庭的以及社會(huì)的問題,讓老年人保持較好的心理,利于健康長(zhǎng)壽。
3.1 老年人心理保健護(hù)理的方法
3.1.1 首先應(yīng)教育老年人:對(duì)人生要有堅(jiān)強(qiáng)的信念、樹立正確的生死觀、提高自我控制能力。
3.1.2 向老年人講述及示范各種情緒調(diào)解法,如自我教育法,言語暗示法,活動(dòng)轉(zhuǎn)移法,溝通調(diào)節(jié)法,環(huán)境調(diào)解法及適當(dāng)發(fā)泄法。
3.1.3 培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣及愛好,老年人退休后有一定的空閑時(shí)間,因此應(yīng)幫助老年人培養(yǎng)豐富的生活情趣、多用腦、積極參加各種社會(huì)活動(dòng)等。
3.1.4 消除老年人的消極心理因素。
護(hù)理學(xué)論文3
1、發(fā)生護(hù)患糾紛的常見原因
1.1護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷T作，造成護(hù)理人員和患者溝通不夠;語言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。
1.2專業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護(hù)理人員對(duì)患者的疑問解釋得含糊不清，技術(shù)操作不熟練等，易導(dǎo)致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當(dāng)不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護(hù)士在穿刺時(shí)沒有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿造成投訴?。
1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)如護(hù)士帶著個(gè)人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤等。
1.4違反護(hù)理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。
1.5護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不好當(dāng)前發(fā)生的護(hù)患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語言不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度差造成的�；颊呔歪t(yī)時(shí)一個(gè)最重要的特點(diǎn)就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護(hù)士要盡最大努力為患者營造一個(gè)愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。
1.6醫(yī)療護(hù)理文件書寫不規(guī)范如病程記錄與體溫單、醫(yī)囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}
1.7護(hù)士犯有侵權(quán)行為根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及復(fù)印病歷的權(quán)利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應(yīng)提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭蠼^對(duì)臥床休息時(shí)，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權(quán)利。對(duì)實(shí)行保護(hù)性治療的患者，對(duì)其真實(shí)情況應(yīng)告知家屬和監(jiān)護(hù)人，實(shí)行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權(quán)。
1.8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)間和護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致;醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致;醫(yī)護(hù)為患者提供的信息不一致。
1.9患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值太高患者認(rèn)為高水平的醫(yī)療收費(fèi)就應(yīng)該享受全方位的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該保證藥到病除。
如治療效果達(dá)不到預(yù)期的要求，患者或家屬便將怒氣轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上.而發(fā)生糾紛。個(gè)別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會(huì)維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機(jī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法制觀念淡漠，給人們?cè)斐闪艘粋�(gè)錯(cuò)覺，認(rèn)為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。
1.10對(duì)就醫(yī)費(fèi)用不認(rèn)可。
2、加強(qiáng)護(hù)理管理。提高自我保護(hù)意識(shí)
2.1學(xué)會(huì)移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護(hù)士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學(xué)會(huì)用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對(duì)待患者，取得信任;運(yùn)用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權(quán)利，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的'勇氣，消除負(fù)性情緒”。
2.2嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勤奮博學(xué)是防止護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)理人才逐漸由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務(wù)水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會(huì)對(duì)護(hù)理T作的理解與支持。
2.3合理安排人力根據(jù)科室護(hù)理T作特點(diǎn)合理安排護(hù)理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護(hù)士值班時(shí)的T作壓力。
2.4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)醫(yī)務(wù)人員要為自己的行為沒有過錯(cuò)進(jìn)行舉證。因此，護(hù)理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時(shí)收集整理具有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護(hù)理記錄是最重要的證據(jù)，交接班報(bào)告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。
2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時(shí)，對(duì)其隨身財(cái)務(wù)應(yīng)雙人清點(diǎn)”。判斷皮試結(jié)果時(shí)要雙人察看，一方面增強(qiáng)準(zhǔn)確性另一方面互為證人。
2.6做好各項(xiàng)告知，履行各種簽字手續(xù)患者人院時(shí)詳細(xì)交代入院須知，對(duì)貴重物品的保管和離院責(zé)任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項(xiàng)護(hù)理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導(dǎo)患者配合，操作后要囑咐患者注意事項(xiàng)。
2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者，對(duì)危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對(duì)患者信息，也可防止患者走失。
2.8對(duì)人院接診和術(shù)后接診的患者，要詳細(xì)觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2.9不同科室之間的協(xié)調(diào)各科室及醫(yī)護(hù)之間，在協(xié)同處理患者病情時(shí)，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護(hù)醫(yī)院的利益。
2.10預(yù)防院內(nèi)意外的措施為防止墜床應(yīng)加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應(yīng)向其反復(fù)宣教臥床休息不能擅自外出等干預(yù)措施并記錄。
2.11公布醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象對(duì)患者的疑問應(yīng)耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護(hù)士在對(duì)欠費(fèi)患者催款時(shí)要注意態(tài)度和語氣，要充分尊重患者，需要時(shí)為患者打印每日清單，避免因費(fèi)用問題與患者發(fā)生矛盾。
3、加強(qiáng)護(hù)理管理。
預(yù)防糾紛發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)策略妥善處理護(hù)患糾紛，積極消除由此帶來的負(fù)面效應(yīng)，對(duì)于護(hù)理管理者來講至關(guān)重要，在處理護(hù)患糾紛中，必須把握技巧。
3.1快速獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生發(fā)言。學(xué)會(huì)從患者的面部表情、動(dòng)作姿勢(shì)等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對(duì)一些情緒化的患者，更應(yīng)主動(dòng)、熱情、寬容、謹(jǐn)慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時(shí)，必須安排合適的接待場(chǎng)所，切忌站立對(duì)話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對(duì)方意愿，積極處事，適度表態(tài)。
3.2從醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格規(guī)范制度，強(qiáng)化操作規(guī)程，嚴(yán)密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。
3.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制觀念認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員潛在的法律問題，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律知識(shí)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3.4護(hù)理文件應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整、合法、有層次有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理文件書寫l】。
3.5護(hù)士有充分的告知義務(wù)l】7『在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第18、19條及《護(hù)士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細(xì)記載包括各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施的原因及方法的說明，給予患者技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo)。護(hù)士通過護(hù)理評(píng)估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。
3.6堅(jiān)決、合法的執(zhí)行醫(yī)囑，如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;治療或護(hù)理時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3.7制定防范和處理醫(yī)療糾紛預(yù)案，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
3.8護(hù)理是一項(xiàng)嚴(yán)肅的T作，必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度91如三查八對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯(cuò)事故反饋制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執(zhí)行一系列有效的管理制度和措施，是保證護(hù)理安全的前提。
消除護(hù)理隱患對(duì)維護(hù)醫(yī)院的正常1作秩序和社會(huì)治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護(hù)患糾紛的發(fā)生是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)。護(hù)理管理者應(yīng)從唯物辯證法觀點(diǎn)出發(fā)，理性地看待護(hù)患糾紛，積極應(yīng)對(duì)將護(hù)患糾紛的發(fā)生率降到最低。
論文文獻(xiàn)：
[1]路云.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室開放[J].時(shí)代教育,20xx,12：71-73.
[2]葉麗萍,謝惠燕,蔡甜甜,等.護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放存在的問題和解決的對(duì)策[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,35(4)：93-94.
[3]郭永洪.護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室開放與管理的探討[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,32(5)：545.
護(hù)理學(xué)論文4
摘要:本文通過對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生逆反心理的成因的分析，闡述了大學(xué)生健康心理的形成，必須講究疏導(dǎo)的方法和藝術(shù)。要從細(xì)心觀察，了解信息入手;做到有的放矢，對(duì)癥下藥;要曉之以理，動(dòng)之以情;要形式新穎，寓教于樂。
關(guān)健詞:逆反心理 疏導(dǎo)調(diào)適
護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的先天素質(zhì)為其思想形成和發(fā)展提供了前提和可能性，但是其健康心理的最終形成，還需要不斷接受有效的疏導(dǎo)調(diào)適。本文僅從分析護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中存在的逆反心理的成因人手，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)調(diào)適。
1逆反心理的成因分析
逆反心理是指人們?cè)谵D(zhuǎn)變社會(huì)態(tài)度過程中，往往會(huì)向相反方向變化，或仍持原來態(tài)度的現(xiàn)象。有人把它理解為偏激、攻擊、獨(dú)立意向、反抗權(quán)威、拒絕服從等。剖析護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生逆反心理的成因要從主、客觀兩方面來分析。
1.1主觀原因
1.1.1人格障礙
逆反心理的形成，與人格障礙有關(guān)。人格障礙又稱為不良人格品質(zhì)，在心理學(xué)上認(rèn)為其行為傾向不符合健康人格規(guī)范，具有不得體的行為形成。人格障礙，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是人格觀念模糊。這種觀念上的混亂，帶來了行為上的盲目性。因而，經(jīng)常出現(xiàn)一些逆反行為。二是人格意志薄弱。由于意志上的薄弱，造成不能克制個(gè)人欲望，不能用正確的人格動(dòng)機(jī)戰(zhàn)勝不良因素的誘惑，從而出現(xiàn)不良的人格行為。
1.1.2消極動(dòng)機(jī)
動(dòng)機(jī)是由需要所激發(fā)的。人的需要得不到滿足時(shí)，個(gè)體內(nèi)部就會(huì)處于一種焦慮狀態(tài)，這種心理上的焦慮就成為一種刺激作用于自身，變成一種行為的驅(qū)動(dòng)力。當(dāng)一個(gè)人的需要脫離現(xiàn)實(shí)或與行為準(zhǔn)則相違背，所產(chǎn)生的動(dòng)機(jī)就是消極的。有些人的欲望比較強(qiáng)烈，常常用不符合人格要求的行為方式來滿足個(gè)人欲望，強(qiáng)烈的欲望，激發(fā)了強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，從而造成不良行為的發(fā)生。
1.1.3變態(tài)情緒與情感
情緒、情感反映了刺激物對(duì)主體需要滿足的情況。凡滿足人的需要或其行為動(dòng)機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)，就會(huì)使人產(chǎn)生愉快、喜愛的感覺;否則，則反之�！跋麡O”的行為動(dòng)機(jī)實(shí)現(xiàn)不了，往往產(chǎn)生變態(tài)的情緒與情感，同時(shí)，又會(huì)因?yàn)槠胶庠懋a(chǎn)生新的消極動(dòng)機(jī)。有些護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生在體驗(yàn)事物時(shí)，常存有疑懼心理和對(duì)立情緒，總感到他人對(duì)自己不公正、不信任，情緒和情感過敏、多變。這些人一遇到不合自己意愿的事，就可能暴跳如雷，甚至采用不計(jì)后果的逆反行為。
1.2客觀原因
1.2.1各種落后思想與不良風(fēng)氣的.影響
社會(huì)上一些不良風(fēng)氣，使部分護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的人生觀與價(jià)值觀產(chǎn)生了模糊認(rèn)識(shí)，認(rèn)為金錢至上、人生在于享受等。時(shí)間一長(zhǎng)，這部分人的社會(huì)態(tài)度產(chǎn)生了偏移。社會(huì)態(tài)度的錯(cuò)誤偏移，必將導(dǎo)致認(rèn)知歪曲、情緒變態(tài)、動(dòng)機(jī)消極，從而產(chǎn)生逆反心理。 1.2.2家庭教育的不良影響
個(gè)別學(xué)生的逆反心理與家庭教育和家庭環(huán)境有很大關(guān)系。如:家長(zhǎng)過分地溺愛、祖護(hù)或者采取粗暴的管教方法，家庭不健康的生活方式，以及父母早亡、離異等不幸家事，使部分學(xué)生從小沒有受到良好的家庭教育。這些客觀情況，有的為他們輸人了錯(cuò)誤的人格觀念，有的為他們提供了不良的模仿對(duì)象，有意識(shí)無意識(shí)地助長(zhǎng)了他們形成了逆反心理。
1.2.3學(xué)校教育方法的影響
不當(dāng)?shù)慕逃椒〞?huì)使學(xué)生形成逆反心理。如教育方法簡(jiǎn)單、直接，以“禁止”或“規(guī)定”等形式進(jìn)行教育，使學(xué)生的恐懼心增大，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生抗拒。常認(rèn)為越是被否定、被禁止的東西，內(nèi)容肯定是新奇的、有魅力的。于是千方百計(jì)想要占有它、了解它。
2疏導(dǎo)調(diào)適
2.1仔細(xì)觀察，明確信息
做好疏導(dǎo)工作，首先要獲得信息。一是仔細(xì)觀察，做疏導(dǎo)工作的有心人。每名學(xué)生的習(xí)慣、性格特征等都存在一定的差異。甚至，作同一件事，不同學(xué)生都有不同的方法和途徑。疏導(dǎo)者必須勤于觀察，要注意客觀性和全面性，區(qū)分真象和假象。二是談心，直接了解情況。尤其是非正式談心，會(huì)使學(xué)生沒有心理壓力，可以增進(jìn)師生之間的感情。談心方法很多，可以直、間接與對(duì)象交談。
2.2有的放矢，對(duì)癥下藥
護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的逆反心理是由諸多因素形成的。要善于從表面千差萬別的思想反映中找到本質(zhì)上的共同點(diǎn)，更要從表面極為相似的思想反映中找到不同點(diǎn)。
2.3曉之以理，動(dòng)之以情
利用情理交融的方法。曉之以理:一是以事喻理�！袄怼毙杂鷱�(qiáng)，愈要注意讓事實(shí)講話，否則，影響學(xué)生對(duì)“理”的理解、消化和吸收。二是以小見大。疏導(dǎo)者應(yīng)擅長(zhǎng)從小事情中講出寓含著的大道理，使學(xué)生能從點(diǎn)滴作起，培養(yǎng)其良好的習(xí)慣。三是迂回引導(dǎo)。正面一時(shí)講不通，不妨搞些“旁敲側(cè)擊”。有時(shí)也可借題發(fā)揮，講出“醉翁之意不在酒”的道理，使學(xué)生通過暗示來接受疏導(dǎo)。動(dòng)之以情:以深厚的師生情、同窗情對(duì)待學(xué)生。疏導(dǎo)者必須從根本上端正態(tài)度，應(yīng)尊重其人格和感情，尤其是當(dāng)他們遇到困難和挫折的時(shí)候，疏導(dǎo)者應(yīng)伸出溫暖之手，熱情關(guān)懷。
2.4形式新穎、寓教于樂
疏導(dǎo)應(yīng)形式新穎，目的是要產(chǎn)生吸引力。首先，疏導(dǎo)者語言、儀表、威信等應(yīng)受歡迎。其次，疏導(dǎo)內(nèi)容要是學(xué)生的“心理熱點(diǎn)”，疏導(dǎo)形式的組織、場(chǎng)所的選擇、內(nèi)容的傳遞方式都要有新意。同時(shí)，要把握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，要分析學(xué)生在注意、興趣、思維、動(dòng)機(jī)等方面的時(shí)時(shí)變化。
護(hù)理學(xué)論文5
摘要:
目的構(gòu)建跨文化護(hù)理背景下的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹立專業(yè)教師跨文化護(hù)理教育理念，提高其跨文化護(hù)理教育能力;建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護(hù)理特色的教材;采用有利于提升本科護(hù)理學(xué)生跨文化護(hù)理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對(duì)培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護(hù)理能力較強(qiáng)。結(jié)論改革后的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力。
關(guān)鍵詞:
多元文化;護(hù)理學(xué);人才培養(yǎng)模式
“多元文化”在20世紀(jì)五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會(huì)的文化，前者是指殖民國家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì)和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。
因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認(rèn)同和多元文化的融合。美國護(hù)理專家Ma-deleineLeininger于20世紀(jì)60年代在人種學(xué)及對(duì)護(hù)理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護(hù)理的概念。她認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強(qiáng)調(diào)文化因素對(duì)健康的作用，強(qiáng)調(diào)因人施護(hù)，即護(hù)士應(yīng)根據(jù)人們的文化價(jià)值和對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，為其提供有意義和有效的護(hù)理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，跨國界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì)群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫(yī)院的護(hù)士面臨著從護(hù)理一種文化的病人到護(hù)理另一種文化的病人，即跨文化護(hù)理。因此，跨文化護(hù)理已成為我國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，跨文化護(hù)理教育也成為護(hù)理專業(yè)學(xué)者亟待解決的問題。
1我國跨文化護(hù)理教育存在的問題
研究表明，現(xiàn)階段我國跨文化護(hù)理教育存在許多問題:
�、偃狈邆溟_展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師;
�、谧o(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國際護(hù)理的要求，對(duì)語言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護(hù)理內(nèi)容的缺失;
③缺乏規(guī)范化的跨文化護(hù)理理論和實(shí)踐教材;
�、墁F(xiàn)有的跨文化護(hù)理教育多以英語教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護(hù)理理念融合到護(hù)理教育體系中;
�、萑狈τ嗅槍�(duì)性的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系［4－9］。針對(duì)以上問題，我院嘗試對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。
2改革措施
2．1幫助專業(yè)教師樹立跨文化護(hù)理教育理念，提高跨文化護(hù)理教育能力
學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力很大程度上來源于對(duì)任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對(duì)學(xué)生有著潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應(yīng)多元文化教育，才能在多元文化背景下對(duì)各種教育資源進(jìn)行整合與選擇，從而真正從行動(dòng)上為跨文化護(hù)理教育的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。因此，建設(shè)一支具有跨文化護(hù)理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是開展跨文化護(hù)理教育的關(guān)鍵。為此我們?cè)谄匠５慕虒W(xué)工作中將跨文化護(hù)理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時(shí)，我們還采取多種措施來提高教師的`多元文化教學(xué)能力:首先，要求專業(yè)教師將自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)從專業(yè)知識(shí)拓展到非專業(yè)的社會(huì)文化知識(shí)，通過博覽文化群書，如《跨文化交流學(xué)》、《宗教學(xué)》、《多元文化與護(hù)理》、《民族學(xué)》等，了解和理解社會(huì)的多元性、文化的多樣性和價(jià)值觀的多元性，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法，從而提高他們對(duì)多元文化的認(rèn)知水平。
其次，班主任老師都由專業(yè)教師兼任。由于我院學(xué)生來自湖南、福建、廣東、云南、新疆等全國十幾個(gè)省市，我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風(fēng)”分享會(huì)，使每個(gè)省的同學(xué)都有機(jī)會(huì)展示自己的獨(dú)特文化，以此培養(yǎng)專業(yè)教師對(duì)文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學(xué)校定點(diǎn)社區(qū)或附屬醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)半年以上，通過社區(qū)或醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)獲得對(duì)不同社區(qū)服務(wù)對(duì)象的文化特質(zhì)的認(rèn)識(shí)，并在為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的過程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機(jī)會(huì)。社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)方法賦予了抽象化的多元文化教師教育課程以生活化的詮釋，使得護(hù)理專業(yè)教師可以在社會(huì)實(shí)踐情境中直面文化的多樣性問題，為開展跨文化護(hù)理教育積累素材。通過采取多種措施，我院初步建設(shè)了一支具有跨文化護(hù)理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。
2．2建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質(zhì)教育
課程是學(xué)校教育的核心，是實(shí)現(xiàn)教育目的的手段。為了突出人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力，我們將原來“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和選修課、專業(yè)必修課和選修課)變?yōu)椤?+3”的課程體系模塊，即3個(gè)必修課模塊(公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和專業(yè)必修課)和3個(gè)選修課模塊(專業(yè)提高限選模塊、專業(yè)崗位限選模塊和專業(yè)崗位任選模塊)。課程體系的改革著重于選修課模塊的構(gòu)建，即刪除原有選修課中的核醫(yī)學(xué)、大學(xué)語文等，在專業(yè)提高限選模塊中增加《跨文化交流學(xué)》、《文化護(hù)理與溝通藝術(shù)》等課程，在專業(yè)崗位限選課模塊中增加《宗教學(xué)》、《民俗學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理與法律》等課程，在專業(yè)崗位任選模塊中增加《人類文化學(xué)》、《西方文化導(dǎo)讀》、《英語國家概況》和《中國文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學(xué)時(shí)增加了近20%。
2．3編寫具有跨文化護(hù)理特色的教材，實(shí)現(xiàn)多元文化護(hù)理理念的整合
為了滿足雙語教學(xué)的要求，達(dá)到課程優(yōu)質(zhì)資源的有效利用，我們聯(lián)合國內(nèi)高校教師先后編寫了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論與實(shí)踐雙語教材。20xx年出版的雙語理論教材既涵蓋了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(人衛(wèi)中文版)的基本知識(shí)和技能，又將國外護(hù)理的基本知識(shí)和技能與國內(nèi)的護(hù)理基本知識(shí)和技能相結(jié)合，引進(jìn)了許多新的知識(shí)和觀點(diǎn)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和國外先進(jìn)護(hù)理理念的引進(jìn)，人們對(duì)多元文化護(hù)理和人文護(hù)理關(guān)懷的需求日益增多。我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐雙語教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)改革成果，于20xx年編寫和出版了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教程(中英文雙語版)》。該教材結(jié)合臨床案例，在操作流程中增設(shè)情景對(duì)話，做到了人文關(guān)懷，體現(xiàn)了護(hù)理的本質(zhì)文化關(guān)懷，為跨文化護(hù)理教育提供了良好的理論和實(shí)踐教材。
2．4改革教學(xué)手段和方法，提升本科護(hù)生的跨文化護(hù)理能力
2．4．1改革理論課教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理課程的理論教學(xué)中靈活采用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法，為學(xué)生提供不同文化背景、民族和不同國家服務(wù)對(duì)象的案例，使學(xué)生在課堂教學(xué)中逐漸樹立跨文化護(hù)理的理念和意識(shí)。
2．4．2改革實(shí)踐課教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)法等方法，選擇有代表性的來自不同文化背景的“病人”，也就是有些少數(shù)民族的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中感受不同文化間的差異;同時(shí)開展人文關(guān)懷教育，將人文關(guān)懷理念與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能融合在一起，要求學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中運(yùn)用人文關(guān)懷語言與病人進(jìn)行溝通交流。通過這些方法，強(qiáng)化學(xué)生的服務(wù)理念，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，灌輸跨文化護(hù)理理念，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2．4．3構(gòu)建跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)我們?cè)谕晟片F(xiàn)有護(hù)理學(xué)專業(yè)課網(wǎng)絡(luò)課程的基礎(chǔ)上，搭建跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。該教學(xué)平臺(tái)包括跨文化護(hù)理基本知識(shí)、跨文化護(hù)理課件、資源庫、下載區(qū)以及實(shí)踐區(qū)等五大模塊。實(shí)踐區(qū)主要是針對(duì)某階段教學(xué)的內(nèi)容需要結(jié)合跨文化護(hù)理的要求而提出的課程實(shí)踐。如在上完某階段課程內(nèi)容后，要求學(xué)生將課程內(nèi)容結(jié)合某個(gè)國家或某個(gè)地區(qū)或某個(gè)民族的文化背景撰寫一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學(xué)生對(duì)多元文化護(hù)理的理解和應(yīng)用。
2．4．4開展多種形式活動(dòng)，營造人文素質(zhì)教育氛圍我院經(jīng)常開展英語角、英語競(jìng)賽、英語板報(bào)、英語話劇和英語演講比賽等活動(dòng)，旨在提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語的能力;讓學(xué)生與我校國外留學(xué)生組成學(xué)習(xí)興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國文化和風(fēng)俗習(xí)慣;定期組織學(xué)生進(jìn)行社區(qū)服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐，了解不同人群的文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等，為其今后進(jìn)行跨文化護(hù)理奠定基礎(chǔ);定期開展學(xué)術(shù)講座，增加與國內(nèi)和國際同類院校的交流;同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專家、社區(qū)護(hù)士進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，增加學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生了解國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀，比較其工作重點(diǎn)的差異，提升學(xué)生跨文化護(hù)理能力。
2．5建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系
2．5．1開通在線測(cè)評(píng)平時(shí)成績(jī)包括每門網(wǎng)絡(luò)課程每一章節(jié)的練習(xí)、跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的參與和使用率以及實(shí)踐區(qū)中論文撰寫和PPT匯報(bào)情況，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的10%。
2．5．2課程理論和實(shí)踐考核中強(qiáng)調(diào)跨文化知識(shí)的應(yīng)用課程理論考試要求強(qiáng)調(diào)跨文化護(hù)理理念與專業(yè)知識(shí)的結(jié)合，試題中案例要突出有較強(qiáng)的靈活性、綜合性和實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力的考核。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)考核時(shí)提供不同文化背景下的病例，以考核學(xué)生跨文化護(hù)理的能力，并且修改實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，增加了儀容、儀表、語言、體態(tài)、溝通等非技術(shù)內(nèi)容。護(hù)理臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)則采用模擬現(xiàn)場(chǎng)考核，側(cè)重于對(duì)多元文化護(hù)理臨床實(shí)踐技能、思維能力和決策能力的評(píng)價(jià)。改進(jìn)后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更突出了跨文化護(hù)理的特點(diǎn)。
3改革成效
3．1師資力量發(fā)展壯大
我院初步建立了一支具有跨文化教學(xué)能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。如我院的青年教師100%獲碩士學(xué)位，2人獲得省級(jí)教學(xué)能手、3人獲得校級(jí)教學(xué)能手、2人獲得多媒體十佳教師，獲獎(jiǎng)人數(shù)達(dá)50%以上。
3．2學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)、就業(yè)質(zhì)量提高
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)率在全校名列前茅，就業(yè)率高達(dá)90%以上，其中在三甲等醫(yī)院就業(yè)率在85%以上。近三屆畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)和檔次分布呈現(xiàn)發(fā)達(dá)地區(qū)迅速增多、省城三甲醫(yī)院劇增的趨勢(shì)。
3．3學(xué)生客觀評(píng)價(jià)高
調(diào)查結(jié)果顯示:87．1%學(xué)生對(duì)我院教師的多元文化與護(hù)理的知識(shí)面感到滿意，94．3%學(xué)生對(duì)建設(shè)的“3+3”新增課程感到滿意，90．2%學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)課本內(nèi)容形式滿意，77．9%學(xué)生認(rèn)為認(rèn)可新的教學(xué)方法，98．8%學(xué)生對(duì)課外活動(dòng)的積極性高。
3．4用人單位評(píng)價(jià)高
畢業(yè)生中，50%以上已成為醫(yī)院和教學(xué)單位的技術(shù)骨干，5%以上成為單位的管理者，學(xué)生良好的溝通能力和專業(yè)英語運(yùn)用能力和多元文化護(hù)理能力得到用人單位充分肯定，深受用人單位歡迎。李昕、宋雅靜等10余名學(xué)生通過托�；蜓潘伎荚嚦鰢ぷ骰蛏钤臁�
4小結(jié)
本研究在現(xiàn)階段我國跨文化護(hù)理教育存在問題的基礎(chǔ)之上，通過拓展教師的社會(huì)文化知識(shí)和去定點(diǎn)社區(qū)或附屬醫(yī)院進(jìn)行跨文化護(hù)理實(shí)踐，幫助專業(yè)教師樹立跨文化護(hù)理教育理念，培養(yǎng)了一批具備開展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師。通過在課程體系中加入人文素質(zhì)教育模塊，改革理論課和實(shí)踐課的教學(xué)方法以及搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，編寫具有跨文化特色的理論和實(shí)踐教材等措施，解決了以往護(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，對(duì)人文素養(yǎng)關(guān)注不夠，缺乏規(guī)劃化的理論和實(shí)踐教材，跨文化護(hù)理教育多以英語教學(xué)為主，未將本土化的跨文化護(hù)理理念融入教育體系等方面的問題。通過開通在線測(cè)評(píng)，增加多元文化護(hù)理實(shí)踐技能的考核，建立了連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
與此同時(shí)，跨文化護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革也取得了學(xué)生對(duì)改革模式的滿意度高，學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)、就業(yè)質(zhì)量提高，用人單位評(píng)價(jià)高且有學(xué)生出國工作和深造等成效。由此可見，此培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力，同時(shí)也可為其他領(lǐng)域教學(xué)體系的建立提供借鑒。
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護(hù)理學(xué)論文6
外科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文
摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護(hù)理措施與方法。方法 對(duì)我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行分析。結(jié)果 科學(xué)有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達(dá)97%。結(jié)論 科學(xué)有效的置管措施加之胃腸減壓時(shí)間段內(nèi)合理的護(hù)理方法，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：普外科;胃腸減壓;護(hù)理
現(xiàn)階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護(hù)理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術(shù)以及急腹癥，尤其是胃腸手術(shù)最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術(shù)后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護(hù)理方法，對(duì)減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結(jié)合我院臨床護(hù)理工作的時(shí)間，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下
1資料與方法
1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結(jié)腸癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1評(píng)估
科學(xué)有效的評(píng)估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現(xiàn)癥狀，教會(huì)患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動(dòng)配合改為主動(dòng)配合，以讓醫(yī)生能更順利的進(jìn)行操作[2]。
1.2.2胃管選取
護(hù)理人員在選取胃管的過程中一定要仔細(xì)觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對(duì)患者的刺激性較小，官腔透明，這對(duì)于觀察管內(nèi)狀況非常有幫助，依據(jù)患者的具體情況選取大小適當(dāng)?shù)男吞?hào)，通常選用16#～20#。
1.2.3置管長(zhǎng)度
針對(duì)我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長(zhǎng)度上通常設(shè)定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長(zhǎng)度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區(qū)。如果插入太深，胃管很可能會(huì)為胃內(nèi)盤繞，而如果太淺則胃管頭端會(huì)接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長(zhǎng)度還需要結(jié)合患者自身的情況而定，通常長(zhǎng)度不超過64cm，作為護(hù)理人員在置管之前要分析患者的體制，同時(shí)列出置管長(zhǎng)度[3]。
1.2.4要點(diǎn)
置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習(xí)吐咽;作為護(hù)理人員要用潤(rùn)滑油對(duì)患者鼻腔和胃管進(jìn)行潤(rùn)滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側(cè)鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動(dòng)同時(shí)咽下溫開水，此時(shí)護(hù)理快速將其送至胃管;到標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度后，用注射器對(duì)胃管進(jìn)行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對(duì)患者鼻尖部進(jìn)行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時(shí)妥善固定好[4]。
2護(hù)理方法
2.1心理護(hù)理
護(hù)理人員首先要對(duì)患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務(wù)是什么，不能對(duì)患者有差別對(duì)待的現(xiàn)象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對(duì)于患者身上的心理矛盾要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且要對(duì)其加以重視。不得有歧視的行為。出現(xiàn)問題時(shí)要學(xué)會(huì)綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護(hù)理人員對(duì)在患者治療中的重要性，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的康復(fù)以及對(duì)治療的滿意度。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該以積極熱情的態(tài)度對(duì)待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，冰冷的態(tài)度只會(huì)讓患者更加煩躁，對(duì)患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護(hù)理不能產(chǎn)生好的護(hù)理效果。
2.2不同的疾病要進(jìn)行不同的護(hù)理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。
面對(duì)這樣的情形護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導(dǎo)患者進(jìn)行全方面的檢查，找出問題的關(guān)鍵，然后再對(duì)癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經(jīng)官能癥以及焦慮癥的患者，會(huì)時(shí)刻糾纏我們的護(hù)理人員，講解自己內(nèi)心的憂傷，患者對(duì)自己的身體狀況極度的不安。
所以，護(hù)理人員要向患者講解相關(guān)的'疾病知識(shí)，這樣患者才能解除心理上的負(fù)擔(dān)，在眾多患者中，護(hù)理人員可以就情況較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行單獨(dú)交流，在交流的過程中，護(hù)理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭(zhēng)取第二次與患者交流就能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進(jìn)患者對(duì)治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。
2.3針對(duì)治療不同時(shí)期的心理問題開展護(hù)理 新入院的患者對(duì)周圍的環(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時(shí)也會(huì)長(zhǎng)生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情形是因?yàn)榛颊邲]有安全感，所以，護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院后給予患者關(guān)心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護(hù)理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對(duì)患者的康復(fù)有很大幫助。
2.4拔管的護(hù)理 患者拔管的時(shí)間是有規(guī)定的，并不是隨時(shí)都能進(jìn)行拔管。一般情況下進(jìn)行胃腸手術(shù)后2～3d方可進(jìn)行拔管，胃蠕動(dòng)功能可以恢復(fù)到手術(shù)前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現(xiàn)象，在這樣的條件下就可以對(duì)患者進(jìn)行拔管。醫(yī)生在進(jìn)行拔管阿時(shí)一定要告知患者應(yīng)注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當(dāng)胃管前端靠近患者咽喉部位的時(shí)候時(shí)，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強(qiáng)行進(jìn)行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護(hù)士一定要熟悉胃腸減壓的各項(xiàng)流程，并且能夠熟練的運(yùn)用當(dāng)中的技術(shù)。在湖里過程中護(hù)理人員和一定要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒科學(xué)合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對(duì)疾病的康復(fù)也有很大幫助。
3結(jié)果
本次研究的最終結(jié)果為：一次性置管成功的患者有高達(dá)80例，其數(shù)額占總病例數(shù)是80%，經(jīng)過兩次置管得以成功的患者有達(dá)到10例，數(shù)額占病例數(shù)的10%，剩余5例拒絕進(jìn)行置管。
4討論
患者在置管時(shí)應(yīng)該口含開水，因?yàn)檫@樣有助于吞咽，同時(shí)又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對(duì)粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關(guān)鍵步驟�；颊哌M(jìn)行置管時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者足夠的關(guān)心與問候，指導(dǎo)患者如何正確的降壓，并且?guī)椭颊咦龊米o(hù)理工作，首先要做好口腔的護(hù)理、口腔一定要保持濕潤(rùn)，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對(duì)于長(zhǎng)期留置胃管的患者護(hù)理人員要對(duì)患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤(rùn)滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因?yàn)槲腹艽碳に斐刹贿m。
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護(hù)理學(xué)論文7
摘要：目的：分析探討《外科護(hù)理學(xué)》的課堂教學(xué)中的問題、原因以及優(yōu)化方案，為教學(xué)管理提供參考；方法：選取本校20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)的80名大專學(xué)生作為觀察對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，并隨機(jī)抽取本校12名教師開展訪談，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)；結(jié)果：調(diào)查結(jié)果表明，不同職稱、學(xué)歷、專業(yè)科室以及是否為精品課程的教師，對(duì)學(xué)生有著不同程度的影響（P＜0.05），課堂教學(xué)管理中存在著教學(xué)思想僵化、形式單一、內(nèi)容過于理論化、教學(xué)評(píng)價(jià)形式化等諸多問題；結(jié)論：在《外科管理學(xué)》的課堂教學(xué)管理中，存在著較多的問題，在時(shí)間教學(xué)管理中，應(yīng)由針對(duì)性的進(jìn)行改革管理，選擇適當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ�，提高《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué)；課堂教學(xué)；管理改革
《外科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的基礎(chǔ)課程，也是一門將理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性教育學(xué)科。如何提高其課堂教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性是目前教育工作們普遍關(guān)注的問題。本次研究將對(duì)學(xué)生以及教師進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其反饋意見進(jìn)行課堂教學(xué)管理問題分析，并探討其相應(yīng)的解決方法，為臨床教學(xué)質(zhì)量提高提供參考意見。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象
本次研究選取我校20xx年秋季學(xué)期接受《外科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)的20xx級(jí)三年制大專學(xué)生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統(tǒng)招入校。所有學(xué)生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)。另隨機(jī)選取我校進(jìn)行《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。
2.方法
�。�1）調(diào)查法。研究采用自制問卷調(diào)查單，針對(duì)所有參加研究的學(xué)生，進(jìn)行不記名式問卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問卷80份，收回80份，有效問卷數(shù)量80份。問卷調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四個(gè)方面，采用滿分100分制，由學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出自己的意見。（2）訪談法。對(duì)12名教師進(jìn)行課后訪談，訪談內(nèi)容主要包括其目前所采用的教學(xué)方法、其對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的觀點(diǎn)以及其對(duì)教學(xué)改革的意見。
二、結(jié)果
1．問卷調(diào)查結(jié)果
80份有效調(diào)查問卷中，學(xué)生認(rèn)為目前教學(xué)管理中存在著教學(xué)思想保守、形式單一、內(nèi)容過于理論化、教學(xué)評(píng)價(jià)形式化等諸多問題，另外還有少量學(xué)生認(rèn)為目前所使用的多媒體教學(xué)課件文字量過多、有效信息表述不清，病例分析較單一。
2.訪談結(jié)果
12名教師訪談反饋意見多存在于教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容方面。12名教師中，有9例采用普通教學(xué)模式，2例使用過PBL教學(xué)，1例使用過情境教學(xué)。
三、討論
1.《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)管理中的問題
�。�1）教學(xué)思想保守。通過研究發(fā)現(xiàn)，由于我國醫(yī)護(hù)教學(xué)起步較晚，目前在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)時(shí)，教師多采用傳統(tǒng)教學(xué)，采用以書本為中心，以教師為主導(dǎo)，以課堂為中心的.教學(xué)模式。但目前外科技術(shù)和理論更新較快，臨床實(shí)踐較強(qiáng)，其要求學(xué)生有著敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的操作能力以及創(chuàng)新應(yīng)用能力，傳統(tǒng)教學(xué)思想嚴(yán)重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新意識(shí)。
（2）教學(xué)形式單一。在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)，但教具和模型形式單一，教學(xué)內(nèi)容和形式也較為簡(jiǎn)單，多媒體內(nèi)容以書本內(nèi)容為主，缺乏對(duì)外科以及和手術(shù)治療的感官性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。
�。�3）內(nèi)容過于理論化。目前的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，部分教師過于注重理論的教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容中，理論知識(shí)所占比例過高，忽視了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過于呆板，甚至無法將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，嚴(yán)重制約了學(xué)生的發(fā)展。
�。�4）教學(xué)評(píng)價(jià)形式化。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)時(shí)，目前多以其理論知識(shí)水平作為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，不重視其實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，同時(shí)其考試的內(nèi)容和形式也缺乏較為細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，無法真正考核出學(xué)生的能力，將學(xué)生局限于理論學(xué)習(xí)中，磨滅了其求知欲望和創(chuàng)新能力。
2．《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)管理改革措施
（1）改變教學(xué)觀念。提高教師的綜合素質(zhì)，改變其傳統(tǒng)教學(xué)觀念，使其樹立“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的新型教學(xué)理念。在技術(shù)與理念均更新較快的《外科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用新型的管理理念，明確學(xué)生在教學(xué)過程中的地位，才能夠有計(jì)劃的制定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)。將培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和解決問題的能力加入到日常課堂教學(xué)中，提高學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐工作當(dāng)中的能力，以及思考創(chuàng)新的能力，強(qiáng)化其獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。
�。�2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增加人文學(xué)科教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)課程安排和操作能力的安排。針對(duì)大專護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，可適當(dāng)減少自然學(xué)科的課程安排比例，適當(dāng)增加人文學(xué)科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強(qiáng)學(xué)生語言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐將結(jié)合的學(xué)習(xí)能力，通過病例分析等發(fā)生，提高其自主觀察、思考、分析、創(chuàng)新的能力。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)定期查找最新的外科護(hù)理學(xué)相關(guān)病例，指導(dǎo)學(xué)生分析研究，使教學(xué)內(nèi)容更加具有使用性和科學(xué)性。
（3）更新教學(xué)模式。隨著教學(xué)改革的不斷深入，目前已經(jīng)發(fā)展出了多種新型的教學(xué)模式，如情境教學(xué)法、興趣教學(xué)法、PDCA循環(huán)管理法等，均在教學(xué)應(yīng)用中取得了良好的效果。其均是以學(xué)生為主體，通過不同的教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，有機(jī)將不同的教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一整合，形成統(tǒng)一的立體教學(xué)模式。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)在學(xué)習(xí)當(dāng)中尋找問題、分析問題、解決問題，在這個(gè)過程中，可以獨(dú)立應(yīng)用理論所學(xué)知識(shí)，并將其帶入的問題解決的過程中，提高其綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力以及獨(dú)立創(chuàng)新的能力。
（4）改革教學(xué)評(píng)價(jià)體系。改革傳統(tǒng)以理論知識(shí)為評(píng)價(jià)基準(zhǔn)的學(xué)生能力考核模式，增加對(duì)學(xué)生綜合能力和實(shí)踐操作能力的考核。將學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常作業(yè)完成情況、課堂考核評(píng)分、日常行為、儀容儀表、操作的規(guī)范性和正確性以及熟練程度、語言表述能力、交流溝通能力、人為關(guān)懷等均加入到教學(xué)評(píng)價(jià)當(dāng)中，科學(xué)、客觀的對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)估，對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、結(jié)論
《外科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)管理中尚存在著較多的問題，其需要教育工作者們認(rèn)真對(duì)待分析，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷深化教學(xué)改革，同時(shí)也要不斷提高自身素質(zhì)和工作能力，以提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理學(xué)論文8
【關(guān)鍵詞】 團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；學(xué)生團(tuán)隊(duì)；教師團(tuán)隊(duì)
團(tuán)隊(duì)精神是一種合作精神，依靠的是群體的合力［1］。 臨床護(hù)理工作是晝夜不停地為病人服務(wù)的，僅靠一個(gè)護(hù)士或幾個(gè)護(hù)士的努力工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到護(hù)理要求的，況且護(hù)理工作還要跟其他部門的工作配合，比如醫(yī)療、醫(yī)技部門等。護(hù)理人員如果能在團(tuán)結(jié)協(xié)作中實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，積極發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，就能帶來“1+1＞2”的績(jī)效。護(hù)理本科生是未來臨床護(hù)理工作強(qiáng)有力的接班人，為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，促進(jìn)教師的自身發(fā)展，我們?cè)凇蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)上引進(jìn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作教學(xué)理念，現(xiàn)將培養(yǎng)方法總結(jié)如下。
一、學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)
1.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的意識(shí)
團(tuán)隊(duì)精神能推動(dòng)團(tuán)隊(duì)運(yùn)作和發(fā)展，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員之間的親和力，有利于提高整體效能［2］。但是很多同學(xué)認(rèn)為護(hù)理工作是個(gè)人的工作，所以有必要端正思想�？赏ㄟ^現(xiàn)實(shí)的許多例子如著名的“木桶理論”、現(xiàn)階段招聘員工把是否具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神作為重要標(biāo)準(zhǔn)等等，在講授理論課時(shí)有意識(shí)地向?qū)W生灌輸團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神�？刹捎冒咐虒W(xué)法，選擇臨床典型、常見、有代表性的綜合案例，通過讓學(xué)生分析、討論并角色扮演，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)：如急性中毒病人在搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)詢問病史，并承擔(dān)總指揮和總協(xié)調(diào)；一人負(fù)責(zé)連接心電監(jiān)護(hù)；一人負(fù)責(zé)開放靜脈通道，及時(shí)用藥；一人負(fù)責(zé)插胃管和洗胃；一人負(fù)責(zé)記錄并核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑的正確性［3］。也可通過到醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生身臨其境了解護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)工作方式。
2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施彈性管理
學(xué)生可以根據(jù)自己的意愿自愿組織團(tuán)隊(duì)，4～6人一組。為了每組成員在性別、興趣、能力、學(xué)習(xí)水平等主要方面的合理搭配，保證組內(nèi)各成員之間的差異性和互補(bǔ)性，還有小組之間合理競(jìng)爭(zhēng)的公平性，主課老師可在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上實(shí)行合理干預(yù)。操作練習(xí)時(shí)每組都按照給出的案例進(jìn)行模擬練習(xí)，練習(xí)過程中要求學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)，操作時(shí)能根據(jù)病人的實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，并認(rèn)真書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。課外時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室由學(xué)生自主練習(xí)，實(shí)行彈性管理和自我管理。
3.成績(jī)?cè)u(píng)定的具體辦法
經(jīng)過教學(xué)團(tuán)隊(duì)的討論，決定學(xué)習(xí)成績(jī)由四部分按比例組成：理論成績(jī)、操作成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和態(tài)度成績(jī)。理論成績(jī)分階段性考試和期末考試。操作成績(jī)分必考項(xiàng)目和抽考項(xiàng)目，必考項(xiàng)目要求每位學(xué)生都要考，考試時(shí)以不同病例考學(xué)生的整體護(hù)理水平；抽考項(xiàng)目的形式為：按照課堂練習(xí)的分組，每一團(tuán)隊(duì)抽考一名同學(xué)，這位同學(xué)的成績(jī)也代表其他團(tuán)隊(duì)成員的成績(jī)。為督促學(xué)生養(yǎng)成平時(shí)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，抽考項(xiàng)目可采取階段性考核。實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)：必須完成規(guī)定的一定量的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并符合要求。態(tài)度成績(jī)包括行為規(guī)范、儀表儀容、學(xué)習(xí)態(tài)度、參加課外練習(xí)次數(shù)、護(hù)理行為是否符合護(hù)理倫理、實(shí)驗(yàn)器材使用管理情況、是否具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和科學(xué)思辨精神等。
二、教師團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)
1.改革以往的教學(xué)模式
以往的教學(xué)中采用專人教學(xué)，即由1名專職教師承擔(dān)某個(gè)輪次的全部教學(xué)任務(wù)。這種方式由于教師個(gè)人能力、綜合素質(zhì)和教學(xué)水平參差不齊，不能保證每個(gè)輪次的教學(xué)質(zhì)量平衡發(fā)展；學(xué)生也易于對(duì)固定教師的慣用教學(xué)方法產(chǎn)生厭倦情緒，不利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和誘發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 。因此，我們?cè)趯Ｈ私虒W(xué)的基礎(chǔ)上，采用1人主要負(fù)責(zé)、多人參與的團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式［7］。根據(jù)教師資歷，選配1名講師資格以上的教師擔(dān)任每一輪次的教學(xué)負(fù)責(zé)人，除具體參加授課外，主要負(fù)責(zé)課程的設(shè)計(jì)、見習(xí)的安排、考試的實(shí)施及師生之間的交流與反饋。為使教學(xué)和臨床接軌，我們還聘請(qǐng)教學(xué)醫(yī)院的臨床教師參與團(tuán)隊(duì)教學(xué)。根據(jù)各教師的教學(xué)和臨床主攻方向及特長(zhǎng)，選配高、中、初級(jí)職稱教師各1～2人組成5～7人的教學(xué)組，每人承擔(dān)1～2個(gè)章節(jié)的教學(xué)任務(wù)，共同完成某一輪次的教學(xué)任務(wù)。
2.集體備課注重標(biāo)新立異
教師團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一教學(xué)理念，統(tǒng)一觀點(diǎn)。一般于課前兩周左右對(duì)將要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行集體備課并記錄。教師可以標(biāo)新立異，圍繞本科教學(xué)的創(chuàng)新、護(hù)理知識(shí)的新觀點(diǎn)、案例的討論、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)方法等各抒己見。備課時(shí)可由主課老師先全程操作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后教師團(tuán)隊(duì)就臨床具體操作的不同點(diǎn)、操作新進(jìn)展以及是否適合教學(xué)等進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，最后綜合大家的意見取舍，選取最適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)步驟。另外，對(duì)于需要進(jìn)行操作考核的項(xiàng)目在統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)的`基礎(chǔ)上再統(tǒng)一考核要求［5］。集體備課的資源可共享，避免教師的重復(fù)工作，提高工作效率。
3.集體指導(dǎo)操作練習(xí)
帶教老師上實(shí)驗(yàn)課時(shí)應(yīng)以身作則，除了應(yīng)身著護(hù)士裝進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室外，還應(yīng)以一個(gè)具有良好的護(hù)士職業(yè)道德、紀(jì)律、技能、信念、情感、意志、習(xí)慣等職業(yè)護(hù)士形象展現(xiàn)在學(xué)生面前，給學(xué)生以良好的表率作用，使學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到護(hù)士形象應(yīng)當(dāng)是儀表莊重、舉止大方、態(tài)度和藹、待人誠懇、親切熱情、文明禮貌、衣帽整潔，同時(shí)語言要通俗、有藝術(shù)性，讓病人能夠接受［6］。另外，帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生操作時(shí)要按照統(tǒng)一的操作要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，先指導(dǎo)每個(gè)組的組長(zhǎng)結(jié)合案例按照護(hù)理程序的步驟（評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)）連貫地做完整個(gè)操作，同一組其它同學(xué)在旁認(rèn)真觀摩；然后由組長(zhǎng)指導(dǎo)同一組的其它成員操作，帶教老師在旁監(jiān)督。
三、團(tuán)隊(duì)協(xié)作教學(xué)的積極作用
1.充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
學(xué)習(xí)的興趣來源于學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)、對(duì)所學(xué)內(nèi)容的興趣，還來源于不同教師的和不同的授課風(fēng)格。在對(duì)我校護(hù)理本科共79名學(xué)員的問卷調(diào)查中，76.5％的學(xué)員更愿意接受團(tuán)隊(duì)模式的教學(xué)方式。85.1%的學(xué)生認(rèn)為引進(jìn)團(tuán)隊(duì)模式教學(xué)后學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果上有提高，6.9%的學(xué)生認(rèn)為有明顯提高。操作時(shí)同學(xué)之間配合的默契度、同學(xué)之間相處的融洽度、同學(xué)之間互幫互助精神也明顯提高。況且我們將學(xué)習(xí)態(tài)度納入考核指標(biāo)后，給學(xué)生一定的壓力，能促使學(xué)生重視課堂練習(xí)，并積極主動(dòng)地練習(xí)，認(rèn)真研究操作，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，改變了被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況，實(shí)現(xiàn)了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
2.有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
為適應(yīng)“以患者為中心”的整體護(hù)理模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的需要，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不但要教會(huì)學(xué)生熟練掌握各種護(hù)理技能，還要教會(huì)學(xué)生與人協(xié)作的精神和科學(xué)思辨精神。培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范。通過階段性的操作考核，學(xué)生的總體成績(jī)提高了10%，總體操作水平（尤其是在護(hù)理評(píng)估、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、靈活應(yīng)變這幾個(gè)環(huán)節(jié)）明顯提高了。
3.促進(jìn)教師自身發(fā)展和實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)
現(xiàn)代教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將教師由知識(shí)的傳遞者轉(zhuǎn)化為促進(jìn)者、引導(dǎo)者。信息時(shí)代教師要保持知識(shí)方面的絕對(duì)權(quán)威已不可能。因此教師本身在成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和引導(dǎo)者的同時(shí)，還應(yīng)是終身學(xué)習(xí)者。團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式使得教師能集中精力和時(shí)間在自身的專業(yè)方向上進(jìn)一步學(xué)習(xí)和發(fā)展，自身專業(yè)的發(fā)展又能促進(jìn)教學(xué)水平的進(jìn)一步提高；經(jīng)過多輪次的相似內(nèi)容的教學(xué)實(shí)踐，教師易于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)效果調(diào)整教學(xué)方式、方法，修正教學(xué)思路，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，有利于精品課堂、優(yōu)質(zhì)教學(xué)的培養(yǎng)和形成。團(tuán)隊(duì)式教學(xué)模式采用高、中、初級(jí)職稱教師梯度搭配，青年教師能在教學(xué)實(shí)踐中向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱教師學(xué)習(xí)，有利于對(duì)青年教師的培養(yǎng)，而高級(jí)教師又能從青年教師身上感悟到不斷的創(chuàng)新精神和活力。由于教師團(tuán)隊(duì)有著同一個(gè)目標(biāo)，利于促進(jìn)教師之間的相互交流，使得團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的成績(jī)向整個(gè)組織普及［7］。
自引進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念后,學(xué)生只有努力提高全面素質(zhì)才能取得好成績(jī)。在教學(xué)實(shí)踐中我們也深刻體會(huì)到該方法切實(shí)可行，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生與人協(xié)作的理念，從而提高學(xué)習(xí)效率，也提高了基護(hù)教學(xué)質(zhì)量［3］，還提高了教師的綜合素質(zhì)。然而在探索中也可能存在不足之處，如技能考核的進(jìn)一步完善，實(shí)施和監(jiān)督制度的落實(shí)，學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)較難把握等，有待進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)使其更加完善。
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護(hù)理學(xué)論文9
【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,信息技術(shù)日新月異,其應(yīng)用正在對(duì)人類的生產(chǎn)方式、工作方式乃至生活方式帶來巨大的變革.同樣,多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛的應(yīng)用,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也大量引入了多媒體教學(xué).由于多媒體具有圖、文、聲并茂甚至有活動(dòng)影像的特點(diǎn),可以將枯燥的內(nèi)容以生動(dòng)的形式表現(xiàn)出來,能夠吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的興趣,使學(xué)生充分地投入到護(hù)理學(xué)習(xí)中,進(jìn)而學(xué)到更多的知識(shí).另外,多媒體教學(xué)還能將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際聯(lián)系起來,讓學(xué)生在臨床護(hù)理中遇到問題時(shí)可以運(yùn)用課堂知識(shí)進(jìn)行解決,提高了教學(xué)質(zhì)量,強(qiáng)化了學(xué)生的思維能力,使學(xué)生得以更好地理論聯(lián)系實(shí)際.但是,目前內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的多媒體教學(xué)還存在一些不足,因此影響著教學(xué)效果.根據(jù)近幾年本人對(duì)多媒體的使用,深刻體會(huì)到,為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來,吸取傳統(tǒng)教學(xué)的精華,對(duì)多媒體教學(xué)加以創(chuàng)新,才能使教學(xué)取得更好的效果。
【關(guān)鍵詞】多媒體教學(xué);內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革;應(yīng)用研究
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1009-3389(20xx)03-0240-02
在科技蓬勃發(fā)展的今天，信息技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能很好地滿足教學(xué)的要求，不能充分激發(fā)學(xué)生的興趣。由于教學(xué)課程的增多及教材的不斷改革，對(duì)教學(xué)方法的要求越來越高，教師傳統(tǒng)的授課方式缺乏新鮮感，使得更多的學(xué)生逐漸厭倦了課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)效率大幅度下降。而多媒體教學(xué)以其特有的教學(xué)方式及豐富的教學(xué)內(nèi)容，深受學(xué)生的喜愛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生更樂于投入到課堂學(xué)習(xí)中。所以，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教師應(yīng)該在授課的過程中充分應(yīng)用多媒體教學(xué)法，將枯燥乏味的課本知識(shí)以視頻、圖片、音樂等形式通過多媒體展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生有更直觀的理解與感受，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生提供最理想的教學(xué)環(huán)境。
l 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中多媒體應(yīng)用的作用
1.1直觀展現(xiàn)內(nèi)科案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理學(xué)專業(yè)中所占據(jù)的地位至關(guān)重要，是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生必修的一門課程，其中的內(nèi)容所涉及的范圍比較廣泛，包括各種疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握技能的基礎(chǔ)學(xué)科。在教學(xué)過程中，教師可以將課本知識(shí)進(jìn)行整理，將重難點(diǎn)進(jìn)行化分，然后將整理的知識(shí)點(diǎn)制作成短視頻或者圖片，通過多媒體設(shè)備進(jìn)行播放教學(xué)。在播放圖片的.時(shí)候，教師可以根據(jù)圖片的意境適當(dāng)?shù)嘏湟砸魳罚寣W(xué)生置身于真實(shí)的護(hù)理情境中，獲得更多的護(hù)理體驗(yàn)。另外，教師將各種護(hù)理措施做成動(dòng)畫的效果，將護(hù)理過程清晰地展現(xiàn)出來，從而吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生更容易理解，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，使教學(xué)效果得以明顯提高。
1.2講解重點(diǎn)突出.方便學(xué)生理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的部分內(nèi)容較為抽象，學(xué)生理解時(shí)比較困難，容易混淆概念，所理解的知識(shí)與實(shí)際課本中的知識(shí)大不相同。例如教師在講解慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，為了讓學(xué)生更加輕松地進(jìn)行理解記憶，并掌握臨床護(hù)理方法，教師加深了其中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的講解‘糾。通過分析整理教材，在制作多媒體課件時(shí)將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)闡述，通過多媒體向?qū)W生展示了相關(guān)的視頻或圖片，使學(xué)生對(duì)內(nèi)容容易理解，然后教師以提問和討論的形式，加深學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的理解記憶。此外，為了更加突出重點(diǎn)，教師在制作課件時(shí)，可以將文字設(shè)置成不同的字體、顏色，例如將重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)置成紅色加粗斜體等，以此來刺激學(xué)生的感官，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象�？梢姡嗝襟w教學(xué)在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的重要性，尤其在護(hù)理技能操作教學(xué)中，不僅可以使復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，還能活躍課堂氣氛，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。
1.3實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的共享多媒體教學(xué)最方便的一點(diǎn)就是學(xué)生可以將課堂中沒聽懂的知識(shí)下載下來，在課后自行研究，教師還可將重點(diǎn)知識(shí)制作成光盤或者移動(dòng)硬盤分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己練習(xí)，進(jìn)而掌握更多的內(nèi)容。另外，在教學(xué)過程中，如果有需要拓展的知識(shí)或者需要修改的內(nèi)容，教師可以在多媒體課件中進(jìn)行修改，因此多媒體課件具有方便快捷的特點(diǎn)。此外，為強(qiáng)化教師的專業(yè)知識(shí)，教師之間可以互相參考、借鑒，將有權(quán)威性的教學(xué)課件通過多媒體進(jìn)行分享，以此來充實(shí)教師自身的專業(yè)知識(shí)，達(dá)到資源共享的目的。
2多媒體教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的改革措施
2.1 突出重點(diǎn).精簡(jiǎn)課程在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過程中，由于知識(shí)比較繁雜，所以講授的內(nèi)容也比較多，而教師在講授的過程中，往往速度比較快，學(xué)生沒有時(shí)間將重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行記錄，很難充分的理解并掌握整節(jié)課的內(nèi)容‘引。所以，教師在講解的過程中，應(yīng)該運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的普通話，盡量放慢語速，給予學(xué)生消化的時(shí)間;另外，教師應(yīng)充分了解學(xué)生的需求，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)，對(duì)幻燈片上的字?jǐn)?shù)也要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，以突出重難點(diǎn)為原則：學(xué)生針對(duì)不懂的問題提出疑問時(shí)，教師也要及時(shí)地進(jìn)行解答，還應(yīng)要求學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)提出相關(guān)的建議，以保證教師的教學(xué)有的放矢。
2.2充分結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法多媒體教學(xué)雖然形象直觀，使師生雙方受益很多，但是也有一定的局限性。教師在教學(xué)的過程中往往忽視了傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，只是利用多媒體演示臨床護(hù)理，學(xué)生缺乏實(shí)際操作，不能深刻地體會(huì)護(hù)理操作的真實(shí)性。所以，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，以此來強(qiáng)化學(xué)生對(duì)內(nèi)容的理解，增加學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握程度。可見，在教學(xué)過程中，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與多媒體教學(xué)充分地結(jié)合起來，可以取得較好的教學(xué)效果，進(jìn)而使教學(xué)質(zhì)量得到更快的提高。
3討論
綜上所述，多媒體教學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，但是還存在一定的局限性。而傳統(tǒng)的教學(xué)方法擁有許多不可忽視的優(yōu)點(diǎn)，所以，教師應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方法，以此來強(qiáng)化學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知的知識(shí)進(jìn)行探索、研究，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。
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護(hù)理學(xué)論文10
【摘要】
目的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組的術(shù)后感染情況、護(hù)理滿意度大小。結(jié)果護(hù)理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對(duì)照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護(hù)理療效。
【關(guān)鍵詞】
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護(hù)理；應(yīng)用效果
術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對(duì)患者的后期康復(fù)、生命等帶來巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時(shí)開展抗感染、消毒處理等工作，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
1資料與方法
1.1一般資料
本次試驗(yàn)選取20xx年03月～20xx年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和護(hù)理組，各30例。男37例，女23例，護(hù)理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對(duì)照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
護(hù)理組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式，第一，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[2]。成立小組，由護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)管理，小組成員選擇本科室的護(hù)理人員，對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進(jìn)行查閱和認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時(shí)加以認(rèn)識(shí)。感染常發(fā)部位比如顱內(nèi)感染、下呼吸道感染等癥狀，針對(duì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)提前做好預(yù)防改進(jìn)工作。第二，管理措施。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理工作開展時(shí)，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個(gè)非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的'衛(wèi)生程度，降低排菌量非常必要。同時(shí)在手術(shù)開展的整個(gè)階段，需要做好患者的衛(wèi)生管理，降低排菌量，對(duì)于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開展前需要快速對(duì)患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護(hù)理也非常關(guān)鍵。對(duì)于腦脊液漏患者，需要做好體位護(hù)理和切口護(hù)理工作，采用常壓引流方式，同時(shí)將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內(nèi)感染等癥狀。加強(qiáng)對(duì)患者身體功能運(yùn)動(dòng)和指導(dǎo)[4]。再次，引流護(hù)理。
腦室外引流過程中，需要對(duì)引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時(shí)需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時(shí)，導(dǎo)致引流受阻，同時(shí)可以通過輕微的進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)來降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時(shí)，采用擠壓引流管方式來對(duì)組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)癥狀[5]。最后，導(dǎo)管更換。對(duì)于緊急情況下的置管操作時(shí)，由于情況危急，因此消毒工作開展不到位，因此必須要在兩天內(nèi)及時(shí)更換導(dǎo)管，采用薄膜敷料將導(dǎo)管妥善固定，對(duì)于疑似污染病例能夠及時(shí)加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀。同時(shí)也需要做好尿道管理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)菌進(jìn)入尿道的情況，可以利用膠帶將導(dǎo)管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當(dāng)然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，容易引起腦脊液漏等情況，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增大，因此整個(gè)手術(shù)開展前后必須要做好抗感染護(hù)理工作，給予持續(xù)引流處理，提升手術(shù)成功率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對(duì)照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)施，能夠針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者術(shù)后引流、導(dǎo)管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個(gè)方面開展有效的護(hù)理干預(yù)操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)工作開展的滿意度。因此采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護(hù)理療效。
護(hù)理學(xué)論文11
摘要：目前,康復(fù)護(hù)理在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識(shí)的初步積累、傳播、實(shí)踐和發(fā)展階段。其教學(xué)方法的改革亦在探索之中。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一�？祻�(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復(fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識(shí)別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護(hù)理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。
康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高其分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能�，F(xiàn)具體介紹如下：
1 參與式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與
參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。
參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動(dòng),共同設(shè)計(jì)課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。
參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受, 并調(diào)動(dòng)自己的已有經(jīng)驗(yàn), 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果,應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣、改進(jìn)、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對(duì)改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用。
2 參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 “參與式方法”教學(xué)過程
2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級(jí)情況進(jìn)行分組。我們有意識(shí)根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。
2.2.2 學(xué)習(xí)活動(dòng)：學(xué)習(xí)活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中來,與教師互動(dòng)學(xué)習(xí),互動(dòng)研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動(dòng)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。
首先，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。
其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識(shí)的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進(jìn)行小組活動(dòng)。如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動(dòng)，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會(huì)殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問題，并考慮我們和社會(huì)能為殘疾人做什么?創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性?如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的.生存環(huán)境?各小組對(duì)以上問題進(jìn)行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動(dòng)，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強(qiáng)，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對(duì)課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達(dá)能力。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護(hù)理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識(shí)時(shí)結(jié)合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運(yùn)用所學(xué)理論對(duì)案例進(jìn)行分析,撰寫分析報(bào)告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際臨床護(hù)理問題的能力。
角色扮演：對(duì)一些實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容,可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施。在其后的實(shí)驗(yàn)課中，通過游戲、小品、實(shí)景練習(xí)等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場(chǎng)處理問題,模擬使用康復(fù)護(hù)理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的觀點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護(hù)士和病人，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實(shí)際” 問題,以便更好地學(xué)習(xí)運(yùn)用康復(fù)護(hù)理措施,設(shè)身處地地分析與解決臨床實(shí)際問題,學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,針對(duì)患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護(hù)理。
2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時(shí)需要對(duì)現(xiàn)行的考試方法進(jìn)行改進(jìn),建立新型的教學(xué)考核體系�？刹捎镁C合素質(zhì)測(cè)試DD筆試成績(jī)及平時(shí)成績(jī)相結(jié)合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來進(jìn)行評(píng)定。
綜合測(cè)試:教師從案例庫中選取案例,學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析,撰寫分析報(bào)告,教師評(píng)分。綜合測(cè)試主要測(cè)試學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論分析和解決問題的能力。
筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測(cè)試學(xué)生對(duì)康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識(shí)的理解和掌握。
平時(shí)成績(jī):將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測(cè)試、筆試及平時(shí)成績(jī)按一定的比例折算,得出最終的考試成績(jī)。
2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評(píng)價(jià)：建立完善的教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過學(xué)生評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合,過程評(píng)價(jià)與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學(xué)生的考試成績(jī),綜合評(píng)價(jià)參與式教學(xué)的效果。
考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：對(duì)學(xué)生綜合測(cè)試、學(xué)期末理論考核成績(jī)及平時(shí)成績(jī)進(jìn)行量化評(píng)分，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學(xué)能力等。
教師主觀評(píng)價(jià)：在授課過程中根據(jù)對(duì)每堂課知識(shí)點(diǎn)的提問回答正確率、課堂氣氛、護(hù)生參與及互動(dòng)程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。
3 參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 增加學(xué)生的參與實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng), 需要教師具有充分控制現(xiàn)場(chǎng)和把握時(shí)間進(jìn)度的能力。同時(shí), 在短暫的時(shí)間內(nèi)如何將豐富的知識(shí)傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動(dòng)、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行學(xué)習(xí), 這些方式中經(jīng)常會(huì)受到場(chǎng)地、學(xué)生主觀能動(dòng)性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。
參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿足了學(xué)生的自主意識(shí)與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理學(xué)論文12
摘要：目的探討護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護(hù)理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查82例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應(yīng)的配合與護(hù)理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結(jié)束后6min內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)舒適化診療技術(shù)，護(hù)理人員的密切配合與圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。
關(guān)鍵詞：無痛胃鏡;配合;護(hù)理
胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會(huì)感到咽喉部強(qiáng)烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強(qiáng)烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作，還需要護(hù)理人員的密切配合與針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理。我們對(duì)82例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取xxx-01—xxx-10月于河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者82例，其中男44例，女38例;年齡最大者82歲，最小者19歲，平均(43.7±10.5)歲;體質(zhì)量46～79kg，平均(60.8±11.2)kg。入選患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。
1.2方法
�、偎谢颊呔∽笄�(cè)臥位，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓(BP)、心率(HR)及血氧飽和度(SpO2);②建立一條上肢靜脈補(bǔ)液通道，輸入0.9%氯化鈉溶液維持液路通暢;③常規(guī)吸氧2.0Lmin-1;④口腔放置牙墊并固定;⑤根據(jù)醫(yī)囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液2mL(0.1mg)以0.9%氯化鈉溶液2mL稀釋后緩慢靜脈注射(體質(zhì)量<50kg注射2ml，50～60kg注射2.4ml，>60kg注射2.8mL);⑥芬太尼注射3min后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚(西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010318)1.8～2.0mgkg-1。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚3.5～5mL(35～50mg)，直至手術(shù)結(jié)束。
1.3護(hù)理
1.3.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病史及有無過敏史，確認(rèn)患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。1.3.2術(shù)中護(hù)理保持液路通暢，密切觀察BP、HR及SpO2的變化，如有異常立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。1.3.3術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應(yīng)加床欄，嚴(yán)防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察BP、HR及SpO2的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下1h后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。24h內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)操作或高空作業(yè)，7d內(nèi)不可飲酒。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。
2結(jié)果
本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)束后6min內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中1例術(shù)中心率減慢至52次min-1，經(jīng)靜脈給予阿托品0.4mg后得到糾正;2例出現(xiàn)輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。
3討論
無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項(xiàng)技術(shù)避免了操作時(shí)強(qiáng)烈刺激的痛苦，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時(shí)的強(qiáng)烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機(jī)。有學(xué)者認(rèn)為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)過度興奮，此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動(dòng)過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對(duì)機(jī)體不利的反應(yīng)。近幾年來，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的`順利操作創(chuàng)造了有利條件。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外后果嚴(yán)重。因此，無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù)，還需要護(hù)理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識(shí)和配合技巧，術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并針對(duì)檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。
參考文獻(xiàn)：
（略）
護(hù)理學(xué)論文13
摘 要： 本院骨科護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用整體護(hù)理，提高了護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，為病人提供了適合個(gè)人的最佳護(hù)理，讓病人受益，達(dá)到使病人滿意的目標(biāo)。
關(guān)鍵詞： 骨科臨床護(hù)理整體護(hù)理應(yīng)用
人文觀念是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的產(chǎn)物，我們從思想教育入手，建立以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人的護(hù)理文化，滿足服務(wù)對(duì)象的全方位需求，明確轉(zhuǎn)變觀念的重要性、迫切性，真正理解以患者為中心的內(nèi)涵和護(hù)士的職責(zé)。
整體護(hù)理是以病人為中心，以解決病人的問題為目的的新型工作模式。它有著深刻的內(nèi)涵，由原來的單一的“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬募膊〉浇】怠钡娜^程整體護(hù)理，以解決患者健康問題為目標(biāo)的`護(hù)理方式。這就要求護(hù)士必須具備多學(xué)科的知識(shí)，不僅僅打針發(fā)藥，還要用科學(xué)的原則和方法解決患者實(shí)際存在的健康問題。護(hù)士的角色也不僅僅是照顧患者，還是健康的宣傳者、教育者、研究者、管理者，護(hù)理工作不再局限于以疾病為中心，單純地執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行生活護(hù)理，而是以患者的健康為中心，為其提供生理、心理、社會(huì)的全方位的全程護(hù)理。
一、做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境
病人入院后，其周圍環(huán)境與生活都發(fā)生了很大的變化，希望能得到醫(yī)護(hù)人員的重視和精心診治。護(hù)士要滿足不同層次病人的需求，采取各種方法，做好入院病人的詳細(xì)宣教，幫助病人盡快地適應(yīng)環(huán)境。病人不僅僅是生物個(gè)體，也是社會(huì)中的一員，必然受到社會(huì)各方面因素的影響，這就要求護(hù)理人員把病人當(dāng)作自己的親友，使病人在溫馨、優(yōu)美的病房環(huán)境中接受治療與護(hù)理。把病人的健康過程當(dāng)作服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨。深入病房，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，精心做好每項(xiàng)操作檢查，及時(shí)為病人進(jìn)行評(píng)估、資料收集，確認(rèn)現(xiàn)存和潛在的健康問題，并制訂相應(yīng)計(jì)劃。通過每天的護(hù)理查體，穩(wěn)定病人的情緒，加深護(hù)患之間的信任，讓病人有安全感和信任感。
二、從整體護(hù)理觀念出發(fā)，做好健康指導(dǎo)
1.疾病知識(shí)的指導(dǎo)
根據(jù)病人的認(rèn)識(shí)程度，用通俗易懂的語言，由淺入深向病人講述疾病的相關(guān)知識(shí)，并耐心解答病人提出的問題，以使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.飲食與藥物的指導(dǎo)
根據(jù)病情指導(dǎo)病人合理飲食，增加營養(yǎng)有利于疾病的康復(fù)，如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因病人長(zhǎng)期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)病人正確用藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，向病人講述用藥劑量、不良反應(yīng)、處理措施等，讓病人及家屬了解用藥知識(shí)。
3.做好心理護(hù)理是病人康復(fù)的保證和動(dòng)力
應(yīng)通過向病人介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項(xiàng)，使患者保持最佳心理狀態(tài)，心理康復(fù)與功能康復(fù)協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)生活自理能力。自開展整體護(hù)理以來，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理都得到進(jìn)一步的落實(shí)，病人的心理障礙得到克服。
4.正確指導(dǎo)術(shù)后的功能鍛煉
針對(duì)骨科術(shù)后病人的功能鍛煉，向患者及家屬講明功能鍛煉對(duì)肢體康復(fù)的重要性，要有計(jì)劃地進(jìn)行。
一般先幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)，先做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再做全身活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度由低到高，時(shí)間由短到長(zhǎng)，保持關(guān)節(jié)良好的功能位置，教會(huì)并演示功能鍛煉方法。
5.正確指導(dǎo)護(hù)理的方法
對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，需教會(huì)患者及家屬預(yù)防褥瘡的護(hù)理方法。如定時(shí)用溫水擦洗皮膚，然后撲上爽身粉，以保持皮膚清潔、干燥。
幫助骨折患者的肢體放置功能位，抬高肢體，有利于血液回流，減輕腫脹。
協(xié)助患者翻身拍背并指導(dǎo)多飲水，預(yù)防墜積性肺炎及泌尿系統(tǒng)感染。
對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者指導(dǎo)每日2―3次腹部順時(shí)針按摩15分鐘以保持大便通暢，對(duì)便秘患者采用中醫(yī)操作耳穴壓豆大腸、直腸、交感等穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)刺激腸蠕動(dòng)，并使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
保證良好、充足的睡眠，以增進(jìn)機(jī)體抵抗力。具體措施：保持環(huán)境安靜并向患者宣教在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲，以松弛長(zhǎng)期緊張的神經(jīng);向患者及家屬宣教多進(jìn)百合、蓮子、紅棗湯，以養(yǎng)心安神;耳穴埋豆心、皮質(zhì)下、神門穴，叮囑患者臨睡前按壓埋豆的耳穴15分鐘;叮囑可洗腳的患者睡前熱水泡腳后自搓腳心左、右各100次，以此使患者每日都有良好的睡眠。
三、創(chuàng)建科室品牌，護(hù)理措施人性化
為讓患者感悟護(hù)士的真情，護(hù)士站備有老花鏡、針線盒。制定了“首問負(fù)責(zé)制”，“八聲”――來有“迎聲”走有“送聲”等，“十個(gè)一”――“一個(gè)微笑、一個(gè)問候、一聲祝福、一張醫(yī)患聯(lián)系卡等。認(rèn)真做好在患者入院的24小時(shí)內(nèi)做好“六潔”工作，包括修剪指(趾)甲、洗頭、洗腳、擦身等，并認(rèn)真做好入院介紹和指導(dǎo)等。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)做到：操作前有問候、有告知，告知患者此項(xiàng)操作的目的和注意事項(xiàng)，需要患者如何配合，等等。操作后有注意事項(xiàng)的交代，且在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等操作時(shí)注意為患者遮擋，避免暴露隱私部位。患者去輔助科室進(jìn)行的一切檢查治療都有醫(yī)護(hù)人員陪同。在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，在不同場(chǎng)合運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言。科室每月召開一次工作座談會(huì)，廣泛征求患者意見，對(duì)出院患者要詢問其對(duì)“出院指導(dǎo)”掌握的情況，并送給患者出院聯(lián)系卡片，由責(zé)任護(hù)士將患者及家屬送至電梯口。
四、指導(dǎo)患者提高自我保健力
指導(dǎo)患者提高自我保健力，堅(jiān)持適宜的功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按要求定期來院檢查。
整體護(hù)理工作在骨科運(yùn)行雖然只有短短的幾年，但效果是顯著的。病房管理及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于未開展之前。各種職責(zé)、制度的建立及考評(píng)的合理手段有效地提高了廣大護(hù)理人員的整體素質(zhì)，真正體現(xiàn)了以人為本的管理理念，體現(xiàn)了自身價(jià)值。由于護(hù)患之間的關(guān)系得到改善，護(hù)理工作取得了患者及家屬最大限度的配合與支持，有效地預(yù)防了骨折病人并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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[2]閻惠中.現(xiàn)代護(hù)理管理與質(zhì)量檢控.北京：人民軍醫(yī)出版社，1996.
護(hù)理學(xué)論文14
個(gè)人基本修養(yǎng)
有修養(yǎng)的人總是會(huì)受到別人的尊重，修養(yǎng)是可以從語言、舉止和個(gè)人形象上反映出來。主要看個(gè)人的內(nèi)在德行。德，即品德，是內(nèi)在的東西，是個(gè)人修養(yǎng)的主要內(nèi)涵。行，是由內(nèi)在品德素質(zhì)決定的外在表現(xiàn)。這兩樣構(gòu)成了個(gè)人修養(yǎng)。要具備良好的個(gè)人修養(yǎng)，首先要有仁愛之心，對(duì)人要和善親切、誠懇熱情。從內(nèi)心去愛、去關(guān)心、去幫助別人。朋友之間更要互相理解互相寬容。其次，謙虛隨和：古人說： 滿招損，謙受益。 謙虛總是受人歡迎的美德，社交場(chǎng)合上任何自傲情緒的流露都會(huì)成為你通向成功的障礙。最后，誠信守約：一個(gè)人能夠在社會(huì)上立足，靠的是信用。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和生活內(nèi)涵的多樣化，人們的.時(shí)間觀念越來越強(qiáng)。參加各種活動(dòng)要守時(shí)，不論是什么原因遲到都是失禮的。另外，修養(yǎng)往往與個(gè)人的文化水平有關(guān)。有文化氣息的人，在談吐舉止之間，自然地流露出一種高雅，一種文質(zhì)彬彬的感覺。當(dāng)然，修養(yǎng)也包括了舉止，儀態(tài)，談吐等。如何提高自己的修養(yǎng)，我想不僅在日常生活中要注意自己的談吐和舉止，不做不文雅的舉動(dòng)，不說不文雅的話，而且更重要的一點(diǎn)是要讓自己多看點(diǎn)書，從書里沾一些書香氣息回來。
語言素養(yǎng)
中國有很多古話、俗語、成語與說話有關(guān)，等等，說話必須天天說，比吃飯的時(shí)間長(zhǎng)，但是小于睡眠的時(shí)間，毫不夸張地說，說話占據(jù)了人生一半的時(shí)間，而交流與溝通的能力甚至決定了一個(gè)人的命運(yùn)。護(hù)生要具有良好的語言素養(yǎng)，要明確幾個(gè)交談原則。首先，要應(yīng)答及時(shí)，有問必應(yīng)�；貞�(yīng)的方式可以是點(diǎn)頭、搖頭、微笑、眼睛凝視對(duì)方、有聲簡(jiǎn)短回應(yīng)等。其次要學(xué)會(huì)傾聽，俗話說 說話聽聲，打鑼聽音 ，聽比說有時(shí)更重要，第三要多鼓勵(lì)少責(zé)難，鼓勵(lì)產(chǎn)生正面效果，責(zé)難產(chǎn)生負(fù)面影響。按照美國心理學(xué)家埃里克森的觀點(diǎn)，正性生活事件可以導(dǎo)致人的正向社會(huì)化，負(fù)性生活事件可以導(dǎo)致人的負(fù)向社會(huì)化。第四是要適應(yīng)對(duì)方，以對(duì)方樂意接受談話為準(zhǔn)則。心理學(xué)的研究表明，一個(gè)人愿意聽從對(duì)方，必須以喜歡對(duì)方為前提。第五就是注意避諱，要注意對(duì)方的禁忌和有些特殊問題，例如有的患者忌諱以床位號(hào)代替患者姓名，護(hù)士就要盡量避免引起患者不快。
溝通素養(yǎng)
護(hù)士在為提高人們的健康水平、防病治病、促進(jìn)健康和減輕痛苦的護(hù)理工作中，除了要有精湛的護(hù)理技術(shù)和良好的護(hù)理道德之外，還要具備處理越來越多的倫理難題、處理不同利益所引起的沖突和糾紛的能力.
在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士要面對(duì)與患者之間的關(guān)系、護(hù)士之間的關(guān)系、護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。除此之外，護(hù)士也是社會(huì)的一員，一切醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)都是在一定社會(huì)關(guān)系中進(jìn)行的，所以，護(hù)士還要面對(duì)其與社會(huì)之間的關(guān)系。在具體的護(hù)理實(shí)踐中，作為護(hù)士，除了擔(dān)負(fù)護(hù)理的重任之外，還要參與護(hù)理科研、醫(yī)學(xué)科研的權(quán)利和責(zé)任，所以，護(hù)士還要面對(duì)其與發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)之間的關(guān)系。這就要求護(hù)生要具有良好的溝通素養(yǎng)才能在自己的崗位上游刃有余�，F(xiàn)在的世界是一個(gè)充滿溝通的世界，人與人之間的交往，人脈的簡(jiǎn)歷，善于同各種各樣的人交流并且建立良好的關(guān)系顯然十分重要，而語言作為人們之間交往與溝通的工具，其重要性不言而喻。
護(hù)理學(xué)論文15
摘要：綜上所述，雖然該院護(hù)理人員對(duì)CNE的理解和認(rèn)識(shí)較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費(fèi)問題、活動(dòng)時(shí)間的安排以及考核方式等問題突出，護(hù)理管理者應(yīng)予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護(hù)理人員的知識(shí)和技能，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
關(guān)鍵詞：繼續(xù)護(hù)理學(xué);教育
1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epidata3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用最小值、最大值、百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1對(duì)CNE的理解和認(rèn)識(shí)從被調(diào)查者對(duì)CNE的認(rèn)知可知，70.7%的調(diào)查者認(rèn)為開展CNE是必要的;63.4%的調(diào)查者認(rèn)為參加CNE的培訓(xùn)可作為技術(shù)職稱晉升條件，43.9%的人認(rèn)為可作崗位聘任條件。
2.2參加CNE情況165人(80.5%)在過去的一年里有參加CNE活動(dòng)的經(jīng)歷，40人(19.5%)尚未參加。參加過CNE的165名調(diào)查者，其中選擇專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能學(xué)習(xí)者居多，達(dá)72.7%;采用自學(xué)方式者占大多數(shù)，達(dá)72.7%;個(gè)人出資參加CNE活動(dòng)者達(dá)63.6%，可見被調(diào)查者對(duì)于CNE的重視。見表2。
2.3對(duì)CNE質(zhì)量和效果評(píng)價(jià)165名曾參加過CNE的護(hù)理人員認(rèn)為，CNE對(duì)所從事的工作很有幫助的占21.2%，有幫助的占36.4%，有一點(diǎn)幫助的占36.4%，無幫助的占6.1%。對(duì)CNE自費(fèi)比例的評(píng)價(jià)認(rèn)為合理的占21.2%，一般的占42.4%，不合理的占36.4%。對(duì)CNE收費(fèi)評(píng)價(jià)認(rèn)為較高的占66.7%，適中的占33.3%。對(duì)CNE學(xué)習(xí)內(nèi)容、形式、授課教師、安排的時(shí)間滿意度見表3。
2.4參加CNE的影響因素對(duì)于影響參加CNE的因素(多選)，選擇單位是否要求的有75人(36.6%);選擇費(fèi)用問題的有96人，(46.8%);選擇時(shí)間安排的有95人(46.3%);選擇學(xué)習(xí)形式的有15人(7.3%);選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的有20人(占9.8%);選擇交通情況的有70人(占34.4%)。
3討論
3.1臨床護(hù)理人員對(duì)CNE的理解和認(rèn)識(shí)較高本研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為有必要開展CNE，說明護(hù)理人員對(duì)于參加CNE有比較高的積極性，同陳長(zhǎng)英等[3]、王澤娟等[4]的研究結(jié)果相同，既多數(shù)人認(rèn)為CNE的對(duì)象應(yīng)該是全體護(hù)理人員，只有少數(shù)人認(rèn)為CNE無任何作用，表明CNE已經(jīng)得到了臨床護(hù)理人員的普遍認(rèn)可，CNE有望得到廣泛開展，與柳亮等的研究結(jié)論一致[2]。
3.2CNE活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式多樣本研究發(fā)現(xiàn)開展的CNE活動(dòng)內(nèi)容涵蓋了新成果與新進(jìn)展、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能、相關(guān)法規(guī)與技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)學(xué)人文及管理知識(shí)，說明活動(dòng)內(nèi)容較豐富。一方面表明醫(yī)學(xué)人文及管理知識(shí)已在相當(dāng)范圍得以拓展，另一方面表明專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能仍然處于不可撼動(dòng)的地位，同張璐姣等[5]研究結(jié)果一致，可能與本次研究對(duì)象大部分是初中級(jí)護(hù)理人員有關(guān)。對(duì)急診科護(hù)士CNE需求研究發(fā)現(xiàn)排在首位的也是�？浦R(shí)、技能[6]。CNE活動(dòng)形式主要有面授、函授、遠(yuǎn)程護(hù)理學(xué)教育、自學(xué)，CNE活動(dòng)主辦者包括本單位、大學(xué)(包括附屬醫(yī)院)、CNE基地、專業(yè)學(xué)會(huì)、網(wǎng)站等，其活動(dòng)形式多樣、可供選擇的途徑廣泛。本調(diào)查結(jié)果表明，遠(yuǎn)程教育居于各形式之首，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)具有教育資源的共享性、教學(xué)手段的交互性、教學(xué)時(shí)空的延伸性、教育對(duì)象的廣泛性和教學(xué)媒體的集成性等優(yōu)勢(shì)，有利于實(shí)現(xiàn)教育的個(gè)性化和現(xiàn)代化、大眾化和終生化[7]，學(xué)員可以根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，自主學(xué)習(xí)，節(jié)省了大量學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)和時(shí)間[2]。選擇網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，已被越來越多的護(hù)理人員所接受。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在自學(xué)方式中將具有很大的發(fā)展空間[4]。
3.3CNE質(zhì)量和效果評(píng)價(jià)較高大部分人認(rèn)為CNE對(duì)所從事的工作有幫助，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容、形式、授課教師較滿意，說明該院開展的CNE已取得了一定的成效。據(jù)了解該院已建立了較嚴(yán)格的學(xué)分管理制度，規(guī)定工作滿一年后的護(hù)理人員每年要修滿市級(jí)和省級(jí)學(xué)分各25分，并以此作為晉升考核的重要指標(biāo)。該院護(hù)理部堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)，既按工作5年內(nèi)的低年資護(hù)士層成為技能型人才、工作6～10年專業(yè)骨干層成為雙師型人才、工作10年以上高年資護(hù)士層成為專家型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院每年選派優(yōu)秀護(hù)理專家和護(hù)理管理者出國學(xué)習(xí)和考察，科室也根據(jù)需要選派合適人才外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，各科室護(hù)士長(zhǎng)在本科室定期組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和�？婆嘤�(xùn)。也有學(xué)者對(duì)構(gòu)建CNE管理體系提出了較合理和科學(xué)的建議，值得共同借鑒和學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，CNE也存在一些問題：首先，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不均等。部分護(hù)理人員上一年未參加任何形式的CNE，且上一年參加CNE的護(hù)理人員參與活動(dòng)的次數(shù)不一樣。分析其原因可能是護(hù)理人員缺乏積極性和主動(dòng)性，不愿參與;或可能無時(shí)間參與，或領(lǐng)導(dǎo)不重視等。有研究發(fā)現(xiàn)部分科室領(lǐng)導(dǎo)只注重強(qiáng)化初級(jí)護(hù)理人員臨床護(hù)理技能的提高，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)更多的考慮到較高職稱護(hù)理人員[10]。其次，CNE活動(dòng)考核方式單一、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)缺乏。本研究發(fā)現(xiàn)筆試仍然是主要的考核方式，操作考試以及筆試與操作相結(jié)合的.考核方式應(yīng)用較少。隨著教育活動(dòng)形式的多樣化，靈活性較強(qiáng)的操作考試以及筆試與操作相結(jié)合的方式將會(huì)為更多人所接受[11]。本研究發(fā)現(xiàn)CNE活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的主要來源為個(gè)人，單位、科室資助較少，幾乎未得到企業(yè)和社會(huì)資助;且大部分護(hù)理人員認(rèn)為自費(fèi)比例不合理、個(gè)人支付較高。究其原因一方面是單位報(bào)銷比例較低，社會(huì)資助少，另一方面是CNE活動(dòng)收費(fèi)較高。再者，CNE活動(dòng)時(shí)間安排欠合理。由于臨床護(hù)理人員工作繁忙，一人一崗，24h三班倒，上班時(shí)間參加CNE有一定難度。為此建議：①安排CNE以業(yè)余、短期為主，每次安排的教學(xué)時(shí)數(shù)不宜過長(zhǎng)，內(nèi)容少而精，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，易理解部分可以自學(xué);②以醫(yī)院為主體開辦講座、學(xué)習(xí)班;③利用雙休日或采用同一內(nèi)容多個(gè)時(shí)間上課，以供學(xué)習(xí)者選擇，因工作無法離崗的人員可采用錄像形式補(bǔ)課;④及時(shí)下達(dá)各地學(xué)術(shù)信息，將CNE相關(guān)信息制成表格以文字形式下發(fā)致各護(hù)理單元，讓各層次護(hù)理人員自己合理安排學(xué)習(xí)[11]。最后，參與CNE的影響因素較多。有研究發(fā)現(xiàn)時(shí)間限制、課程缺乏相關(guān)性是護(hù)理人員參加CNE的首要障礙[12]。也有有研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員不能完成CNE的原因是：①醫(yī)院用于護(hù)理人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費(fèi)不足;②教育內(nèi)容缺乏新穎性;③臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足。本研究表明，影響臨床護(hù)理人員參與CNE因素依次為費(fèi)用問題、時(shí)間安排、單位是否要求、交通情況等，與以上學(xué)者研究結(jié)論基本相近，說明活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、時(shí)間安排以及領(lǐng)導(dǎo)是否重視仍然是制約護(hù)理人員進(jìn)行CNE的主要因素。綜上所述，雖然該院護(hù)理人員對(duì)CNE的理解和認(rèn)識(shí)較高，開展的CNE已取得了一定的成效，但是經(jīng)費(fèi)問題、活動(dòng)時(shí)間的安排以及考核方式等問題突出，護(hù)理管理者應(yīng)予以重視。尋找適合的解決途徑，以不斷、有效更新全體護(hù)理人員的知識(shí)和技能，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，是大家共同努力的方向。
參考文獻(xiàn)
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