護(hù)理論文合集15篇

　　在學(xué)習(xí)和工作中，大家都跟論文打過(guò)交道吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。如何寫(xiě)一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編為大家收集的護(hù)理論文，歡迎大家分享。

護(hù)理論文1

　　１對(duì)象與方法

　�。�.１研究對(duì)象

　　采用立意取樣的方法選取某三級(jí)甲等醫(yī)院參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的有代表性的臨床護(hù)士。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床工作的護(hù)士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據(jù)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的特點(diǎn)，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪者陳述的信息資料重復(fù)出現(xiàn)，資料整合分析不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。本次訪談共１４人，以“Ｎ”代表訪談個(gè)案的序數(shù)，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專(zhuān)５人，中專(zhuān)７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育齡７.０年±１.６年。

　　１.２方法

　�。�.２.１研究方法

　　采用以真情實(shí)景和隱含在交談信息中的涵義為基礎(chǔ)，應(yīng)用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會(huì)認(rèn)知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設(shè)計(jì)了７個(gè)訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育？②您每年是否能完成繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育學(xué)分？③目前是否參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)提高學(xué)歷的學(xué)習(xí)？④參加過(guò)的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是否幫助了你臨床的護(hù)理工作？⑤參加完護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育最大動(dòng)力是什么？⑦您認(rèn)為參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統(tǒng)性和完整性，總結(jié)提煉出互為相關(guān)的因素。

　　１.２.２資料收集方法

　　訪談采用安靜的會(huì)議室，采用半結(jié)構(gòu)、開(kāi)放式提問(wèn)方式交談，具體順序和方式根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)調(diào)整，時(shí)間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進(jìn)行，現(xiàn)場(chǎng)做好筆記，注意受訪者的反應(yīng)。

　�。�.２.３資料整理與分析

　　采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現(xiàn)象學(xué)資料７步分析法［３］，將錄音資料轉(zhuǎn)化為書(shū)面文字資料［４］，將共性問(wèn)題以研究者的語(yǔ)言、思路和洞見(jiàn)形成有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的主題。

　　２結(jié)果

　　２.１參加醫(yī)院集體授課時(shí)間局限性

　　現(xiàn)在臨床護(hù)士完全遵照ＡＰＮ排班，醫(yī)院集體授課時(shí)間均為中午、下午，白班護(hù)士只能選擇性地替班聽(tīng)課學(xué)習(xí)，下夜班的護(hù)士犧牲自己休息的時(shí)間來(lái)醫(yī)院聽(tīng)課，聽(tīng)課質(zhì)量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點(diǎn)了，聽(tīng)說(shuō)中午有學(xué)習(xí)，只能在值班室先休息一會(huì)，中午聽(tīng)完課再回家（苦笑）。”Ｎ７：“我上白班的那天科室很忙，中午輪流吃飯后就繼續(xù)上班了，根本沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習(xí)，不過(guò)有一次科室沒(méi)有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時(shí)班去學(xué)習(xí)了，下次我?guī)退�頂班�！保危保玻骸拔以谏厢t(yī)科大學(xué)的本科，每個(gè)周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽(tīng)不進(jìn)去。”

　�。�.２護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容不能有效應(yīng)用于臨床

　　繼續(xù)教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無(wú)法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對(duì)病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實(shí)際工作中使用ＰＤＡ核對(duì)信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點(diǎn)點(diǎn)夸張（笑）。”Ｎ８：“我們教科書(shū)上講的鋪床又要折角，又要一次性打開(kāi)床單，而實(shí)際每天鋪將近２０張床，按照書(shū)本上的要求根本干不完活�！保危保埃骸拔覀兘o血管情況很差的病人行留置針，根本沒(méi)有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管�！保危保矗骸霸冢校校灾v課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個(gè)無(wú)菌帽用于膀胱沖洗，這個(gè)過(guò)程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護(hù)理工作�！�

　�。�.３繼續(xù)教育的形式單一、理論性太強(qiáng)且學(xué)分壓力大

　　繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育醫(yī)院安排的講課均有學(xué)分，聽(tīng)課后需要刷卡，選擇函授的護(hù)士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時(shí)不在乎講課的內(nèi)容，只關(guān)心聽(tīng)課后的學(xué)分，一年學(xué)分不夠是要罰錢(qián)的�！保危担骸懊看螀⒓俞t(yī)院的學(xué)習(xí)講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽(tīng)的無(wú)精打采，只盼著快快講完�！保危保常骸搬t(yī)院每次聽(tīng)課，都只想著什么時(shí)間刷學(xué)分卡，如果今年學(xué)分夠了，就不去參加學(xué)習(xí)了�！�

　�。�.４科室、工作年限、初始學(xué)歷等不同的護(hù)士其繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育需求不同

　　三級(jí)甲等醫(yī)院科室分的很細(xì)，護(hù)士定科后需要掌握專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，把本科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)精、學(xué)細(xì)即可。Ｎ１：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠(yuǎn)，只掌握好自己的技術(shù)就行了�！保危叮骸拔沂侵袑�(zhuān)畢業(yè)，我覺(jué)得平時(shí)的課程應(yīng)該從基本講起�！保危梗骸拔叶脊ぷ鳎玻蹦炅�，每次為了學(xué)分還要去聽(tīng)課，哎�！保危保保骸拔耶厴I(yè)于本科，我認(rèn)為既然是醫(yī)院講課，就應(yīng)該講一些前沿的、新的東西�！�

　　３討論

　　３.１注重護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)用性

　　護(hù)士屬于一個(gè)學(xué)歷偏低的群體，因此護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育非常重要，但是一線臨床護(hù)士日常工作繁忙、工作量大，因此護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該考慮臨床工作的實(shí)用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干，減少護(hù)士走路的時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高臨床護(hù)士工作質(zhì)量；教會(huì)新護(hù)士與病人的溝通技巧，提高護(hù)士解決問(wèn)題的能力等。

　�。�.２明確護(hù)士需求，針對(duì)性地培訓(xùn)、講課，從而提高繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的質(zhì)量

　　由于護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目與臨床護(hù)士需求不相適應(yīng)，現(xiàn)實(shí)中的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育并沒(méi)有達(dá)到更新補(bǔ)充知識(shí)的作用，必須要明確在職護(hù)士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識(shí)，即護(hù)士的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育需求，才能制定相應(yīng)的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的'內(nèi)容計(jì)劃。例如：對(duì)工作年限不同的護(hù)士分別進(jìn)行側(cè)重點(diǎn)不同的溝通技巧、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)；對(duì)中專(zhuān)畢業(yè)及大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護(hù)士分別側(cè)重于基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)；對(duì)外科、內(nèi)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士應(yīng)對(duì)不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)分別講課學(xué)習(xí)。３.３增加學(xué)習(xí)的多樣性，減少學(xué)分的壓力在講課時(shí)可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動(dòng)的形式，使培訓(xùn)多樣化更能穿透醫(yī)學(xué)知識(shí)的魅力；可以采用網(wǎng)上學(xué)習(xí)、答題的形式獲取學(xué)分，減少一線臨床學(xué)習(xí)的學(xué)分壓力。

　　４小結(jié)

　　護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是一項(xiàng)非常重要的教育工作，在臨床中必須強(qiáng)化繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要性。根據(jù)臨床實(shí)際特點(diǎn)有針對(duì)性地提出解決繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育所遇到的難題：豐富理論授課內(nèi)容，多樣化講課方式；提出關(guān)于如何提高護(hù)理工作效率方式、方法；針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)、不同年限護(hù)士分別側(cè)重不同專(zhuān)業(yè)進(jìn)行授課學(xué)習(xí)。由于各個(gè)方面的因素限制，使繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實(shí)行起來(lái)艱難，還需要進(jìn)一步探討繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育實(shí)行方式方法。

護(hù)理論文2

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為（66.32±3.25）歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例；參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為（65.01±4.05）歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計(jì)40張床位以及80名護(hù)士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是（26.54±3.21）歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專(zhuān)的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理：進(jìn)行床外分配時(shí)，告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。

　　在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理，具體措施如下。①利用甲乙丙丁分級(jí)方式給予患者病情危重程度分級(jí)，甲級(jí)：病�；颊撸�護(hù)理人員需要給予患者實(shí)施床邊專(zhuān)人護(hù)理；乙級(jí)：病重患者[1]，護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作；丙級(jí)：病情穩(wěn)定患者，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。②對(duì)患者的病情變化情況實(shí)施各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并建立床頭風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識(shí)、壓瘡標(biāo)識(shí)、過(guò)敏標(biāo)識(shí)、禁食禁飲標(biāo)識(shí)以標(biāo)注區(qū)分[2]，詳細(xì)告知患者標(biāo)識(shí)重要性和必要性，各個(gè)標(biāo)志需在風(fēng)險(xiǎn)解除或者患者出院后實(shí)施有效清除處理；對(duì)利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識(shí)，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記；設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)的時(shí)機(jī)是在接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌報(bào)告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實(shí)施標(biāo)識(shí)解除[3]，需要注意的是，同一名護(hù)理人員不可同時(shí)護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。③護(hù)理人員需要對(duì)患者分級(jí)情況實(shí)施全面有效評(píng)估并將護(hù)理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護(hù)理人員可對(duì)2例乙級(jí)患者實(shí)施護(hù)理可判定為很忙，若平均1名護(hù)理人員可對(duì)3例乙級(jí)患者加4例丙級(jí)患者實(shí)施護(hù)理則判定為較忙，若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級(jí)患者或者2.5例丙級(jí)患者護(hù)理，判定結(jié)果為中[4]。④對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行評(píng)估，給予各位護(hù)士患者床位合理分配時(shí)需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護(hù)理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時(shí)糾正和調(diào)整[5]。

　　1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

　　統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿(mǎn)意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分時(shí)利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問(wèn)卷并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法對(duì)66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)量資料對(duì)比結(jié)果時(shí)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　�、賹�(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對(duì)比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。②將兩組患者的'滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，研究組患者明顯更高，對(duì)比參照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

　　3討論

　　據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予ICU患者護(hù)理分級(jí)管理的臨床優(yōu)勢(shì)很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護(hù)理和提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，還包括可以促進(jìn)護(hù)理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強(qiáng)，給予患者標(biāo)識(shí)管理，對(duì)顯著增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量以及顯著提高護(hù)理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護(hù)理措施得到有效落實(shí)并顯著提升護(hù)理文書(shū)質(zhì)量等，對(duì)顯著促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升起到極大促進(jìn)作用。護(hù)理分級(jí)可對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對(duì)ICU護(hù)理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時(shí)需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整，例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案有效調(diào)整對(duì)顯著提高護(hù)理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用，可有效預(yù)防護(hù)理人力不足情況，可促使護(hù)理工作順利完成并顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別是（98.10±1.54）分、（94.24±2.57）分，均顯著優(yōu)于參照組。

　　綜上所述，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理，可以顯著提升患者的滿(mǎn)意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，值得在臨床上作為有效護(hù)理管理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2]楊中氣.護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(22):162-163.

　　[3]周丹.護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].東方食療與保健,2016(9):285.

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　　[5]劉愛(ài)嬋.顏色標(biāo)識(shí)化管理在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用與效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(2):236-237.

　　[6]邱孝蘭.護(hù)理標(biāo)識(shí)在ICU患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(19):4356-4358.

　　[7]司琴.特殊標(biāo)識(shí)在ICU血液傳播疾病管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(11):24-25.

護(hù)理論文3

　　一、資料與方法

　　1.一般資料選取

　　我院20xx年2月—20xx年2月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各75例。對(duì)照組中男性46例，女性29例；年齡21～67歲，平均（42.9±3.8）歲；交通事故59例，利器刺傷9例，高處墜落5例，砸傷2例；單臟器損傷47例，復(fù)合傷25例，擠壓傷3例。干預(yù)組中男性44例，女性31例；年齡22～69例，平均（43.8±4.8）歲；交通事故56例，利器刺傷10例，高處墜落6例，砸傷3例；單臟器損傷45例，復(fù)合傷26例，擠壓傷4例。所有患者的急救時(shí)間均在傷后1~5h內(nèi)。兩組患者的年齡、性別、病情等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　二、方法

　　對(duì)照組護(hù)理方法：嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者在入院前的護(hù)理方式以搶救為主，急診護(hù)士根據(jù)ABBCS的方法開(kāi)展具體實(shí)施，A（airway）：起到是否有堵塞現(xiàn)象；B（breath）：呼吸的頻率和動(dòng)度；B（bleeding）：患者主要傷處；C（circulate）：末梢循環(huán)、脈搏血壓；S（sense）：患者的意識(shí)處于何種狀態(tài)[2]。在接受患者后，立即開(kāi)展實(shí)施全面監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)格保證呼吸道與經(jīng)脈通道的順暢。并開(kāi)展輸液處理，劑量1000～20xxmL，避免休克情況。密切監(jiān)控患者病情變化，如發(fā)生病情加重情況立即上報(bào)并采取手術(shù)治療方式。

　　干預(yù)組護(hù)理方法：對(duì)干預(yù)組的護(hù)理在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加全程干預(yù)措施，具體的操作遵循以下幾點(diǎn)：①病人入院后跟隨醫(yī)生展開(kāi)有效訪視工作，全面的了解患者創(chuàng)傷、疼痛及空飽腹?fàn)顩r等，掌握患者基本情況作為開(kāi)展的護(hù)理措施的基本依據(jù)，避免干預(yù)措施不良或并發(fā)癥情況。②在觀測(cè)血壓、脈搏等生命體征的同時(shí)，開(kāi)展適合的心理安撫工作，消除不良心理問(wèn)題及焦慮情緒。依據(jù)患者個(gè)人情況，制定有針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備，降低B超、X線、CT等相關(guān)檢查的時(shí)間。③積極配合醫(yī)生開(kāi)展相關(guān)手術(shù)操作，術(shù)前迅速穩(wěn)妥的準(zhǔn)備手術(shù)需要的各種儀器與器械。④在手術(shù)接手后，檢測(cè)患者血壓、脈搏、意識(shí)等情況，對(duì)患者的病情做好記錄并開(kāi)展評(píng)估。向患者及家屬教育宣導(dǎo)術(shù)后護(hù)理中的`注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，并對(duì)患者實(shí)施心理調(diào)節(jié)干預(yù)，避免加重病情。

　　1.評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

　�、贀尵瘸晒β室曰颊叩呐R床表現(xiàn)作為判斷依據(jù)，經(jīng)急救后無(wú)死亡且各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，病情對(duì)生命與活動(dòng)無(wú)影響的患者均為搶救成功，搶救成功率=搶救成功例數(shù)/總例數(shù)；②出院前對(duì)患者及家屬看展?jié)M意度調(diào)查工作，對(duì)護(hù)理方式、時(shí)間、結(jié)果等情況均未表示不認(rèn)同的視為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意例數(shù)/綜述；③監(jiān)測(cè)急救后的并發(fā)癥情況，1位患者出現(xiàn)1種或1種以上的并發(fā)癥作為1例并發(fā)癥情況。以患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者及家屬的滿(mǎn)意情況作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者具體情況開(kāi)展調(diào)查研究后準(zhǔn)確記錄，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

　　2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用2檢驗(yàn)比較組間差別，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　三、討論

　　隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人口數(shù)量逐漸增多，環(huán)境與交通等情況也逐漸發(fā)生變化，致使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的數(shù)量出現(xiàn)了增加趨勢(shì)。這些創(chuàng)傷的發(fā)生往往是不可預(yù)見(jiàn)的，具有較強(qiáng)的突發(fā)性，并且嚴(yán)重創(chuàng)傷急診病人的病情變化通常十分迅速，傷情一般比較嚴(yán)重和復(fù)雜，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員具有較高的治療和護(hù)理水平[4~5]，護(hù)理過(guò)程中需要把握搶救時(shí)間、觀察各項(xiàng)體征及預(yù)防并發(fā)癥情況，依據(jù)病人的不同情況，開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，保證護(hù)理干預(yù)的有效性和準(zhǔn)確性。研究通過(guò)對(duì)75例患者在基礎(chǔ)搶救護(hù)理的方法上增加全面整體的干預(yù)模式，患者成功搶救率89.33%，并發(fā)癥發(fā)生率9.33%，患者及家屬滿(mǎn)意程度為86.67%，獲得了較好的臨床救治效果。與僅接受基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組相比，護(hù)理效果有一定優(yōu)勢(shì)，充分說(shuō)明在嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的護(hù)理中需要增加具體有效的護(hù)理辦法，投入更多的具體措施，能夠有效增加護(hù)理效果、改善患者病情。在陳桂蓮[6]對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理研究中，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中通過(guò)強(qiáng)調(diào)搶救時(shí)間保證與護(hù)理手段加強(qiáng)，最終提高了患者的搶救成功率，說(shuō)明在嚴(yán)重創(chuàng)傷的護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)有針對(duì)性的護(hù)理措施能夠提高臨床護(hù)理的效果。

　　四、總結(jié)

　　綜上所述，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急診患者的護(hù)理中需要護(hù)理人員提高自身能力，保證各環(huán)節(jié)的連續(xù)性，爭(zhēng)取更多的急救時(shí)間，可以改善患者的病情，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高病人及家屬的滿(mǎn)意程度。

護(hù)理論文4

　　1、臨床資料

　　選擇本院20xx年1月～20xx年6月收治的多發(fā)傷急救患者共48例作為研究對(duì)象，男34例，女14例，年齡5～72歲，平均年齡19歲，致傷原因：道路交通意外23例，高空墜落11例，重物倒塌壓傷4例，銳器傷10例；受傷部位有顱腦6例，四肢骨盆19例，脊椎、胸腹及內(nèi)臟23例。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡2例，搶救成功率達(dá)96%。

　　2、急診護(hù)理模式

　　2.1建立急救綠色通道，強(qiáng)化護(hù)士急救意識(shí)，協(xié)調(diào)各科室間工作

　　醫(yī)院設(shè)立急救中心，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)待命，保證急救;生命通道;暢通無(wú)阻，是搶救多發(fā)傷患者的前提條件。急診護(hù)理模式優(yōu)化了急救流程，保證患者安全、平穩(wěn)的送達(dá)醫(yī)院。其中護(hù)士必須加強(qiáng)急救意識(shí)，提高急救技能，增強(qiáng)救治配合效能，培養(yǎng)急救工作中的預(yù)見(jiàn)性。排班時(shí)注意將不同年齡、經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)項(xiàng)特長(zhǎng)等護(hù)士交錯(cuò)協(xié)作搭配，盡量將已有人員的急救能力達(dá)到最大化，完善護(hù)理人員急救系統(tǒng)，保證急診工作中的突擊戰(zhàn)斗力，訓(xùn)練出反應(yīng)迅速、有條不紊、技能過(guò)硬、觀察敏銳、與其他科室醫(yī)護(hù)人員配合默契的急診護(hù)士隊(duì)伍。

　　2.2快速準(zhǔn)確的評(píng)估患者傷情

　　急診護(hù)理模式使急救護(hù)理有效、有序，將急救程序一體化、規(guī)范化，最大可能保證傷情在最短時(shí)間內(nèi)完整評(píng)估，以利于搶救傷者。多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，損傷機(jī)理不明，生命體征與癥狀之間相互作用錯(cuò)雜掩蓋[2]，護(hù)士人員需在患者入院時(shí)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者或家屬受傷原因，對(duì)患者受傷的過(guò)程，目前的全身情況有全面的了解，隨后分別檢查患者呼吸道是否通暢，記錄及檢測(cè)呼吸頻率、脈率、血壓、體溫、血氧飽和度等，快速準(zhǔn)確的評(píng)估患者的傷情。通過(guò)對(duì)重要臟器功能的監(jiān)測(cè)，能預(yù)見(jiàn)性的估計(jì)傷情的動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于有出血征兆的`患者，需高度關(guān)注出血型休克。

　　2.3保持呼吸道通暢

　　嚴(yán)重多發(fā)傷患者常發(fā)生呼吸障礙，護(hù)理人員需及時(shí)清理患者口腔，吸出呼吸道內(nèi)積血和分泌物，保持患者呼吸通暢，若有舌后墜者，需將舌頭夾出拉至一邊，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或直接使用牙墊，以解除窒息，再放入口咽導(dǎo)管，用呼吸機(jī)輔助呼吸，及時(shí)充足補(bǔ)氧。急診護(hù)理模式加強(qiáng)了護(hù)士技能知識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化急救措施，更加節(jié)省了搶救的黃金時(shí)間。

　　2.4及時(shí)控制出血，改善患者休克癥狀

　　多發(fā)傷患者多為開(kāi)放性傷口，在多發(fā)傷第一或第二死亡高峰休克死亡的患者，多為血容量銳減，繼而急性泵功能衰竭，出現(xiàn)神經(jīng)—血管功能紊亂而導(dǎo)致的[3]，故需在第一時(shí)間內(nèi)關(guān)注患者出血情況，及時(shí)有效止血，改善患者休克癥狀成為早期急救護(hù)理的關(guān)鍵。搶在第一時(shí)機(jī)進(jìn)行急救措施，控制病情，預(yù)見(jiàn)性的配合醫(yī)囑，準(zhǔn)確有序的建立有效的靜脈通道，靜脈穿刺后，需留取血標(biāo)本，交與其他科室進(jìn)行血液檢驗(yàn)，必要手術(shù)時(shí)便于配血。對(duì)于肢體大出血傷患，需用無(wú)菌棉墊給予加壓包扎，必要時(shí)使用止血帶止血及固定，定時(shí)注意輪流松帶，使用時(shí)間需準(zhǔn)確記錄，交班時(shí)護(hù)理記錄需嚴(yán)格交接，及時(shí)松帶，以防肢體壞死。

　　2.5防止各種并發(fā)癥的發(fā)生

　　嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情復(fù)雜，損傷嚴(yán)重，需長(zhǎng)期臥床，極易引發(fā)各種并發(fā)癥[4]，護(hù)理人員需密切檢測(cè)生命體征，迅速做出相應(yīng)的處理，保持有條不紊冷靜沉著，一有異常及時(shí)通知醫(yī)生救治。針對(duì)不同的患者制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃，保證各項(xiàng)治療觀察、基礎(chǔ)護(hù)理能準(zhǔn)確執(zhí)行，并做好相應(yīng)記錄，是急診護(hù)理模式的后續(xù)工作中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它考驗(yàn)了護(hù)理人員熟悉的搶救技能，敏捷的應(yīng)變能力，冷靜強(qiáng)大的心理，是規(guī)范化，程序化急救模式的重要指標(biāo)。

　　2.6重視患者心理護(hù)理

　　有研究表示[5]，嚴(yán)重多發(fā)傷患者多為已婚者，以年齡21～50歲的青壯年居多，對(duì)于突發(fā)性的身體打擊，極易使其表現(xiàn)出抑郁、憤怒、憂(yōu)郁的心理，急診護(hù)理模式很全面的考慮到這一點(diǎn)，要求護(hù)理人員針對(duì)不同的患者情況，進(jìn)行積極主動(dòng)、親切耐心的交流，運(yùn)用嫻熟的技術(shù)操作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本葢B(tài)度，使患者及家屬增強(qiáng)安全感，降低心理惶惑緊張感，有利于患者病情的救治。

　　3、結(jié)論

　　急診護(hù)理模式充分完善了急救護(hù)理制度，增強(qiáng)了護(hù)士急救意識(shí)，加強(qiáng)了急救應(yīng)變能力，提高了搶救成功率。針對(duì)多發(fā)傷患者能更好、更快、更有效的實(shí)施搶救，是嚴(yán)重多發(fā)傷患者真正的綠色;生命通道;。

護(hù)理論文5

　　1 臨床病理分型

　　1.1急性單純性闌尾炎

　　屬病變?cè)缙�。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。

　　1.2急性化膿性闌尾炎

　　多由單純性發(fā)展而來(lái)，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內(nèi)亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。

　　1.3壞疽性及穿孔性闌尾炎

　　是一種重型闌尾炎。其管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色。闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾穿孔。如未能被局限包裹，則可引起急性彌漫性腹膜炎。

　　1.4闌尾周?chē)�膿腫

　　闌尾化膿壞疽或穿孔，若進(jìn)展較慢，可被大網(wǎng)膜、腸管包裹并形成粘連，形成炎性包塊或闌尾周?chē)�膿腫。

　　部分急性單純性闌尾炎經(jīng)及時(shí)治療后炎癥可消退，但多數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。其他三種類(lèi)型如未予及時(shí)手術(shù)切除，又未被包裹局限，炎癥擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎、化膿性門(mén)靜脈炎、感染性休克等。

　　2 臨床表現(xiàn)

　　2.1癥狀

　　2.1.1腹痛 典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數(shù)小時(shí)(5.8h)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特點(diǎn)。部分病人開(kāi)始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的'表現(xiàn)。

　　2.1.2胃腸道癥狀 發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時(shí)可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。

　　2.1.3全身癥狀 一般低熱，體溫在38℃以下。如有闌尾穿孔、膿腫、腹膜炎、門(mén)靜脈炎，體溫可達(dá)40℃左右，并出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快等。

　　2.2體征

　　2.2.1右下腹壓痛 右下腹痛是急性闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，可隨闌尾位置改變而改變，但始終固定在某一個(gè)位置上。病變?cè)缙诟雇瓷形崔D(zhuǎn)移到右下腹時(shí)，右下腹便可出現(xiàn)固定壓痛。壓痛程度與病變程度相關(guān)。

　　2.2.2腹膜刺激征 可觸及反跳痛、腹肌緊張，且有腸鳴音減弱或消失。這是壁層腹膜受炎癥刺激出現(xiàn)的防御反應(yīng)。提示出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔。

　　2.2.3右下腹包塊 右下腹捫及壓痛性、邊界不清而固定的包塊，應(yīng)考慮闌尾周?chē)�膿腫。

　　2.2.4可作為輔助診斷的其他體征 如腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指檢等，均有助于診斷。

　　3 診斷要點(diǎn)

　　3.1典型的臨床癥狀

　　3.2實(shí)驗(yàn)室檢查

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高到(10～20)×109／L，可發(fā)生核左移。

　　3.3影像學(xué)檢查

　　如B超、X射線等，一般不必要，當(dāng)診斷不肯定時(shí)可選用。

　　3.4鑒別診斷

　　有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，在確定闌尾炎診斷時(shí)，常需排除這些疾病，特別是診斷困難時(shí)。如消化性潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎、兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎、膽囊炎、局限性回腸炎等。

　　4 處理原則

　　4.1急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術(shù)，也可在嚴(yán)密觀察下行抗炎等保守治療。

　　4.2急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術(shù)治療。

　　4.3闌尾周?chē)�膿腫，一般應(yīng)先行抗生素、中藥等非手術(shù)療法，可使包塊縮小、消失，待3個(gè)月后再行手術(shù)治療，但也可直接行手術(shù)治療，以引流為目的。

　　4.4值得提出的是小兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎，一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)。

　　5 特殊護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃

　　術(shù)后潛在并發(fā)癥有切口感染、腹腔膿腫、糞瘺，與闌尾穿孔、切口污染、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。

　　5.1預(yù)期目標(biāo) 切口愈合良好，無(wú)感染及糞瘺發(fā)生。

　　5.2護(hù)理措施

　　5.2.1重視術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。

　　5.2.2術(shù)后早期活動(dòng)，術(shù)后24 h可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，增進(jìn)血液循環(huán)，利于腹腔滲出吸收，利于傷口愈合。

　　5.2.3遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，化膿性或壞疽穿孔闌尾炎，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用抗生素。

　　5.2.4做好腹腔引流管護(hù)理，保持通暢，觀察和記錄引流量、顏色及性質(zhì)。

　　5.2.5嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫和糞瘺并發(fā)癥。

　　(1)傷口感染 闌尾壞疽、穿孔或腹腔積膿者易發(fā)生，多因手術(shù)時(shí)污染傷口所致。病人術(shù)后3～5d體溫逐漸升高，傷口紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

　　(2)腹腔膿腫 闌尾壞疽、穿孔者，術(shù)后腹腔殘余感染可出現(xiàn)腹腔膿腫，多為盆腔膿腫。常發(fā)生在術(shù)后5～7d，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫下降后又上升，腹痛及里急后重等。B超或直腸指檢可明確診斷。除了采取半臥體位、坐浴等護(hù)理措施 外，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師做進(jìn)一步處理。

　　(3)糞瘺 糞瘺少見(jiàn)。由闌尾殘端處理不當(dāng)或手術(shù)誤傷腸管所致。感染較局限，低熱、腹痛、切口不能愈合且有腸內(nèi)容物從傷口排出，或形成腹腔膿腫。應(yīng)及時(shí)更換傷口敷料，保護(hù)傷口周?chē)�皮膚(涂氧化鋅軟膏)。如長(zhǎng)期不愈，則需手術(shù)治療。

護(hù)理論文6

　　糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以高血糖為其主要標(biāo)志；其基本病理生理為各種原因造成胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)的水、電解質(zhì)代謝紊亂。臨床上可見(jiàn)煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現(xiàn)。其病程冗長(zhǎng)，病變累及全身：腦、心血管、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、皮膚及足，危重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、腦血管疾病、心肌梗死、慢性腎功能不全等，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等，嚴(yán)重威脅病人生命。糖尿病雖在各種年齡均可發(fā)生，但更多見(jiàn)于老年人，患病率隨年齡增加而升高。糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，是老年人的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，多在夜間發(fā)作，患者治療不及時(shí)將引起多器官功能損傷，導(dǎo)致患者死亡，所以要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，積極預(yù)防低血糖發(fā)生，是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。

　　一、在護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合，改善機(jī)體代謝及微循環(huán)等狀況

　　中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，且由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會(huì)引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢(shì)，且無(wú)明顯副作用。西醫(yī)治療糖尿病是用藥物刺激胰島素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在腸內(nèi)的吸收速度，增加體內(nèi)組織對(duì)葡萄糖的利用和促進(jìn)肝糖原的合成，或直接注射外源性胰島素等。降血糖作用快捷而效強(qiáng)，并可防治糖尿病急、慢性并發(fā)癥，但其有一定的副作用，且改善癥狀較中藥稍差。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，使患者血糖盡快下降，癥狀迅速改善，并抑制其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，是治療糖尿病的最佳方案。在臨床上，對(duì)輕、中型糖尿病患者在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，盡可能用中藥治療（湯劑或丸、散劑），以發(fā)揮其長(zhǎng)處。對(duì)病程較長(zhǎng)、血糖較高的中、重型患者，則用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以西藥控制血糖，輔以中藥，既可減少口服降血糖西藥或胰島素的用量，又可改善機(jī)體代謝及微循環(huán)等狀況，緩解癥狀，共同抑制或延緩合并癥的發(fā)生和發(fā)展。

　　二、加強(qiáng)疾病知識(shí)教育，對(duì)患者進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理

　　兩組患者均進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療。給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常用用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理：疾病知識(shí)教育：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際理解狀況采取視頻教育、綜合授課、發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一教育等多種方式，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)教育，告知患者糖尿病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防方法、治療方法、并發(fā)癥等，及時(shí)告知患者低血糖發(fā)生原因、影響因素、臨床表現(xiàn)等，促進(jìn)患者進(jìn)行日常自我監(jiān)控；加強(qiáng)對(duì)患者的日常指導(dǎo)，告知患者日常養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，告知患者日常進(jìn)行血糖檢測(cè)；指導(dǎo)患者在自覺(jué)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，及時(shí)服用糖果等進(jìn)行自救。飲食護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，保證患者合理營(yíng)養(yǎng)供給，在控制患者糖分?jǐn)z取的同時(shí)，也要避免患者出現(xiàn)低血糖等相關(guān)并發(fā)癥，可適當(dāng)食用低糖水果，以雜糧、蔬菜為主，平衡飲食，禁煙禁酒。護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理變化狀況，及時(shí)給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，輔助患者正確看待糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)患者的安慰鼓勵(lì)，促進(jìn)患者疏通心理郁結(jié)，積極配合治療。

　　三、糖尿病患者護(hù)理的要點(diǎn)

　　糖尿病的護(hù)理很重要，患者如果想更好更快的治療好自己的.病，平時(shí)的護(hù)理能起到事半功倍的作用，因此我們需要注意一些護(hù)理事項(xiàng)，首先要堅(jiān)持測(cè)量血糖；定期測(cè)量血糖的數(shù)值對(duì)于醫(yī)生了解患者身體內(nèi)的血糖水平很重要，能起到直觀的反應(yīng)作用，這樣醫(yī)生就可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)來(lái)給您的身體設(shè)立一個(gè)合理的血糖指標(biāo)。其次，每年都要做全身檢查，比如體重腰圍，眼睛，腎臟，這些位置的情況醫(yī)生都可以分析出來(lái)你身體的狀況。然后根據(jù)你的整體身體狀況來(lái)給你制定一個(gè)只是適合于你一個(gè)人的治療方案。再次，參加糖尿病介紹的一些課程；這些課程不僅能告訴你是如何得這個(gè)病的而且也會(huì)幫你分析治療這些病的辦法，還會(huì)給你提供一些平時(shí)需要注意的事項(xiàng)，知己知彼，方能百戰(zhàn)百勝，也是這個(gè)道理，你了解了糖尿病才有可能對(duì)其進(jìn)行治療。并且這些知識(shí)也可以教會(huì)你如何去防治糖尿病，你了解了糖尿病的源頭就可以有效地對(duì)其進(jìn)行控制。

　　總之，隨著當(dāng)前人類(lèi)物質(zhì)生活水平顯著提升，受不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、不良生活環(huán)境等的影響，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。糖尿病多因人體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機(jī)體出現(xiàn)的持續(xù)性高血糖癥狀。目前尚無(wú)糖尿病根治方法，患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖，以減少持續(xù)高血糖對(duì)全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當(dāng)前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過(guò)量時(shí)，易導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)，引起患者頭暈、多夢(mèng)、無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致患者死亡。此次研究中給予干預(yù)組患者中西醫(yī)護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者低血糖癥狀及發(fā)病率與常規(guī)組相比明顯較低，在孟凡紅的相關(guān)研究中，75例患者護(hù)理后低血糖癥狀發(fā)生率與護(hù)理前相比明顯降低，說(shuō)明采取中西醫(yī)護(hù)理能有效減少患者低血糖發(fā)生。綜上所述，中西醫(yī)護(hù)理能有效提升患者低血糖知識(shí)知曉狀況，促進(jìn)患者日常自我監(jiān)護(hù)，減少患者低血糖發(fā)生率，在糖尿病患者低血糖預(yù)防中具有良好的推廣價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]孟凡紅.老年糖尿病患者中西醫(yī)護(hù)理對(duì)低血糖預(yù)防效果[J].糖尿病新世界，20xx，17（4）：167-167.

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　　[3]趙曉玲，劉莉，陳小燕，等.老年糖尿病合并帶狀皰疹的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，20xx，32（27）：139.

護(hù)理論文7

　　1、制定符合實(shí)際的護(hù)理理念

　　“讓患者滿(mǎn)意”是護(hù)理人員工作的宗旨和目標(biāo)。首先要制定符合患者需要的護(hù)理制度，將此制度作為護(hù)理人員工作的指南，讓護(hù)理人員將制度牢記于心中，時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。

　　2、管理人員的完善

　　1、1加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)

　　醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士，她們和患者接觸的時(shí)間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦，都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，細(xì)心的照顧病人，盡量滿(mǎn)足患者的需求。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，護(hù)理人員不僅要掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，而且還要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，堅(jiān)持以人為本的理念，進(jìn)行依法施護(hù)。對(duì)于護(hù)士在上崗之前，加強(qiáng)崗前的培訓(xùn)，尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來(lái)的護(hù)生，必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，例如：護(hù)士行為規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，通過(guò)測(cè)試之后才能到崗工作。

　　1、2增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)

　　護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理者。護(hù)士長(zhǎng)不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理，而且還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長(zhǎng)能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)度。因此，這就要求護(hù)士長(zhǎng)在工作方面要有較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問(wèn)題的能力。

　　3、“以人為本”的措施

　　3、1合理安排護(hù)士的上班時(shí)間

　　要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式，首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間。比如：盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時(shí)間，讓其有足夠的時(shí)間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí)，才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候，一定要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況排班，若實(shí)在是遇上特殊情況，護(hù)士一定要提前向護(hù)士長(zhǎng)如實(shí)報(bào)告，在不影響科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣，才能使護(hù)士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。

　　3、2減輕護(hù)士的'工作負(fù)擔(dān)

　　護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展，并及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對(duì)的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng)，護(hù)士長(zhǎng)是樞紐、是能量站。在工作中，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通，了解她們的工作進(jìn)度，以及對(duì)工作或者是對(duì)管理制度的態(tài)度，在了解完之后，首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度，其次要對(duì)下屬們提出的不滿(mǎn)進(jìn)行思考、調(diào)整，若是一人不能決定的，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并請(qǐng)求上級(jí)在短時(shí)間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對(duì)護(hù)理人員工作上的照顧，還要關(guān)心她們的生活，鼓勵(lì)她們傾訴自己心中的疑惑和壓力，并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智，及時(shí)的幫助她們緩解壓力，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好、和諧的工作環(huán)境。

　　3、3實(shí)施人性化的激勵(lì)制度

　　激勵(lì)就是動(dòng)力，激勵(lì)就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制，會(huì)使護(hù)理人員主動(dòng)的工作和進(jìn)取。例如：在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展各種各樣的競(jìng)賽活動(dòng)；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，以此來(lái)鼓勵(lì)其她的護(hù)理人員。

　　4、小結(jié)

　　總而言之，護(hù)理工作管理質(zhì)量和效果，護(hù)士長(zhǎng)在其中占有重要的成分。為護(hù)理人員營(yíng)造良好、和諧、積極的工作環(huán)境，更能讓她們對(duì)患者盡心盡力的關(guān)心與照顧。

護(hù)理論文8

　　[1]李峰.韓杰臨床護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考[J].護(hù)理研究20xx,24(lC)：266-267

　　[2]譚靜.朱京慈.魯芳我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位建設(shè)的思考[J].中國(guó)高等教育‘ 20xx,(4)：110-111.

　　[3]袁長(zhǎng)蓉.王志紅.陳國(guó)良.美國(guó)護(hù)理研究生培養(yǎng)模式的.現(xiàn)狀和發(fā)展[J].解放軍護(hù)理雜志.20xx,20(5)：42-44

　　[4]黃金月高級(jí)護(hù)理實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.20xx.

　　[5]李霓,鄭榮壽,張思維,等.20xx~2007 年中國(guó)宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤.

　　[6]張銳,孫美榕,張正,等.基因治療與人類(lèi)健康[J].中國(guó)生物工程雜志,20xx, 24(1):84-90.

護(hù)理論文9

　　1、首先，我們應(yīng)該對(duì)學(xué)術(shù)論文的基本格式有一個(gè)大致的了解，并根據(jù)我們所掌握的數(shù)據(jù)來(lái)考慮論文的形式。初學(xué)者可以參考雜志上發(fā)表的論文類(lèi)型，做到心中有數(shù)。

　　2、我們應(yīng)該對(duì)所掌握的材料做進(jìn)一步的研究，并考慮多種材料的選擇和應(yīng)用，以達(dá)到突出的論據(jù)、可靠的論據(jù)、有力的論據(jù)和恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容銜接。

　　3、考慮論文提綱的詳細(xì)程度

　　論文提綱可分為粗、細(xì)崗，前者是各部分的要點(diǎn)，以及不涉及材料的方式;對(duì)于初學(xué)者，提出各部分的要點(diǎn)，并反映在材料和細(xì)節(jié)安排以及關(guān)系各部分之間可以方便的時(shí)候?qū)憽?/p>

　　4、常言說(shuō):“題好文一半”

　　怎樣才能把好選題這一關(guān)呢?護(hù)理人員在護(hù)理工作實(shí)踐中會(huì)發(fā)現(xiàn)許多問(wèn)題,但不是所有的問(wèn)題都值得研究,而是要進(jìn)行選擇,選題好,文章就成功了一半。好的選題要有新意。所謂有新意,就是要有自己的東西,要有自己獨(dú)到的見(jiàn)解。題目不宜過(guò)大、過(guò)泛。好的選題要有針對(duì)性,不能面面俱到。小題目,大文章。圍繞一個(gè)小的題目,做得深一些,新一些。只有這樣才能把問(wèn)題講深、講透。題目過(guò)大,勢(shì)必使重點(diǎn)不突出,主題不明確,每一個(gè)問(wèn)題都涉及到了,但每一個(gè)問(wèn)題都沒(méi)有真正得到圓滿(mǎn)的解決。所選的課題應(yīng)密切結(jié)合臨床需要,能解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。選題上,臨床護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理外,護(hù)理管理、醫(yī)院感染、護(hù)理教育、見(jiàn)聞考察、護(hù)理論著及綜述等方面都可以進(jìn)行研究;總結(jié)、體會(huì)式的論文顯得創(chuàng)新不夠。選題與論文的.標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題的基礎(chǔ)上擬定的，但選題及寫(xiě)作不應(yīng)受標(biāo)題的限制,有時(shí)在寫(xiě)作過(guò)程中,選題未變,標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。

　　5、資料搜集與處理

　　資料有直接資料和間接資料(文獻(xiàn)資料)。直接資料是作者親自參與調(diào)查、研究或體察所收集得來(lái)的信息和觀點(diǎn);間接資料是靠平時(shí)有意識(shí)的學(xué)習(xí)和積累所收集的情報(bào)信息。對(duì)第一手資料的應(yīng)用要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。

　　6、執(zhí)筆寫(xiě)作

　　盡量排除干擾,連續(xù)思維,集中精力,力求一氣呵成。寫(xiě)作時(shí)文字表達(dá)要精練、確切,語(yǔ)法修辭要合乎規(guī)范,句子長(zhǎng)短要適度。強(qiáng)調(diào)應(yīng)用醫(yī)學(xué)科技術(shù)語(yǔ),用陳述句表達(dá)。文章篇幅較長(zhǎng),也要部分一氣呵成,中間不要停頓,這樣寫(xiě)作效果較好。

　　7、修改

　　反復(fù)閱讀是為了縱覽全局,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,找出修改方向及內(nèi)容,尤其應(yīng)注意文章的整體結(jié)構(gòu)和論點(diǎn)、論據(jù)與結(jié)論的辨證統(tǒng)一。同時(shí)對(duì)諸如用詞、語(yǔ)法、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等寫(xiě)作技術(shù)問(wèn)題也應(yīng)給予注意,不妥之處加以改正。

　　8、積極投稿

　　開(kāi)始寫(xiě)作，大多數(shù)人不知道的怎樣投稿，關(guān)于手稿更擔(dān)心遭到拒絕，這種心理的調(diào)整，首先要敢于投稿，因?yàn)榇蟛糠謱⒃谠撈诳�的審稿人的收�?jù)，被拒絕的原因，可以幫助自己學(xué)習(xí)，其次，稿件應(yīng)列相關(guān)雜志，發(fā)表的概率可以提高;其次，不要多投稿，應(yīng)有投稿1至2月尚未收到審稿通知、電子郵件、電話或信件聯(lián)系評(píng)論結(jié)果，一般3到6個(gè)月，然后修改成其他刊物上發(fā)表。

護(hù)理論文10

　　1結(jié)果

　　本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷168份，回收168份，問(wèn)卷回收率為100.0%。168例患者對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作滿(mǎn)意137例(81.5%)，不滿(mǎn)意31例(18.5%)。對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意患者的原因展開(kāi)進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因?yàn)樽o(hù)理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護(hù)理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護(hù)理差錯(cuò)4例(1.29%)，醫(yī)療費(fèi)用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

　　2討論

　　2.1提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中，部分護(hù)理人員存在護(hù)理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問(wèn)題，有些護(hù)理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)護(hù)理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護(hù)理理念，重視加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，定時(shí)開(kāi)展溝通技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

　　2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

　　現(xiàn)階段患者及家屬的.法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，在治療過(guò)程遇到不理解的問(wèn)題時(shí)常有強(qiáng)烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行指責(zé)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題是患者對(duì)社區(qū)內(nèi)科護(hù)理不滿(mǎn)意的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時(shí)首先說(shuō)明大概費(fèi)用，使患者及家屬對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時(shí)為其提供詳細(xì)的治療費(fèi)用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時(shí)也會(huì)給患者家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說(shuō)明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問(wèn)時(shí)給予明確、耐心的解釋。

　　3結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立“以人為本”護(hù)理理念，重視護(hù)理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護(hù)患關(guān)系得到改善、護(hù)理質(zhì)量顯著提升，從而提高患者對(duì)社區(qū)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

護(hù)理論文11

　　健康教育路徑的特點(diǎn)是計(jì)劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識(shí)，對(duì)患者的活動(dòng)加以示范和指導(dǎo)。通過(guò)采用面對(duì)面的針對(duì)性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護(hù)理知識(shí)，提升患者的自我保健能力以及住院適應(yīng)能力，減少治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到健康教育護(hù)理工作的目的。

　　一、資料與方法

　　20xx年12月-20xx年11月收治食管癌患者66例，隨機(jī)分試驗(yàn)組和對(duì)照組各33例。其中試驗(yàn)組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對(duì)照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

　　治療方法：兩組患者在相同的整體護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，試驗(yàn)組根據(jù)制定的計(jì)劃進(jìn)行健康教育。按照時(shí)間先后的順序，健康教育護(hù)理路徑表可分為4個(gè)階段：

　　①入院的第1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院和科室的環(huán)境、飲食、各項(xiàng)檢查和用藥的目的以及注意事項(xiàng)、術(shù)前護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行掌握；

　　②手術(shù)當(dāng)天到手術(shù)后6d，對(duì)患者手術(shù)后的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動(dòng)，在術(shù)后對(duì)容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，同時(shí)還要給予一定的心理疏導(dǎo)；

　�、凼中g(shù)后的第7～14天時(shí)，要對(duì)患者宣講飲食的注意事項(xiàng)、休息的重要性以及常見(jiàn)的癥狀；

　　④患者出院后，要對(duì)飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，還要對(duì)復(fù)查的時(shí)間和化療的相關(guān)知識(shí)等進(jìn)行耐心的指導(dǎo)。

　　護(hù)理人員按照手術(shù)前中后和出院的時(shí)間，發(fā)放相應(yīng)的問(wèn)卷，并對(duì)路徑的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述，要求患者達(dá)到目標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：

　�、俑鶕�(jù)患者掌握健康知識(shí)的情況，使用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，共計(jì)12題，讓患者闡述相關(guān)知識(shí)，按照患者對(duì)每個(gè)問(wèn)題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測(cè)試，根據(jù)得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。

　�、诎凑帐中g(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數(shù)，判定住院天數(shù)。

　�、刍颊甙l(fā)生并發(fā)癥的概率。

　�、芑颊邔�(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，根據(jù)患者出院前填寫(xiě)的滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

　　二、結(jié)果

　　兩組患者住院天數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段護(hù)理后，對(duì)住院天數(shù)進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進(jìn)行對(duì)比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對(duì)照組的42.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。兩組患者的.滿(mǎn)意度對(duì)比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段護(hù)理后，將其滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。兩組患者健康知識(shí)掌握情況對(duì)比：在采用不同的護(hù)理手段后，將患者健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

　　三、討論

　　在實(shí)際臨床護(hù)理工作過(guò)程中，傳統(tǒng)的健康教育具有隨意性大和不規(guī)范的特點(diǎn)，進(jìn)而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護(hù)理路徑是將患者住院時(shí)間作為主線，并對(duì)何時(shí)、何種情況的某種處置做了明確規(guī)定，讓患者可以享受到有規(guī)范性、有計(jì)劃性、有預(yù)見(jiàn)性以及有針對(duì)性的服務(wù)[3]。

　　本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護(hù)理中，通過(guò)設(shè)計(jì)食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護(hù)理問(wèn)卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對(duì)照組的42.4%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，采用健康教育對(duì)食管癌患者進(jìn)行整體護(hù)理，能夠讓護(hù)理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續(xù)性，進(jìn)而減少遺漏項(xiàng)。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習(xí)食管癌疾病的相關(guān)知識(shí)，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時(shí)間，具有良好的臨床效果。

　　由于護(hù)理人員規(guī)范、系統(tǒng)以及有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，能夠?qū)�患者康�?fù)行為形成有良好的促進(jìn)作用，患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度有了很大的提高，同時(shí)也提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值和意義。

護(hù)理論文12

　　【摘 要】

　　目的：探究腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程的預(yù)后效果。方法：選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組48例患者采取改良急診護(hù)理流程，對(duì)照組34例患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，對(duì)患者治療結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對(duì)照組，48小時(shí)內(nèi)的死亡率也明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。

　　【關(guān)鍵詞】

　　腦梗死患者；改良急診護(hù)理；臨床結(jié)局

　　腦梗死這一疾病發(fā)病率和死亡率都較高，對(duì)人類(lèi)的身體健康造成嚴(yán)重危害，腦梗死的發(fā)現(xiàn)治療時(shí)間和疾病的預(yù)后效果有密切聯(lián)系，因此縮短該類(lèi)患者的等待時(shí)間，和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥為提高治療效果的重點(diǎn)[1]。通過(guò)近幾年的研究，進(jìn)行改良急診護(hù)理，可縮短等待手術(shù)的治療，了解并滿(mǎn)足患者的身心需求，對(duì)患者疾病預(yù)后有較好效果，促進(jìn)身體的早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本次研究中選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護(hù)理流程，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年1月-20xx年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為：（13.8±6.1）分。對(duì)照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒(méi)有身體資料上的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2方法

　　1.2.1對(duì)照組

　　該組患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，醫(yī)生接到電話后接患者進(jìn)入急診科，針對(duì)病情通知專(zhuān)科的醫(yī)生，會(huì)延長(zhǎng)患者治療的等待時(shí)間。

　　1.2.2實(shí)驗(yàn)組

　　患者采取改良急診護(hù)理流程，當(dāng)接到患者電話后，針對(duì)患者描述的病情和癥狀，拍專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)接待患者，從而使等待時(shí)間大大縮短，具體措施如下：

　　（1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護(hù)理人員輔助急診醫(yī)生，評(píng)估患者的具體病情。

　　（2）針對(duì)評(píng)估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護(hù)理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項(xiàng)，使其能夠保持良好心態(tài)來(lái)接受治療，立即建立靜脈通道，進(jìn)行血常規(guī)的監(jiān)測(cè)，并對(duì)肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測(cè)定，通過(guò)影像學(xué)的`檢查對(duì)證實(shí)診斷結(jié)果。

　�。�3）當(dāng)對(duì)患者檢查完畢，迅速判斷患者有無(wú)溶栓適應(yīng)癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫(yī)生和護(hù)理人員要立即準(zhǔn)備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫(yī)生在急診實(shí)施溶栓治療。

　�。�4）對(duì)醫(yī)囑要快速準(zhǔn)確的執(zhí)行，配合醫(yī)生對(duì)溶栓治療給予相關(guān)的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對(duì)家屬宣傳教育相關(guān)的健康知識(shí)，以及良好的心理干預(yù)，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)操作，從而在治療后可對(duì)患者的心理狀態(tài)有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時(shí)叮囑其3個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查，堅(jiān)持兩年，然后6個(gè)月復(fù)查一次。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　要對(duì)兩組患者救治的等待時(shí)間進(jìn)行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫(yī)生采取溶栓治療，以及接診48小時(shí)內(nèi)的死亡率，并給予身體的隨方調(diào)查。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組患者的救治等待時(shí)間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時(shí)內(nèi)有1例死亡，發(fā)生率為2.1%。對(duì)照組患者的救治等待時(shí)間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時(shí)內(nèi)有5例死亡，發(fā)生率為14.7%。實(shí)驗(yàn)組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對(duì)照組，48小時(shí)內(nèi)的死亡率也明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　腦梗死疾病在出現(xiàn)后會(huì)有神經(jīng)功能的缺損，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會(huì)死亡，為此需要針對(duì)腦梗死患者以及時(shí)有效的質(zhì)量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預(yù)后情況[3]。而在很多醫(yī)院都采取常規(guī)的急診護(hù)理流程，等待救治的時(shí)間較長(zhǎng)，有時(shí)甚至錯(cuò)過(guò)了最佳的救治時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量，降低治療效果。實(shí)驗(yàn)組在本次研究中采取改良急診護(hù)理流程，大大縮短了患者治療的等待時(shí)間，使專(zhuān)科醫(yī)生較早的接待患者，針對(duì)患者的具體情況給予最及時(shí)有效的救治。同時(shí)護(hù)理人員的工作效率較高，責(zé)任心強(qiáng)，也大大提高了護(hù)理效果，和患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，減少不必要的護(hù)患矛盾。通過(guò)對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組患者救治的等待時(shí)間明顯短于對(duì)照組，48小時(shí)內(nèi)的死亡率也明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]陳蘇.改良急診護(hù)理流程對(duì)改善腦梗死患者臨床結(jié)局的有效性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,20xx,19(12):115-116.

　　[3]汪紅艷.觀察改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,20xx,10(08):152-153.

護(hù)理論文13

　　當(dāng)歸揮發(fā)油在機(jī)體子宮平滑肌、平喘、中樞抑制、鎮(zhèn)痛以及對(duì)免疫功能的影響等方面有廣泛的藥理活性，并具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用。當(dāng)歸主產(chǎn)甘肅、四川、云南、陜西、貴州、湖北等省，其中云南作為當(dāng)歸的重要產(chǎn)區(qū)向來(lái)以品質(zhì)純正、揮發(fā)油含量高，深受?chē)?guó)內(nèi)外歡迎，被稱(chēng)為“云歸”，是極具云南特色的天然藥物資源。云歸以鶴慶縣馬場(chǎng)生產(chǎn)的當(dāng)歸品質(zhì)為最優(yōu)。

　　1 材料與儀器

　　云當(dāng)歸采自云南省大理州鶴慶縣馬場(chǎng)，樣品粉碎篩選，取過(guò)40目篩粉粒備用。

　　美國(guó)Agilent Technologies公司HP5890氣相色譜儀和HP6890GC/5973MS氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用儀。

　　2 方法與結(jié)果

　　2.1 樣品前處理稱(chēng)取云當(dāng)歸藥材粉粒100 g，加8倍水，采用電熱套進(jìn)行水蒸氣蒸餾，提取8 h后得淺黃色油狀液體，產(chǎn)率0.78%。

　　2.2 GC-MS分析GC條件：HP-5MS石英毛細(xì)管柱（30 mm×0.25 mm×0.25 μm）；柱溫80～240 ℃，程序升溫3 ℃/min；柱流量1.0 ml/min；進(jìn)樣口溫度250 ℃；柱前壓100 kPa；進(jìn)樣量0.05 μl；分流比10：1；載氣為高純氦氣。MS條件：電離方式EI；電子能量70；傳輸線溫度250 ℃；離子源溫度230 ℃；四極桿溫度150 ℃；質(zhì)量范圍35～450。檢索譜庫(kù)為Wiley7n.l，通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索，鑒定了其中的54個(gè)化合物，并用面積歸一化法計(jì)算出各成分的相對(duì)百分含量。

　　3 結(jié)果

　　云當(dāng)歸揮發(fā)油的總離子流色譜圖見(jiàn)圖1。共分離出62個(gè)峰，總離子流色譜圖中的各峰經(jīng)質(zhì)譜掃描后得到相應(yīng)的質(zhì)譜圖，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)質(zhì)譜數(shù)據(jù)系統(tǒng)檢索，結(jié)合保留時(shí)間，鑒定了其中的54個(gè)化合物，各成分的相對(duì)百分含量按峰面積歸一法計(jì)算得到，所鑒定的化學(xué)成分占揮發(fā)油色譜峰總面積的`99.21%。云當(dāng)歸揮發(fā)油的主要成分為順-羅勒烯（45.20%）、α-蒎烯（21.61%）、Z-雙氫藁本內(nèi)酯（14.10%）、6-丁基-1,4-環(huán)庚二烯（2.34%）、雙環(huán)大香葉烯（2.06%）、E-雙氫藁本內(nèi)酯（1.36%）等，檢出成分占揮發(fā)油總量的99.26%。本實(shí)驗(yàn)采用水蒸氣蒸餾法，提取云南省大理州鶴慶縣馬場(chǎng)生產(chǎn)的云當(dāng)歸揮發(fā)油，采用氣相色譜-質(zhì)譜（GC-MS）聯(lián)用手段分離。鑒定其化學(xué)成分，并利用氣相色譜面積歸一法確定各成分相對(duì)含量，為合理開(kāi)發(fā)利用云當(dāng)歸資源提供科學(xué)依據(jù)。本研究為云當(dāng)歸的合理開(kāi)發(fā)利用提供了科學(xué)依據(jù)。

護(hù)理論文14

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　對(duì)20xx年2月至20xx年2月在我院內(nèi)科住院的68例患者采取分層管理的措施進(jìn)行護(hù)理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學(xué)歷為22例，大專(zhuān)學(xué)歷為23例，中專(zhuān)學(xué)歷為23例。

　　1.2分層管理方法

　　(1)建立內(nèi)科護(hù)理人員的分層管理制度。根據(jù)護(hù)理工作人員的受教育程度、業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜合考量，對(duì)于護(hù)理進(jìn)行分層管理。對(duì)不同的護(hù)士進(jìn)行分類(lèi)管理，即助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和主管護(hù)士的四級(jí)管理的工作制度。每項(xiàng)管理的制度均需責(zé)任到人，其中以主管護(hù)士為管理中心，并對(duì)各級(jí)的護(hù)士工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而保證護(hù)理的質(zhì)量。

　　(2)明確護(hù)理工作人員的崗位職責(zé)。對(duì)所建立的四級(jí)管理工作制度明確其工作責(zé)任:①助理護(hù)士，由臨床的護(hù)士組成，其主要的工作職責(zé)是對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并巨輔助業(yè)務(wù)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，需要熟練的掌握臨床護(hù)理的理論知識(shí)，具有一定的語(yǔ)言溝通能力;②業(yè)務(wù)護(hù)士，需要具備一定的學(xué)歷，其中主要是負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)內(nèi)科病房的巡護(hù)，同時(shí)對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的處理，對(duì)業(yè)務(wù)不熟練的助理護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和管理，業(yè)務(wù)護(hù)士要對(duì)患者的病情狀況制定相關(guān)的護(hù)理措施;③責(zé)任護(hù)士，要求有大專(zhuān)及以上的學(xué)歷，并有5年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)科病房的業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育，同時(shí)要對(duì)業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，需時(shí)刻關(guān)注患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，并做總結(jié);④主管護(hù)士是整個(gè)護(hù)理病房中的`核心管理負(fù)責(zé)人，其主要職責(zé)是對(duì)基層護(hù)士工作的情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，并協(xié)助護(hù)士解決疑難的護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，還需要定期對(duì)基層護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，需要做好榜樣。主管護(hù)士在進(jìn)行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結(jié)合的工作。

　　(3)建立績(jī)效的薪金制度。對(duì)于所有的護(hù)士不按其工作年限和職稱(chēng)進(jìn)行薪金分配，而是采取一種績(jī)效工資加獎(jiǎng)金的、具有激勵(lì)措施的薪金管理制度。對(duì)于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和特殊崗位的護(hù)理人員采取績(jī)效考核制度，并調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

　　(4)建立競(jìng)爭(zhēng)上崗的管理制度。在建立的四級(jí)護(hù)士管理制度中，對(duì)主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的制度，對(duì)于綜合能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并實(shí)施淘汰制。同時(shí)，定期進(jìn)行綜合考評(píng)和管理，對(duì)不符合要求的護(hù)士進(jìn)行降級(jí)或留用，并繼續(xù)進(jìn)行考樹(shù)習(xí)。

　　1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　此次調(diào)查分為兩個(gè)方面:①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;②護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分均采取百分制，其中護(hù)理質(zhì)量主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及護(hù)理記錄�；�礎(chǔ)護(hù)理滿(mǎn)分為70分，而病房管理和護(hù)理記錄分別為15分。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分主要分為入院時(shí)的接待、病房環(huán)境、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，其中每項(xiàng)滿(mǎn)分為25分。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所有資料采取SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)的資料采取無(wú)2檢驗(yàn)，以P<0.偽為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1護(hù)理質(zhì)量分析

　　對(duì)所有的患者進(jìn)行分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比發(fā)現(xiàn)，分層管理后的護(hù)理質(zhì)量總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析佼士)s組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理病房管理護(hù)理記錄總分?jǐn)?shù)分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008

　　2.2護(hù)理滿(mǎn)意度分析

　　采取分層管理后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理滿(mǎn)意度總分?jǐn)?shù)，兩者比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學(xué)與合理地配備和管理護(hù)理人力資源，可對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作產(chǎn)生直接的影響，尤其是在護(hù)理人力資源有限的情況下，其影響程度會(huì)更加深刻。如何將護(hù)理人員的配置更趨于合理化是當(dāng)前護(hù)理管理工作需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。在美國(guó)，護(hù)士被分為助理護(hù)士、職業(yè)護(hù)士和注冊(cè)護(hù)士3類(lèi);而英國(guó)則分的更為細(xì)致，從A到H共分8個(gè)護(hù)士等級(jí)陣。經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)外先進(jìn)護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒，我院內(nèi)科從20xx年開(kāi)始，逐步開(kāi)展了分層護(hù)理管理的實(shí)踐，并根據(jù)實(shí)際情況，將護(hù)理人員分為了助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)士4個(gè)等級(jí)，經(jīng)過(guò)近3年的實(shí)踐結(jié)果顯示，實(shí)施的分層護(hù)理管理的辦法具備以下優(yōu)點(diǎn)。

　　(1)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施分層護(hù)理管理之后，護(hù)理人力資源的配置更趨于合理化，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員“新老”、“強(qiáng)弱”的搭配，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)力量的均衡分配，使低年資的護(hù)理人員得到了更多學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，其技術(shù)水平比以往進(jìn)步的更快。同時(shí)，高年資的護(hù)理人員可充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進(jìn)人員解決某些技術(shù)方面的難題，從而在病患的搶救過(guò)程中可以更及時(shí)、更到位，護(hù)理質(zhì)量顯著得到提升。

　　(2)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作能動(dòng)性和積極性。實(shí)施分層護(hù)理管理之后各級(jí)護(hù)理人員更能各司所長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)能及時(shí)地對(duì)患者的病情做出評(píng)估，并對(duì)醫(yī)生的治療給出更具建設(shè)性的意見(jiàn)，發(fā)揮其重要的把關(guān)作用。同時(shí)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者治療全程的護(hù)理工作，并在護(hù)士長(zhǎng)的督察檢查下及時(shí)解決各種問(wèn)題，更具效率，不僅充分發(fā)揮了基層護(hù)理人員的管理才能，護(hù)理工作更具有秩序，為護(hù)士長(zhǎng)騰出更多的時(shí)間和精力將工作的重點(diǎn)向業(yè)務(wù)管理與科研建設(shè)方面轉(zhuǎn)移，使護(hù)理工作更具嚴(yán)謹(jǐn)性和指導(dǎo)性。

　　(3)突出護(hù)理人員管理工作的連貫性。實(shí)施分層護(hù)理管理后，護(hù)理人員的管理思想更為開(kāi)放，授權(quán)更加充分。基層護(hù)理人員得到上級(jí)給予的合理性授權(quán)后，其執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的過(guò)程會(huì)更具連貫性。護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，如此層層落實(shí)，各層的護(hù)理治療組長(zhǎng)可對(duì)每一位責(zé)任護(hù)士進(jìn)行更多的臨床技能和業(yè)務(wù)水平方面的指導(dǎo)，從而將不同層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)激發(fā)出來(lái)，護(hù)理管理工作更具系統(tǒng)性、更加深入。實(shí)施分層護(hù)理管理后在護(hù)理部每月組織的護(hù)理治療考評(píng)中，其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度等各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)明顯提高，且病房護(hù)理管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護(hù)理文件管理的評(píng)分均顯著提高。

　　(4)培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在分層護(hù)理管理的模式下，按原定計(jì)劃成組之后的護(hù)理小組人員相對(duì)固定，有利于在組員間形成日常護(hù)理工作開(kāi)展的默契程度，既有分工又充分協(xié)作可共同完成困難程度較大的護(hù)理任務(wù)，并在此過(guò)程中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作榆申。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于護(hù)理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，更重要的是極大改善了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，其管理方法操作簡(jiǎn)單、科學(xué)性強(qiáng)，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

護(hù)理論文15

　　【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質(zhì)量的生存狀態(tài)。方法 對(duì)腫瘤患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，按照WHO推薦三階梯藥物 治療方案，及時(shí)給患者提供給藥和非藥物的疼痛護(hù)理。結(jié)果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結(jié)論 護(hù)士準(zhǔn)確的評(píng)估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態(tài)，也有利于患者積極配合治療，增強(qiáng)患者對(duì)治療疾病的信心。

　　【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護(hù)理

　　疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個(gè)病程的不同時(shí)期，嚴(yán)重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時(shí)約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來(lái)軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。然而對(duì)疼痛的控制并不令人滿(mǎn)意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達(dá)到完全緩解[3]。

　　1 資料與方法

　　我院腫瘤科于20xx年至20xx年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 總結(jié)如下：

　　1.1 一般資料

　　20xx年至20xx年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對(duì)腫瘤患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動(dòng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.2 治療方法

　　一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實(shí)踐中根據(jù)患者對(duì)止痛計(jì)劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，及時(shí)向醫(yī)生提出個(gè)體化的止痛建議。

　　2 護(hù)理

　　疼痛的評(píng)估是治療護(hù)理最關(guān)鍵的一步。治療開(kāi)始前要進(jìn)行全面、正確的評(píng)估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級(jí)方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法、數(shù)字分級(jí)法、目測(cè)模擬法[4]。

　　本組患者主要采用目測(cè)模擬法，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，并針對(duì)性加以疼痛護(hù)理。

　　2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的 教育

　　腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會(huì)所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿(mǎn)意的效果，護(hù)士所起的作用更是舉足輕重。

　　2.1.1 更新護(hù)理觀念 對(duì)于腫瘤患者而言，疼痛是無(wú)益的，免于疼痛是患者的.權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護(hù)士和藥物綜合影響。作為護(hù)士，要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)、密切觀察疼痛，并積極評(píng)估護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)士給予忍受疼痛患者的護(hù)理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。

　　2.1.2 樹(shù)立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護(hù)士要學(xué)會(huì)區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴(lài)性和耐藥性。生理依賴(lài)性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會(huì)成癮。精神依賴(lài)性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護(hù)士樹(shù)立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對(duì)患者的機(jī)體無(wú)益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。

　　2.1.3 提高護(hù)士評(píng)估疼痛的能力 如前所述，疼痛評(píng)估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評(píng)估法是國(guó)際常用的3鐘評(píng)估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護(hù)士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對(duì)腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估，有的放矢為患者止痛。

　　2.2 給藥處理

　　根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強(qiáng)調(diào)遵循按階梯、口服、按時(shí)用藥、用藥個(gè)體化及密切觀察其不良反應(yīng)。

　　2.3 非藥物護(hù)理

　　為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，給予患者必要的非藥物護(hù)理，從而調(diào)動(dòng)患者的自信心。

　　2.3.1 心理護(hù)理 由于缺乏相關(guān)的知識(shí)，多數(shù)患者認(rèn)為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛 治療會(huì)掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等[5]，所以大多數(shù)患者不愿意報(bào)告疼痛，必要的心理護(hù)理成為藥物治療疼痛的有力補(bǔ)充。

　　2.3.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 為增強(qiáng)患者的免疫力何疼痛耐受力，高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是必要的。對(duì)能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護(hù)理;對(duì)于腸胃功能喪失的患者，可采用加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。

　　3 展望

　　隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長(zhǎng)，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護(hù)士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]蔡偉萍,費(fèi)葉莉.癌癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，20xx.5(6)：11.

　　[2]刑沫,郎曉濤,馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會(huì)支持調(diào)查研究[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，20xx.7(1)：28-31.

　　[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)腫瘤20xx.10(7)：389-392.

　　[4]孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，20xx.183-185.

　　[5]趙存鳳,李平.慢性疼痛管理中醫(yī)護(hù)患相關(guān)障礙因素及其干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，20xx.22.(10):38-39.

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