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臥床患者的晨間護(hù)理
臥床患者的晨間護(hù)理
[關(guān)鍵詞] 患者; 晨間護(hù)理
晨間護(hù)理的目的是使患者清潔舒適，預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，觀察和了解患者病情，保持病床和病室整潔，為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)，促進(jìn)護(hù)患溝通，滿足其身心需要等。
晨間護(hù)理的內(nèi)容是協(xié)助患者排便、漱口、洗臉、洗手、會陰護(hù)理、梳頭、翻身、觀察病情、整理床單位、進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教等。
根據(jù)在皮膚風(fēng)濕科工作的經(jīng)驗(yàn)，針對病人病程長、病情復(fù)雜、活動受限等所做出的晨間護(hù)理收到了良好的效果，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。
1 病情的觀察 做晨間護(hù)理時(shí)，首先要先向清醒臥床患者問好，對昏迷患者應(yīng)向家屬作好解釋工作。
如患者在睡眠狀態(tài)，原則上不叫醒患者，同時(shí)觀察病情，了解病情變化。
通過測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面容等觀察病情，如在晨間護(hù)理時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安、生命體征異常等預(yù)示患者有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并給予對應(yīng)的處理，使其轉(zhuǎn)危為安。
2 口腔護(hù)理 對不能離床活動的，病情較輕的患者，協(xié)助端水，鼓勵(lì)其自行洗漱，包括刷牙，漱口，洗臉，梳頭。
對于病情較重，如危重、高熱、昏迷、癱瘓，年老體弱者，幫助其刷牙，漱口。
病情嚴(yán)重者給予協(xié)助洗臉、洗手、洗腳、梳頭等，予患者口腔護(hù)理，不僅可以使其清潔舒適，增加抗病能力，還可以預(yù)防口腔疾患。
對如慢性消耗性疾病、昏迷患者，因久病消耗性大，抵抗力下降，易發(fā)生口腔潰瘍，易造成感染致敗血癥等。
故口腔護(hù)理非常重要。
常用的漱口液可根據(jù)病情選擇,如選擇1%～3%的過氧化氫溶液、洗必泰溶液、碳酸氫鈉溶液、表皮生長因子溶液、制霉菌素溶液等，執(zhí)行口腔護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格按照護(hù)理操作要求執(zhí)行，并通過口腔護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾患，如出血、潰瘍、糜爛等，以便及時(shí)治療，減輕痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可增加食欲、補(bǔ)充營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力[1]。
根據(jù)我對三個(gè)月的基礎(chǔ)護(hù)理班的統(tǒng)計(jì)，將患者患病機(jī)率列表如表1。
表1患者患病機(jī)率
通過對以上數(shù)據(jù)的分析總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)在護(hù)理過程中，有四分之一到五分之一的患者存在口腔疾病。
因此我認(rèn)為口腔護(hù)理是很有必要的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題并給醫(yī)生提供治療依據(jù)。
3 皮膚護(hù)理 長期臥床患者，因活動受限，不能自行調(diào)節(jié)體位，加之汗液排泄不暢浸潤皮膚，容易造成患者感覺不舒適，或褥瘡形成。
晨間護(hù)理時(shí)可用溫開水給患者擦浴，每日更換衣服，必要時(shí)可隨時(shí)更換衣物。
可利用擦洗時(shí)觀察皮膚的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。
通過皮膚的觀察，可給疾病的診斷提供有價(jià)值的依據(jù)。
可在患者骨隆突處予以氣圈、棉墊等墊起，必要時(shí)使用氣墊床，協(xié)助翻身并檢查全身皮膚有無受壓變紅及皮膚破損等現(xiàn)象。
受壓部位用紅花油或萬花油、賽膚潤等予以按摩，使其活血化瘀，防止皮膚褥瘡;對于皮膚干燥脫屑的病人給予尿囊素維E乳膏外涂。
做好皮膚護(hù)理，使患者舒適，改善皮膚的血液循環(huán)和汗液排泄功能，可大大減少褥瘡的發(fā)生[2]。
4 會陰護(hù)理 通過晨間護(hù)理，檢查會陰部位的清潔衛(wèi)生，會陰部位有無紅腫、破皮、濕疹、潰瘍等，認(rèn)真仔細(xì)的清洗干凈，根據(jù)并發(fā)癥合理使用藥物處理，以免引起感染的發(fā)生。
會陰部位保持清潔干燥，對有尿管的患者，要保持尿管的干凈，做好無菌操作，防止引發(fā)泌尿系的感染等。
注意肛周皮膚的護(hù)理，防止皮膚破潰，造成感染，加重病情。
清晨督促患者留取大小便標(biāo)本化驗(yàn)，可為診斷、治療及時(shí)提供依據(jù)。
主動與患者交談，了解一夜睡眠情況及有無病情變化，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心并因人而異的給予心理護(hù)理。
患者在康復(fù)期，也可以在晨間護(hù)理時(shí)進(jìn)行簡明的康復(fù)指導(dǎo)，要求患者除堅(jiān)持治療外，還應(yīng)保持精神愉快、建立良好的生活規(guī)律。
利用晨間護(hù)理向患者介紹適合自身疾病的飲食、種類、性質(zhì)和作用，以求達(dá)到食療的目的。
并作好服藥指導(dǎo)，分好飯前、飯中、飯后服用的藥物，讓冠心病、高血壓、糖尿病等患者得到及時(shí)的用藥，遵醫(yī)囑服藥以達(dá)到其效果。
整理好床單位，濕式掃床，根據(jù)清潔程度，更換床單、被套等，讓患者取舒適臥位，使患者舒適。
晨間護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要內(nèi)容，基礎(chǔ)班護(hù)士，提前上班，有重點(diǎn)、有計(jì)劃地認(rèn)真做好晨間護(hù)理，這對疾病的預(yù)防、患者的舒適起著重要作用，并能促進(jìn)護(hù)患溝通、滿足患者的身心需要，同時(shí)也給醫(yī)生創(chuàng)造良好的查房環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄧玉平.淺談中醫(yī)晨間護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007,26(2):71-72.
[2] 劉萍.中西醫(yī)結(jié)合的晨間護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(2):251-252.
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