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醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃
時(shí)間流逝得如此之快，很快就要開(kāi)展新的工作了，為此需要好好地寫(xiě)一份計(jì)劃了。好的計(jì)劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，歡迎大家分享。
醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃1
本年度，產(chǎn)房工作將在醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在主任、護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，以護(hù)理部總計(jì)劃為方向，圍繞科室計(jì)劃開(kāi)展。重點(diǎn)在加強(qiáng)醫(yī)院感染控制力度，重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防范事故差錯(cuò)的發(fā)生。
一、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生
1、產(chǎn)房是醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的區(qū)域，產(chǎn)房管理質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰安全。今年產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控，規(guī)范產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染。按照醫(yī)院感染控制要求合理規(guī)范分區(qū)，清潔污染通道分開(kāi)。產(chǎn)房區(qū)域每周空氣消毒一次，分娩室每天清潔消毒，產(chǎn)婦離室后隨時(shí)消毒。醫(yī)用垃圾按規(guī)定處理。
2、設(shè)立助產(chǎn)士更衣室、孕產(chǎn)婦及家屬更衣室，按手術(shù)室要求管理產(chǎn)房。嚴(yán)格陪人管理，控制產(chǎn)房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，一名產(chǎn)婦只能由一名家屬陪產(chǎn)。配備晚夜班護(hù)工，隨時(shí)做好清潔消毒及終末處置。
3、加強(qiáng)產(chǎn)房消毒監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液監(jiān)測(cè)、器械物品細(xì)菌培養(yǎng)，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生。規(guī)范接生操作，強(qiáng)化無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。加強(qiáng)助產(chǎn)士職業(yè)防護(hù)，建立助產(chǎn)士職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，完善相關(guān)的職業(yè)防護(hù)措施，預(yù)防助產(chǎn)士醫(yī)院感染。
二、重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生
1、隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的改變，產(chǎn)房溝通尤其顯得重要。產(chǎn)房溝通包括醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦及家屬之間的溝通、助產(chǎn)士之間的溝通等。80%的糾紛都是由于溝通不良導(dǎo)致的，所以我們要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)，強(qiáng)化溝通禮儀、掌握溝通技巧，教會(huì)每一位醫(yī)護(hù)人員在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)機(jī)說(shuō)合適的話(huà)，避免引起不必要的矛盾糾紛。
2、重視同事之間的溝通，相互尊重，加強(qiáng)協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神�？剖揖褪且粋�(gè)家，每一位醫(yī)護(hù)人員都是大家不可缺少的一分子。同事之間彼此多交流，多溝通，利用休息時(shí)間組織活動(dòng)，增加彼此之間的了解。工作中大家相互協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的`工作氣氛。
三、強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，確保母嬰安全
1、助產(chǎn)技術(shù)是直接關(guān)系到產(chǎn)科發(fā)展的關(guān)健因素，也是母嬰安全的根本保障。我科助產(chǎn)士隊(duì)伍年輕化，相對(duì)助產(chǎn)資歷較淺，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的助產(chǎn)培訓(xùn)，現(xiàn)有的助產(chǎn)技術(shù)都是依靠傳統(tǒng)的師傅傳幫帶的方式。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍的技術(shù)水平已明顯制約了我科的發(fā)展，今年采取輪流培訓(xùn)的方式，送出去進(jìn)修學(xué)習(xí)助產(chǎn)技術(shù)與產(chǎn)時(shí)管理。
2、強(qiáng)化在職培訓(xùn)，采取每天晨會(huì)小講課，每周重點(diǎn)提問(wèn)，每月護(hù)理查房等方式，每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作技術(shù)考試考核。對(duì)于成績(jī)不合格者，采取多指導(dǎo)，多講解的方式，讓每一位護(hù)理人員真正把知識(shí)掌握，為自己所用。
3、針對(duì)產(chǎn)科危急重癥進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)戰(zhàn)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。尤其是產(chǎn)后出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、新生兒窒息復(fù)蘇等操作，每一位產(chǎn)科工作人員都要牢記搶救流程與操作注意事項(xiàng)，并能在實(shí)戰(zhàn)演練中熟練掌握。產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大，病情變化快，可預(yù)見(jiàn)性差，所以每一位產(chǎn)科工作人員都要繃緊安全繩，認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程，重視病人的主訴，正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，確保母嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃2
一、醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)方面：
1、科室堅(jiān)持了每季度一次的醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，并對(duì)工作人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的抽問(wèn)，不斷鞏固了助產(chǎn)士的醫(yī)院感染知識(shí)。
2、強(qiáng)了科室清潔工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，并隨時(shí)抽問(wèn)了她們對(duì)知識(shí)的掌握情況，保證了產(chǎn)房的消毒隔離工作的執(zhí)行。
3、加強(qiáng)并注重了實(shí)習(xí)及進(jìn)修生消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)。
二、醫(yī)院感染的控制方面：
1、全科助產(chǎn)士能作到嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
2、全年未發(fā)生使用過(guò)期包的`事例，堅(jiān)持作到了每天清理消毒包及各類(lèi)無(wú)菌物品。
3、加強(qiáng)了各類(lèi)器械消毒滅菌前的清洗（用加酶洗劑），確保了滅菌效果。
4、對(duì)可疑或患傳染病的產(chǎn)婦嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行待產(chǎn)和接生，所有用物按照規(guī)定進(jìn)行處理。
5、加強(qiáng)了一次性耗材的管理，對(duì)所有一次性物品班班交接，使用后毀行并分類(lèi)浸泡。
6、做好產(chǎn)婦和家屬的宣傳和解釋工作，基本上保證了一個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)家屬陪伴，分娩室家屬不進(jìn)入。
三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：
1、每天對(duì)各種消毒浸泡液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周更換碘酒、酒精兩次并每季度細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)房間等監(jiān)測(cè)一次，合格有報(bào)告。
2、全年各種監(jiān)測(cè)全部合格。
醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃3
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級(jí)中醫(yī)院的評(píng)審，今年計(jì)劃從以下幾方面開(kāi)展工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門(mén)考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。
二、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、全面綜合性監(jiān)測(cè)，開(kāi)展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢(xún)、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線(xiàn)索。
2、開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，逐步規(guī)范開(kāi)展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查
在開(kāi)展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開(kāi)展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。
4、開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的.全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
5、開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地
每月對(duì)出院病例按疾病分類(lèi)及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表。
四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢(xún)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理
1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次。
3、紫外線(xiàn)燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。
對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。
2、邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院及本院專(zhuān)職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專(zhuān)題培訓(xùn)1次。
3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。
七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境。
十、規(guī)范供應(yīng)室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃4
今年我院將迎來(lái)三級(jí)乙等醫(yī)院復(fù)審工作，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“三甲醫(yī)院的評(píng)審工作的標(biāo)準(zhǔn)”，為提高我院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的`發(fā)展，結(jié)合我科工作實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：
我科堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。
一、做好科室院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；
�、倏刂聘腥韭什p少漏報(bào)；
�、谙蚩剖胰w人員強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義；
�、勖吭聦�(duì)科室的環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；
④指導(dǎo)相關(guān)傳染病應(yīng)分診的科室；
⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)鏡、口腔科、器械清洗消毒流程，新采購(gòu)一批符合實(shí)際工作的儀器設(shè)備及防護(hù)裝備。
二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，對(duì)科室醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程培訓(xùn)。
三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。保證各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)�？諝�、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季度開(kāi)展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生、柜臺(tái)、電腦鍵盤(pán)等。
四、對(duì)使用中的紫外線(xiàn)燈管每季度監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。
五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。
六、實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
七、把對(duì)科室人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。
九、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士監(jiān)督管理。
醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃5
新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評(píng)審工作的復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”，提高我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的'發(fā)展，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)；
①控制感染率并減少漏報(bào)：對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
�、勖吭聦�(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；
④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；
⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。
二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。
三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季開(kāi)展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生、聽(tīng)診器、電腦鍵盤(pán)等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛(wèi)生員手采樣。
四、對(duì)使用中的紫外線(xiàn)燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。
五、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度，病區(qū)落實(shí)探視制度。
六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。
七、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3—4例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
八、對(duì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。24小時(shí)內(nèi)完成逐級(jí)上報(bào)。
九、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取請(qǐng)專(zhuān)家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)。
十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。
十一、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。
勐臘縣人民醫(yī)院
二〇XX年一月十二日
醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃6
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。
一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施
按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)
通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的`有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。
三、做好醫(yī)院感染管理工作
認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總
每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。
五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理
繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類(lèi)和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
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過(guò)去的一年在醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的大力支持和幫助下，科室較好的完成了此項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、全年度開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩共24人次，滿(mǎn)足了廣大產(chǎn)婦的不同需求，為產(chǎn)婦提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、通過(guò)組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)各種健康教育的知識(shí)和交流技巧方面的知識(shí)，提高了助產(chǎn)士的溝通交流的'能力，并在一定程度上降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、積極配合醫(yī)院作好各種形式的宣傳、義診。
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產(chǎn)房作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)，我們工作質(zhì)量的好壞關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的喜怒哀樂(lè)，同時(shí)保障母嬰安全是我們的天職。隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)我們的.工作提出了更高的要求，同時(shí)在20xx年醫(yī)院準(zhǔn)備申報(bào)“三級(jí)”保健院的評(píng)審。為此，科室將從以下幾方面抓好醫(yī)院感染管理工作：
一、院感染知識(shí)的培訓(xùn)：
1、科室不定期開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)科室清潔工消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)。
二、醫(yī)院感染的控制：
1、科室每月開(kāi)展一次院內(nèi)感染質(zhì)控檢查。
2、隨時(shí)抽查科室人員的無(wú)菌技術(shù)操作，每月抽查兩人次。
3、作好產(chǎn)后訪(fǎng)視，對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口愈合情況作到心中有數(shù)，發(fā)生會(huì)陰傷口愈合感染及時(shí)分析原因并提出整改措施。
4、加強(qiáng)對(duì)陪伴的管理，作到一個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)家屬陪伴。
5、加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的管理，每日檢查有無(wú)過(guò)期物品，使用前常規(guī)檢查指示卡是否達(dá)標(biāo)。
6、加強(qiáng)對(duì)一次性耗材的管理，嚴(yán)格控制領(lǐng)取數(shù)量，防止流失和浪費(fèi)，使用后毀形分類(lèi)浸泡消毒后集中處置。
7、對(duì)患有或可疑傳染病的產(chǎn)婦，嚴(yán)格按規(guī)定待產(chǎn)和接生，所有用物按規(guī)定處理。
8、嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每周一為大清潔日。
三、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：
1、按規(guī)定每月對(duì)房間、物表、空氣進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，輪流對(duì)助產(chǎn)士的手和咽試子進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)各種消毒液進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格有報(bào)告，不合格的及時(shí)分析原因提出整改措施并重新監(jiān)測(cè)。
2、各種消毒浸泡液每周更換兩次，每日監(jiān)測(cè)其有效濃度，并作好登記。
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20xx年，產(chǎn)科護(hù)理工作將緊緊圍繞創(chuàng)建三甲和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，自覺(jué)接受護(hù)理部的指導(dǎo)和督查，不斷改進(jìn)護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。以積極的思想、統(tǒng)一的行為，去感受壓力，居安思危，與時(shí)俱進(jìn)。把良好的心態(tài)作為第一股本投入到產(chǎn)科的發(fā)展中去。具體措施如下：
一、深化服務(wù)意識(shí)，學(xué)習(xí)空姐禮儀，不斷提高服務(wù)水平
1、注重服務(wù)禮儀塑造，培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)形象
護(hù)理人員的形象是由其自身素質(zhì)修養(yǎng)、外在表現(xiàn)和扎實(shí)的功底塑造的。南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者王秀瑛這樣說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有一個(gè)職業(yè)比做護(hù)士更適合婦女的天性，因?yàn)樽o(hù)士是一個(gè)綜合的職業(yè)，可以發(fā)揮女人所有的力和美”發(fā)揮好護(hù)士的力與美是塑造護(hù)士形象的內(nèi)涵，也是醫(yī)院對(duì)護(hù)士的職業(yè)要求。我們護(hù)士要和空姐一樣，做到眼觀六路耳聽(tīng)八方，按照護(hù)理部《護(hù)理服務(wù)規(guī)范》的要求，用誠(chéng)心去感動(dòng)、用語(yǔ)言去溝通、用行動(dòng)去為每一個(gè)患者提供個(gè)性化的服務(wù)。提倡“六有六多”服務(wù)。六有：建議有反饋、需求有滿(mǎn)足、事事有人管、服務(wù)有亮點(diǎn)、營(yíng)銷(xiāo)有策略、知識(shí)有更新。六多：多一份尊重、多一點(diǎn)換位、多一些理解、多一份耐心、多一份關(guān)愛(ài)、多一些幫助。杜絕冷臉對(duì)待患者及陪護(hù)，真誠(chéng)服務(wù)于每一位需要幫助的病人，展示護(hù)士、耐心、愛(ài)心的職業(yè)魅力。
2、強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)，提高綜合服務(wù)水平
加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的正面教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)院職工行為規(guī)范》等法律法規(guī)，做到學(xué)法、懂法、用法。積極開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)和崗位職責(zé)培訓(xùn)，加強(qiáng)重點(diǎn)員工的`管理如實(shí)習(xí)、輪科護(hù)士及新護(hù)士等。對(duì)他們進(jìn)行專(zhuān)科技能培訓(xùn)，制定詳細(xì)的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，并不定時(shí)地進(jìn)行考試考核，以提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力。
引進(jìn)APN連續(xù)排班模式，減少夜班護(hù)士的壓力，使護(hù)士更全面了解和熟悉本班工作，熟悉患者，為患者提供及時(shí)的晨晚間服務(wù)，減少交接班次數(shù)，使患者護(hù)理的連續(xù)性得到保證。
二、深化專(zhuān)業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平
1、強(qiáng)力執(zhí)行三甲培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)三甲創(chuàng)建。嚴(yán)格按照三基培訓(xùn)制度要求，認(rèn)真完成護(hù)理部每季度組織的理論考試和操作考核�？剖叶ㄆ诮M織專(zhuān)科急救演練，不定時(shí)地進(jìn)行專(zhuān)科急救考核，熟記核心制度、應(yīng)急程序、搶救流程圖。掌握急救器材及儀器的使用，熟記各種急救用物及常用藥物的擺放，提高全科護(hù)士的急救能力。
2、落實(shí)新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，執(zhí)行“一對(duì)一”導(dǎo)師制，每月考試考核必須到位。使護(hù)士在職業(yè)道德及價(jià)值觀、服務(wù)理念、法律意識(shí)、職業(yè)安全等方面充分感受醫(yī)院護(hù)理文化和管理模式。
3、落實(shí)專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，制定專(zhuān)科培訓(xùn)手冊(cè)，專(zhuān)科護(hù)理操作流程。定期邀請(qǐng)本科醫(yī)生講授新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及專(zhuān)科前沿信息。執(zhí)行各級(jí)別護(hù)理人員的考試考核并存檔。建立本科書(shū)面健康宣教資料，發(fā)給每個(gè)住院的孕產(chǎn)婦，為她們提供專(zhuān)業(yè)化的母嬰保健知識(shí)。
4、加強(qiáng)在職教育與培訓(xùn)，支持鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育如自學(xué)考試、成人高考及各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高學(xué)歷層次和專(zhuān)業(yè)水平。
三、深化市場(chǎng)意識(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全
1、樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，落實(shí)核心制度。制定護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃，抓住四大關(guān)鍵點(diǎn)：關(guān)鍵病人（手術(shù)病人、急危重病人、特殊病人、新入院病人、有糾紛苗頭的病人）；關(guān)鍵時(shí)段（晚夜間、節(jié)假日）；關(guān)鍵項(xiàng)目（并發(fā)癥的預(yù)防、等級(jí)護(hù)理的落實(shí)）；關(guān)鍵制度（核心制度、高危病人管理制度），高危病人要求1小時(shí)內(nèi)組長(zhǎng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，2小時(shí)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部并到床旁指導(dǎo)，24小時(shí)內(nèi)護(hù)理部到床旁且隔日進(jìn)行全程跟蹤指導(dǎo)。
2、樹(shù)立個(gè)性化服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)巡視病房，細(xì)心詢(xún)問(wèn)患者所需，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，真正做到“結(jié)識(shí)一個(gè)病人，結(jié)交一個(gè)朋友”。推行人性化服務(wù)措施，提供溫馨的康樂(lè)待產(chǎn)、分娩環(huán)境及特需病房，實(shí)施“一對(duì)一”導(dǎo)樂(lè)陪伴。不斷改進(jìn)護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，用誠(chéng)信為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)，提高病陪人滿(mǎn)意率，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零投訴”。
3、樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，具備慎獨(dú)修養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我管理。學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，不斷提升自己的價(jià)值，增強(qiáng)自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，使“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。
4、樹(shù)立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。組織年輕護(hù)士及輪科護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理病歷環(huán)控力度，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字”。確保護(hù)理安全
5、建立科室的團(tuán)隊(duì)文化，開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)。加強(qiáng)同事之間相互理解、相互協(xié)作，培養(yǎng)積極快樂(lè)的心態(tài)、科學(xué)的思維、先進(jìn)的理念，為改革發(fā)展?fàn)I造寬松的人文環(huán)境，提升團(tuán)隊(duì)意識(shí)及榮譽(yù)感。護(hù)士姐妹們：只要我們?nèi)w齊心協(xié)力，以最深的理解、最優(yōu)的服務(wù)、最大的寬容去善待每一位患者，就一定會(huì)成為澧水流域的品牌專(zhuān)科!
四、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生
1、產(chǎn)房是醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的區(qū)域，產(chǎn)房管理質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰安全。今年產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控，規(guī)范產(chǎn)房管理，預(yù)防醫(yī)院感染。按照醫(yī)院感染控制要求合理規(guī)范分區(qū)，清潔污染通道分開(kāi)。產(chǎn)房區(qū)域每周空氣消毒一次，分娩室每天清潔消毒，產(chǎn)婦離室后隨時(shí)消毒。醫(yī)用垃圾按規(guī)定處理。
2、設(shè)立助產(chǎn)士更衣室、孕產(chǎn)婦及家屬更衣室，按手術(shù)室要求管理產(chǎn)房。嚴(yán)格陪人管理，控制產(chǎn)房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，一名產(chǎn)婦只能由一名家屬陪產(chǎn)。配備晚夜班護(hù)工，隨時(shí)做好清潔消毒及終末處置。
3、加強(qiáng)產(chǎn)房消毒監(jiān)測(cè)工作，按規(guī)定做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液監(jiān)測(cè)、器械物品細(xì)菌培養(yǎng)，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生。規(guī)范接生操作，強(qiáng)化無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。加強(qiáng)助產(chǎn)士職業(yè)防護(hù)，建立助產(chǎn)士職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，完善相關(guān)的職業(yè)防護(hù)措施，預(yù)防助產(chǎn)士醫(yī)院感染。
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