談突發(fā)公共事件縣級醫(yī)院的藥學(xué)應(yīng)對

　　現(xiàn)實(shí)中總有很多突發(fā)事件，那面對這些事件，縣級醫(yī)院應(yīng)該如何應(yīng)對呢。那就讓我們來閱讀下面這篇論文吧。

　　論文摘要： 目的 建立完善的縣級醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)對體系。方法 從建立藥學(xué)應(yīng)急指揮體系，信息聯(lián)絡(luò)和快速出擊體系，藥品的儲備、調(diào)配、應(yīng)急配制體系，應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系四方面論證建立縣級醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)對體系的可行性。 結(jié)論 建立縣級醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)對體系能夠提高整個(gè)藥劑科乃至整個(gè)醫(yī)院的對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，并有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

　　關(guān)鍵詞: 突發(fā)事件;藥學(xué)應(yīng)對

　　為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責(zé)任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應(yīng)急體系已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。

　　1 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)急指揮體系

　　《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》[1]明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。為了確保應(yīng)急藥學(xué)體系能夠快速、高效應(yīng)對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長擔(dān)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對小組組長，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案制定、論證;根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動(dòng)不同級別的藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案;部署突發(fā)事件藥品儲備、調(diào)配及配制;掌控藥學(xué)應(yīng)急人員的合理調(diào)配;和醫(yī)、護(hù)緊密配合及時(shí)溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

　　2 完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級體系

　　完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對人員(特別是有技術(shù)特長人員)聯(lián)絡(luò)方式(手機(jī)、住宅電話及家庭詳細(xì)住址)。突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)隨時(shí)處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應(yīng)急的技術(shù)要求，隨時(shí)啟動(dòng)不同級別的應(yīng)急預(yù)案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應(yīng)急召集。

　　3 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品的儲備、調(diào)配、應(yīng)急配制體系

　　3.1 建立“重點(diǎn)儲備，網(wǎng)絡(luò)調(diào)配”體系 應(yīng)急藥品是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進(jìn)行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計(jì)劃、不可預(yù)知，作為北京市的遠(yuǎn)郊區(qū)縣我們采用“重點(diǎn)儲備(有季節(jié)性、有預(yù)見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等)，市區(qū)縣二級調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應(yīng)急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。

　　3.2 建立應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急配制體系 對于特殊的應(yīng)急藥品(沒有應(yīng)急儲備)，為挽救生命，報(bào)應(yīng)級領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標(biāo)準(zhǔn)由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時(shí)報(bào)突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

　　4 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系

　　4.1 對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時(shí)確診的病癥，藥學(xué)應(yīng)急人員要參與臨床救護(hù)，參與疑難病癥會診，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以獲得預(yù)定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時(shí)，在采取必要醫(yī)學(xué)搶救同時(shí)，可采用細(xì)胞色素C 15mg(用前須做過敏試驗(yàn))，輔酶A 50U，ATP 20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

　　4.2 對突發(fā)不明原因罕見疫情，確診致病原進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，針對病癥進(jìn)藥物治療同時(shí)，加強(qiáng)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個(gè)體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時(shí)用于判斷病人現(xiàn)實(shí)的或潛在的與用藥有關(guān)的問題，解決病人現(xiàn)實(shí)存在的與用藥有關(guān)的問題，預(yù)防病人潛在的與用藥有關(guān)的問題[4]。把多個(gè)個(gè)體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織(WHO)正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導(dǎo)致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒(后命名為SARS-Cov)[2，3]。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急藥學(xué)人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標(biāo)，參與設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化給藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中，我們?yōu)椴∪私�立了用藥檔案，評價(jià)不同個(gè)體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學(xué)應(yīng)對體系的建設(shè)，將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應(yīng)對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，常態(tài)化，雖然整個(gè)體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時(shí)藥品儲備、調(diào)配、配制、臨床藥學(xué)監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動(dòng)作用，是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化藥學(xué)建設(shè)的一個(gè)難得的契機(jī)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 中華人民共和國國務(wù)院令第376號(2003/4/14)：《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》[S].

　　2 Thomas G. Ksiazek，et al. A novel coronavirus associated with severe acute respirator syndrome. N Engl J Med，2003，May 15;[epub ahead of print].

　　3 Zhaori G，King S ，Knowles S，et al. Ribavirin in the treatment of SARS :a new trick for an old drug? CMAJ，2003，168:1289-1292.

　　4 嚴(yán)寶霞.臨床藥學(xué)各論.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，1999， 399-400.

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