預(yù)防小兒門診感染的護(hù)理體會(huì)

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　　摘要：目的：分析小兒門診護(hù)理工作中易感染因素，提出預(yù)防兒科門診感染的護(hù)理措施，總結(jié)在預(yù)防感染中的護(hù)理體會(huì)。方法：對(duì)發(fā)生感染的原因進(jìn)行分析。結(jié)果：發(fā)生小兒門診感染的原因主要是交叉感染、無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)等。結(jié)論：防止門診內(nèi)交叉感染，做好兒科門診的消毒滅菌，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)操作技能和責(zé)任心，可預(yù)防小兒門診感染。

　　關(guān)鍵詞：小兒門診;感染;護(hù)理

　　兒科門診空間小，人員流動(dòng)量比較大，又是各種疾病比較集中的地方，造成交叉感染的機(jī)會(huì)就相應(yīng)增多，如今在少生優(yōu)生的政策下，小兒的健康護(hù)理要求發(fā)生了很大的變化，尤其是近年來(lái)手足口病、甲型H1N2流感的流行，使得兒科門診成為醫(yī)院感染的高危科室之一。因此預(yù)防小兒門診感染就尤為重要，這就要求兒科門診的醫(yī)護(hù)人員具有較高的防感染意識(shí)，熟練的操作水平，以及對(duì)患者的愛(ài)心、耐心、細(xì)心，對(duì)門診感染采取積極的預(yù)防措施，爭(zhēng)取取得良好的效果。

　　1 臨床資料

　　隨機(jī)選取2010年1月～2010年12月本院小兒門診的門診病歷105例，其中男2例，女1例，年齡6個(gè)月～9歲，平均3歲。發(fā)生感染3例。

　　2 結(jié)果及分析

　　此次調(diào)查發(fā)生門診感染的比例達(dá)2.86%，其中以胃腸道、呼吸道、創(chuàng)口感染為主。造成感染的因素有：兒科門診空間小，人員流動(dòng)量大。因此兒科門診是多種病原體集中的場(chǎng)所，患兒身體弱，抵抗力低，天氣較冷或熱時(shí)如冬天、夏天診室使用空調(diào)，不能及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，各種病原菌可以通過(guò)患兒的咳嗽、呼吸、排泄物，分泌物等傳播到空氣中，造成交叉感染的機(jī)會(huì)大大增加。

　　很多醫(yī)護(hù)人員只重視臨床操作的前后洗手，而疏忽了即使同一個(gè)患者的不同部位操作時(shí)也要洗手的重要性。藥杯和電子測(cè)溫儀等做不到一人一用一消毒，有呼吸道感染的患兒反復(fù)使用，就增加感染機(jī)會(huì)。一次性使用的無(wú)菌物品使用前未仔細(xì)檢查是否有漏氣及過(guò)了有效期等。

　　個(gè)別護(hù)士沒(méi)能正確掌握不同消毒劑的濃度、性能及有效期，儲(chǔ)存消毒劑的容器做不到定期消毒，器械在消毒或滅菌前不能徹底清洗，需要滅菌的器械只做到了消毒;消毒滅菌過(guò)的物品被再次污染而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)[1]。

　　3 預(yù)防小兒門診感染的護(hù)理措施

　　3.1 防止交叉感染：兒科門診護(hù)士要區(qū)分傳染病患者和非傳染病患者，準(zhǔn)確及時(shí)地做好預(yù)檢分診。跟家長(zhǎng)和患兒介紹有關(guān)防止交叉感染的方法，讓患兒之間盡量不要交換食品、玩具等。加強(qiáng)診室空氣的流通，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，并且每天用2%過(guò)氧乙酸溶液進(jìn)行噴霧消毒或用紫外線燈照射消毒。治療完成后診療桌椅、檢查床等每天用0.05%的萬(wàn)福晶安消毒液擦拭�；純旱呐判刮�，用具及時(shí)清理和消毒。無(wú)菌用品必須一人一用一消毒。

　　3.2 規(guī)范手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度：有資料顯示，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%[2]。因此，洗手是最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的手段之一，是防止外源性醫(yī)院感染的重要措施。在接觸到某一患兒后，應(yīng)用除菌效果好又無(wú)刺激的潔芙柔消毒液徹底消毒或按標(biāo)準(zhǔn)的“七步洗手法”洗手。(將洗手示意圖貼于洗手池上方，時(shí)刻提醒護(hù)士規(guī)范洗手)。然后再接觸下一個(gè)患兒。只要接觸過(guò)患兒的聽(tīng)診器，體溫計(jì)，壓舌板等物品，均要進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

　　3.3 嚴(yán)格掌握消毒滅菌原則及消毒劑的使用方法：耐高溫濕熱的器械物品，應(yīng)用高壓蒸汽滅菌，對(duì)與淺表體腔黏膜接觸的器具用消毒液浸泡后清水徹底沖洗，一次性用品一人一用，放持物鉗容器要有蓋，儲(chǔ)存消毒劑的容器定期滅菌，正確掌握各種消毒劑的性能、濃度、使用方法和有效期，所有器械、物品在消毒滅菌之前都應(yīng)該保證充分洗干凈。定期檢測(cè)無(wú)菌器械，無(wú)菌包消毒是否符合要求。

　　3.4 提高醫(yī)護(hù)人員操作技能與責(zé)任心：患兒沒(méi)有主動(dòng)積極配合治療的意識(shí)，因此小兒門診的醫(yī)護(hù)人員要有愛(ài)心、耐心和責(zé)任心。要耐心的對(duì)待患兒的不配合，注重和患兒家屬溝通，保質(zhì)保量做好護(hù)理，盡最大努力預(yù)防感染。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、通過(guò)培訓(xùn)提高臨床工作能力，強(qiáng)化院內(nèi)感染的教育、要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化消毒、隔離等各方面知識(shí)，并定期進(jìn)行考核，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)和教育，使其主動(dòng)按規(guī)范要求上崗。

　　3.5 合理使用抗生素：近年來(lái)，抗生素濫用現(xiàn)象非常普遍，以致使患兒產(chǎn)生了一定的抗藥性，而且，抗生素本身就可能是某些細(xì)菌的傳染源。因此，門診治療效果不佳換用抗生素之前要做一下細(xì)菌培養(yǎng)，再根據(jù)藥敏的結(jié)果選用特定的抗生素。并且要嚴(yán)格控制抗生素的用量。

　　4 小結(jié)

　　兒科門診容易發(fā)生感染的因素很多，因此要得到醫(yī)護(hù)人員的高度重視，對(duì)容易造成感染的因素采取以上相對(duì)應(yīng)的措施，控制感染源：隔離傳染病的患兒，對(duì)他們的分泌物，用具都要嚴(yán)格消毒。保護(hù)易感人群：對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，增加健康知識(shí)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高自我保護(hù)意識(shí)。切斷傳播途徑：強(qiáng)調(diào)診室環(huán)境的保護(hù)，保持通風(fēng)，定期消毒，對(duì)已污染的物品用消毒劑擦拭或焚燒�；純河闷芬�一用一消毒。護(hù)理工作在小兒門診的感染預(yù)防中起著很重要的作用，堅(jiān)持無(wú)菌操作，物品徹底消毒并認(rèn)真洗手，才能切斷掉引起門診感染的傳播鏈，防止門診感染的發(fā)生。

　　5 參考文獻(xiàn)

　　[1] 牟亞芹.門診護(hù)理操作中常見(jiàn)感染因素及控制措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2007,11(1):10.

　　[2] 尚少梅,鄭修霞,王宜芝,等.臨床護(hù)理人員洗手行為的觀察與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(6):455.轉(zhuǎn)

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