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以中國本科醫(yī)學(xué)教育標準為基礎(chǔ)推動醫(yī)學(xué)教育論文
隨著世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（Wol Federaton forMedical Educatoia簡稱WFME)制定的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》[ |] 的發(fā)布和美國中華醫(yī)學(xué)基金會（ChUeeMedicalBoard)國際 醫(yī)學(xué)教育專門委員會（Intematimal Institute ofMedicalEduca ton簡稱IME)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》[2]的面 世，醫(yī)學(xué)教育標準全球化的趨勢日益凸顯。為了進一步提 高我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平和質(zhì)量，推動國際醫(yī)學(xué)教育標準 的本土化以適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢，努力建立我國 高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)范的標準范圍以及推行醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證 制度，“醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”經(jīng)過廣泛的調(diào) 研論證形成了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》，這標志著我國 醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)啟動了順應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的改革建 設(shè)過程，為不斷提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
1充分認識《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的重要意義
1.1《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》構(gòu)建了我國醫(yī)學(xué)教育融入 國際醫(yī)學(xué)教育的橋梁我國的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育已有百年的歷史，而且由于現(xiàn)代基金項目：教育部“中國醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研 究”立項課題 醫(yī)學(xué)教育起步時和發(fā)展早期就是引進的結(jié)果，所以我國現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)教育一直存在于國際醫(yī)學(xué)教育的整體環(huán)境中。但是， 由于眾所周知的原因和社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)實所決定，我國 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育又與國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展前沿有著較大的距離，而且自身的發(fā)展也不平衡。
《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要 求》的推出，為提高國際領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提供了藍本， 也為我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育進一步融入國際社會、得到國際醫(yī) 學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的更廣泛的認可提供了機遇。 正是在這種背景下，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》充分地汲取 了 《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》和《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》 的精髓，又特別地結(jié)合了我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實而研究 制定的。由于《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》本身就融入了國際 醫(yī)學(xué)教育標準的內(nèi)涵，所以以這樣的藍本改革與發(fā)展我國 的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，也必然會順應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢， 更快更好地接近國際醫(yī)學(xué)教育的前沿。
1.2《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革 與發(fā)展的新方向自從2Q世紀9Q年代中期教育部啟動了面向新世紀的 教學(xué)改革項目以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)經(jīng)歷了 1Q多年 教學(xué)方法的改革，都給前進中的我國高等醫(yī)學(xué)教育帶來了 進步。
但是，由于我國仍然處于發(fā)展階段，地域的差別、經(jīng)濟 結(jié)構(gòu)的差別、社會成熟度的差別都使得醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā) 展很不平衡，也使得醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展很不平衡，在醫(yī)學(xué)人才 培養(yǎng)的質(zhì)量上也有很大的差別。因此，對于我國高等醫(yī)學(xué) 教育來講，在一定的范圍內(nèi)強調(diào)培養(yǎng)過程和培養(yǎng)結(jié)果的標 準的同一性勢在必行。
《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》在汲取全球醫(yī)學(xué)教育標準要 求精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的現(xiàn)實和特點，提出了醫(yī)學(xué)教育 標準范圍。這個標準范圍，為所有的舉辦醫(yī)學(xué)教育的院校 提出了教育教學(xué)過程和結(jié)果的基本要求，也為各級各類醫(yī) 學(xué)院校的改革與發(fā)展提供了足夠的空間。因此，深入理解 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》所提出的要求，正是醫(yī)學(xué)教育改 革與發(fā)展的方向。[4]13《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》規(guī)范了我國醫(yī)學(xué)教育過程 與結(jié)果相結(jié)合的要求《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》是將兩個有著不同側(cè)重方面 的國際標準與我國現(xiàn)實情況有機結(jié)合的產(chǎn)物。
WFME的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》注重的是醫(yī)學(xué)教育 過程和條件的建設(shè)和運行，以這方面的要求來敦促醫(yī)學(xué)院 校保證培養(yǎng)過程的水平和質(zhì)量，從而追求培養(yǎng)結(jié)果的水平 質(zhì)量標準。IME的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》則注重了醫(yī) 學(xué)教育的結(jié)果標準，即醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的水平和質(zhì)量，對畢 業(yè)生應(yīng)達到的職業(yè)要求的基本要素作出全面的規(guī)定，以此 來促進醫(yī)學(xué)院校過程的改革建設(shè)和管理。
《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》汲取了以上兩個標準的精 華，全面覆蓋了培養(yǎng)過程的要求和培養(yǎng)結(jié)果的要求，更加符 合我國醫(yī)學(xué)教育的實際情況，具有更強的可操作性。這對 我國各級各類醫(yī)學(xué)院校均有很強的指導(dǎo)意義�！吨袊究� 醫(yī)學(xué)教育標準》的推出，也為醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證制度的建立 奠定了良好的基礎(chǔ)，這對規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育過程和提高醫(yī) 學(xué)教育質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。
2準確理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的主要內(nèi)涵
2.1《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》進一步明確了社會的實際 需求是主導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的重要因素WFME的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》在過程管理中明確 提出了社會需求方參與管理的標準要求；；ME的《全球醫(yī)學(xué) 教育最基本要求》在結(jié)果管理中也明確提出了依據(jù)現(xiàn)實職 業(yè)素質(zhì)需求畢業(yè)生應(yīng)該具有的素質(zhì)標準要求。這些都很清 楚地體現(xiàn)了當(dāng)前全球醫(yī)學(xué)教育以社會需求為導(dǎo)向的趨勢。
《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》把過程與結(jié)果要求相結(jié)合， 也明確提出了重視社會實際需求作為醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展 的理念。以需求作為發(fā)展導(dǎo)向，符合社會主義市場經(jīng)濟運 行的規(guī)律，也符合醫(yī)學(xué)教育建設(shè)發(fā)展的基本規(guī)律。它的基 本原則是開放性的，使醫(yī)學(xué)教育面向社會開放，更好地為社 會服務(wù)。這個導(dǎo)向體現(xiàn)在結(jié)果標準中，就是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的 素質(zhì)要求；這個導(dǎo)向體現(xiàn)在過程標準中，就是醫(yī)學(xué)教育要融 入社會文化環(huán)境；當(dāng)然，這一導(dǎo)向還體現(xiàn)在辦學(xué)要求中，那 就是專業(yè)設(shè)置、教育規(guī)模、條件建設(shè)等基本元素要符合醫(yī)學(xué) 教育的規(guī)律和社會實際的要求。 理念，不斷地提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平，保障醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。
2.2《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》再一次確定了醫(yī)學(xué)教育的 主體以學(xué)生為中心以教師為主導(dǎo)的地位以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革理念，正是這些年 來教育教學(xué)改革過程中重點樹立的一種理念，在《中國本科 醫(yī)學(xué)教育標準》中再次重申了這一理念的重要意義，而且使 這一理念物化于標準要求的各個重要環(huán)節(jié)中。
堅持以學(xué)生為中心以教師為主導(dǎo)的教育主體理念的原 則，就是要把人才培養(yǎng)從以傳授知識為主的教育過程向以 學(xué)習(xí)為主的培養(yǎng)過程轉(zhuǎn)變。在這個轉(zhuǎn)變過程中，學(xué)生從被動 接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，教師從傳授輸出者轉(zhuǎn)變成為學(xué) 習(xí)引導(dǎo)者。這是根本性的轉(zhuǎn)變這一轉(zhuǎn)變使學(xué)習(xí)過程成為人 才培養(yǎng)的主要過程，使人才培養(yǎng)中創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培 養(yǎng)成為可能，使人才培養(yǎng)中責(zé)任意識和主動精神培養(yǎng)成為 可能，也使終身學(xué)習(xí)社會的建立成為可能。
《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》在過程要求和結(jié)果要求中， 都給予了學(xué)生自主學(xué)習(xí)更多的空間和更高的要求，體現(xiàn)在 辦學(xué)要求中、教育教學(xué)模式變革中、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的 改革中，以及教學(xué)條件的建設(shè)中。
2.3《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》高度概括了醫(yī)學(xué)教育過程 和結(jié)果標準的主要要求WFME的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標準》和IME的《全球醫(yī) 學(xué)教育最基本要求》在分別強調(diào)了醫(yī)學(xué)教育過程和結(jié)果的 標準要求之外，都特別強調(diào)了這一標準必須實現(xiàn)本土化才 能在實際中發(fā)揮作用�！吨袊究漆t(yī)學(xué)教育標準》就是本土 化的全球醫(yī)學(xué)教育標準。5]《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的本土化體現(xiàn)在三個方面： 其一是把全球醫(yī)學(xué)教育標準的精髓與我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實 相結(jié)合；其二是把醫(yī)學(xué)教育過程標準的要求與結(jié)果標準的 要求相結(jié)合；其三是把適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不平衡的高 標準與基本要求相結(jié)合。這樣，本土化的《中國本科醫(yī)學(xué)教 育標準》使得建設(shè)一個規(guī)范化的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境成為可能。
當(dāng)然，要使建設(shè)一個規(guī)范化的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境成為現(xiàn)實， 就需要我國的醫(yī)學(xué)教育工作者以實際行動實踐《中國本科 醫(yī)學(xué)教育標準》的要求，包括畢業(yè)生的思想道德、職業(yè)素質(zhì)、 知識和能力等方面的目標要求，也包括宗旨與目標、教育計 劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教學(xué)評價、科學(xué)研 究、行政和管理以及改革與發(fā)展等10大領(lǐng)域的辦學(xué)要求。
3認真實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的重要原則
3.1確立《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》作為學(xué)校新一輪教育 教學(xué)改革建設(shè)思想基礎(chǔ)的重要因素為了推動醫(yī)學(xué)教育教學(xué)不斷向前發(fā)展，我校啟動了新 一輪教育教學(xué)改革建設(shè)工作。考慮到要有效地推進本輪教 育教學(xué)改革建設(shè)進程，學(xué)校特別確定了新一輪教育教學(xué)改 革建設(shè)的基本指導(dǎo)文件之一就是《中國本科醫(yī)學(xué)教育標 準》要以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》中所提出的理念為基 礎(chǔ)來轉(zhuǎn)變教育思想和觀念；要以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》 中所提出的辦學(xué)標準為基礎(chǔ)來改革教育教學(xué)模式；要以《中 國本科醫(yī)學(xué)教育標準》中所提出的素質(zhì)要求為基礎(chǔ)來推動 教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革。
改革指導(dǎo)思想，更新教育觀念。研討會特別聘請了《中國本 科醫(yī)學(xué)教育標準》課題負責(zé)人程伯基教授詳細地講解了《中 國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的內(nèi)涵，為與會者全面系統(tǒng)理解《中 國本科醫(yī)學(xué)教育標準》提供了極大的幫助。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在研 討會上做了專題報告，認真分析了學(xué)校教育教學(xué)改革的現(xiàn) 狀、教育教學(xué)改革的形勢與機遇、教育教學(xué)改革的指導(dǎo)思想 和基本原則；明確提出了本輪教育教學(xué)改革要達到的主要 目標。學(xué)院、學(xué)系和教師代表交流了對教育教學(xué)改革的認 識體會。全體參會者就此進行了熱烈的討論。
以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》為藍本的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改 革建設(shè)，使學(xué)校的改革建設(shè)過程瞄準了國際醫(yī)學(xué)教育的前 沿，為學(xué)校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革建設(shè)和快速發(fā)展奠定了良好 的基礎(chǔ)。
3.2加強對《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的學(xué)習(xí)和宣傳，使 “標準”的理念深入教育教學(xué)改革的各個環(huán)節(jié)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》是一個經(jīng)過科學(xué)的調(diào)查研究 論證而形成的成果。“標準”比較清楚地反映了我國醫(yī)學(xué)教 育的現(xiàn)實，比較全面、深刻地揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā) 展的內(nèi)在規(guī)律，比較準確地把握了我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的方 向。雖然“標準”仍然需要進一步完善，但是可以說，它已經(jīng) 是一個比較好的規(guī)范我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的文件。如 果能夠在這個文件的基礎(chǔ)上，盡快實行醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認證 制度，將會有效地推動我國醫(yī)學(xué)教育徤康發(fā)展的進程。[在本輪教育教學(xué)改革建設(shè)中，學(xué)校特別加大了對《中國 本科醫(yī)學(xué)教育標準》的宣傳學(xué)習(xí)力度。學(xué)校把《中國本科醫(yī) 學(xué)教育標準》印發(fā)各學(xué)院、學(xué)系、教研室和機關(guān)部處，明確規(guī) 定實施教學(xué)改革的前提是要認真學(xué)習(xí)《中國本科醫(yī)學(xué)教育 標準》，通過學(xué)習(xí)弄清楚醫(yī)學(xué)教育的前沿要求是什么，要把 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的理念和要求貫穿到本輪教育教 學(xué)改革建設(shè)的各個環(huán)節(jié)。學(xué)校改革實踐的過程已經(jīng)證明了 這一宣傳學(xué)習(xí)過程是非常重要的。
3.3以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》為基礎(chǔ)，明確以建迎評推 動教育教學(xué)改革建設(shè)的指導(dǎo)思想對于一個標準的實施和實施效果的觀察，存在著“改革 建設(shè)發(fā)展”和“建設(shè)效果評價”兩個過程。對于學(xué)校來說，可 以采取兩種方式，即“先建后評，以建迎評”和“先評再建，以 評促建”這兩種評建結(jié)合的方式，最終都會達到推動醫(yī)學(xué) 教育教學(xué)改革與發(fā)展的目的。當(dāng)然，由于眾所周知的原因， 我國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展存在著不平衡的狀況：前列院校已 經(jīng)瞄準國際醫(yī)學(xué)教育的前沿，中列院校應(yīng)該保持自己特色 有序進行改革與以求發(fā)展，后列院校必須進行基本規(guī)范和 基本建設(shè)。[7]所以，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況和發(fā)展環(huán) 境，以實事求是的精神，實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的各 項要求。
我校采取“先建后評，以建迎評”的模式，其背景是：學(xué) 校處于快速發(fā)展時期，學(xué)校建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃思路是清楚的， 學(xué)校建設(shè)發(fā)展的資源是比較充足的，學(xué)校中“民心思定民心 思進”改革與發(fā)展的動力較強，學(xué)校具備了比較好的教育教 學(xué)改革建設(shè)的起步條件。特別是在本科教育教學(xué)水平評估 獲得優(yōu)秀之后，學(xué)校對于教育教學(xué)改革與發(fā)展的認識更加 深入、更加清楚。在此基礎(chǔ)上，學(xué)校準備用3年的時間，完成 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的要求。然后，以“標準”的評估 認證來檢驗改革與發(fā)展的結(jié)果，為進一步的改革與發(fā)展明 確方向。實現(xiàn)了這一步驟，實際上就又進入了 “以評促建” 的過程。
在這一思想的指導(dǎo)下，從2005年開始，學(xué)校以《中國本 科醫(yī)學(xué)教育標準》為藍本，按照“先建后評、以建迎評”的思 路，全面啟動了新一輪教育教學(xué)改革建設(shè)進程。
3.4堅持《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的要求，制定完整的教 育教學(xué)改革建設(shè)系列方案綜合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的各項要求，形成了對 醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)過程、培養(yǎng)過程和培養(yǎng)結(jié)果的整體要求方案。 因此，要完整地實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的各項要求， 達到《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》所期望的整體效果，醫(yī)學(xué)院 校改革建設(shè)過程必須具有比較完善的頂層設(shè)計，這一頂層 設(shè)計不僅要包括以《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué) 教育教學(xué)的各項改革建設(shè)，而且要包括醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部管理 體制改革所要確定的各種政策和措施。
在充分理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》內(nèi)涵的基礎(chǔ)上， 結(jié)合學(xué)校的具體實際，我校確定了用3年時間分三步完成新 一輪教育教學(xué)改革建設(shè)的目標和方案。第一年以各專業(yè)教 學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系改革為重點，對照醫(yī)學(xué)教育標準要 求找差距，從重新確認專業(yè)人才培養(yǎng)目標入手，然后根據(jù)培 養(yǎng)目標重新論證建立新的教學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系；第二 年以課程內(nèi)容體系和課程內(nèi)容改革為重點，著重課程內(nèi)容 的更新、整合以及部分課程特別是實驗課程的重組，同時合 理增加人文社科類和行為科學(xué)方面的課程，更加突出醫(yī)學(xué) 生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，課程的設(shè)置既要注重人才培養(yǎng)不同階 段的特點，又要注重連續(xù)性、系統(tǒng)性;第三年以教學(xué)方法和改 革為重點，通過教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，使教學(xué)模式和 課程內(nèi)容改革具有有效的實施載體。在完成以上改革的同 時，將考核方法的改革貫穿于教學(xué)模式、課程內(nèi)容、教學(xué)方法 和教學(xué)手段改革的整個進程中。
為了使實踐《中國本科醫(yī)學(xué)教育標準》的新一輪教育教 學(xué)改革建設(shè)能夠很好地實施，學(xué)校在機構(gòu)設(shè)置管理改革、人 力資源管理改革、經(jīng)濟運行管理改革和資產(chǎn)配置管理改革 中都相應(yīng)地制定了有利于教育教學(xué)改革建設(shè)的政策和措 施，特別是在專業(yè)職務(wù)崗位聘任和研究生導(dǎo)師遴選中實行 了教學(xué)任務(wù)由學(xué)科全面承接制、教學(xué)一票否決制和師德一 票否決制，比較有效地為教育教學(xué)改革留下了空間，也為推 動教育教學(xué)改革建設(shè)注入了動力。同時，為了使教育教學(xué)改 革建設(shè)穩(wěn)步推進，學(xué)校建立了支持教育教學(xué)改革的校長基 金，以立項課題的形式注入資金，形成了比較好的教育教學(xué) 改革建設(shè)研究課題體系。
目前，學(xué)校新一輪教育教學(xué)改革已經(jīng)進入第二年，按照 啟動時的指導(dǎo)思想和總體方案，以重點課題為核心，重點課 題與一般課題交相呼應(yīng)，形成了立體交叉的架構(gòu)體系，各類 課題進展順利，支持和引領(lǐng)著我校教學(xué)改革全面系統(tǒng)地穩(wěn) 步進行�！吨袊究漆t(yī)學(xué)教育標準》在我校教育教學(xué)改革中 將得到有力的體現(xiàn)。
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