徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法

時間：2024-08-07 13:19:49 辦法我要投稿

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　　導(dǎo)語：在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)。下面是小編收集的徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法，歡迎閱讀。

徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法

　　第一條為加強參保人員異地就醫(yī)管理，根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》，規(guī)定本暫行辦法。

　　第二條本暫行辦法所稱異地就醫(yī)是指：

　　(一)異地安置的退休人員及在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)超過6個月的參保人員(以下簡稱住外人員)在住地門診和住院的;

　　(二)在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)時間不超過6個月的參保人員(以下簡稱外出人員)在外地急診或急診住院搶救的。

　　第三條住外人員外出前應(yīng)填寫《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住外人員就醫(yī)登記表》，報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核、登記。不辦理登記手續(xù)異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　第四條住外人員在居住地患病住院的，除急診搶救外，必須在當(dāng)?shù)剡x擇兩所二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(gòu)中的任意一所定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并由該定點醫(yī)療機構(gòu)在住外參保人員《醫(yī)療保險證》上簽章。住外人員在居住地患病門診時，必須在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或零售藥店購藥。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或零售藥店購藥所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　第五條外出人員非急診搶救的門診或住院費用不予報銷。

　　第六條異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的按規(guī)定報銷。門、急診費用在個人賬戶中支付;異地所發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，需支付與我市同級醫(yī)院相同的起付標準，起付標準以上至最高支付限額以下的醫(yī)療費用個人自付比例增加20%;超過統(tǒng)算基金最高支付限額的費用，個人自付比較增加1O%。

　　第七條報銷時須提供以下資料：

　　(一)基本醫(yī)療保險證、歷、卡，

　　(二)門診病歷;

　　(三)出院診斷證明書，

　　(四)經(jīng)參保人員或其代理人簽字認可的出院明細結(jié)賬清單，

　　(五)有效票據(jù)，

　　(六)外出人員單位出具的外出證明。

　　第八條異地就醫(yī)的醫(yī)療費由參保單位每季度末統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

　　第九條異地就醫(yī)如需轉(zhuǎn)院到居住地以外的醫(yī)院，應(yīng)首先轉(zhuǎn)到徐州市定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　第十條住外人員返回我市后，應(yīng)及時辦理原登記的注銷手續(xù)，否則，在本市發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

　　第十一條本暫行辦法由市勞動行政部門負責(zé)解釋，與《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時施行。

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