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探究臨床醫(yī)學中的X線診斷及其在影像學的發(fā)展
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【摘要】自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線并應(yīng)用于疾病的檢查以來，X線診斷就成為醫(yī)學領(lǐng)域不可或缺的重要診斷手段，在整個醫(yī)學發(fā)展過程中都扮演著舉足輕重的角色。對此，本文主要討論了X線診斷在臨床醫(yī)學方面的基本情況，并論述其在影像學的進展，進一步為X線的治療情況提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】X線診斷治療;影像學技術(shù);倫琴射線;
1 引言
X射線自問世之后后僅僅幾個月，就被應(yīng)用于醫(yī)學影像，可以說是醫(yī)學影像學的基礎(chǔ)。通過利用X線穿透作用、差別吸收、感光作用以及熒光作用這些特性來研究人體結(jié)構(gòu)、生理、病理形態(tài)和其功能變化的過程，再具體結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗結(jié)果從而完成疾病診斷的一門臨床醫(yī)學。20世紀70年代以后，X射線發(fā)展愈加迅猛，除了傳統(tǒng)的用X線來進行診斷工作以外，還接著出現(xiàn)了電算體層成像CT、磁共振成像MRI與介入性放射學等新技術(shù)加入x線診斷的行例，解決了普通X線不能解決的臨床問題，后者除診斷性造影外還可以直至病變部位進行治療，是放射學的新興分支，目前我國正在逐步進行普及推廣，基于此，本文介紹了X線診斷及其在影像學方面的進展。
2 X線基本情況概述
X線是1895年11月8日德國物理學家倫琴在作陰極射線實驗時所發(fā)現(xiàn)的.因當時對其性能不了解.因此命名為X線。X線本質(zhì)是沿直線前進的電磁波，是高能高速運動中的電子突然受阻.撞擊到陽極鎢靶上.使鎢原子核周圍的電子.由高能軌道躍遷到低能軌道上.放出能量和X線 產(chǎn)生X線需要具備三個條件，即X線管、高壓發(fā)生器和控制器。X線管是熱陰極真空管，內(nèi)裝燈絲及陽極靶.熱燈絲點燃后可以產(chǎn)生大量自由電子.陽極靶由原子序數(shù)高的金屬鎢制成.在燈絲與陽極靶之間加上高電壓差之后.則陰極燈絲周圍的電子.將高速奔向陽極撞擊鎢靶而產(chǎn)生X線與熱能 為避免陽極熔化增大X線管的容量.現(xiàn)代的X線管均為旋轉(zhuǎn)陽極.使撞擊點分散。旋轉(zhuǎn)陽極速度愈高.x線管球的容量就愈大。
高壓發(fā)生器由普通220伏電壓(初級)經(jīng)高壓變壓器升壓至100千伏(kv)即10萬伏或150萬伏(kv)
(次級)以產(chǎn)生高質(zhì)量的X線。高壓變壓器內(nèi)盛有絕緣油和變壓器.是產(chǎn)生X線時不能缺少的部件 控制器是控制x線的質(zhì)(破穿透力)和X線量的控制中樞調(diào)整X線管的電壓和管電流及曝光時間就能調(diào)控X線的穿透力和X線量.以適應(yīng)不同部位、不同方法及各種檢查診斷的需要
由于X線具有一定的特性可以在醫(yī)療方面進行良好的治療效果.主要特性之一就是具有較強的穿透性 X線是肉眼看不見的射線.具有極強的穿透性能.其穿透能力與x線波長有關(guān)，波長愈短(管電壓愈高)穿透能力愈強。當X線穿透人體各部位時，部分將受阻不能透過.可視為被吸收
3 X線在影像學方面的進展
自從人類進入21世紀以來科學技術(shù)的發(fā)展日新月異 X線診斷學也迅速發(fā)展.從1972年英國物理學家發(fā)表了電算體層像以后.X線診斷有了一個劃時代的進步.CT不是x線攝影.它是利用x線對人體橫斷面進行掃描.用探測器收集層面上的每一點的X線吸收系數(shù)，經(jīng)電算機處理后重建的圖像。傳統(tǒng)的x線照片.肉眼只能分辨16個灰階.而CT由于探測器靈敏度高.可以把水作為0.比水密度高的組織器官分為1000 3000個密度差.比水密度)低的可以分為一1000個密度差稱CT值.因此極大地擴大了X線的檢查范圍.使傳統(tǒng)的X線難以顯示的器官及其病變，不用造影或特殊檢查.就能清晰準確地明確診斷 例如中風患者可能是腦出血所引起的.也可能是腦梗塞所致.兩種病情治療方法和原則完全相反.用CT檢查后.能立即明確診斷.使患者得以及時正確治療。由于CT完全是橫斷面成像.使多個器官和病變的空間位置.得以準確顯示，在診斷頭頸部、縱隔、肺、腹腔內(nèi)各器官病變中，都具有重要價值 在我們國家的大中等城市中已經(jīng)比較普及.正在保障人民健康事業(yè)當中，發(fā)揮著愈來
愈重要的作用 數(shù)字減影血管造影是8O年代以后推出的使用計算機的血管造影設(shè)備。它是利用計算機的運算存貯功能.由數(shù)字化的血管造影圖像中.減去數(shù)字化的背景圖像，只余下血管影像的一種先進造影方法 這種設(shè)備要使用高分辨率的造影像增強裝置和大容量的電算機.是血管造影和開展介入性放射學的理想設(shè)備
介人性放射學是利用診斷方法兼作治療.診斷和治療并實施的臨床放射學新興分支.分兩大類 血管性介入是通過動脈和靜脈血管進行溶栓、栓塞、動脈形成以及腫瘤動脈灌注化療等操作.均先行血管造影明確診斷后，再應(yīng)用溶栓物質(zhì)鏈激酶、尿激酶行動脈內(nèi)溶栓：用明膠海綿或不銹鋼絲圈對急性出血的動脈行臨時或永久性栓塞：對狹窄的動脈或靜脈使用球囊擴張導管或支撐器進行血管成形治療或以抗癌化療藥選擇性地灌注腫瘤營養(yǎng)動脈的動脈灌注化療等。非血管性介入是對生理管腔如食管、膽管、尿管等生理管腔的狹窄進行擴張.或?qū)δ夷[、膿腫進行引流并注射無水酒精或硬化劑等方法.以達到治療疾病的目的 前一類介入治療需要作動脈和靜脈插管：后者需要作入15造口術(shù)。介入治療都是以最小的創(chuàng)傷性檢查.獲得最好的治療效果，因此深受患者的喜愛和歡迎 目前.介入性放射學在我國發(fā)展十分迅速.而且還在進一步的普及當中。磁共振成像是利用人體組織結(jié)構(gòu)內(nèi)水分子的氫核子.受到外界加射頻的影響共振后，釋放出來的微弱射頻信號而成像的一種先進成像技術(shù)。它無射線影響，成像參數(shù)多達五種(T1，T2，質(zhì)子密度�；瘜W位移，血液速度)，不但偽影響少，而且軟組織分辨率及空間分辨率均高 可清楚顯示大腦灰質(zhì)和白質(zhì)、脊髓、晶體、軟骨、椎間盤等結(jié)構(gòu)及其病理變化。利用磁共振流空效應(yīng)及時間遷移效應(yīng)可以顯示出胸腔及腹腔主動脈及頸內(nèi)外動脈等較大血管圖像，此稱磁共振血管造影.其血管像清晰程度可完全與數(shù)字減影血管造影圖像相媲美 除能作橫斷成像外，并可矢狀、冠狀或不同角度斜位成像。一次多軸位、多層面成像__為其突出優(yōu)點 以往成像時間偏長為其不足。但近年來新型機器利用小反轉(zhuǎn)角和反轉(zhuǎn)梯度回波等新技術(shù)及高性能軟件.已經(jīng)顯著縮短了成像時間，可以以毫秒計算.因此已經(jīng)有磁共振電影問世，此項技術(shù)也正在進一步的發(fā)展之中。
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