衛(wèi)生院處方點(diǎn)評自查報告

時間：2024-06-16 15:46:58 自查報告我要投稿

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衛(wèi)生院處方點(diǎn)評自查報告2016

　　藥品安全整治工作是保民生、保穩(wěn)定的一件大事，下面是小編搜集整理的衛(wèi)生院處方點(diǎn)評自查報告2016，歡迎閱讀參考。

衛(wèi)生院處方點(diǎn)評自查報告2016

　　篇一：衛(wèi)生院處方點(diǎn)評自查報告2016

　　為全面貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的精神，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保證藥品使用的安全和有效控制藥品質(zhì)量和價格，我們在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)上級文件精神，在臨床合理用藥方面取得了一定的成績�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:

　　一、開展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評總結(jié)。

　　為了認(rèn)真做好此項工作，我院成立了處方點(diǎn)評專家組，專為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，同時藥劑科成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作，定期對門診及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評并公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方。處方點(diǎn)評工作小組每月抽查100張門診處方和30份住院病歷，根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評，并結(jié)合藥品說明書和藥典等有關(guān)書籍對不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計分析，對其中存在問題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報公示。

　　通過堅持不懈對處方和病歷進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)、通報批評等措施，我院主要存在的“臨床診斷不全”、“書寫不規(guī)范”等問題得到了明顯改善，最近幾個月的處方合格率比去年同期有了明顯的提高。全院基本不存在不合理處方現(xiàn)象。

　　二、藥事管理制度健全，工作到位。

　　1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室主任組成的醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，組成人員以中高級技術(shù)任職資格為主。

　　2、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員2名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括主管藥師1名，藥士1名;藥劑科負(fù)責(zé)人為主管藥師職稱。大學(xué)�？茖W(xué)歷。

　　3、我院執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑科管理相關(guān)制度。

　　4、醫(yī)院成立了ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。

　　5、醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行山西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。

　　三、規(guī)范臨床合理用藥，盡量做到合理、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜。

　　1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、合理用藥實施辦法及本院《基本用藥目錄》。

　　2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。

　　3、認(rèn)真落實用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報和醫(yī)師合理用藥評價等工作。

　　4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”(科室藥占比)，不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用管理:

　　在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)組，明確院長為第一責(zé)任人，主管院長為具體責(zé)任人，并層層簽訂責(zé)任狀。制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細(xì)則，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》實施細(xì)則等。并落實到臨床實際工作中。每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項檢查，對臨床各科抗菌藥物使用前10名醫(yī)師予以排名公示，對使用數(shù)量和金額前10名的抗菌藥物和�？朴盟幥闆r進(jìn)行通報，并對相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話和警示教育。

　　四、特殊藥品使用管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神的藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。

　　2、建立了麻醉的.藥品、精神的藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。

　　3、嚴(yán)格實行“五�！惫芾砺樽淼乃幤�、精神的藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊，專用處方進(jìn)行專冊登記。無發(fā)生違反使用、丟失現(xiàn)象。

　　五、存在問題及改進(jìn)措施。

　　1、藥學(xué)技術(shù)人員比例未達(dá)標(biāo);臨床藥師人員未達(dá)標(biāo)。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。

　　2、本院沒有建立靜脈用藥調(diào)配中心。院領(lǐng)導(dǎo)已開始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。

　　3、處方書寫方面?zhèn)€別新上崗醫(yī)師仍存在劑型含量書寫錯誤的現(xiàn)象。針對此情況，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備再次對醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見錯誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。

　　4、臨床用藥方面仍存在不合理現(xiàn)象:例如Ⅰ類切口術(shù)后用藥時間部分患者仍較長;住院病人抗菌藥物使用率較高等。針對此情況，我們又重新對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了一次相關(guān)知識的培訓(xùn)，并對臨床科室在使用抗菌藥物過程中存在的問題在科主任會議上予以通報。要求大家嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥及分級管理要求，目前我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，臨床用藥日趨合理，但部分指標(biāo)離上級的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院的臨床用藥使用更規(guī)范、更合理。

　　篇二：衛(wèi)生院處方點(diǎn)評自查報告2016

　　我院2016年按照《中華人民共和國藥品管理法》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，《處方管理辦法》，《麻醉的藥品和精神的藥品管理條例》，《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》(試行)，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》繼續(xù)開展處方點(diǎn)評工作，處方點(diǎn)評工作每月開展一次，并將結(jié)果及處理以《我院處方點(diǎn)評分析簡報》形式每月刊印。全年工作情況統(tǒng)計如下:

　　一.全年處方點(diǎn)評結(jié)果

　　(一).中藥處方點(diǎn)評結(jié)果

　　(二).西成藥處方點(diǎn)評結(jié)果

　　(三).不合理處方點(diǎn)評結(jié)果

　　全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計233張。其中:

　　(四).醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果

　　全年醫(yī)囑點(diǎn)評30份月×12月=360份。

　　二.對于20XX年全年處方點(diǎn)評結(jié)果作以下總結(jié):

　　(一).門急診處方

　　1.處方合格率:可以看出西成藥合格率(88%)比中藥合格率低(94.7%)，所以在開具西成藥處方，容易發(fā)生藥品事故。 2.不合理處方的指標(biāo):

　　(1)經(jīng)濟(jì):全年單張?zhí)幏?中藥和西成藥)最低金額0.28元，最高金額3044.14元。分析產(chǎn)生高額處方有以下幾個因素:a.單張?zhí)幏介_具藥品用量超過規(guī)定，如門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量等，一般會發(fā)生在患者要求醫(yī)師一次開具幾天或一個月的藥品或需要長期用藥的情況下。b.開具大處方。c.無正當(dāng)理由開具高價藥品或無正當(dāng)理由不首先開具國家基本藥品。

　　(2)處方因素:不規(guī)范處方數(shù)(139張)>用藥不適宜處方數(shù)(90張)>超常處方數(shù)(2張) 可以看出不規(guī)范處方最容易產(chǎn)生，其次是用藥不適宜處方。不規(guī)范處方細(xì)分為15種情況，綜合看來，其主要是對處方的格式和書寫的不規(guī)范作出的定義。其實這也是大多數(shù)醫(yī)師最容易忽視的環(huán)節(jié)。用藥不適宜處方細(xì)分9種，在性質(zhì)方面主要是杜絕或避免不合理用藥的情況發(fā)生，例如適應(yīng)癥不適宜，用法用量不適宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情況，不一一列出。在內(nèi)容方面，主要指導(dǎo)患者具體用藥，直接關(guān)乎患者生命健康。出現(xiàn)用藥不適宜的原因，多半是由藥品信息更新快，醫(yī)師不完全了解藥品信息造成的.。超常處方細(xì)分4種情況，分別從濫用藥物，開具高價藥品，超說明書用藥，開具2種以上藥理相同的藥物等4個方面進(jìn)一步限制和杜絕不合理處方的產(chǎn)生。 3.專項整治:抗菌藥物專項整頓

　　全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%

　　(二).住院醫(yī)囑、病歷處方主要體現(xiàn)在以下二個方面: 1.合理用藥

　　是指住院患者合理用藥情況的監(jiān)控。 2.國家抗菌藥物專項整頓

　　主要做了外科手術(shù)預(yù)防用藥監(jiān)測的初步工作。

　　三.處方點(diǎn)評處理情況。

　　根據(jù)《紅安縣中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評制度和實施細(xì)則(試行)》，《紅安縣中醫(yī)院處方評價及處罰標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對門診，住院開具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行一定的金額處罰及通報;對處方點(diǎn)評人進(jìn)行獎勵。四.建議和改進(jìn)。

　　(一)門診處方

　　1.醫(yī)師環(huán)節(jié)醫(yī)師嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定開具處方。 2.藥師環(huán)節(jié)藥師嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定調(diào)劑處方。

　　(二)住院醫(yī)囑、病歷

　　1.完善，做好國家抗菌藥物專項整治工作。嚴(yán)格按照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施。

　　(三)擬定和細(xì)化處方點(diǎn)評各項指標(biāo)及統(tǒng)計參數(shù)，規(guī)范，日常工作。

　　1.擬定門診處方合格率指標(biāo)數(shù)

　　2.擬定單張?zhí)幏阶畲蠼痤~上限數(shù)

　　3.擬定門診抗菌藥物使用率

　　4.擬定病原學(xué)送檢率

　　5.開展全年門診不合理處方醫(yī)師排名工作

　　6.擬定住院醫(yī)囑、病歷點(diǎn)評抽查辦法(主要是從統(tǒng)計學(xué)的角度) 7.制定外科手術(shù)抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)。

　　(四)其它