近年來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)研究論文
進(jìn)入21世紀(jì),自然科學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)從形式上而言,由原始的手工操作發(fā)展成更多的計(jì)算機(jī)控制的自動化操作;從內(nèi)容上而言,以分子生物學(xué)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)等新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)為代表,為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)賦予了新的內(nèi)容和新的發(fā)展空間。循征醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和提倡,又為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出了更新、更高的要求。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)因此發(fā)展成為無論是形式上還是內(nèi)容上都更加科學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)科――檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
一、21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)融入學(xué)科更多,內(nèi)涵更豐富,其主要理論和技術(shù)表現(xiàn)在以下方面。
1.分子生物學(xué)技術(shù)。從20世紀(jì)50年代Watson和Crik提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)至今50余年,分子生物學(xué)領(lǐng)域取得了巨大的成就。
(1)聚合酶鏈反應(yīng)。PCR技術(shù)具有靈敏度高、特異性好、及時方便等特點(diǎn)。PCR技術(shù)根據(jù)用途和具體方法的不同,可分很多種類,如原位PCR、多重PCR、不對稱PCR、反向PCR、復(fù)合PCR等。
(2)生物芯片。又叫微陣列技術(shù),包括基因芯片、蛋白芯片、細(xì)胞芯片、組織芯片等,是一種集物理學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)為基礎(chǔ)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。生物芯片不論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面,還是在臨床醫(yī)學(xué)方面,都有較廣的應(yīng)用價值。
(3)飛行質(zhì)譜。 又叫蛋白質(zhì)指紋圖譜技術(shù),由蛋白芯片和質(zhì)譜儀組成。SELDI技術(shù)具有快速、準(zhǔn)確和敏感度高等特點(diǎn)。廣泛地用于多種疾病的診斷,尤其是癌癥。我國SDA批準(zhǔn)引進(jìn)運(yùn)用SELDI技術(shù)。由于該技術(shù)具有優(yōu)良的性能,有著極光明的應(yīng)用前景,將給疾病的診斷,尤其是腫瘤的.早期診斷帶來質(zhì)的飛躍。
2.免疫標(biāo)記技術(shù)。其中用于組織和細(xì)胞中抗原或抗體定位的稱免疫組化技術(shù);用于檢測液體中微量物質(zhì)的稱為免疫測定。又根據(jù)標(biāo)記物的不同,將免疫標(biāo)記技術(shù)分為:熒光免疫測定,放射免疫測定,酶免疫測定,化學(xué)發(fā)光免疫測定,金免疫測定。這些技術(shù)已廣泛地應(yīng)用于臨床。
3.自動化和信息技術(shù)
(1)自動化技術(shù)。由機(jī)械傳送處理系統(tǒng)、自動化分析儀和信息處理系統(tǒng)組成實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)。根據(jù)自動化規(guī)模程度可將LAS分為兩類:一類是模塊式自動化,將一定的自動化分析儀組合,完成一定組合項(xiàng)目的檢測,這也是當(dāng)前世界上LAS應(yīng)用得較多的形式;另一類是全實(shí)驗(yàn)室自動化,在日本、美國等發(fā)達(dá)國家應(yīng)用較多,而在國內(nèi),因條件受限,真正實(shí)現(xiàn)TLA的實(shí)驗(yàn)室還沒有。
(2)信息技術(shù)。信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到我們生活、工作的各個角落。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也相當(dāng)普及。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)是集計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代化管理思想為一體的適用于實(shí)驗(yàn)室管理和控制的一項(xiàng)綜合技術(shù)?捎糜诨颊邩(biāo)本的識別、檢驗(yàn)申請、樣本分析、結(jié)果報(bào)告、質(zhì)量控制、行政后勤管理、科研總結(jié)等數(shù)據(jù)管理,可提高臨床實(shí)驗(yàn)室的工作質(zhì)量、管理水平和工作效率。實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)更是離不開LIS的支撐。
4.生物傳感器。生物傳感器匯集物理學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)學(xué)科技術(shù),是一類可將生物信息,如蛋白質(zhì)、細(xì)胞器、活細(xì)胞、組織、微生物等轉(zhuǎn)換為分析信號的器件。包括兩個基本單元,即接收器和換能器。據(jù)其類型和原理的不同,可將生物傳感器分為光學(xué)生物傳感器、電化學(xué)生物傳感器、電壓生物傳感器及基因傳感器等。生物傳感器具有制造成本低、測量設(shè)備簡單、操作簡便、安全、性能穩(wěn)定、壽命長、適用面廣、范圍寬、特異性好、所需樣品量少、不需要進(jìn)行前處理等特點(diǎn)。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中,特別是床旁分析,具有很好的應(yīng)用前景。
二、21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)
自然科學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,由此產(chǎn)生了許多新方法、新技術(shù),豐富了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,拓寬了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的空間。這些新方法、新技術(shù)匯集了多學(xué)科理論和技術(shù),是傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,但又不同于傳統(tǒng)檢驗(yàn)技術(shù)。怎樣掌握和應(yīng)用這些新方法、新技術(shù),為人類健康作出貢獻(xiàn),是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)必須完成的任務(wù)。
1.增加投資,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)設(shè)備,是完成高質(zhì)量檢測的物質(zhì)基礎(chǔ)和必要手段。沒有基因擴(kuò)增儀及其配套設(shè)備,就無法開展分子生物學(xué)技術(shù);沒有流式細(xì)胞儀,就無法快速準(zhǔn)確地完成免疫細(xì)胞及亞型和分子表型分析等工作;沒有LAS和LIS系統(tǒng),就無法實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理,就談不上提高工作效率。對實(shí)驗(yàn)室硬件的投資,是21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.培養(yǎng)人才,練好內(nèi)功。人才培養(yǎng)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要任務(wù)。無論多先進(jìn)的設(shè)備都是通過人來掌握和操作的。只有高素質(zhì)的人才操作高精度的儀器,才能完成高質(zhì)量的檢測。我國從20世紀(jì)50年代開始,通過中等專業(yè)學(xué);蛲ㄟ^師帶徒形式培養(yǎng)檢驗(yàn)人員。從事臨床檢驗(yàn)工作的人員不少,但高層次、高素質(zhì)的人才缺乏。這種狀況是適應(yīng)不了21世紀(jì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展形勢的。可以通過“三基”訓(xùn)練、多媒體教學(xué)、走出去、請進(jìn)來,全方位、多層次的方法培訓(xùn)從業(yè)人員,以提高素質(zhì)。其中培養(yǎng)各專業(yè)學(xué)科帶頭人尤為重要,有利于促進(jìn)全學(xué)科的發(fā)展。
3.加強(qiáng)與臨床的溝通、交流。這是檢驗(yàn)人員必須重視和加強(qiáng)的工作。一方面是實(shí)施全面質(zhì)量管理的需要。檢驗(yàn)人員向護(hù)士介紹各種標(biāo)本的采集及運(yùn)送要求,這是做好分析前質(zhì)量控制的重要舉措;向醫(yī)生通報(bào)、了解檢測信息及使用效果,這是分析后質(zhì)量控制的主要目的。另一方面是提高實(shí)驗(yàn)室工作效率和質(zhì)量的需要。只有加強(qiáng)與臨床的溝通、交流,才能使醫(yī)護(hù)人員理解、重視檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);只有加強(qiáng)與臨床的溝通、交流,才能使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新的理論、新的技術(shù)被臨床接受和應(yīng)用。
4.樹立危機(jī)和競爭意識。21世紀(jì)是知識爆炸的年代,多學(xué)科的發(fā)展,賦予了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更多、更新的理論和技術(shù)。只有不斷學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步,才能與時俱進(jìn),不被時代所淘汰。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康需求的增多,為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來了機(jī)遇,同時也帶來了挑戰(zhàn)。人們需要更多的、更迅捷的、質(zhì)量更高的檢驗(yàn)信息。在檢驗(yàn)科眾多和商業(yè)體檢中心正在興起的今天,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者無疑面臨激烈的競爭,怎樣在競爭中求生存和發(fā)展,是我們必須回答的現(xiàn)實(shí)問題。
總之,21世紀(jì)由于科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康的需求,使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了飛速的發(fā)展,產(chǎn)生了許多新的理論和技術(shù)。檢驗(yàn)工作者應(yīng)認(rèn)清形勢、把握機(jī)遇,努力學(xué)習(xí),加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化和現(xiàn)代化建設(shè),樹立實(shí)施全面質(zhì)量管理體系的理念,樹立危機(jī)和競爭意識,推動檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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