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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)基地規(guī)范化建設(shè)探討論文
教育部新專業(yè)目錄將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)調(diào)整為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制調(diào)整為四年，突顯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生以臨床技能培養(yǎng)為主的方向。臨床實(shí)習(xí)對(duì)于以技能型培養(yǎng)為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生尤為關(guān)鍵，但臨床實(shí)習(xí)暴露出一些共性問題，主要有：實(shí)習(xí)資源不一致，導(dǎo)致實(shí)習(xí)內(nèi)容不一致；臨床教學(xué)水平不一致，導(dǎo)致帶教工作不規(guī)范；管理工作松懈，導(dǎo)致學(xué)生紀(jì)律散漫等，這些問題已影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果。新形勢(shì)下如何規(guī)范臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)，如何保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，值得探討。我們從強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)，規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)，保證教學(xué)質(zhì)量出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)工作進(jìn)行積極探索。
一、規(guī)范化建設(shè)的方法
1.明確目標(biāo)，統(tǒng)一思想。明確專業(yè)定位及培養(yǎng)目標(biāo)，貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，根據(jù)國家對(duì)專業(yè)認(rèn)證要求，采用論文和技能考核方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)考核。專業(yè)定位為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的基本理論知識(shí)和基本技能，受到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能的基本訓(xùn)練，并具有一定的協(xié)調(diào)合作、創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)研究的能力。培養(yǎng)目標(biāo)是以就業(yè)為導(dǎo)向，以技能發(fā)展為根本，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和良好綜合素質(zhì)、職業(yè)道德、敬業(yè)精神的髙級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。
2.強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)，規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)。針對(duì)臨床實(shí)習(xí)工作暴露出一些問題，首先從培養(yǎng)方案著手，明確要求重點(diǎn)加強(qiáng)動(dòng)手能力培訓(xùn)，兼顧科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)；其次，臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)基地在強(qiáng)化培養(yǎng)業(yè)務(wù)知識(shí)的同時(shí)要求開展專業(yè)思想的教育，業(yè)務(wù)知識(shí)培養(yǎng)包括理論和實(shí)踐工作等。為了統(tǒng)一目標(biāo)我們邀請(qǐng)相關(guān)專家和臨床實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)人，召開了規(guī)范臨床實(shí)習(xí)工作研討會(huì)，從學(xué)校和臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院開展探討工作。
明確實(shí)習(xí)基地是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的主體，規(guī)范化建設(shè)貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)過程。實(shí)習(xí)基地規(guī)范化建設(shè)，有利于實(shí)習(xí)培養(yǎng)方案的執(zhí)行，有利于學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
3.制定實(shí)習(xí)基地遴選條件。大型綜合性醫(yī)院由于標(biāo)本量大，病種廣泛，專業(yè)設(shè)置齊全，設(shè)備品種多等有利條件，對(duì)學(xué)生掌握較為全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)大有幫助；另一方面，由于大型醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，擁有一批具有較高職稱和科研能力的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，科室學(xué)術(shù)氣氛濃厚，有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和良好綜合素質(zhì)、職業(yè)道德及敬業(yè)精神。我們對(duì)實(shí)訓(xùn)基地遴選基本條件是：三級(jí)綜合性醫(yī)院，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)亞專業(yè)設(shè)置齊全，能夠完成實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行的基本操作項(xiàng)目，包括臨床血液檢驗(yàn)、臨床體液檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)，輸血檢驗(yàn)等。
4.統(tǒng)一實(shí)習(xí)基地培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地教學(xué)能力建設(shè)。通過對(duì)臨床實(shí)踐中牽涉的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)再學(xué)習(xí)，可增進(jìn)一對(duì)理論知識(shí)的理解，形式上包括全科集中授課、專業(yè)組講述、教師提問、病例討論、廠家新技術(shù)介紹、現(xiàn)場(chǎng)答疑、社區(qū)調(diào)戎等教學(xué)手段，提高學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力及社會(huì)實(shí)踐能力，為畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
由學(xué)校和實(shí)習(xí)基地協(xié)商，梳理出需要教授的基本知識(shí)點(diǎn)，實(shí)石基地根據(jù)自身實(shí)際情況開展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地與學(xué)校的交流與信息溝通，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)專業(yè)網(wǎng)頁，為遠(yuǎn)程傳遞教學(xué)信息和溝通提供便捷服務(wù)。
5.建立導(dǎo)師制，保證畢業(yè)論文質(zhì)量。建立導(dǎo)師遴選機(jī)制，以具有高級(jí)職稱或高年資中級(jí)職稱（承擔(dān)過課題或發(fā)表過論文）或研究生學(xué)歷的碩、博士技術(shù)人員為佳�？蛇x擇實(shí)訓(xùn)基地的導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）與校本部的責(zé)任導(dǎo)師（校指導(dǎo)教師）相結(jié)合方式，負(fù)責(zé)為學(xué)生制定個(gè)性化培養(yǎng)方案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位畢業(yè)論文指導(dǎo)，為學(xué)生答疑解惑，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控。導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）與臨床帶教其他教師協(xié)同工作，進(jìn)一步加強(qiáng)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)。
學(xué)生可以在導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）指導(dǎo)下自選或參與導(dǎo)師課題工作，掌握初步的查閱文獻(xiàn)、課題標(biāo)書撰寫、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)處理和論文寫作等方法，培養(yǎng)和提高科學(xué)研究基本素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng)新思維。導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）將學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，最新的檢驗(yàn)技術(shù)介紹給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生基本科研素養(yǎng)。論文的知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬于導(dǎo)師與學(xué)生雙方，導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）在論文發(fā)表上享有產(chǎn)權(quán)，學(xué)生在畢業(yè)論文答辯時(shí)擁有產(chǎn)權(quán)。
6.完善實(shí)習(xí)大綱，強(qiáng)化執(zhí)行的規(guī)范性。實(shí)習(xí)大綱是實(shí)習(xí)工作的指導(dǎo)性文件，實(shí)習(xí)生及實(shí)習(xí)基地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)科目及時(shí)間安排，完成大綱的基本要求。輪轉(zhuǎn)計(jì)劃建立后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，無合適理由不得更改，以保障實(shí)習(xí)工作的嚴(yán)肅和公正。
實(shí)習(xí)大綱中不符合臨床實(shí)際或不能達(dá)到實(shí)習(xí)培養(yǎng)目標(biāo)的條款，各實(shí)習(xí)基地可及時(shí)反饋，以利于及時(shí)修改〖應(yīng)建立高效的信息收集和反饋系統(tǒng)了。開展實(shí)習(xí)中期檢查和畢業(yè)考核。（1）實(shí)習(xí)中期檢查：開展實(shí)習(xí)中期檢查是考察學(xué)生實(shí)習(xí)工作情況的有效途徑，檢查內(nèi)容主要有：學(xué)校及實(shí)習(xí)基地教學(xué)管理部門召開相關(guān)會(huì)議，聽取實(shí)習(xí)帶教老師、基地負(fù)責(zé)人及學(xué)生的意見和建議，了解實(shí)習(xí)情況。收集實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，并積極會(huì)同臨床教學(xué)相關(guān)部門溝通解決。（2）操作技能考核：技能考核以實(shí)習(xí)中期和畢業(yè)時(shí)進(jìn)行，了解學(xué)生對(duì)臨床常用技能掌握程度，適當(dāng)安排少量需要特殊培訓(xùn)的的技能（如血液異常細(xì)胞的識(shí)別）；為了保證考核的一致性，有必要建立規(guī)范、實(shí)用、科學(xué)的考評(píng)體系和題庫。目前本專業(yè)已立項(xiàng)省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目《四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)基本操作技能培訓(xùn)及考核體系研究》，擬采用該項(xiàng)目成果，開展技能考核，技能考核貫穿學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后畢業(yè)技能考核。（3）畢業(yè)考核：學(xué)生畢業(yè)考核以實(shí)驗(yàn)操作技能考核和畢業(yè)論文為主要考核內(nèi)容。畢業(yè)論文需進(jìn)行答辯，規(guī)范相關(guān)工作及考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。通過撰寫畢業(yè)論文，培養(yǎng)學(xué)生初步的科研和創(chuàng)新能力。制定考核、實(shí)習(xí)成績?cè)u(píng)定等環(huán)節(jié)制定評(píng)議表，規(guī)范評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
二、建設(shè)和改革成效
通過深化實(shí)習(xí)基地建設(shè)，規(guī)范了實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，各實(shí)習(xí)基地均開設(shè)各種形式的講座，使實(shí)習(xí)學(xué)生能夠理論密切聯(lián)系實(shí)踐，調(diào)查顯示96%實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)為開設(shè)的講座針對(duì)性強(qiáng)且效果良好；通過臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容改革，開展畢業(yè)論文的撰寫，88%學(xué)生在問卷調(diào)查中認(rèn)為有助于今后的發(fā)展；通過實(shí)習(xí)基地管理，健全實(shí)習(xí)基地的教學(xué)運(yùn)行、學(xué)生管理、安全保障等管理，提升實(shí)習(xí)教學(xué)效果和深度，保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量；中期技能考核引導(dǎo)了學(xué)生們對(duì)操作技能的關(guān)注，考核的成績得到明顯提高，今年平均成績較去年高8分左右；臨床實(shí)習(xí)基地規(guī)范化的建設(shè)，也促進(jìn)教學(xué)基地可持續(xù)發(fā)展，75%實(shí)習(xí)基地認(rèn)為規(guī)范性實(shí)習(xí)基地建設(shè)對(duì)本單位教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平提高有明顯幫助。
通過建設(shè)，我�，F(xiàn)在已建成一批穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)，且能夠滿足教學(xué)需要的規(guī)范化實(shí)踐教育基地，在探索培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才的模式上取得一定的成績。
三、臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的幾點(diǎn)思考
我們期望通過強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)，規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)，探索出規(guī)范、高效、有特色的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的路徑。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)是通過深化校外實(shí)習(xí)基地教學(xué)改革，規(guī)范實(shí)習(xí)基地管理，構(gòu)建行之有效的監(jiān)督機(jī)制；健全實(shí)習(xí)工作的教學(xué)運(yùn)行、學(xué)生管理、安全保障的制度，保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)教學(xué)水平，促進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)基地可持續(xù)發(fā)展；打造實(shí)習(xí)教學(xué)品牌基地，提升社會(huì)服務(wù)功能。
回顧和總結(jié)建設(shè)歷程，我們有成功，也有困惑。一方面調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)基地導(dǎo)師（指導(dǎo)教師）積極性并提高其教學(xué)能力，滿足其合理要求，需要進(jìn)一步思考和實(shí)踐；另一方面合理安排學(xué)生實(shí)習(xí)過程中考研、找工作與完成實(shí)習(xí)計(jì)劃的矛盾，是我們必須要面對(duì)和解決的問題。我們期待通過積極思考和探索，能夠提高技能應(yīng)用型人才實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)探討新的方法和理論。
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