醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)論文
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。下面，小編為大家分享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)論文，希望對大家有所幫助！
組分中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在傳統(tǒng)經(jīng)方和驗(yàn)方基礎(chǔ)上，針對中藥復(fù)方的功效和主治研發(fā)而成的，由中藥組分組成的中藥制劑。組分中藥的藥效物質(zhì)清楚，在療效上與傳統(tǒng)中藥的療效一致或更顯著，具有標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)準(zhǔn)確、質(zhì)量可控和使用劑量小，便于大規(guī)模生產(chǎn)和推廣使用特點(diǎn)，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的科學(xué)發(fā)展方向[1- 2].
目前組分中藥的研究受到一些學(xué)者質(zhì)疑[3],例如從中藥材提取出來的有效組分能完全代表原來的中藥材嗎？ 中藥材的藥性和功能主治能夠套用在有效組分上嗎？同時(shí)，組分中藥與目前中藥新藥審評注冊體系不吻合，按照現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，復(fù)方組分中藥制劑屬于中藥 6 類新藥，但作為原料的有效組分又同于中藥 5類新藥，到底是按著 6 類新藥還是按著 5 類新藥的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行要求？而且更主要的焦點(diǎn)是基于辨證論治的臨床診療模式和病證結(jié)合的中藥新藥審評注冊技術(shù)規(guī)范，與組分中藥理念存在矛盾，從而影響組分中藥開發(fā)。目前，雖然組分中藥基礎(chǔ)研究已經(jīng)取得重要進(jìn)展，但還沒有相關(guān)的新藥上市，使科研究成果在臨床應(yīng)用以造福廣大患者[4].
“證”是最充分體現(xiàn)中醫(yī)理論精華內(nèi)涵之一，應(yīng)用辨證論治方法，可取得顯著療效，是中醫(yī)藥生生不息的源泉。同時(shí)，我們也客觀地看到，辨證論治是基于個(gè)體化診療模式產(chǎn)物，體現(xiàn)個(gè)體化和靈活性的特點(diǎn)，適用于一對一的治療；處方也是以飲片為主，輔助部分經(jīng)典成藥。目前醫(yī)學(xué)診療模式已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的改變，醫(yī)院現(xiàn)代診療設(shè)備齊全，患者眾多，醫(yī)生分工精細(xì)，藥物規(guī)�；a(chǎn)，在此背景下，個(gè)體化診療行為模式已不能完全滿足當(dāng)代臨床診療的需要了。
“證”是反映疾病的某種狀態(tài)，是動(dòng)態(tài)的、變化的和階段性的，同時(shí)又互相夾雜，要進(jìn)行量化和客觀評價(jià)有很大的難度。這些特點(diǎn)決定了在辨證論治實(shí)施中，不同患者和同一患者不同階段應(yīng)用的治療處方是不一樣的。同時(shí)因?yàn)榕R床上往往是多個(gè)辨證方法的組合應(yīng)用，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、三焦辯證等相結(jié)合，又由于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣不同，處方差異非常大。這與組分中藥固定配方和成分、規(guī)�；a(chǎn)和推廣使用存在矛盾。所以，對于組分中藥新藥研究，如果按臨床湯劑處方思路，辨證論治思想指導(dǎo)新藥開發(fā)，組分中藥就無法自圓其說，無法找到突破口，也難以應(yīng)用于臨床。如何在繼承中醫(yī)基礎(chǔ)理論的上發(fā)揚(yáng)，取得突破？
首先我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到長期以來重視“證”的觀察研究而一定程度上忽略了對病的觀察研究，突出了臨床診療的個(gè)體化而弱化了疾病的共性特點(diǎn)。疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局是有一定規(guī)律的，以陰陽五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因和發(fā)病基礎(chǔ)理論為依據(jù)，闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，繼而針對規(guī)律性病機(jī)采取共性方法進(jìn)行干預(yù)，即“辨機(jī)論治”,也應(yīng)該成為指導(dǎo)臨床診療行為的重要手段之一。
“機(jī)”即疾病的“機(jī)理”,是結(jié)合臨床實(shí)踐和充分應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)研究成果，是對疾病共性規(guī)律的認(rèn)識(shí)。
“證”是動(dòng)態(tài)和變化的，“機(jī)”是相對恒定的和有規(guī)律的，掌握了疾病的機(jī)理，開展“辨機(jī)論治”,適合當(dāng)代的醫(yī)療模式，適合現(xiàn)代中藥包括組分中藥、中藥注射液特點(diǎn)，也有利于推廣應(yīng)用，滿足臨床的需要。
例如慢性心力衰竭中醫(yī)機(jī)理認(rèn)為是氣虛血瘀水停，應(yīng)用益氣活血利水治療可以取得良好效果，芪藶強(qiáng)心膠囊的臨床研究結(jié)果可以作為佐證[5].
在臨床工作中如何進(jìn)行“辨機(jī)論治”呢？建議把“四診八綱”升級“五診十綱”.在中醫(yī)傳統(tǒng)的四診“望、聞、問、切”的基礎(chǔ)上，增加“查”診，“查”為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一切檢驗(yàn)檢查方法，與時(shí)俱進(jìn)，做到診斷明確和精細(xì)，明確疾病的病機(jī)。傳統(tǒng)的八綱為“陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)”,宜在此基礎(chǔ)上增加“有無”,這是涉及功能性疾病和器質(zhì)性疾病的重大臨床問題，故需增加此條目。例如診斷為“胸痹”者，必須了解其冠狀動(dòng)脈有無狹窄；腎區(qū)腰痛者，必須了解有無腎結(jié)石；咳嗽咳血者，必須了解肺部有無腫物、有無血栓，從而明確病機(jī)，繼而提出治療方法。
病機(jī)理論早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》已奠定了基礎(chǔ)，《素問·至真要大論》提出“審查病機(jī)，無失氣宜”和“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展，把中醫(yī)病機(jī)學(xué)說進(jìn)一步精細(xì)化和客觀化，通過“五診十綱”,探討“辨機(jī)論治”,以豐富臨床診療手段和方法，為組分中藥的開發(fā)和臨床應(yīng)用提供理論支撐，從而推動(dòng)包括組分中藥在內(nèi)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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