甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效

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　　【摘要】目的 觀察甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的臨床效果。

　　策略 將我院收治的79例牙周炎患者隨機分成觀察組與對照組，對照組30例患者采用碘甘油進行治療，觀察組49例患者采用甲硝唑緩釋藥膜進行治療，兩組患者均用生理鹽水沖洗牙周并隔濕，一個療程后，比較兩組患者的臨床療效。

　　結果 觀察組患者療效顯著，總有效率為95.92%，對照組總有效率則為70.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。

　　結論 采用甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎療效顯著，能明顯降低患者牙齦指數(shù)，使用方便、安全，有推廣價值。

　　【關鍵詞】甲硝唑緩釋藥膜;碘甘油;牙周炎;臨床效果

　　牙周炎主要是由菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合等因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥[1]。

　　主要表現(xiàn)特征為牙周袋形成及袋壁發(fā)生炎癥，同時伴有牙槽骨吸收及牙齒逐漸松動，多發(fā)病于35歲以上的中老年人，是導致成年人喪失牙齒的主要理由。

　　牙周炎早期臨床表現(xiàn)并不明顯，后期主要表現(xiàn)為牙周膜被破壞形成牙周袋、牙周溢膿而伴有口臭、牙齒松動、移位等，嚴重影響患者正常飲食[2]。

　　治療牙周炎藥物有碘甘油、螺旋霉素、滅滴靈、碘酚液、甲硝唑緩釋藥膜等，其中甲硝唑緩釋藥膜因能有效殺滅厭氧菌是治療牙周炎的良方，在臨床上得到廣泛認可與運用。

　　我院采用甲硝唑緩釋藥膜對牙周炎患者進行治療取得了滿意結果，現(xiàn)將詳情報告如下。

　　1.資料與策略

　　1.1一般資料

　　選取我院2012年2月～2014年10月收治的79例牙周炎患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組49例，男24例，女25例;年齡32～66歲，平均年齡41.3±4.5歲;病程5個月～2a，平均病程1.2±0.7a。

　　對照組30例，男14例，女16例;年齡33～65歲，平均年齡40.8±4.9歲;病程4個月～2a，平均病程1.4±0.6a。

　　兩組患者的一般資料(性別、年齡、病程等)比較差異不明顯，無統(tǒng)計學作用(P>0.05)，存在可比性。

　　1.2治療策略

　　兩組患者均采用生理鹽水對牙周進行沖洗，然后再進行隔濕處理。

　　對照組：采用碘甘油(湖北醫(yī)工院沃爾藥業(yè)有限公司，國藥準字：H42020046)治療。

　　碘甘油20g/L·次，用口腔鑷的喙蘸取藥液于牙周袋口，再用口腔探針將藥液導牙周袋內(nèi)，每兩天一次，每隔7d復診。

　　觀察組：采用甲硝唑緩釋藥膜(山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國藥準字：H37021903)治療。

　　將甲硝唑緩釋藥膜放于患者牙周袋內(nèi)，每顆患牙1 ～3 片，每兩天一次，每隔7d復診。

　　兩組患者均持續(xù)用藥一個療程(2個月)，觀察并記錄兩組患者治療后的臨床效果。

　　1.3療效評定標準

　　顯效：用藥1個月后，患者牙齲出血、腫痛、溢膿等癥狀完全或基本消失，牙齒松動程度消失，牙齲指數(shù)判定為0。

　　有效：用藥2個月后，患者牙齲出血、腫痛、溢膿等癥狀明顯改善，牙齒松動程度明顯減輕，牙齲指數(shù)判定為1。

　　無效：用藥2個月后，患者牙齲出血、腫痛、溢膿等癥狀與治療前比較無任何改善，牙齒松動程度有加重現(xiàn)象，牙齲指數(shù)≥2。

　　總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

　　1.4牙齦指數(shù)計分標準

　　0：牙齦健康。

　　1：牙齦輕度炎癥，輕度水腫，顏色微紅，探診不出血。

　　2：牙齦中等炎癥，水腫明顯，顏色鮮紅，探診出血。

　　3：牙齦嚴重炎癥，紅腫或有潰瘍，自動出血[3]。

　　1.5統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示兩組差異較大有統(tǒng)計學作用[4]。

　　2.結果

　　觀察組患者療效顯著，總有效率為95.92%，對照組總有效率為70.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。

　　詳見表1。

　　表1 兩組患者臨床療效詳情比較(n/%)

　　組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

　　觀察組 49 28(57.14) 19(38.78) 2(4.08) 47(95.92)

　　對照組 30 9(30.00) 12(40.00) 9(30.00) 21(70.00)

　　注：兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學作用(P<0.05，x2=10.43)。

　　3.討論

　　牙周炎發(fā)病主要是由于病菌感染造成，這些病菌以牙齲單胞菌為代表，包括相關的革蘭氏陰性厭氧菌，如芽單胞菌門等。

　　因此，治療上使用抗厭氧菌功能的藥物能有效殺滅細菌，從而抑制牙齲菌斑形成，使牙周炎病變終止或病變速度減慢，有效推動牙周結締組織及牙槽骨的迅速修復。

　　主要藥物有碘甘油、復方碘液或抗菌類藥物，這些藥物保持牙周袋內(nèi)的藥物的濃度不被稀釋，使牙周袋內(nèi)的細菌被藥物殺死，起到消炎、收斂作用。

　　甲硝哇又稱滅滴靈，是一種合成抗菌性藥物，對牙齲類桿菌、黑色素類桿菌、中間型桿菌等致使牙周炎癥產(chǎn)生的厭氧菌有極強的殺傷作用。

　　甲硝哇緩釋藥膜在治療牙周炎時主要機制是細菌在硝基化后能夠被厭氧菌進一步還原，致使產(chǎn)生細胞毒物質(zhì)，抑制敏感菌的脫氧核糖核酸合成過程，最終使細菌在短時間內(nèi)死亡[5]。

　　本次研究對觀察組49例牙周炎患者給予甲硝唑緩釋藥膜治療取得了滿意結果，觀察組總有效率為95.92%，對照組總有效率則為70.00%，觀察組療效顯著，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學作用(P<0.05)。

　　總之，研究表明，將甲硝唑緩釋藥膜置于患者牙周袋中，保持牙周袋內(nèi)藥物的高濃度，使其有效殺死細菌，改善患者牙齦不良癥狀，促使患者康復，解除患者痛苦，最終達到治療疾病的目的。

　　【參考文獻】

　　[1]李榮.觀察甲硝哇緩釋藥膜治療牙周炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南.2012，10(36)：124-125.

　　[2]王文杰.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎的療效分析[J].吉林醫(yī)學.2013，34(33)：6937.

　　[3]李振強.牙周潔治對正畸患者牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)的影響[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊.2011，9(12)：481-482.

　　[4]丁麗.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎60例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥.2011，6(25)：133-134.

　　[5]馮新珍.甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎46例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè).2011，13(05)：97-98.

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