不同治療方法對(duì)小兒哮喘的療效對(duì)比分析

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　　摘要：目的：探討萬托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘的療效，旨在提高治療效果。方法：將76例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒哮喘分為治療組和對(duì)照組，每組38例。其中對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素吸入治療，治療組采用萬托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入輔助治療。觀察并比較兩組的治療效果和患者滿意度。結(jié)果：觀察組的治療有效率為97.37%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的86.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組的總體滿意率為94.74%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的81.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：萬托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入輔助治療小兒哮喘具有良好的治療效果和患者滿意度，值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：萬托林;吸入;治療;小兒哮喘

　　小兒哮喘是一種以慢性呼吸道炎性反應(yīng)為主要特征的疾病，是兒童最常見的呼吸道疾病之一。期間由于反復(fù)發(fā)作，影響兒童的生長發(fā)育、睡眠及學(xué)習(xí)，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康，可引起體內(nèi)菌群失調(diào)[1]。陜西省紫陽縣人民醫(yī)院自2008年起對(duì)哮喘患兒應(yīng)用萬托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入治療，取得較為滿意的療效和患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇2008年1月～2010年1月在我院住院治療的哮喘患兒共76例作為研究對(duì)象。其中男33例，女43例，病程4～18個(gè)月，平均(9.25±3.52)個(gè)月。所有對(duì)象均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸組兒童支氣管防治常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照所有患兒隨機(jī)分為兩組，治療組38例，其中男17例，女21例，年齡2～8歲，平均病程(9.31±3.61)個(gè)月。對(duì)照組38例，男16例，女22例，年齡1.5～8歲，平均病程(9.18±3.13)個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，即兩組具有很好的可比性。

　　1.2 治療方法：治療組和對(duì)照組均給予抗感染和止咳化痰等常規(guī)治療。兩組均吸入糖皮質(zhì)激素，給予普米克氣霧劑吸入，200 μg/次，2次/d，癥狀控制后改為200 μg/次，1次/d，或隔日1次，吸后漱口。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用萬托林氧氣霧化吸人，霧化液用量：0.5%萬托林霧化溶液，每次用萬托林霧化液0.01～0.03 ml/kg，生理鹽水2 ml，直到無氣霧產(chǎn)生為止，而對(duì)照組則不用萬托林霧化吸入。

　　1.3 療效判定：分別調(diào)查兩組的治療效果和患者滿意度。其中治療效果的具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：哮喘癥狀完全緩解，PEF≥80%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜變異率<20%;顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕，PEF達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%，PEF晝夜變異率<20%;好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，PEF增加量為l5%～24%;無效：臨床癥狀和PEF測定值無改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/樣本量。同時(shí)調(diào)查兩組的患者滿意度，并按照不同的滿意程度分為非常滿意、滿意、可與不滿意等4個(gè)等級(jí)[2]。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組連續(xù)性變量采用t檢驗(yàn)比較，兩組療效的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

　    2討論

　　哮喘發(fā)作時(shí)支氣管收縮，黏膜水腫及分泌亢進(jìn)，從而導(dǎo)致氣道廣泛狹窄，最終形成典型呼氣延長或呼氣性的呼吸困難。該病治療的關(guān)鍵是迅速解除支氣管平滑肌的痙攣，消除氣道黏膜水腫，糾正低氧血癥，盡快恢復(fù)肺功能，降低該病的病死率。萬托林做為腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用于小氣道，能夠特異性地興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞的B受體，減少肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒，抑制炎性介質(zhì)釋放，活化后的受體通過G蛋白-腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)，增加細(xì)胞內(nèi)CAMP，增強(qiáng)黏膜纖毛清除功能，松弛平滑肌，改善肺通氣功能。而普米克作為一種霧化吸入的糖皮激素，其作用機(jī)制為干擾四稀酸代謝，減少白三烯及前列腺素合成，預(yù)防炎性反應(yīng)細(xì)胞活化和遷移，增加支氣管平滑肌的反應(yīng)性。此外，該藥進(jìn)入氣管后即被相關(guān)酶所降解，到肝臟又被滅活，因此極少能夠到達(dá)全身，很少引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　本研究表明，應(yīng)用萬托林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入治療小兒哮喘，具有良好的治療效果，明顯優(yōu)于單純糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。此外，患者滿意度調(diào)查結(jié)果也顯示，觀察組具有更好的患者滿意度。兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 參考文獻(xiàn)

　　[1] 葉曉蕾,王曉花.孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué).2009,23(4):418.

　　[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì).中華兒科雜志編輯委員會(huì)兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004

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