聚甲酸磺醛溶液治療宮頸糜爛療效

時(shí)間：2022-10-05 20:17:22 化學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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聚甲酸磺醛溶液治療宮頸糜爛療效

　　聚甲酸磺醛溶液治療宮頸糜爛療效【1】

　　【摘要】宮頸糜爛是婦女常見病、多發(fā)病，也是宮頸癌的高危因素。

　　宮頸糜爛為慢性宮頸炎中最常見的病理改變之一，主要病因是由于宮頸管柱狀上皮抵抗力降低，病原體侵入引起感染，此病患者腰酸痛、白帶增多，影響工作。

　　長(zhǎng)期慢性刺激可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生，少數(shù)患者可誘發(fā)宮頸癌，因此積極治療宮頸糜爛是降低宮頸癌發(fā)生率的重要措施。

　　【關(guān)鍵詞】聚甲酸磺醛溶液;宮頸糜爛

　　我院門診從2008年8月到2010年10月，采用聚甲酸磺醛(愛寶療)溶液治療宮頸糜爛80例，收到了較為滿意的療效，此治療為有性生活而未生育的患者開辟了方便、快捷、理想的治療途徑，又避免了用微波治療宮頸糜爛可能引起的宮頸粘連，宮頸堅(jiān)硬及治療后陰道流血流水的缺點(diǎn)。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料本組均來自2008年8月～2010年10月門診就診的宮頸糜爛患者年齡21～52歲，平均(34±10)歲，共80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第六版，以宮頸糜爛面積的大小，將宮頸糜爛分為3度：輕度指糜爛面小于宮頸面積的1/3，中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的t/3―2/3，重度指糜爛面占宮頸面積的2/3以上。

　　據(jù)宮頸糜爛的表現(xiàn)又可將子宮頸糜爛分為三型：?jiǎn)渭冃悦訝€：多見于炎癥初期，糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋，表皮比較平坦光滑;顆粒型糜爛：炎癥繼續(xù)存在，使子宮頸上皮過度增生，糜爛面凹凸不平，外觀呈顆粒狀，為顆粒型糜爛;乳頭型糜爛：如果腺上皮及間質(zhì)增生顯著，凹凸不平呈乳頭狀。

　　病例中單純型輕度糜爛12例，中度15例，重度3例;顆粒性輕度8例，中度12例，重度10例;乳頭型輕度0例，中度18例，重度2例。

　　治療前全部行陰道分泌物常規(guī)檢查及宮頸涂片，排除各種陰道炎及癌前病變。

　　1.2 操作方法患者排空膀胱,取膀胱截石位,碘伏常規(guī)消毒外陰,以陰道窺器暴露宮頸,無菌棉球擦凈宮頸分泌物。

　　用小棉簽浸聚甲酸磺醛濃縮液插入宮頸管2min后取出,將浸有聚甲酸磺醛溶液濃縮液的紗布?jí)K輕輕敷貼于宮頸糜爛面上,覆蓋整個(gè)糜爛面,持續(xù)10min,隔日1次,隔1d囑患者睡前陰道放置聚甲酸磺醛溶液栓1枚。

　　6d為1個(gè)療程,如未愈間隔3d開始下1個(gè)療程,可連續(xù)2個(gè)療程。

　　遇月經(jīng)來潮時(shí)停用,月經(jīng)干凈3d后繼續(xù)使用,每療程結(jié)束后觀察宮頸糜爛愈合情況。

　　與治療前對(duì)比,以判斷其療效。

　　1.3 治療期間及療程結(jié)束后注意事項(xiàng)：保持外陰清潔,不可使用刺激性肥皂清洗外陰;行經(jīng)時(shí)停止用藥,月經(jīng)干凈后3d繼續(xù)用藥;治療期間及治療后1個(gè)月禁止性生活及盆浴。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:自覺癥狀及糜爛面消失,宮頸光滑,用藥1個(gè)療程;顯效:宮頸糜爛面積減小1/3,但不足2/3;有效:中、度糜爛分泌物減少,乳頭型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型,用藥2重個(gè)療程;無效:自覺癥狀及宮頸糜爛面積無明顯改善。

　　2 結(jié)果

　　病情越輕療效越好、治愈率隨著療程的增加而提高, 結(jié)果見表 1。

　　3 討論

　　宮頸糜爛的治療方法很多 ,常見局部治療為主, 其目的是使宮頸表面的柱狀上皮壞死,脫落,最后以新生的鱗狀上皮覆蓋。

　　以往均用手術(shù)治療,如電烙、熨、電激光、外線、凍,治療效果雖較紅冷好, 但均有其優(yōu)缺點(diǎn),如治療后常有出血,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),陰道排液大量增加,宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng),如有宮頸瘢痕形成,可影響以后自然分娩。

　　聚甲酚磺醛,是一種水溶性紅棕色液體,具有較強(qiáng)酸性,pH值為0.6,毒性較低其作用特點(diǎn)為選擇性破壞病變組織,能引起死組織凝結(jié)脫落,對(duì)壞死和病變組織具有選擇性的凝固排除作用;該藥能引起局部組織充血,刺激肉芽組織增生,加速表皮覆蓋;有殺菌收斂之特性,可使病原菌萎縮和分解,而對(duì)乳酸桿菌無影響,因此可以維持正常的陰道酸性環(huán)境 ,恢復(fù)其生理狀態(tài);還能使子宮頸柱狀上皮凝結(jié)而減少分泌,使血管強(qiáng)力收縮而止血。

　　經(jīng)陰道給藥, 藥物直接作用于病變部位,療效顯著,治療后宮頸不形成瘢痕,對(duì)子宮無刺激,無下腹疼痛和月經(jīng)量的改變,無陰道流血,特別適用于未育婦女。

　　單用聚甲酸磺醛溶液栓劑,治療方法簡(jiǎn)單,初學(xué)者容易掌握, 療效好,無禁忌證及明顯副作用等優(yōu)點(diǎn),患者易于接受,值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M] . 6 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004: 265

　　[2]李如林, 黎世清.聚甲酸磺醛溶液治療宮頸糜爛120例臨床療效分析

　　[3]郝素英，邢金玲聚甲酸磺醛溶液(聚甲酸磺醛溶液溶液)治療宮頸糜爛107例療效及護(hù)理2007.4.25

　　[4]王淑琴. 聚甲酸磺醛溶液濃縮液對(duì) 150 例治療慢性宮頸炎的體會(huì)[J]

　　[5]胡耀菊聚甲酸磺醛溶液治療宮頸糜爛療效觀察2006.6.8

　　聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治療宮頸糜爛的臨床觀察【2】

　　【摘要】目的探討聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治療宮頸糜爛的臨床療效。

　　方法選取2009年8月至2011年8月來我院就診的宮頸糜爛患者，根據(jù)糜爛深淺分為單純型，顆粒型和乳突型，均予聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治療。

　　結(jié)果一療程后單純型的總有效率為100%，明顯優(yōu)于顆粒型和乳突型，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩至三療程后三組的總有效率均為100%，三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　結(jié)論聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治療宮頸糜爛臨床療效肯定，值得推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】聚甲酚磺醛溶液，冰硼散，宮頸糜爛

　　宮頸糜爛是婦科常見病多發(fā)病，是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，門診觀察其發(fā)病率高達(dá)40%--60%，它不僅是不孕癥的重要原因，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。

　　因此早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療對(duì)提高婦女生殖健康水平有著重要意義。

　　筆者于2009年8月～2011年8月采用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散治療宮頸糜爛180例，取得了比較滿意的臨床效果。

　　現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料選取2009年8月至2011年8月來我院就診的宮頸糜爛患者，年齡在18至48歲間，治療前行TCT檢查排除宮頸其他疾患，自愿要求行聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宮頸上藥治療宮頸糜爛的患者180例。

　　根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度，輕度糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個(gè)面積的1/3～2/3;重度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

　　根據(jù)糜爛深淺度分為3型。

　　單純型糜爛、顆粒型糜爛和乳突型糜爛[ 1 ]。

　　具體分型例數(shù)見表1.

　　1.2 治療方法 180例不同程度的宮頸糜爛患者均選用聚甲酚磺醛溶液合冰硼散宮頸上藥治療，患者取膀胱截石位，窺陰器充分暴露宮頸，用大頭棉簽擦凈宮頸及陰道分泌物后用棉簽蘸聚甲酚磺醛溶液原液在宮頸糜爛面上放置5-10分鐘后取出，再潵上冰硼散后取出窺陰器，一周一次，6次為一療程，囑3天后可性生活，若見到片狀組織物排出不必驚恐，這是壞死組織從病灶上脫落，是藥物加速或增強(qiáng)修復(fù)的過程。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：宮頸糜爛面消失，宮頸光滑，臨床癥狀完全消失。

　　(2)顯效：糜爛面積縮小>50%，臨床癥狀明顯減輕。

　　(3)有效：糜爛面積縮小<50%，或糜爛面積無縮小，但顆粒型變成單純性型，乳頭型變成顆粒型，臨床癥狀減輕。

　　(4)無效：治療前后臨床癥狀及宮頸糜爛程度無變化[2]。

　　1.4 主要觀察指標(biāo) 觀察三組患者臨床療效。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.優(yōu)0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理;組間計(jì)量資料差異性測(cè)定采用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料性測(cè)定采用x2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　隨療程增加療效提高。

　　一療程治療后單純型明顯優(yōu)于顆粒型和乳突型，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩至三療程后三組的總有效率均為100%，三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　2.1 一療程后三組宮頸糜爛患者臨床療效比較，見表2。

　　2.2兩至三療程后三組宮頸糜爛患者臨床療效比較，見表3。

　　3 討論

　　宮頸在正常情況下具有多種防御功能，是阻止病菌進(jìn)入生殖道的重要防線，但宮頸容易受分娩，性生活，宮腔操作的損傷，抵抗力差，一旦病菌感染易導(dǎo)致宮頸炎癥的發(fā)生，若得不到及時(shí)治療可引起生殖道炎癥，相繼出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。

　　宮頸炎癥可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮不典型改變，即宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，也即鏡下早期浸潤(rùn)癌。

　　早期宮頸浸潤(rùn)癌肉眼觀察無明顯改變，或類似宮頸糜爛，故在宮頸糜爛患者中應(yīng)做TCT檢查，除外宮頸其他疾病，盡早治療，以降低CIN和宮頸癌的發(fā)生。

　　宮頸糜爛的治療方法很多，如電烙，激光，微波，光療，冷凍，leep，等法，但這些物理治療不同程度存在術(shù)后局部水腫，出血，大量排液時(shí)間久易引發(fā)感染，影響夫妻性生活，給患者造成一定的不適，遠(yuǎn)期宮頸堅(jiān)韌，疤痕形成，頸管結(jié)節(jié)增生，狹窄，納氏囊腫等影響宮頸彈性，對(duì)以后自然分娩形成影響等弊端。

　　而聚甲酚磺醛溶液作為一種新的治療宮頸糜爛的手段，它對(duì)病變組織具有選擇性的凝固作用，能促進(jìn)組織再生和上皮的重新覆蓋。

　　健康的鱗狀上皮則不受其影響，而柱狀上皮的細(xì)胞漿和細(xì)胞核卻可能在接觸此藥后發(fā)生腫脹，隨后幾秒皺縮。

　　臨床上正是利用這一藥物機(jī)理治療宮頸糜爛，選擇性燒灼組織，使其壞死脫落，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

　　輔以冰硼散涂撒以加強(qiáng)收斂生肌的效果使之愈合。

　　本法操作簡(jiǎn)便，無需設(shè)備，作用直接，安全性好，無副作用，不影響夫妻性生活，不影響生育，起效快療效好。

　　值得推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：244.

　　[2]趙倩, 邊愛平. 藥物聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2007,3(28)：45-46

　　聚甲酚磺醛溶液輔助治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察【3】

　　【摘要】目的：分析和探討聚甲酚磺醛溶液輔助治療慢性宮頸炎的臨床療效。

　　方法：回顧性分析我院收治的210例慢性宮頸炎患者的臨床資料，其中110例，即治療組，采用濃度為36%的聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合紅外線治療儀進(jìn)行治療;其余100例，即對(duì)照組，采用紅外線治療儀進(jìn)行凝結(jié)治療;最后觀察對(duì)比兩組的臨床效果。

　　結(jié)果：治療組的整體有效率為100%，治愈率為96.4%(106/110)，對(duì)照組的整體有效率為45.0%(45/100)，治愈率為12.0%(12/100)，治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);治療組并發(fā)癥的發(fā)病率為4.5%(5/110)，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)病率為56.0%(56/100)，2組的差異顯著(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論：聚甲酚磺醛溶液輔助治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，并且沒有不良反應(yīng)，并發(fā)癥較少，使用經(jīng)濟(jì)，治療方便，值得臨床推廣。

　　【關(guān)鍵詞】聚甲酚磺醛溶液;慢性宮頸炎;臨床治療效果

　　在眾多的女性常見疾病當(dāng)中，慢性宮頸炎是臨床上比較常見的一類。

　　給女性患者帶來的身體和心理方面的苦惱也是非常之多的。

　　但是過度的治療不但不能夠有效降低患者的痛苦，還會(huì)給患者帶經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。

　　我院的110例慢性宮頸炎患者均采用聚甲酚磺醛溶液輔助治療，臨床效果顯著。

　　現(xiàn)在報(bào)告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料:我院在2009年-2010年共收治210例慢性宮頸炎患者，治療組110例，其中，年齡20～62歲，平均年齡為35.6歲;宮頸糜爛35例(Ⅰ度宮頸糜爛25例、Ⅱ度宮頸糜爛8例，Ⅲ宮頸度糜爛2例);宮頸糜爛合并宮頸管炎30例，納氏囊腫20例，單純宮頸管炎9例，宮頸息肉6例。

　　對(duì)照組100例，其中，年齡20～62歲，平均年齡為35.6歲;宮頸糜爛38例(Ⅰ度宮頸糜爛27例、Ⅱ度宮頸糜爛9例，Ⅲ宮頸度糜爛2例);宮頸糜爛合并宮頸管炎32例，納氏囊腫23例，單純宮頸管炎11例，宮頸息肉6例。

　　2組在年齡、病情方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法:全部210例患者在進(jìn)行治療之前均要行陰道鏡檢查、做宮頸管吸片以及常規(guī)宮頸刮片，頸管炎患者常規(guī)篩查淋病雙球菌與衣原體(假若檢查結(jié)果顯示患者攜帶淋病雙球菌與衣原體，則要做全身治療)，全部患者在治療期間停止性生活，通過實(shí)施活體組織檢測(cè)來排除早期宮頸癌以及宮頸上皮內(nèi)瘤變，所有患者均隨訪2年以上。

　　治療組采用濃度為36%的聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合紅外線治療儀進(jìn)行治療。

　　聚甲酚磺醛溶液治療的具體操作方法是：(1)對(duì)單純宮頸糜爛患者采用濃度為36%的浸透聚甲酚磺醛溶液(商品名：愛寶療濃縮液,地瑞舒林水溶液，由德國(guó)安達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)970068)的紗布覆蓋于宮頸糜爛面燒灼5min后拿出，次日將一枚90mg(商品名：愛寶療栓，由德國(guó)安達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)980092)聚甲酚磺醛陰道栓放入陰道內(nèi)，反復(fù)6次

　　(2)對(duì)單純宮頸管炎患者采用同(1)相同的方法進(jìn)行治療;(3)對(duì)宮頸息肉患者采用止血鉗鉗夾息肉根部將息肉取下，然后采用同(1)相同的方法進(jìn)行治療;(4)對(duì)宮頸納氏囊腫患者采用止血鉗將囊腫夾破并擠出囊液，然后采用同(1)相同的方法進(jìn)行治療;(5)對(duì)宮頸糜爛合并宮頸管炎(或合并宮頸息肉，或者納氏囊腫)，根據(jù)實(shí)際病情綜合采用以上方法進(jìn)行治療。

　　1.3 療效判斷��[1]�:符合以下條件者均為治愈：①陰道分泌物干凈;②下腹部、腰骶部疼痛明顯消失或好轉(zhuǎn)，宮頸陰道黏膜光滑;③宮頸管口呈橢圓或圓形，形態(tài)正常。

　�、軐m頸管壁無增生結(jié)節(jié)，無息肉樣組織，無納氏囊腫。

　�、輰m頸管內(nèi)無接觸性出血。

　�、迣m頸肥大者比治療前縮小或接近正常。

　　⑦宮頸陳舊性裂傷外翻，明顯修復(fù)，形態(tài)基本正常，宮頸功能正常。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ�2進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　治療組的整體有效率為100%，治愈率為96.4%(106/110)，對(duì)照組的整體有效率為45.0%(45/100)，治愈率為12�0%(12/100)，治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0�01);治療組并發(fā)癥的發(fā)病率為4.5%(5/110)，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)病率為56.0%(56/100)，2組的差異顯著(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　治療后2組并發(fā)癥比較結(jié)果具體見表1。

　　3 討論

　　臨床多見的宮頸炎是宮頸管黏膜炎，由于宮頸管黏膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力差，易發(fā)生感染，并且宮頸管黏膜皺壁多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，久而久之導(dǎo)致慢性宮頸炎性反應(yīng)。

　　宮頸息肉同樣是宮頸管局部黏膜增生并向?qū)m頸外口突出所致。

　　宮頸管炎也是宮頸黏膜及黏膜下組織增生向外突出所致，宮頸納氏囊腫是宮頸糜爛愈合過程中新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。

　　腺管周圍的結(jié)締組織增生或壓迫腺管，腺體分泌物引流受阻，滯留形成囊腫[2]。

　　聚甲酚磺是由亞甲基連接的M-甲酚磺聚合物，通過強(qiáng)酸和蛋白凝固作用殺滅細(xì)菌、真菌、和滴蟲，選擇性引起宮頸管表面病變組織及柱狀上皮蛋白變性、壞死脫落，促進(jìn)組織再生和上皮的重復(fù)覆蓋，而健康的鱗狀上皮則不受其影響��[3]�。

　　本組研究顯示，聚甲酚磺醛溶液輔助治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，并且沒有不良反應(yīng)，并發(fā)癥較少，使用經(jīng)濟(jì)，治療方便，值得臨床推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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