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醫(yī)學生的職業(yè)理想教育
理想能提高人的精神境界。理想會給予一個人向善的力量，同時也會賦予其拒惡的勇氣，人的一生，難免有坎坷，有挫折，有各種各樣的誘惑，胸懷遠大理想的人，不會自暴自棄、隨波逐流，也不會在利益與誘惑面前，放棄自尊。
摘要：行醫(yī)既是一門古老的傳統(tǒng)職業(yè)，又是一個需要學習博大精深的科學知識、掌握日新月異的新技術的職業(yè)，同時醫(yī)學關注健康、生命至上的社會屬性需要從醫(yī)者具備一定的人文素養(yǎng)水平，這些都對對醫(yī)務工作者提出了非常高的要求。讓醫(yī)學生樹立崇高的職業(yè)理想、明確自己的奮斗目標，真正成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的醫(yī)務工作者，是我們醫(yī)學教育工作者的根本職責。
關鍵詞：職業(yè)理想; 醫(yī)德教育; 人文素養(yǎng); 醫(yī)學教育; 榜樣教育; 醫(yī)術精湛; 人格品質(zhì); 人文關懷; 行為規(guī)范; 理想教育;
一醫(yī)學生職業(yè)理想教育的重要意義
(一)理想對于青年學生的成長至關重要
理想是指引人生的奮斗目標。俄國偉大的文學家、思想家列夫·托爾斯泰曾經(jīng)說過：理想是指路明燈，沒有理想，就沒有堅定的方向;沒有方向，就沒有生活。德國戲劇家、詩人歌德認為，一個人最重要的就是要確定一個偉大的目標，并決心實現(xiàn)它。
理想提供人生前進的動力。理想是懸在人生之路上的明燈，指引人前行。作家高爾基曾說，當大自然剝奪了人類用四肢爬行的能力時，又給了他一根拐杖，這就是理想!
(二)醫(yī)學生職業(yè)理想教育是體現(xiàn)醫(yī)學職業(yè)精神的要求
醫(yī)學生的職業(yè)理想，就是個人渴望達到的醫(yī)學職業(yè)境界，是對未來職業(yè)活動和職業(yè)成就的超前反映。醫(yī)學生個人的職業(yè)理想，與社會需求的醫(yī)學職業(yè)精神密切相關，具體表現(xiàn)在對生命的敬畏和人類健康的珍重，就是把病人的利益放在第一位，堅持以病人為中心，關注病人的健康，重視病人的權(quán)利、人格，維護病人的利益與幸福，在專業(yè)上求真務實、開拓創(chuàng)新，在醫(yī)療臨床實踐中尊重客觀事實與醫(yī)學規(guī)律，依據(jù)循證醫(yī)學方法進行科學試驗的開拓創(chuàng)新，在操作規(guī)范指導下進行醫(yī)學臨床防治疾病實踐，防止差錯事故，推動醫(yī)學科學的發(fā)展，為人類健康服務。引導醫(yī)學生樹立崇高的職業(yè)理想，就是要培養(yǎng)學生對職業(yè)境界的憧憬和追求，就是在未來從事職業(yè)過程中所追求的貢獻以及自我價值的體現(xiàn)。
(三)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展要求醫(yī)生必須有理想信念的力量支撐
當下，自然科學屬性領域均取得了日新月異的進步，各種新技術、新發(fā)現(xiàn)、新療法等層出不窮，讓人目不暇接，僅一個《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫》(CBM)每年增加的文獻量就達40萬余篇，這就要求從醫(yī)人員必須終生堅持學習、艱苦探索。
隨著人類的進步以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，其社會科學的屬性也得到了空前的重視和發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學更加強調(diào)社會、經(jīng)濟和心理因素對生理的影響以及人們內(nèi)外環(huán)境、心身的統(tǒng)一，從而使醫(yī)學介于自然科學和社會科學之間，兩者互相滲透和促進。敬畏生命、珍重健康的價值理念充分體現(xiàn)了其人與人互相關懷的人文屬性，人們對生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)等的追求，給醫(yī)學帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
生命系統(tǒng)的復雜和奧妙無窮，注定了醫(yī)學的復雜和困難。作為醫(yī)學的實踐者，醫(yī)生被賦予了極高的要求，他們既要具備豐富的醫(yī)學科學知識，掌握高超的醫(yī)療技術，還要有高尚的人格品質(zhì)，除此之外，醫(yī)生的價值理念還要與人們的期望和社會的需求吻合，只能在奉獻、服務中實現(xiàn)自身的價值，醫(yī)生往往是在被患者認可的情況下，才能獲得精神的滿足，這對個性張揚的年輕人無疑是個挑戰(zhàn)，也難免會讓醫(yī)生遭受更多的誤解、挫折。
二醫(yī)學生職業(yè)理想教育的主要內(nèi)容
(一)大醫(yī)精誠的理念
我國古代孫思邈著述的《大醫(yī)精誠》，被譽為是“東方的希波克拉底誓言”，其思想精髓主要體現(xiàn)為以下幾個方面：
醫(yī)乃仁術，醫(yī)者必須具有仁愛之心。孫思邈說：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，又說“夫二儀之內(nèi)，陰陽之中，唯人最貴”，還說“凡大醫(yī)治病，必先安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”醫(yī)務工作者要做“蒼生大醫(yī)”，“廣施善術”。
醫(yī)者對患者要一視同仁，必須具有“志存救濟”、“一心赴救”、“普同一等”的崇高思想境界。“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”。“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親。”
醫(yī)者要有勇于擔當，不計個人得失的氣魄，恪守“淡泊明志”的道德理想。醫(yī)者“不得瞻前顧后，自慮兇吉，護惜身命”、“不得持已所長，專心經(jīng)略財物”、“不得以佊法規(guī)，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。
醫(yī)者必須勤學不倦，虛懷若谷，力求達到醫(yī)術醫(yī)德的完美統(tǒng)一。“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂流注》……”，必須“涉獵群書”，“博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了”。務須刻苦學習，精研醫(yī)理，勤求古訓，博采眾長，努力探求至精至微之醫(yī)理，掌握至純至熟之醫(yī)術。
醫(yī)者必須注重自身修養(yǎng)，尊重同道。孫思邈指出：“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。”對待患者，“其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄冷憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”，對待同道，則不得“道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德。偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)之膏肓也。”這種注重自身修養(yǎng)愛護病人尊重同道的精神，堪為后世醫(yī)者之行為準則〔2〕。
(二)醫(yī)師和醫(yī)學生誓言
醫(yī)師的誓言就是醫(yī)師對自身行為規(guī)范的承諾，更多的是基于社會公認的醫(yī)學職業(yè)道德、職業(yè)精神的認可和追求。西方醫(yī)學的奠基人、被后人尊稱為“醫(yī)學之父”的古希臘人希波克拉底提出的《希波克拉底誓言》，明確了醫(yī)生對病人、對社會的責任及醫(yī)生行為規(guī)范，兩千多年來，其基本精神一直被視為醫(yī)生行為規(guī)范被廣泛接受，直到今日，在很多國家的醫(yī)學生入學時還要學習該誓言，很多醫(yī)生就業(yè)時還必須按此誓言莊嚴宣誓。1984年，世界醫(yī)學會在此基礎上制定了《日內(nèi)瓦宣言》，它制定了國際醫(yī)務人員道德規(guī)范，明確指出病人的健康是醫(yī)務人員首要關心的、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務人員應堅持醫(yī)學事業(yè)光榮而崇高的傳統(tǒng)職業(yè)道德，其基本精神與《希波克拉底誓言》一脈相承。在1988年的英國愛丁堡召開的世界醫(yī)學教育大會上，通過了《愛丁堡宣言》，該宣言指出：“病人理當指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”2002年，《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神———醫(yī)師宣言》發(fā)表，為當代醫(yī)師提出了21世紀醫(yī)學職業(yè)道德的行為規(guī)范和行為準則，到目前為止，已有包括美國、英國、法國、德國、加拿大等國在內(nèi)的36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學組織認可和簽署了該宣言。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年正式簽署該宣言，加入推行《醫(yī)師宣言》的活動，中國的醫(yī)師承諾的誓言包括了平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正、終生學習等六個方面的內(nèi)容，高度凝練了醫(yī)師的職業(yè)精神和要求。1991年原國家教育委員會高等教育司以文件的形式頒布了《醫(yī)學生誓言》，它是在充分吸收了國際上公認的幾個誓言內(nèi)涵的基礎上，結(jié)合我國的國情而制訂的，它既是對醫(yī)學生的要求，更是對他們未來成為醫(yī)務工作者的職業(yè)精神要求。 三醫(yī)學生職業(yè)理想教育的途徑和方法
(一)引導醫(yī)學生樹立崇高的職業(yè)理想
1培養(yǎng)學生具有清晰的職業(yè)意識和正確的自我認知
治病救人、救死扶傷，對生命奧妙的探究、對疑難雜癥的攻克、對生命的敬畏、對病人的關愛、對社會的責任等等，決定了從醫(yī)是一個高標準嚴要求的職業(yè)。另外，在普通人心目中，醫(yī)生和醫(yī)學往往被一廂情愿地理想化，求生的本能使得病人總是希望醫(yī)生能為他做到藥到病除、起死回生。醫(yī)學也是個與環(huán)保類似的工作，投入大，見效慢，學習的過程中，付出的辛苦就比別人多，五年的時間已經(jīng)比一般大學多出了25%的時間成本，之后從初出茅廬到獨當一面又是一個漫長的熬的過程，病人是隨時都會出現(xiàn)的，工作的時間和強度往往也不固定。因此醫(yī)生這個行業(yè)，所得的收入往往與各種付出不成正比。對于把醫(yī)生作為謀生行業(yè)而不是人生理想的人來說，當醫(yī)生所掙的錢也許永遠低于自己的預期。醫(yī)學生必須對此有一個清晰的認識，同時對自我的興趣、能力、特長、對未來的期望等有一個正確的認知，自我的理想必須建立在社會的職業(yè)理想之上，將二者結(jié)合起來，才能在學習過程中做到有的放矢，學有所成，也才能做到全面發(fā)展，最終才能真正在服務社會中實現(xiàn)自我價值。
2培養(yǎng)學生具有恒心和堅強的毅力
醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展歷史悠久，日新月異，涵蓋范圍廣，信息量與日俱增。醫(yī)學人文素質(zhì)的提升，需要全方位的歷練積累，醫(yī)學生的學習任務艱苦而繁重，2007年頒發(fā)的教學計劃，臨床醫(yī)學的學生需要學習的功課近100門，還要參與大量的實踐活動，需要醫(yī)學生有恒心和堅強的毅力來完成學習任務。而等你畢業(yè)進入職場，又發(fā)現(xiàn)所有學到的知識還不夠用，面對病人還不能做到得心應手，還要再學習，再研究，也就是醫(yī)生必須終身學習，必須一生都刻苦鉆研。
3培養(yǎng)學生具備無私的奉獻精神
沒有一個病人是按照醫(yī)生上下班的作息時間來生病的，也沒有病人是按照教科書上的描述來生病的，醫(yī)生在付出休息時間、付出超出常人的精力、體力來工作的同時，還要對病人付出關愛，給予人文關懷，在筋疲力盡的工作之余，還要對各種各樣需求的病人及其家屬做出耐心細致的解釋、再解釋，醫(yī)生在盡了最大努力之后，依然會招來抱怨、辱罵、打擊。所有看病難、看病貴的矛頭都指向醫(yī)院、指向醫(yī)生，醫(yī)生既要面臨職業(yè)帶來的風險，還要承擔巨大的社會壓力，崇高的職業(yè)理想，對職業(yè)的熱愛就是強大支撐。
4培養(yǎng)學生具備不斷完善道德的追求
一個好醫(yī)生，首先是個具備很高道德修養(yǎng)水平的人，這種道德修養(yǎng)是需要不斷修煉而來的，一方面，追求幸福、享受快樂是每一個人的本能和權(quán)力，醫(yī)生當然也不例外，按照傳統(tǒng)儒家文化的觀點，一個人有了很高的修養(yǎng)境界，才能享受到真正的內(nèi)心的快樂。另一方面，醫(yī)學面臨的許多現(xiàn)實常常充滿了情理、倫理的矛盾，充斥著物質(zhì)、名聲、榮譽等等誘惑，還要常常面臨生離死別的悲情和愛莫能助的絕望，這就需要我們有一個強大的內(nèi)心世界，有一個健全的人格品質(zhì)，做到這點，我們最需要的就是培養(yǎng)這種修煉道德的勇氣。
(二)激勵醫(yī)學生追求崇高的從醫(yī)境界
醫(yī)學作為人類最崇高的職業(yè)之一，要求從醫(yī)者具備很高的思想境界水平，在醫(yī)學生的職業(yè)理想教育中，應當激勵學生在以下幾個方面歷練提升自己的從醫(yī)境界。
1對醫(yī)術的追求永無止境
人類對生命科學的研究腳步從未停止，對健康的渴望、對生命的敬畏對醫(yī)學提出了越來越高的要求，伴隨而來的新技術、新發(fā)現(xiàn)、新經(jīng)驗層出不窮，日新月異。同時，社會的人文屬性也在發(fā)展變化，人的精神活動也隨之變化，病人、病情也在發(fā)生變化，醫(yī)生永遠不能停留在已有的水平上，對醫(yī)術的追求永無止境是每一個醫(yī)師應有的境界。
2患者至上、守護健康、敬畏生命
以患者的利益為重，時刻把患者安危放在心上，尊重患者的隱私，遵從生命至上的理念，我國著名醫(yī)學家張孝騫教授提出的從醫(yī)必須做到“戒、慎、恐、懼”四個字，就是我們醫(yī)師的思想境界。
3勇于奉獻、胸懷坦蕩、擔當責任
醫(yī)生的職業(yè)，是服務人民群眾的職業(yè)，是需要奉獻的職業(yè)，我們面對的病人無關貧富貴賤，吳階平的“醫(yī)學技術回歸醫(yī)學人文關懷”，鐘南山“一切從病人出發(fā)”，裘法祖“在服務中學習”，吳孟超“仁德濟世”等等，一個個醫(yī)學大家正是在踐行服務、奉獻的理念中變得崇高和偉大。人類掌握的知識和技術總有其局限性，在診療中一定會面臨風險，出現(xiàn)差錯或不當在所難免，這就要求醫(yī)生要有擔當責任、糾正錯誤或差錯的勇氣，沒有了這樣的思想境界，對差錯遮遮掩掩、推脫責任，對一個醫(yī)生來說是很危險的[3]。
4哲學修養(yǎng)
學習哲學能使人頭腦更聰明，自古以來，醫(yī)學與哲學形影相隨，難舍難分，哲學可以給醫(yī)生明晰病情，科學決策，正確處理醫(yī)學與倫理、社會、法律等問題提供有效的辯證思維方法，周恩來總理曾經(jīng)說過：“醫(yī)生最需要辯證法，也最容易懂辯證法”，這一點，在吳階平院士的經(jīng)歷中表現(xiàn)得最充分，也是獲益最深的，他在學醫(yī)初期就學習了《實踐論》、《矛盾論》，以后又不斷地深入學習思考，吳院士一生經(jīng)歷了許多特殊的時期，面對復雜的局面能應付自如，出色完成了各項特殊的醫(yī)療任務，與他結(jié)合實踐學哲學、用哲學是分不開的[4]。哲學修養(yǎng)的境界，還有助于面對高風險、高壓力、高強度勞動的醫(yī)生，正確面對壓力，調(diào)整情緒，從中享受到快樂和幸福。
(三)醫(yī)學生職業(yè)理想教育的載體
1大力加強人文素質(zhì)的培養(yǎng)
醫(yī)學職業(yè)理想教育是一個系統(tǒng)工程，而人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高尤為重要。在實際的工作中，我院緊密結(jié)合醫(yī)學教育的規(guī)律和特點，逐步探索出一套醫(yī)學生思想政治工作以及德育教育的模式，打造了一批學生樂于參與并、行之有效的活動載體，并將其作為長效機制長期開展，收到了良好的效果，例如圍繞做一個“有理想、有榜樣、有目標、有行動”的醫(yī)學生這一主題開辦學生講壇，由學生自行組織具體演講內(nèi)容和形式，自己主辦講壇;開展專業(yè)外語講課比賽，讓學生以講課的形式展示其醫(yī)學專業(yè)外語的水平，同時也鍛煉了學生的信息獲取能力和語言交流能力，提高學習專業(yè)外語的積極性;開展大學生志愿者活動，給學生提供了解醫(yī)院，接觸病人，了解社會的實踐平臺;開展讀書活動，不斷培養(yǎng)學生終身受益的良好的閱讀習慣，同時提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)水平;開展主題演講比賽、文體興趣小組活動;開展“四個一”活動，即各班學生做到每節(jié)課向老師問一聲好、送上一杯熱茶和一張消毒濕巾、提供一本學生點名冊，培養(yǎng)學生尊敬師長，遵守課堂紀律的良好風氣;開辦系列講座，不斷豐富學生的知識面，提高他們的社會適應能力。
2大力開展榜樣教育
醫(yī)學的職業(yè)和醫(yī)學教育的特點，決定了榜樣教育在醫(yī)學教育中，有著其特殊的重要作用，我們在探索實踐過程中，圍繞“學習實踐白求恩精神，爭當優(yōu)秀醫(yī)學生”這一主題，注重引導學生尋找榜樣、學習榜樣，向醫(yī)界名家學習、向身邊的老師專家學習、向周圍的同學學習，取得了良好的教育效果。
模仿。按照人類學習的客觀規(guī)律來看，模仿是生物進化的源泉，是社會學的主要形式之一，美國著名心理學家阿爾伯特·班杜拉認為，榜樣教育在人的社會化過程中起著不可替代的作用，從動作的模擬到語言的掌握，從態(tài)度的習得到人格的形成，均可以通過對榜樣的觀察和模仿加以完成，醫(yī)學最終是將理論運用到實踐中，并在實踐中檢驗其效果的探索過程，其知識的獲得，醫(yī)學專業(yè)技能的提升，更離不開模仿。
經(jīng)驗傳授。中國的傳統(tǒng)教育歷來強調(diào)身教重于言傳，醫(yī)學伴隨人類文明發(fā)展至今，積累了廣博而精深的理論知識和專業(yè)技術，一個醫(yī)生的成長，不但需要書本上的理論知識，還要有專業(yè)技能的運用，更需要把基礎知識和專業(yè)技能運用于臨床與科研的思維能力，這其中，老師或前輩的經(jīng)驗傳承不可或缺，對醫(yī)學生的行為習慣、臨床思維、醫(yī)德醫(yī)風的有著潛移默化的影響。
用榜樣感染和激發(fā)醫(yī)學生樹立崇高的職業(yè)理想。醫(yī)學生在選擇學醫(yī)時，對醫(yī)學這一職業(yè)的認識通常只停留在表面，或者是家長的意愿，而我國一考定終身的高考制度，決定了醫(yī)學生很難有再次選擇的機會，大多數(shù)學生都是在學習生活過程中，受到師長人格魅力的影響、親身經(jīng)歷了救死扶傷的歷程以后，逐步樹立起了崇高的職業(yè)理想，并為之奮斗終身。
培養(yǎng)學生團隊協(xié)作的意識和能力。醫(yī)學專業(yè)化程度越來越高，分類越來越精細，醫(yī)學的實踐過程，就是一個團隊互相配合、互相學習的過程，在醫(yī)學生的醫(yī)德教育中，這種團隊協(xié)作配合的意識和能力培養(yǎng)，要貫穿始終。
參考文獻：
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