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解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用論文
解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用論文提到由于解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱和鎮(zhèn)痛作用不盡相同,在應(yīng)用時注意合理選擇,正確應(yīng)用。。
解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用論文【1】
【關(guān)鍵詞】解熱鎮(zhèn)痛藥;合理應(yīng)用
解熱鎮(zhèn)痛藥是我們經(jīng)常應(yīng)用的。
常用的解熱鎮(zhèn)痛藥有水楊酸鈉、阿司匹林、撲熱息痛、安乃近、消炎痛、板藍根等。
1慎重選擇解熱鎮(zhèn)痛藥
要掌握和了解發(fā)熱、疼痛得發(fā)生機理以及各種解熱鎮(zhèn)痛藥物的作用特點,根據(jù)病人的具體情況正確合理選用解熱鎮(zhèn)痛藥。
1.1當(dāng)細菌、病毒或某些炎性分泌物等致熱源作用于丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞時,使周圍血管收縮,散熱減少,組織氧化分解加速,產(chǎn)熱增加,使體溫上升。
解熱鎮(zhèn)痛藥作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,通過血管擴張、出汗等增加散熱,于是使體溫下降。
但正常體溫不受解熱鎮(zhèn)痛藥影響。
1.2疼痛的發(fā)生機理則是由于前列腺素、激肽、組織胺、5-羥色胺、乙酰膽堿、高滲和低滲溶液、酸性和堿性物質(zhì)、鉀離子等物質(zhì)刺激了末梢神經(jīng)感受器所致。
解熱鎮(zhèn)痛藥能對抗這些物質(zhì),從而起到止痛、消炎、抗風(fēng)濕等作用。
最近有研究證明,阿司匹林能抑制炎癥區(qū)的前列腺素合成,阻抑末梢神經(jīng)受體對激肽等化學(xué)介質(zhì)的敏感性,因此能緩解疼痛。
它還能夠直接作用于丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,從而不僅使炎癥所致的疼痛得到緩解,還可以使高熱消退。
各種解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用的強度是不一樣的。
解熱作用以安乃近為最強,其次為撲熱息痛、阿司匹林,控制癌性發(fā)熱則以消炎痛為優(yōu)。
鎮(zhèn)痛作用較弱的是消炎痛,它的鎮(zhèn)痛作用僅適用于牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等,對創(chuàng)傷性疼痛、內(nèi)臟平滑肌痛、灼傷痛等幾乎無效。
抗風(fēng)濕作用則以水楊酸鈉、阿司匹林為最佳。
中草藥的解熱、消炎、抗風(fēng)濕作用較弱,較緩慢,但副作用小,可根據(jù)病情選用。
2不能濫用解熱鎮(zhèn)痛藥
解熱鎮(zhèn)痛藥與許多藥物相比,相對來說比較安全,但也有一定的副作用,如果應(yīng)用不當(dāng),則毒副作用更大。
2.1阿司匹林對胃粘膜的刺激很大,病人服藥后可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),甚至使胃粘膜糜爛出血;還可以引起過敏反應(yīng),使某些哮喘病人,特別是內(nèi)源性哮喘病人出現(xiàn)(不能耐受阿司匹林綜合癥)。
有些人在吞服阿司匹林或含有阿司匹林的藥物后,幾分鐘至幾小時即出現(xiàn)流大量清水鼻涕、臉發(fā)紅、惡心嘔吐、腸絞痛、腹瀉、支氣管哮喘、哮鳴音及紫紺等,并可導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
有些病人則表現(xiàn)為蕁麻疹。
2.2先消炎痛可引起惡心嘔吐、胃出血、頭痛、頭暈、幻覺、神經(jīng)錯亂、臆病樣癥狀、骨髓抑制、粒細胞減少、肝損害、黃疸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。
2.3安乃近用以治療老年、幼兒、毒血癥較重、過高熱等病人易引起虛脫,也可引起過敏反應(yīng),如蕁麻疹、藥物熱、滲出性紅斑甚至剝脫性皮炎,還可抑制骨髓造血系統(tǒng)而發(fā)生粒細胞減少癥、血小板減少性紫癜,甚至再生障礙性貧血。
3嚴(yán)格掌握解熱鎮(zhèn)痛藥使用原則
3.1在發(fā)熱、疼痛的原因及性質(zhì)為明了前不隨意應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀誤診而產(chǎn)生不良后果。
3.2掌握解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用范圍:在感染性炎癥、高熱時可用解熱鎮(zhèn)痛藥作為輔助治療;對低熱者,因療效不明顯,可不必應(yīng)用;為解除或緩解神經(jīng)痛、痛經(jīng)、腰背痛、偏頭痛、牙痛等癥狀,可考慮選用;治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎等;用阿司匹林預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞再發(fā)及腦血管栓塞形成等,可小劑量、長期服用。
3.3用藥前詢問患者有無過敏史,以免產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
對一些易引起造血系統(tǒng)抑制的解熱鎮(zhèn)痛藥,須定期檢查病人的血常規(guī)。
3.4妊娠早期或有嚴(yán)重肝、腎損害時,禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。
3.5注意解熱鎮(zhèn)痛藥的的配伍禁忌。
阿司匹林不宜與酒精、肝素、氨甲喋呤等配伍使用。
給嗜酒病人較大劑量的阿司匹林有可能增加胃腸道出血的危險性。
與肝素合用,可能引起或加重出血。
與抗癌藥物合用時,有可能使毒性反應(yīng)增加。
3.6在用藥過程中若出現(xiàn)毒副作用時,應(yīng)及時減量或停藥,必要時應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。
解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用原則【2】
[關(guān)鍵詞] 解熱鎮(zhèn)痛藥;應(yīng)用原則
解熱鎮(zhèn)痛藥是一類具有退熱和減輕慢性鈍痛作用的藥物，種類較多，臨床應(yīng)用廣泛。
現(xiàn)將幾種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥和應(yīng)用原則淺談如下：
1 幾種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥
1.1 對乙酰氨基酚：對乙酰氨基酚(撲熱息痛)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺索合成的抑制作用比對外周的前列腺素合成的抑制作用強，因而解熱作用較強，其作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和、持久。
1.2 阿司匹林：解熱鎮(zhèn)痛作用較強，對慢性疼痛效果較好。
抗炎和抗風(fēng)濕作用也較強，小劑量具有抗血小板聚集作用。
有報道發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能誘發(fā)小兒腦病合并內(nèi)臟脂肪變性。
因此，小兒在選擇退熱藥物時，應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。
1.3 布洛芬：布洛芬具有較強的抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用。
其鎮(zhèn)痛作用較強，比阿司匹林強16～32倍;抗炎作用較弱，退熱作用比阿司匹林更有效且作用更持久。
1.4 吲哚美辛：吲哚美辛的鎮(zhèn)痛作用最強，對炎癥性疼痛作用顯著，其鎮(zhèn)痛效力相當(dāng)于同劑量阿司匹林的10～12倍;其抗急性風(fēng)濕病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效與保泰松相似;中至重度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，以本品抗炎效果較好。
由于其不良反應(yīng)較多，故僅限外用。
1.5雙氯芬酸：雙氯芬酸口服吸收好，抗炎作用比阿司匹林強26～50倍，能很好地解決關(guān)節(jié)痛、腫脹，改善其活動，適合老年人關(guān)節(jié)疾病的治療。
2 解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用原則
2.1 各種解熱鎮(zhèn)痛藥都有一定程度的不良反應(yīng)。
因此，在使用解熱鎮(zhèn)痛藥以前，應(yīng)詳細詢問病人有無過敏史，應(yīng)用中應(yīng)注意有無白細胞減少的現(xiàn)象，以便及時調(diào)整用藥。
此外，解熱鎮(zhèn)痛藥對肝臟和腎臟均有一定程度的損害作用，所以對懷孕早期或有嚴(yán)重肝、腎功能損害的病人要嚴(yán)禁使用或慎用。
2.2 解熱鎮(zhèn)痛藥用量不能太大。
如果用量過大，可因大量出汗、體溫急劇下降等引起虛脫。
解熱鎮(zhèn)痛藥具有中等程度的止痛作用，對頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等有慢性鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇烈疼痛幾乎無效。
2.3 有些解熱鎮(zhèn)痛藥除具有解熱鎮(zhèn)痛作用外，還有一定的抗風(fēng)濕作用，對于各種風(fēng)濕病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有較好療效。
2.4 老年人及身體虛弱者慎用。
由于解熱鎮(zhèn)痛藥的退熱作用較強，老年人及身體虛弱者應(yīng)用后可因體溫驟降、大汗淋漓而引起虛脫。
因此，使用時要嚴(yán)格掌握劑量。
3 主要用藥禁忌
3.1 有消化道潰瘍者禁用。
由于此類藥物有明顯的消化道刺激作用，可誘發(fā)或加重消化道潰瘍和出血，故潰瘍病患者禁用。
3.2 注意此類藥物之間存在的交叉過敏反應(yīng)。
若患者對阿司匹林過敏，則應(yīng)用消炎痛、布洛芬、炎痛喜康均可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
應(yīng)引起注意。
3.3 解熱鎮(zhèn)痛類藥物有不同程度的肝、腎毒性，故對患有風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等需要長期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物者，必須定期檢查肝、腎功能。
對嚴(yán)重肝、腎功能障礙者，禁用此類藥物。
3.4 警惕此類藥物對血液系統(tǒng)的損害。
由于此類藥物可引起粒細胞減少或再生障礙性貧血，因此，長期服藥時應(yīng)定期檢查血象，對造血功能不全引起的貧血及血小板減少患者應(yīng)避免使用。
尤其應(yīng)盡量避免使用或慎用含氨基比林或非那西丁的復(fù)方制劑。
氨基比林和非那西丁有嚴(yán)重毒性，國外已經(jīng)淘汰，但目前國內(nèi)尚有保存含氨基比林或非那西丁的復(fù)方制劑，如去痛片和復(fù)方阿司匹林片。
另外，安痛定注射液也可造成血液系統(tǒng)損害。
3.5 由于阿司匹林、水楊酸鈉、消炎痛易透過胎盤，誘發(fā)畸胎，故孕婦禁用，推薦使用對乙酰氨基酚。
解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用效果【3】
摘要：目的：探討解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用效果。
方法：選取我院2014年1月至2014年7月因感冒到我院就診的患者130例，隨機分為觀察組65例和對照組65例。
對照組給予相應(yīng)去除病因治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。
結(jié)果：觀察組治療前后體溫平均差((2.51 ± 0.44)℃)較對照組((0.95 ± 0.32)℃)為高(P<0.05)，治療2h后平均疼痛程度(2.33)較對照組(4.65)為低(P<0.05)。
結(jié)論：合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥可以有效降低患者體溫，減輕患者疼痛。
關(guān)鍵詞：解熱鎮(zhèn)痛藥;臨床應(yīng)用;臨床效果
解熱鎮(zhèn)痛藥又稱為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥[1]。
它具有解熱和鎮(zhèn)痛的藥理作用，同時還具有顯著的抗炎和抗風(fēng)濕的藥理作用。
由于其抗炎作用不同于糖皮質(zhì)激素，這類藥物被歸為非甾體抗炎藥類[2]。
其解熱鎮(zhèn)痛的效果明顯且可靠，常應(yīng)用于感冒發(fā)熱、頭痛、肌肉痛等。
解熱鎮(zhèn)痛藥是臨床常用的藥物之一，為研究解熱鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用效果，筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗，選取我院2014年1月至2014年7月因感冒到我院就診的患者130例作為研究對象，隨機分為觀察組65例和對照組65例，對照組給予相應(yīng)去除病因治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。
經(jīng)回顧性分析，筆者現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。
1. 資料與方法
1.1基本資料
此次研究選取我院2014年1月至2014年7月因感冒
到我院就診的患者130例作為研究對象，其中男58例，女72例，年齡為24-57歲，平均年齡為(36.46 ± 3.91)歲，細菌引起的感冒48例，病毒引起的感冒82例。
觀察組65例，男30例，女35例，年齡為24-54歲，平均年齡為(35.25 ± 4.72)歲，細菌引起的感冒25例，病毒引起的感冒40例。
對照組65例，男28例，女37例，年齡為25-57歲，平均年齡為(36.73 ± 3.48)歲，細菌引起的感冒23例，病毒引起的感冒42例。
其他基本資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2入選條件
此次研究選取的130例患者為中、重型感冒患者，均有發(fā)熱和輕度或中度的疼痛癥狀，如頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。
患者經(jīng)病原學(xué)檢查，確診為常見細菌或病毒感染，排除治療禁忌證。
1.3治療方法
對照組治療方法：查找患者病因，確定其感染的病原微生物。
若確診為細菌性感染則給予合理抗生素治療;若確診為病毒性感染則給予抗病毒藥物治療。
囑患者休息，多飲水，合理膳食，適當(dāng)運動。
觀察組治療方法：在對照組的基礎(chǔ)上給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療，此次研究選取的解熱鎮(zhèn)痛藥及其用法為乙酰水楊酸，0.3-0.6 g/次，3次/d，飯后口服。
1.4評價標(biāo)準(zhǔn)
觀察組和對照組在患者入院時均檢測患者體溫并記錄，根據(jù)數(shù)字分級法(NRS)評價患者疼痛程度。
NRS評價標(biāo)準(zhǔn)為：以0-10表示患者疼痛的程度，0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛。
觀察組和對照組分別給予相應(yīng)治療2 h后，再次檢測患者體溫并記錄，根據(jù)NRS評價患者疼痛程度。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用?x±s表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。
以P<0.05表示實驗組與對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
觀察組治療前平均體溫為(38.84 ± 0.32)℃，治療2h后平均體溫為(36.72± 0.53)℃，治療前后體溫平均差為(2.51 ± 0.44)℃，治療前平均疼痛程度評價為5.35，治療2h后平均疼痛程度為2.33。
對照組治療前平均體溫為(38.78 ± 0.60)℃，治療2h后平均體溫為(38.42 ± 0.31)℃，治療前后體溫平均差為(0.95 ± 0.32)℃，治療前平均疼痛程度評價為5.42，治療2h后平均疼痛程度為4.65。
觀察組治療前后體溫平均差較對照組為高，治療2h后平均疼痛程度較對照組為低，且P<0.05。
3. 討論
解熱鎮(zhèn)痛藥除了具有解熱、鎮(zhèn)痛的功效和抗炎、抗風(fēng)濕作用以外還可以減少前列腺素的合成，進一步起到解熱鎮(zhèn)痛和抗炎的作用[3]。
解熱鎮(zhèn)痛藥的藥理機制為抑制前列腺素(PG)合成所必須的COX，從而減少PG的合成。
PG具有高度生物活性，參與機體的發(fā)熱、疼痛、發(fā)炎等多種生理和病理過程，當(dāng)病原微生物及其毒素感染機體后會產(chǎn)生和釋放內(nèi)熱原，從而使得PG增多。
解熱鎮(zhèn)痛藥分類復(fù)雜品種繁多，主要分為：水楊酸類，代表藥物阿司匹林;苯胺類，代表藥物對乙酰氨基酚;吡唑酮類，代表藥物安乃近;丙酸類，代表藥物丙酸;吲哚衍生物及其類似物，代表藥物吲哚美辛;選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑，代表藥物美洛昔康[4]。
隨著解熱鎮(zhèn)痛藥的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)在臨床上也日漸突出。
其主要的不良反應(yīng)有對胃腸道的損害，臨床表現(xiàn)為胃十二指腸潰瘍、上腹痛及消化不良等;對腎的損害，臨床表現(xiàn)為急性腎功能不全、高血鉀癥等;對肝的損害，臨床表現(xiàn)為黃疸、肝炎等;變態(tài)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、哮喘等[5];其他不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、出血時間延長等。
因此，嚴(yán)格掌握解熱鎮(zhèn)痛藥的使用適應(yīng)證和禁忌證，避免長期大量使用[6]，根據(jù)病情選擇適宜種類和劑量的解熱鎮(zhèn)痛藥成為使用解熱鎮(zhèn)痛藥的必備條件。
總而言之，解熱鎮(zhèn)痛藥一般為成藥，服用方便，療效確切，因此倍受患者青睞，也由此引發(fā)了一些不合理用藥的事故。
患者在有頭痛、發(fā)熱等不適癥狀時，要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，發(fā)熱和疼痛是身體產(chǎn)生疾病的重要信號，為防止延誤、掩蓋病情，給治療帶來困難甚至是加重病情，一般不要快速用藥止痛和退熱，尤其是老年人，人體體溫下降過程中，人體免疫力下降，會使胃腸道受刺激，甚至于損害其他器官功能，因此要加大宣傳力度，對患者進行正確的指導(dǎo)，限制此藥的處方或零售數(shù)量、在藥品包裝上標(biāo)明其危害性及程度等，讓患者明白，濫用都會產(chǎn)生不良后果，督促患者安全用藥，合理用藥。
參考文獻：
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