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醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略探討論文
【摘要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的專業(yè)知識(shí)和技能，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的重要性和意義，使其能獨(dú)立開展科研工作，是研究生導(dǎo)師和管理人員的重要職責(zé)。文章主要從目標(biāo)導(dǎo)向、課程設(shè)置、監(jiān)督管理、就業(yè)、心理等方面對影響基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素進(jìn)行探討，并提出若干改進(jìn)策略。
醫(yī)學(xué)碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的一個(gè)重要環(huán)節(jié)�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)碩士研究生教育既矛盾又統(tǒng)一的兩個(gè)方面，二者相互依存，缺一不可�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和創(chuàng)新有助于臨床疑難雜癥的治療，而臨床醫(yī)學(xué)又為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究提供了方向。然而，多年來，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的本科生往往對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比較感興趣，而對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究熱情不高，以至于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生教育出現(xiàn)了生源少、質(zhì)量不高、發(fā)展動(dòng)力不足等現(xiàn)實(shí)問題。筆者通過對本單位一些學(xué)生的訪談及對不同實(shí)驗(yàn)室的觀察比較，就基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)所面臨的一些問題及如何提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量談下自己的看法，供同行商榷。
1.明確目標(biāo)，準(zhǔn)確定位
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的區(qū)別在于：臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生更多的時(shí)間是在醫(yī)院度過，跟隨導(dǎo)師接觸形形色色的病例，研究課題也多與臨床疾病緊密結(jié)合，實(shí)踐性與針對性較強(qiáng)；而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生則在大學(xué)或研究所的科研實(shí)驗(yàn)室開展課題研究，學(xué)生在尋找并確定課題方向、課題實(shí)施時(shí)需要投入大量的精力和時(shí)間，而且課題研究過程比較枯燥、單調(diào)。由于在本科或?qū)？茖W(xué)習(xí)中沒有接觸過正規(guī)的科研訓(xùn)練，加上對自己的課題前景不理解以及對科研工作的艱辛程度認(rèn)識(shí)不夠，部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生較易于出現(xiàn)工作懈怠、疲于應(yīng)付的局面。對此問題，培養(yǎng)單位在他們進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)對其進(jìn)行專門的輔導(dǎo)，比如，邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的研究生指導(dǎo)老師及高年級學(xué)生現(xiàn)身說法，與新生分享科研經(jīng)驗(yàn)，幫助他們找準(zhǔn)自己的定位，知道自己的專業(yè)優(yōu)勢，了解未來的發(fā)展方向，樹立戰(zhàn)勝困難的信心，不至于在科研的初期就陷入迷茫狀態(tài)。
其次，不少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生對畢業(yè)后的就業(yè)前景不太樂觀。雖然在研究生培養(yǎng)單位忙碌地做了幾年科研工作，但畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的東西并不被就業(yè)市場認(rèn)可。原因可能在于他們所做的課題內(nèi)容的理論性太強(qiáng)，且學(xué)生對課題認(rèn)識(shí)比較膚淺，實(shí)驗(yàn)技能也不健全。若去大學(xué)或科研院所做科研工作，他們的理論深度和獨(dú)立科研的能力不如博士生；去公司或醫(yī)院開展具體的技術(shù)性工作，技術(shù)又不過硬，對制度化和標(biāo)準(zhǔn)化的安全管理措施也沒有接觸。對此，在研究生做科研的過程中，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和科研興趣因材施教。對那些科研興趣一般、不善于思考解決難題的學(xué)生，可以側(cè)重培養(yǎng)他們的動(dòng)手操作能力，指導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生使用大型高端儀器，特別是醫(yī)院或科研院所急需的先進(jìn)儀器，如電鏡、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、核磁共振儀等，掌握標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，使其畢業(yè)后能到一些單位從事儀器操作或技術(shù)服務(wù)的工作;而對那些對科研感興趣的學(xué)生，可以注重培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力，提高其科學(xué)素養(yǎng)，鼓勵(lì)他們畢業(yè)后繼續(xù)深造，以便將來能解決復(fù)雜的醫(yī)學(xué)難題，成為醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域尚端人才。
2.課程內(nèi)容精心設(shè)置
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生一般會(huì)在第一學(xué)年進(jìn)行文化和專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)，開設(shè)在實(shí)際科研工作中真正能用得上的專業(yè)課程是導(dǎo)師和任課教師應(yīng)該思考和把握的問題。有的研究生認(rèn)為，盡管開設(shè)的課程不少，學(xué)習(xí)的內(nèi)容也挺多，但一旦投入實(shí)際科研中卻又感到理論知識(shí)很匱乏。某些學(xué)生由于自己在大學(xué)期間所學(xué)的專業(yè)和研究生期間所從事的科研方向大相徑庭，他們對課題涉及的某些基礎(chǔ)知識(shí)與技能缺乏了解，而研究生階段開設(shè)的課程中也沒有涉及，這導(dǎo)致他們在科研工作的最初階段就倍感吃力。也有的研究生認(rèn)為，課程雖然學(xué)過，但對學(xué)過的內(nèi)容不理解，課堂教學(xué)收效甚微。這些問題說明研究生課程的內(nèi)容設(shè)置與研究生的理論基礎(chǔ)和實(shí)際需求還有較大距離。這需要研究生導(dǎo)師和科研管理人員與任課教師進(jìn)行充分的溝通、合作，在深入了解研究生實(shí)際知識(shí)水平和技能水平之后開展有針對性的教學(xué)工作。任課教師在課程內(nèi)容的講授上，既要照顧到不同背景、不同層次學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)，又要抓住重點(diǎn)，有的放矢，重點(diǎn)講授科研工作中可能遇到的常見、疑難問題，使不同層次的學(xué)生在正式開展科研工作之前都能夠具備一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能。同時(shí)，導(dǎo)師要加強(qiáng)對學(xué)生科研方法的輔導(dǎo)，使其能獨(dú)立閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，可以自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，思考相關(guān)問題的解決辦法，進(jìn)而達(dá)到相對獨(dú)立地開展科研工作。最近兩年，河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院針對研究生科研基礎(chǔ)薄弱、動(dòng)手能力差的問題，拋棄了傳統(tǒng)的根據(jù)課程安排實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式，而是根據(jù)科研實(shí)驗(yàn)室常用的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，把實(shí)驗(yàn)課分成幾個(gè)主題，然后分別安排年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的擁有博士學(xué)位的教師給予指導(dǎo)，保證每個(gè)研究生都有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生對常規(guī)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，取得了良好的效果。
3.課題方向設(shè)計(jì)盡置與臨床實(shí)踐掛鉤
醫(yī)學(xué)科研關(guān)系到人的身體健康，在研究生階段學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能決定了研究生在以后的工作中的業(yè)務(wù)水平。有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生認(rèn)為，自己做的課題內(nèi)容偏重于理論，現(xiàn)實(shí)意義不大，造成他們科研興趣不高。個(gè)別在職碩士研究生認(rèn)為在實(shí)驗(yàn)室所做的科研對自己在醫(yī)院從事的臨床工作沒有直接幫助，抱著混文憑的心態(tài)做實(shí)驗(yàn)，導(dǎo)致科研訓(xùn)練的作用大打折扣。結(jié)果，研究生教育就失去了它應(yīng)有的科學(xué)和社會(huì)價(jià)值。對此，導(dǎo)師應(yīng)該在研究生的科研選題上動(dòng)點(diǎn)心思，要率先走出實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)與醫(yī)院和生物醫(yī)藥企業(yè)同行的交流合作，根據(jù)不同學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)、未來的工作方向、臨床的實(shí)際需要，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)課題，注重課題的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，不為而搞過多的純理論的課題研究。這樣，研究生的科研興趣和研究的積極性會(huì)有所提高。河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院近年來與附屬醫(yī)院的合作和聯(lián)系加強(qiáng)，二者實(shí)現(xiàn)了資源共享，有效互補(bǔ)。醫(yī)院為我院科研實(shí)驗(yàn)室提供了不少科研材料及臨床案例，我院也為臨床專業(yè)的研究生開展實(shí)驗(yàn)提供了研究的平臺(tái)；醫(yī)學(xué)院老師和醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)常在一起舉行學(xué)術(shù)研討會(huì)，大家就基礎(chǔ)研究和臨床中新發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行互相交流、學(xué)習(xí)，有力地促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究的協(xié)同發(fā)展。
4.加強(qiáng)研究生培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管
除了研究生自身對研究課題的重視和感興趣之外，培養(yǎng)單位及導(dǎo)師在研究生教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，諸如開題報(bào)告、中期考核、畢業(yè)答辯、課題實(shí)施、實(shí)驗(yàn)匯報(bào)、文獻(xiàn)講解、文章發(fā)表等方面做好監(jiān)督管理也很重要。如果培養(yǎng)單位和實(shí)驗(yàn)室對這些環(huán)節(jié)不夠重視，學(xué)生則沒有太多的畢業(yè)壓力，就會(huì)滋長“混”的心態(tài)，嚴(yán)重影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。培養(yǎng)單位應(yīng)按照研究生培養(yǎng)計(jì)劃，組織專家對研究生定期進(jìn)行集體考核，一方面使研究生知道彼此的進(jìn)展情況，互相督促、學(xué)習(xí)，另一方面也可使研究生及早發(fā)現(xiàn)課題的漏洞，及時(shí)糾正。這種考核不能流于形式，否則對研究生培養(yǎng)起不到應(yīng)有的積極作用。河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院定期舉行研究生的開題報(bào)告、中期考核等，及時(shí)了解學(xué)生的科研進(jìn)展，起到了很好的督促的作用。同時(shí)，對研究生畢業(yè)制定詳細(xì)的規(guī)范，要求研究生在專業(yè)雜志發(fā)表文章，方可畢業(yè)。通過這些舉措，學(xué)生實(shí)驗(yàn)的自主性、緊迫性相比以前明顯增強(qiáng)。其次，研究生導(dǎo)師必須在整個(gè)碩士研究生培養(yǎng)的每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求，使他們有一種緊迫感，不至于沒有壓力也沒有干勁；而不宜采取放羊式管理，任其自由發(fā)展。由于碩士研究生的培養(yǎng)期限有限，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生早日進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，熟悉實(shí)驗(yàn)室內(nèi)儀器設(shè)備的操作，跟往屆的學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技能，以保證學(xué)生一旦正式開始實(shí)驗(yàn)，就能進(jìn)入工作狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)開始后，導(dǎo)師應(yīng)經(jīng)常和學(xué)生溝通，了解學(xué)生的課題進(jìn)展，幫助解決他們研究中的困惑，同時(shí)，導(dǎo)師也要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題的能力，使他們在思想上要摒棄做課題研究一切依靠導(dǎo)師的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。
5.關(guān)心學(xué)生生活，給予心理關(guān)懷
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生不僅面臨科研中的困難，而且還可能面臨來自學(xué)費(fèi)、生活、婚姻、復(fù)雜的人際關(guān)系等方面的諸多壓力。如果不及時(shí)處理這些問題，會(huì)影響學(xué)生的身心健康，并影響課題研究的順利開展。作為培養(yǎng)單位應(yīng)該考慮到學(xué)生在科研之外的物質(zhì)和精神需求，特別應(yīng)關(guān)心那些生活困難、學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的同學(xué)，在獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金等評定中制定相應(yīng)規(guī)范，給予優(yōu)先考慮，也應(yīng)多開展豐富多彩的業(yè)余活動(dòng)，提供一些相互交流溝通的平臺(tái)，緩解學(xué)生的科研壓力與疲憊感。河南大學(xué)為研究生設(shè)立了各類的獎(jiǎng)學(xué)金和助學(xué)金，研究生入學(xué)時(shí)根據(jù)其入學(xué)成績發(fā)放獎(jiǎng)學(xué)金，成績優(yōu)秀的學(xué)生甚至可獲得全額獎(jiǎng)學(xué)金，大大減輕了學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對研究生科研生活單調(diào)、學(xué)生不經(jīng)常鍛煉身體的問題，學(xué)校每年組織一次研究生太極拳比賽，鼓勵(lì)全體研究生參與，各院學(xué)生在業(yè)余積極開展太極拳訓(xùn)練，有效緩解了科研壓力，精神風(fēng)貌也得到改善。作為導(dǎo)師也需要敏銳地發(fā)覺學(xué)生的心理動(dòng)向，及時(shí)給予幫助和心理輔導(dǎo)，使學(xué)生在高強(qiáng)度的科研工作之后仍能樂觀積極的生活。有的研究生導(dǎo)師只關(guān)心學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，而對學(xué)生的科研、生活、心理的壓力關(guān)注不夠，當(dāng)學(xué)生科研不順利的時(shí)候，不是給予解決問題的方法，而是嚴(yán)厲的批評，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生的科研積極性，這都不利于學(xué)生的健康成長。
總之，隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對醫(yī)學(xué)高端人才的需要日益增加。醫(yī)學(xué)研究生教育既面臨著諸多機(jī)遇，也面臨著不少挑戰(zhàn)。作為研究生培養(yǎng)單位和導(dǎo)師應(yīng)該審時(shí)度勢，改變觀念，積極創(chuàng)新教育方式，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)過程中首先要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要性，然后圍繞臨床需要開展科研工作，切實(shí)提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力，通過加強(qiáng)各個(gè)培養(yǎng)階段的管理，最終使他們學(xué)有所成，在以后的工作中學(xué)有所用。
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