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工傷醫(yī)藥費報銷多少
工傷醫(yī)藥費報銷多少,工傷,由單位承擔(dān)賠償責(zé)任,建議先申請工傷認(rèn)定,再勞動能力鑒定,賠償根據(jù) 鑒定結(jié)果計算,最后提起勞動仲裁索賠,下面帶來工傷醫(yī)藥費報銷多少相關(guān)文章,僅供參考。
工傷醫(yī)藥費報銷多少【1】
因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
1、治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
2、住院伙食補助費;
3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
5、生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費;
6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
7、終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
8、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
9、勞動能力鑒定費。
其中,工傷醫(yī)療康復(fù)類待遇相關(guān)規(guī)定如下:
(1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用,包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復(fù)性治療的費用。但應(yīng)注意以下事項:
首先,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;
其次,治療工傷的費用應(yīng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);
最后,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定處理。
(2)住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的,由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔(dān)。
(3)護理費。生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護理費,由工傷保險基金負擔(dān)。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
(4)勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序,因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔(dān)!豆kU條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔(dān)問題,各省規(guī)定也不盡相同。
工傷醫(yī)藥費報銷【2】
1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機構(gòu)報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。
2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:
(1)工傷認(rèn)定(鑒定)結(jié)論。
(2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。
(3)工傷職工的住院結(jié)算單及費用明細表。
(4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。
(5)工傷職工身份證或戶口本復(fù)印件。
(6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明材料。
3、工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須?苹蛉夅t(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》,報經(jīng)辦機構(gòu)審核批準(zhǔn)。
工傷賠償?shù)尼t(yī)療費如何報銷【3】
依據(jù)《工傷保險條例》第三十條,醫(yī)療費實報實銷,包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。工傷賠償?shù)尼t(yī)療費報銷要先進行工傷醫(yī)療費用(第一醫(yī)療期)核定。
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷賠償?shù)尼t(yī)療費如何報銷的辦理程序:
1、用人 單位申報
(1)申報條件:已認(rèn)定為工傷、職工受傷時和醫(yī)療費用發(fā)生時參加了工傷保險。
(2)申報資料:工傷事故報告表(事故發(fā)生后5個工作日內(nèi)提交)、工傷認(rèn)定申請表(原件)、 身份證復(fù)印件、疾病診斷書和病歷本原件及復(fù)印件(留存復(fù)印件)、醫(yī)療費發(fā)票(原件)和住院醫(yī)療費用詳細清單(出院時由醫(yī)院打印)、交通事故結(jié)案書(因交通 事故受傷提供)、其他有關(guān)資料。
上述資料交至政務(wù)公開大廳工傷待遇資料受理窗口。
2、工傷 保險經(jīng)辦機構(gòu)核定
(1)初審、建立工傷保險檔案:業(yè)務(wù)部門初審經(jīng)辦人員收到用人單位提供的工 傷醫(yī)療費用申報資料時,當(dāng)場核實申報資料,審核事故報告書、工傷認(rèn)定申請表、身份證、病歷資料、醫(yī)療費發(fā)票、費用明細清單等申報資料是否齊全、真實,是否在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就 醫(yī)(急救除外),資料齊全且符合要求的,開具書面受理單;資料不齊的,告知其需補充的資料;不符合要求的,不予受理。
查詢受傷職工參保及繳費情況,未參保 的,不受理其申報資料;已參保但未足額繳費的告知其工傷待遇暫不支付。資料齊全且符合要求的,即時進行工傷認(rèn)定核對建立工傷保險檔案(紙介 檔案和電子檔案)。
2個工作日內(nèi)將紙介檔案資料傳遞給業(yè)務(wù)部門復(fù)審 經(jīng)辦人員。
(2)復(fù)審、錄入工傷醫(yī)療費用信息:業(yè)務(wù)部門復(fù)審經(jīng)辦人員對審核申報資料進行復(fù) 審,審核申報資料是否齊全和真實,資料不齊全、不符合要求的,退回給初審人員;審核每筆醫(yī)療費用是否有病歷記錄、發(fā)票是否符合要求等;審核醫(yī)療費用是否符 合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄;必要時對醫(yī)療費用及病歷資料進行調(diào)查核實。
全面、準(zhǔn)確錄入工傷醫(yī)療費用信息。
(3)業(yè)務(wù)審核:業(yè)務(wù)部門負責(zé)人進行業(yè)務(wù)審核,審核申報資料 是否齊全和真實,醫(yī)療費用是否符合規(guī)定,信息錄入是否全面、準(zhǔn)確。
(4)應(yīng)付核定、打印匯總審批表:業(yè)務(wù)部門完成當(dāng)月全部業(yè)務(wù)的審核后,進行當(dāng)月應(yīng) 付核定,打印匯總審批表,由經(jīng)辦人員和部門負責(zé)人簽字后送財務(wù)部門審核。
(5)財務(wù)審核:財務(wù)部門按規(guī)定審核工傷醫(yī)療費用。財務(wù)審核完成并簽字后送領(lǐng)導(dǎo)審批。
(6)領(lǐng)導(dǎo)審批:工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)審批、主管領(lǐng)導(dǎo)審批。
(7)打印支付單:匯總審批表由領(lǐng)導(dǎo)審批簽字后,業(yè)務(wù)部門打印支付單并由經(jīng) 辦人員和部門負責(zé)人簽字,簽字后的支付單附醫(yī)療費用發(fā)票一起在每月19日前傳遞給財務(wù)部門。
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