甘草類制劑不良反應(yīng)分析論文

時(shí)間：2022-10-11 05:54:31 論文范文我要投稿

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甘草類制劑不良反應(yīng)分析論文

　　摘要：甘草類制劑的不良反應(yīng)隨著其使用的普及也逐漸體現(xiàn)出來。本文對(duì)其不良反應(yīng)的影響，從多方面進(jìn)行了分析。

甘草類制劑不良反應(yīng)分析論文

　　關(guān)鍵詞：甘草類制劑不良反應(yīng) 糖皮質(zhì)激素

　　中藥甘草有著悠久的藥用歷史，由豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖所構(gòu)成。甘草的功效為補(bǔ)心脾氣、止咳祛痰平喘、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和藥性等等，三萜類化合物甘草酸為其主要的有效活性成分，因?yàn)橛刑鹞抖挥置什萏鹚豙1］。葡萄糖醛酸和甘草次酸是甘草酸在體內(nèi)被葡萄糖醛酸酶水解而成。由于類固醇的代謝酶( △4-5-β 還原酶) 存在于肝臟中，甘草次酸與其親和力比類固醇要大，對(duì)醛固酮和皮質(zhì)醇的滅活能產(chǎn)生阻礙作用，因此，明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng)在使用后能產(chǎn)生，這其中所包含的抗炎、抗過敏及保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，有著增強(qiáng)自然殺傷性細(xì)胞活性的功能；能夠?qū)⒏渭?xì)胞變性壞死減輕、促使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶降低，對(duì)肝膠原纖維增生抑制以及對(duì)脂肪性變預(yù)防和促進(jìn)膽紅素代謝等作用[2］。這些甘草酸類制劑主要有強(qiáng)力新、強(qiáng)力寧、復(fù)方甘草甜素片、復(fù)方甘草甜素注射液、甘草酸二胺膠囊、復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片等等。已經(jīng)廣泛應(yīng)用臨床中[3］：廣泛用于肝病領(lǐng)域的病毒性肝炎、肝纖維化、酒精肝、脂肪肝、藥物性肝損傷等癥的治療；也廣泛在銀屑病、皰疹病毒感染，過敏性紫癜、各類皮炎、蕁麻疹、斑禿、白癜風(fēng)的皮膚病領(lǐng)域應(yīng)用，也在支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤化療等進(jìn)行了應(yīng)用。然而對(duì)其不良反應(yīng)的報(bào)道還不是很多，研究的普遍觀點(diǎn)是甘草類制劑的不良反應(yīng)相對(duì)不多。相比較傳統(tǒng)的腎上腺皮質(zhì)激素甘草類制劑的不良反應(yīng)確實(shí)很小，可從近幾年文獻(xiàn)報(bào)道來看，甘草類制劑的不良反應(yīng)隨著其使用的普及也逐漸體現(xiàn)出來。[4]所以，對(duì)甘草類制劑的不良反應(yīng)要加以重視，使用這類藥品才能更安全有效。[5]下面對(duì)甘草類制劑的不良反應(yīng)作一下表述。

　　1對(duì)代謝的影響

　　1.1對(duì)水鹽代謝的影響

　　水、鈉潴留及低血鉀、高血壓為其最常見的不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)。體內(nèi)鹽皮質(zhì)激素醛固酮的水平因甘草酸而得到了提高［6］，其保鈉排鉀的作用也得到了發(fā)揮，因而降低了血鉀，升高了血壓升高，增加了體內(nèi)液體總量。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、下肢或全身水腫、腹水等為其主要臨床表現(xiàn)，心功能不全、心力衰竭等于嚴(yán)重時(shí)也可誘發(fā)。因缺鉀還能夠產(chǎn)生倦怠、嗜睡、肢體乏力、神情萎靡，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常、腎功能衰竭等表現(xiàn)。比較易發(fā)生在伴有心血管疾病或腎功能受損的老年患者身上。在當(dāng)前，人們普遍的觀點(diǎn)是，引起此不良反應(yīng)的主要原因在于甘草酸類制劑的用量過大、用藥時(shí)間過長等。

　　1.2對(duì)糖代謝的影響

　　因具有糖皮質(zhì)激素樣作用的甘草酸，能導(dǎo)致血糖升高。若與降糖藥如胰島素、甲磺丁脲、格列本脲、二甲雙胍等聯(lián)用起來，其降低血糖的作用就可能被抵消，對(duì)糖尿病的治療非常不利，所以，要重視臨床治療選藥配伍。

　　2過敏反應(yīng)

　　過敏反應(yīng)由甘草酸類制劑所引起的非常普遍。皮膚過敏反應(yīng)與發(fā)熱為其主要表現(xiàn)。較為常見的為皮膚過敏。全身皮膚瘙癢、臉部腫脹、顏面部皮膚蕁麻疹樣皮疹，或伴有頭暈、耳鳴、胸悶、惡心、嘔吐等為其臨床表現(xiàn)。心慌氣短、口唇及四肢末梢紫紺、發(fā)涼、血壓下降、短暫意識(shí)喪失等表現(xiàn)的過敏性休克也可由嚴(yán)重者所引起。過敏反應(yīng)多為注射用制劑引起，與注射劑的質(zhì)量有密切關(guān)系。

　　3類雌激素樣反應(yīng)

　　通過抑制大鼠間質(zhì)細(xì)胞而產(chǎn)生睪酮后，甘草酸能對(duì)小鼠生殖腺產(chǎn)生抑高睪酮血癥作用。乳房腫大、脹痛的發(fā)育期患兒乳腺發(fā)育［7］也可由甘草酸類制劑所引起。非哺乳期泌乳，也能于女性身上出現(xiàn)，這與甘草的雌激素樣作用可能有著一定關(guān)系。

　　4消化系統(tǒng)反應(yīng)

　　較為少見消化道癥狀由甘草類而引起，以胃腸道反應(yīng)為主，惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀可出現(xiàn)在患者身上，而尤多見的為腹瀉。當(dāng)其合用于非甾體類抗炎藥過程中，消化性潰瘍將可誘發(fā)或加重。

　　5其他反應(yīng)

　　有糖皮質(zhì)激素樣興奮中樞的作用也能由甘草酸類制劑引起，對(duì)極個(gè)別患者也能將精神病誘發(fā)，癲癇易對(duì)癲癇病史的兒童誘發(fā)。這可能與甘草酸類有效成分通過血腦屏障進(jìn)入中樞有一定關(guān)系。

　　6小結(jié)

　　由于甘草類制劑能產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素( ACTH) 樣的作用，可促使體內(nèi)皮質(zhì)激素水平的提高，并有糖皮質(zhì)激素樣作用發(fā)揮。能在一定程度上，開辟了臨床對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用的一個(gè)新途徑，由此來看，也凸顯出其類似于腎上腺皮質(zhì)激素樣的不良反應(yīng)。因甘草類制劑在臨床日益廣泛使用，就要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)甘草類制劑的不良反應(yīng)類型嚴(yán)格掌握。應(yīng)注意嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用甘草酸類制劑的適應(yīng)證現(xiàn)象，嚴(yán)控濫用，嚴(yán)禁在高血壓、糖尿病、精神病、心力衰竭及某些心腎疾病患者身上使用，否則將導(dǎo)致病情加重；必須對(duì)劑量嚴(yán)格掌握，超劑量服用要禁止，以免過長時(shí)間服用。應(yīng)嚴(yán)密觀察有過敏史者的應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張廷模，中藥學(xué)［M］，北京: 高等教育出版社，2002: 348- 349。

　　[2]王本祥，現(xiàn)代中藥藥理研究學(xué)［M］，天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999: 1183 - 1183。

　　[3]郭洪寅，復(fù)方甘草酸苷的臨床應(yīng)用研究[J]，臨床醫(yī)學(xué)，2010，30( 5) : 109-111。

　　[4]于占水，桑玉香，甘草酸單銨致鈉水潴留 1 例報(bào)告[J]，藥物流行病雜志，2001，10( 1) : 52。

　　[5]陳應(yīng)文，田莉莉．復(fù)方甘草酸苷片致嚴(yán)重低血鉀二例報(bào)告[J]，臨床肝膽病雜志，2007，23( 3) : 237-238。

　　[6]王清圖，張益榮．甘草甜素致高血壓 8 例報(bào)告［J］，中藥新藥與臨床藥理，1995，6( 3) : 43-44。

　　[7]李華，復(fù)方甘草酸苷致偽醛固酮征 1 例[J]，中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2006，7( 4) : 102。

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