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60例手足口病患兒急診心電圖分析論文
摘 要：目的：分析并總結(jié)手足口病患兒心電圖變化的臨床特點(diǎn)及意義。方法：對(duì)60例急診患兒均進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并對(duì)異常心電圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要心電圖異常情況包括各種早搏、ST段-T段異常、室上性異位心動(dòng)過(guò)速及室性異位心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯（房室、竇房及束支傳導(dǎo)阻滯）。結(jié)果：60例中心電圖異常者50例，占83.3%，其中32例出現(xiàn)ST段改變，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，竇性心動(dòng)過(guò)速者25例，占41.7%，竇性心動(dòng)過(guò)緩者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯者24例，占40.2%，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者1例，占1.7%。出現(xiàn)房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。結(jié)論：存在一定比例的手足口病患兒發(fā)生心肌損害，臨床檢查過(guò)程中需重視早期發(fā)現(xiàn)，盡早采取治療措施。
關(guān)鍵詞：手足口病患兒；急診；心電圖
手足口病是由腸道病毒（主要為新腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16）感染所引發(fā)的以手足皮疹及口腔炎為主要臨床表現(xiàn)的常見小兒傳染病，該病常爆發(fā)性流行，且通常預(yù)后良好。然而近些年來(lái)，有文獻(xiàn)資料顯示該病伴心肌損傷的病例有逐年增加之勢(shì)，并有較高的病死率[1]。為此，自2008年11月～2010年12月期間共對(duì)60例手足口病急診患兒實(shí)施了心電圖檢查，分析并探討小兒手足口病引發(fā)心肌損傷的臨床特點(diǎn)，旨在為臨床治療提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院自2008年11月～2010年12月期間共對(duì)60例手足口病急診患兒實(shí)施了心電圖檢查，全部60例患兒均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男31例，女29例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（2.5±1.6）歲；全部60例患兒均表現(xiàn)為發(fā)熱以及手足口皰疹。
1.2 方法：本組全部60例急診患兒均進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并對(duì)異常心電圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要心電圖異常情況包括各種早搏、ST段-T段異常、室上性異位心動(dòng)過(guò)速及室性異位心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯（房室、竇房及束支傳導(dǎo)阻滯）等。
2 結(jié)果
本組60例中心電圖異常者50例，占83.3%：其中32例出現(xiàn)ST段改變，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，竇性心動(dòng)過(guò)速者25例，占41.7%，竇性心動(dòng)過(guò)緩者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯者24例，占40.2%，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者1例，占1.7%。出現(xiàn)房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。
3 討論
據(jù)觀察報(bào)告顯示手足口病每隔2～3年流行一次，特別是以5～6月份為高峰期，一年四季均有散發(fā)病例的報(bào)道。本病多見于在4歲以下幼兒，特別是以2歲以下患兒居多[3]。該病主要通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔進(jìn)食而感染[4]。手足口病具有自限性，癥狀較輕者能夠自愈，但嚴(yán)重者需警惕心臟損傷[5]。本組60例中心電圖異常者50例，占83.3%。以ST段-T段改變以及竇性心動(dòng)過(guò)速為主，可能與病毒感染后出現(xiàn)心肌缺血具有一定的相關(guān)性。其中32例出現(xiàn)ST段改變，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，竇性心動(dòng)過(guò)速者25例，占41.7%，竇性心動(dòng)過(guò)緩者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯者24例，占40.2%，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者1例，占1.7%。出現(xiàn)房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。以上分析結(jié)果提示對(duì)手足口病患兒不能認(rèn)為其是自限性疾病而不給予重視，一定要仔細(xì)詢問(wèn)病史并認(rèn)真查體，對(duì)于心慌氣短、嗜睡、心音低鈍、竇性心動(dòng)過(guò)速以及心律不齊等心肌受損現(xiàn)象需及時(shí)做心電圖檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)心肌損害并及時(shí)給予治療，防止發(fā)生永久性心肌損傷�？傊窘M結(jié)果表明存在一定比例的手足口病患兒發(fā)生心肌損害，臨床檢查過(guò)程中需重視早期發(fā)現(xiàn)，盡早采取治療措施。
4 參考文獻(xiàn)
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