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急診科新型醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車使用效果分析論文
摘要：目的：評(píng)價(jià)自制的多功能電動(dòng)助力平車在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取急診科收治的120例危重患者， 依據(jù)檢查日期將其分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。將單日檢查的患者納入對(duì)照組， 使用普通醫(yī)用平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；雙日檢查的患者納入觀察組， 使用自制的醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)， 比較兩組患者從急診科轉(zhuǎn)運(yùn)到病房所需要的時(shí)間、患者外出檢查時(shí)人力支出以及轉(zhuǎn)運(yùn)中各類不良反應(yīng)的發(fā)生率， 并采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)中患者舒適滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中由急診到檢查室的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、檢查搬運(yùn)時(shí)間及檢查室到病房所用時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=20.54, t=22.15, t=15.85;P<0.05） ;觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中人力支出明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=22.50, P<0.05） ;觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中患者呼吸困難、導(dǎo)管 （引流管） 滑脫及輸液部位腫脹等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） ;觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中的舒適滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=15.54, P<0.05） .結(jié)論：研制的醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車在轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者中使用簡(jiǎn)單、方便且安全， 實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)由人工向電動(dòng)轉(zhuǎn)變， 提高了轉(zhuǎn)運(yùn)速度， 縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間， 降低了無(wú)效供氧、呼吸困難、導(dǎo)管脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高了患者及家屬的滿意度， 具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：醫(yī)用平車； 電動(dòng)助力； 轉(zhuǎn)運(yùn)； 危重患者； 應(yīng)用效果；
醫(yī)用平車是醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者的重要工具， 主要用于危重患者術(shù)前、術(shù)后以及活動(dòng)不便患者需要做院前急救和各種檢查的移動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。在醫(yī)療工作中， 患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)其實(shí)存在許多局限性， 無(wú)論是設(shè)備還是人員安排都存在明顯不足， 甚至存在安全隱患。據(jù)Evans等[1]報(bào)道， 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者途中轉(zhuǎn)運(yùn)病死率較平常高9.6%[2-3].基于此， 本研究研制一款新型醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車， 放置急診科試用， 并取得了良好的效果。
1 醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車的改進(jìn)設(shè)計(jì)
1.1 普通醫(yī)用平車的弊端
�。�1） 無(wú)備用電源及氧氣袋。危重患者外出檢查時(shí)常需使用監(jiān)護(hù)系統(tǒng)， 普通醫(yī)用平車未配置備用電源， 設(shè)備自帶電池若容量不足， 會(huì)造成設(shè)備斷電無(wú)法監(jiān)護(hù)；缺氧患者外出檢查時(shí)， 常因氧氣袋容量不足， 供氧時(shí)間短， 造成檢查未結(jié)束氧氣已用完而吸氧無(wú)效的現(xiàn)象。
�。�2） 不具備防雨功能。南方雨水較多， 普通醫(yī)用平車不具備防雨功能， 危重患者在雨天外出檢查時(shí)， 經(jīng)常需要醫(yī)護(hù)人員或家屬一手撐雨傘， 一手推平車， 或者需要專人撐傘專人推車， 極不方便。
�。�3） 耗費(fèi)人力。普通醫(yī)用平車是依靠人力推動(dòng)， 患者檢查常需轉(zhuǎn)運(yùn)多個(gè)地方， 距離較遠(yuǎn)且費(fèi)力， 通常需要兩人護(hù)送， 浪費(fèi)人力；如遇路況不好的地方， 平車不易控制方向， 且容易發(fā)生碰撞。
1.2 改進(jìn)設(shè)計(jì)方案
鑒于普通醫(yī)用平車存在的問(wèn)題， 對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)： （1） 增加備用電源支持功能， 可為危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)所需的監(jiān)護(hù)提供足夠電源支持； （2） 增加氧氣瓶固定裝置， 延長(zhǎng)患者吸氧時(shí)間， 確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全； （3） 增加防雨功能， 有效為患者防雨， 提高患者舒適度； （4） 增加電動(dòng)助力功能， 節(jié)省人力， 易于操控方向[4-6].
2 醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車臨床應(yīng)用效果
2.1 一般資料
選取急診科2016年7-12月雨天收治的， 且需同時(shí)攜帶氧氣、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)外出檢查的120例危重患者， 依據(jù)檢查日期進(jìn)行分組， 將單日檢查的患者納入對(duì)照組 （60例） , 使用普通醫(yī)用平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；雙日檢查的患者納入觀察組 （60例） , 使用醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)照組中男性36例， 女性24例， 年齡19~79歲， 平均年齡 （53.2±3.4） 歲；觀察組中男性37例， 女性23例， 年齡18~85歲， 平均年齡 （54.1±4.6） 歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種、缺氧程度等資料比較無(wú)差異， 具有可比性。
2.2 材料與方法
�。�1） 醫(yī)用平車。 （1） HX-D05型普通醫(yī)用平車， 規(guī)格為1900 mm×600 mm×800 mm （廣東紅星公司） ; （2） 改進(jìn)后的醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車， 在普通醫(yī)用平車基礎(chǔ)上增加2個(gè)定向輪、2個(gè)萬(wàn)向輪及鎖緊機(jī)構(gòu)、1套電動(dòng)助力裝置、1個(gè)氧氣瓶固定裝置及1套防雨裝置。
�。�2） 使用方法。對(duì)照組使用普通醫(yī)用平車， 搬運(yùn)時(shí)直接由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者家屬將患者搬至平車上， 拉起兩邊護(hù)欄， 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需1人撐傘， 1人推車， 1人抱氧氣袋， 1人轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)。觀察組使用改進(jìn)后的醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車， 搬運(yùn)時(shí)由患者家屬將患者搬至車上， 1人推車， 1人轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)， 裝上防雨裝置即可轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.3 觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者從急診科到病房所需要的時(shí)間、外出檢查時(shí)人力支出、轉(zhuǎn)運(yùn)中不良反應(yīng)的發(fā)生率以及舒適滿意度情況。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 兩組間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x-±s） 表示， 兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)， 樣本率比較采用x2檢驗(yàn)， 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7].
2.5 應(yīng)用效果
�。�1） 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較。 （1） 急診科到檢查室所需要時(shí)間， 對(duì)照組為 （3.34±0.45） min, 觀察組為 （1.01±0.22） min, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=20.54, P<0.05） ; （2） 檢查搬運(yùn)時(shí)間：對(duì)照組為 （4.45±0.53） min, 觀察組為 （1.12±0.19） min, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=22.15, P<0.05） ; （3） 檢查室到病房所需時(shí)間：對(duì)照組為 （3.67±0.46） min, 觀察組為 （1.16±0.18） min, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=15.85, P<0.05） , 見(jiàn)表1.
�。�2） 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)中人力支出比較。根據(jù)使用工具的不同， 比較兩組外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)中所需要的人力， 分為最多人力支出與最少人力支出兩個(gè)階段， 兩組人力支出比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=22.50, P<0.05） , 見(jiàn)表2.
（3） 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較。對(duì)常見(jiàn)外出檢查時(shí)患者各類不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析， 觀察組與對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)中呼吸困難、導(dǎo)管 （引流管） 滑脫及輸液部位腫脹不良反應(yīng)相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=15.09, x2=8.64, x2=8.29;P<0.05） , 見(jiàn)表3.
�。�4） 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)中舒適滿意度比較。采用自制舒適滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者及家屬外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的舒適滿意度進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放調(diào)查表120份， 收回120份， 回收率為100%, 調(diào)查內(nèi)容為兩組患者及家屬對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)整體舒適滿意度的評(píng)價(jià)， 分為很滿意、滿意、較滿意和不滿意， 滿意度= （很滿意+滿意+較滿意） ÷總例數(shù)×100%.觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)中舒適滿意度為57%, 對(duì)照組為40%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （x2=15.54, P<0.05） .
3 醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
3.1 減少轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間提高工作效率
相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道， 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間越長(zhǎng)， 患者的生命體征越容易發(fā)生變化[8-10].利用醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車裝置的功能， 使轉(zhuǎn)運(yùn)由人工向電動(dòng)轉(zhuǎn)變， 提高了轉(zhuǎn)運(yùn)速度， 明顯縮短了從急診到病房所需要的時(shí)間；減少人力支出， 提高了工作效率， 且在運(yùn)送過(guò)程中， 能夠安全限速， 在路況不好的地方能夠平穩(wěn)運(yùn)行， 不易顛簸磕碰。
3.2 降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
危重患者經(jīng)過(guò)急診搶救后， 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)通常需要配備生命監(jiān)護(hù)或輸液等急救處理， 如供氧設(shè)施、呼吸機(jī)、導(dǎo)管連接及輸液補(bǔ)給等。如果未提供足夠的氧氣， 在轉(zhuǎn)運(yùn)途中會(huì)出現(xiàn)缺氧、呼吸困難；如果未處理好氧氣袋及導(dǎo)管放置問(wèn)題， 易出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫或轉(zhuǎn)運(yùn)途中輸液部位腫脹等不良反應(yīng)[11-14].通過(guò)在普通醫(yī)用平車上加裝氧氣瓶固定架， 固定氧氣瓶， 增加氧氣供氧量， 可以有效減少因氧氣放置、供氧不足等問(wèn)題引起的無(wú)效供氧、呼吸困難、導(dǎo)管脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生。患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中配備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)， 如果檢查過(guò)程比較漫長(zhǎng)， 其供電時(shí)長(zhǎng)無(wú)法滿足患者要求， 會(huì)使患者發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)增加。通過(guò)備用電源功能， 為生命監(jiān)護(hù)設(shè)備提供足夠電源， 能夠確�；颊咴谶\(yùn)送過(guò)程中的生命安全。
3.3 提高患者外出檢查時(shí)舒適滿意度
患者在雨天轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題是多人轉(zhuǎn)運(yùn)、運(yùn)送不便、容易淋濕以及舒適度差。加裝防雨裝置， 有效解決了普通醫(yī)用平車在雨天只能用布為患者遮擋、多人撐傘仍會(huì)淋雨的缺陷。防雨裝置不僅美觀耐用， 減少了人力支出， 同時(shí)提高了患者及家屬轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的舒適度， 讓患者及家屬體驗(yàn)醫(yī)院最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[15-16].
4 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)用多功能電動(dòng)助力平車與普通醫(yī)用平車相比， 在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中操作簡(jiǎn)便、安全性極大提高， 實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)由人工向電動(dòng)轉(zhuǎn)變， 提高了轉(zhuǎn)運(yùn)速度， 縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間， 通過(guò)加裝氧氣瓶固定架， 固定氧氣瓶， 降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中無(wú)效供氧、呼吸困難、導(dǎo)管脫落等不良反應(yīng)的發(fā)生， 通過(guò)加裝防雨裝置， 減少了人力支出， 提高了患者及家屬的滿意度， 具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
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