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糖尿病護(hù)理論文范文
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延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)
【摘要】目的觀察糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選擇我院2015年1月—2016年1月收治的116例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)2組患者護(hù)理后的血糖控制以及護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提升患者的自我護(hù)理能力及糖尿病知識(shí)水平，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還提升了糖尿病小組的管理能力。
【關(guān)鍵詞】糖尿��；延續(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力；血糖
近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測(cè)，到2025年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不完全，同時(shí)也缺乏自我保健能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)無法滿足糖尿病患者出院后的護(hù)理需求，患者出院后的延續(xù)護(hù)理問題逐漸受到重視。延續(xù)護(hù)理作為一種延伸性、開放性的護(hù)理服務(wù)，是一種教練式管理的護(hù)理模式，能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者家庭[2]，有效解決患者出院后的護(hù)理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月—2016年1月收治的116例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：對(duì)照組58例中男30例，女28例；年齡在21歲~70歲之間，平均年齡（44.18±3.54）歲；病程為1年~14年；空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例；年齡在20歲~69歲之間，平均年齡（43.17±2.16）歲；病程為0.8年~13年；空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
2組患者均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)和心理護(hù)理，具體方案如下。
1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組由護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理小組組長，選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)患者出院后的健康指導(dǎo)、家庭隨訪工作，護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及�？漆t(yī)師擔(dān)任專家顧問，對(duì)回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。
1.2.2建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)患者的基本情況、診斷、出入院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊(cè)，并向患者解釋該小組的目的和護(hù)理方法，并簽訂患者知情同意書。
1.2.3干預(yù)方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)；根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面的.指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防；胰島素儲(chǔ)存；不同種類胰島素筆的正確拆裝方法；注射技術(shù)包括4項(xiàng)內(nèi)容（注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時(shí)間）；微信課堂知識(shí)講座，微信視頻演示操作步驟等；下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的內(nèi)容。1.2.4隨訪患者出院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應(yīng)、患者有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。
1.3觀察指標(biāo)
�、賹�(duì)患者的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者經(jīng)過護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
3討論
糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅(jiān)持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。美國賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院率先提出延續(xù)護(hù)理，該護(hù)理服務(wù)的主要目的是為患者提供一個(gè)高效率、低成本的健康服務(wù)，經(jīng)試驗(yàn)證明，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后，使患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提升[4]。
在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過微信平臺(tái)對(duì)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，對(duì)患者的疑問、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答和糾正，更為糖尿病患者之間相互交流構(gòu)建平臺(tái)。同時(shí)，護(hù)理人員通過多種渠道了解患者的心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心、被尊重，更進(jìn)一步增強(qiáng)了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。
有利于患者血糖的控制，提升糖尿病患者的知識(shí)水平，有利于形成良好的生活習(xí)慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提升了患者的生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者在自我護(hù)理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。在進(jìn)行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護(hù)理不僅能使患者提升自我護(hù)理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了患者、患者周邊人群對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)可，促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提升患者的自我護(hù)理能力，提升患者的生存質(zhì)量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]孫曉敏，汪虹，許方蕾，等.個(gè)性化健康教育對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護(hù)理管理，2015，15（2）：179-181.
[2]余強(qiáng)，王冬華，劉東玲.支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2015，15（6）：762-765.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-449.
[4]謝利力，魏巍，宋穎，等.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1393-1395.
[5]趙振華，謝薇，楊青敏.同伴支持教育對(duì)糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（3）：356-364.
作者：樊瑞麗 王秀芳 單位：大同市第二人民醫(yī)院
人性化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果
【摘要】目的：總結(jié)人性化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌合并糖尿病臨床護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值，為臨床護(hù)理工作選擇有效護(hù)理干預(yù)方案。方法：選擇我院2016年期間收治住院治療的66例乳腺癌合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的參照組以及人性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況、血糖指標(biāo)情況。結(jié)果：組間入院時(shí)血糖對(duì)比，無明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后血糖指標(biāo)優(yōu)于參照組，P<0.05；組間護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌合并糖尿病患者行人性化護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者不良情緒并降低術(shù)后并發(fā)癥，具有臨床實(shí)施積極意義。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌；糖尿�。徊l(fā)癥；人性化護(hù)理；血糖指標(biāo)
當(dāng)前，隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、精神壓力等諸多因素的影響，各類疾病均有明顯的遞增趨勢(shì)，乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取聯(lián)合放療，對(duì)于患者來說身體創(chuàng)傷明顯且心理壓力大，長期的疾病治療還會(huì)增加患者焦慮、抑郁等消極情緒表現(xiàn)，部分患者長期治療效果不佳甚至出現(xiàn)退出治療甚至輕生的表現(xiàn)，所以護(hù)理工作的有效實(shí)施對(duì)于改善患者生存質(zhì)量具有直接意義。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行分組護(hù)理，總結(jié)人性化護(hù)理價(jià)值，內(nèi)容如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者，均符合《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，總計(jì)66例。將患者隨機(jī)分為兩組（實(shí)驗(yàn)組、參照組），每組33例，患者及家屬知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容且自愿參與。實(shí)驗(yàn)組：患者年齡在30歲以上，年齡均值（56.0±6.5）歲；糖尿病病程均在1年以上，病程均值（4.5±2.0）年。參照組：患者年齡在32歲以上，年齡均值（56.5±7.5）歲；糖尿病病程均在2年以上，病程均值（5.0±2.3）年。兩組乳腺癌并糖尿病患者年齡、性別、病程等資料對(duì)比，P>0.05，符合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法
參照組：33例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥、病房、康復(fù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：33例患者行人性化護(hù)理干預(yù)。首先，強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)。為護(hù)理人員安排定期培訓(xùn)，并安排護(hù)士進(jìn)修，增加護(hù)理人員對(duì)專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及疾病專科知識(shí)的了解程度。同時(shí)，通過學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理人員自身工作執(zhí)行情況，要求護(hù)理人員診療期間動(dòng)作輕柔且言談舉止專業(yè)、合理，提升患者的信任感。其次，情感護(hù)理。護(hù)理人員要注重與患者之間的溝通，溝通期間了解患者不同階段的內(nèi)心活動(dòng)，更好的了解患者的情緒、需求，并實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。
另外，交流中護(hù)理人員要站在患者的.角度，通過語言交流拉近護(hù)患距離。同時(shí)，護(hù)理人員告知家屬要給予患者更多的鼓勵(lì)，幫助患者建立對(duì)未來生活的信心。最后，健康宣教。根據(jù)患者及家屬學(xué)歷情況，借助通俗簡潔的語言向患者及家屬進(jìn)行疾病病因、治療知識(shí)、注意事項(xiàng)宣教。列舉既往治療病例，幫助患者建立治療的信心意識(shí)。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組乳腺癌合并糖尿病患者的護(hù)理滿意度、血糖指標(biāo)（入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
乳腺癌并糖尿病患者實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0軟件包進(jìn)行計(jì)算。護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，檢驗(yàn)；不同時(shí)間段血糖指標(biāo)行形式展開，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
2.結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.7％，參照組護(hù)理滿意度為81.8％。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=3.9952，P，0.0456。
2.2血糖指標(biāo)對(duì)比
兩組患者不同時(shí)間血糖指標(biāo)值對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后血糖指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05。
2.3并發(fā)癥對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組：切口感染、皮下積液各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6％。參照組：切口感染、低血糖、皮下積液各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，=5.3455，P=0.0207。
3.討論
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，患者術(shù)后需要補(bǔ)充營養(yǎng)并合理休息，所以護(hù)理工作尤為重要。當(dāng)前，乳腺癌合并糖尿病患者的臨床發(fā)生率較高，兩種疾病合并存在，延長了患者的治療時(shí)間，還在反復(fù)的治療中出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁消極情緒，影響到臨床治療的開展以及預(yù)后效果的實(shí)現(xiàn)。人性化護(hù)理是以人為中心，在了解患者需求的基礎(chǔ)上，所展開的臨床護(hù)理干預(yù)，注重對(duì)患者心理、情感等方面的護(hù)理，提升了患者的依從性并強(qiáng)化治療效果。結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采取人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，無論是護(hù)理滿意度、血糖改善情況，均明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。另外對(duì)比組間并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P<0.05。由此，充分說明人性化護(hù)理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消極情緒方面具有積極意義，符合患者臨床護(hù)理高標(biāo)準(zhǔn)需求，具有推行價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]金曼，劉春萍，丁秀榮等.人性化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2015，（9）：192-193.
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