臨床醫(yī)學(xué)檢驗緊密結(jié)合現(xiàn)代化管理

時間：2022-10-07 20:00:25 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗緊密結(jié)合現(xiàn)代化管理

　　摘要：檢驗醫(yī)學(xué)(Laboratory Medicine)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。

　　目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。

　　由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

　　關(guān)鍵詞：檢驗;現(xiàn)代化;管理

　　檢驗科的主要任務(wù)是為臨床科提供高質(zhì)量(準(zhǔn)確、可靠、及時)檢驗報告，檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床科室的工作，一個準(zhǔn)確的結(jié)果，有利于醫(yī)生對病人的診療，而一個不準(zhǔn)確或錯誤的結(jié)果會給病人帶來不可想象的損失，甚至危害生命安全。

　　檢驗科除了加強科室管理，執(zhí)行實驗室認(rèn)證后的規(guī)定，開展全程質(zhì)控以外，還要收集臨床科室的反饋意見，學(xué)習(xí)臨床知識才能提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　而臨床科室也需要檢驗科對結(jié)果解釋及進(jìn)一步了解檢驗項目的臨床意義，在眾多相同意義項目中如何精選更有價值的項目。

　　因此雙方的緊密結(jié)合、溝通、對話，十分必要。

　　是使整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素。

　　1 實施現(xiàn)代化管理

　　石嘴山市第一人民醫(yī)院檢驗科儀器設(shè)備的引進(jìn)和更新上發(fā)展很快，檢驗科全自動儀器設(shè)備已趕上或超過了先進(jìn)國家的設(shè)備。

　　其次是檢驗方法學(xué)和試劑的更新，新技術(shù)的應(yīng)用與普及，使檢驗質(zhì)量有很大提高。

　　近幾年來在檢驗人才的結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)上也有極大變化，一些本科學(xué)生也充實到實驗室，加上計算機的廣泛應(yīng)用，不僅在實驗室內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，甚至全院各科室都網(wǎng)絡(luò)化，檢驗信息可以很快地傳給臨床科，因此作為檢驗科管理者要及時意識到這種現(xiàn)狀和發(fā)展。

　　對實驗室實行規(guī)范化，科學(xué)化管理，建立一個全面的質(zhì)量管理體系，進(jìn)行實驗室認(rèn)證，是保證檢驗質(zhì)量的核心，實驗室認(rèn)證在國際上已實施多年，實踐證明，其在規(guī)范實驗室管理，保障實驗結(jié)果質(zhì)量，提高人員素質(zhì)等起到了非常積極的作用。

　　國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條理》規(guī)定了“臨床實驗室管理辦法”即將頒布共六章二十七條，說明對實驗室已納入法制化管理。

　　其中有些規(guī)定，與國際性文件(CLIA88，ISO文件)要求相同，執(zhí)行此辦法并在此基礎(chǔ)上逐步實現(xiàn)認(rèn)可，將有利于國際接軌，這是保證檢驗質(zhì)量的有利措施。

　　2 臨床醫(yī)生對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足

　　臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。

　　比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。

　　而不應(yīng)該把二、三十種 [3]診斷肝纖維化的標(biāo)志物都或大部分進(jìn)行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費。

　　因此臨床醫(yī)生應(yīng)加強對檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識，隨時加強溝通，才能互相促進(jìn)，共同提高。

　　剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，他們對現(xiàn)有檢驗項目的臨床意義認(rèn)識、理解不夠深，只停留在教科書上，它的內(nèi)容往往滯后于臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項目、更新很快，而對檢驗項目的方法學(xué)(準(zhǔn)確度、精敏度、敏感性、特異性等)了解不夠。

　　故更有必要加強對檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進(jìn)行若干周的見習(xí)。

　　請檢驗科負(fù)責(zé)人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應(yīng)用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)。

　　3 取得醫(yī)護(hù)人員及接觸病人標(biāo)本的有關(guān)人員的支持

　　檢驗結(jié)果的質(zhì)量除了檢驗科應(yīng)采取的必要保證措施外，還與醫(yī)護(hù)等人員有直接關(guān)系:比如:病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、傳送(院內(nèi)院外)等。

　　都是分析前質(zhì)控內(nèi)容，這些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，就會使標(biāo)本在未送到實驗室之前，就發(fā)生了變異而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，如，在做血糖、血脂、肌酐清除率測定時，對病人飲食應(yīng)有所限制，醫(yī)生應(yīng)向病人提出要求。

　　標(biāo)本采集時病人體位的變化，將直接影響檢測結(jié)果。

　　有報道證明[4]病人在臥位30min與直立后30min取血測膽固醇可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。

　　其它項目(HDL-C、白蛋白等)，也因體位不同而所測結(jié)果不同，同一病人在門診常取坐位采血，而病房早晨又常取臥位采血，故兩次的結(jié)果一定會出現(xiàn)差異。

　　運動前后所采標(biāo)本之間也有所差異。

　　轉(zhuǎn)送標(biāo)本不及時也影響檢測結(jié)果。

　　夏季氣溫高，病房病人尿液標(biāo)本若不及時送檢會使尿液腐化。

　　在病房醫(yī)生下醫(yī)囑后，護(hù)士往往先忙于自己的主要工作(配藥、輸液等)，而后采血送檢，造成分析前標(biāo)本的變異。

　　總之，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 康克菲.創(chuàng)刊詞.中國檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2000，1:1

　　[2] 陳宏礎(chǔ).臨床實驗室必須規(guī)范化管理.中國醫(yī)院管理，2000，1:36

　　[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibro-sis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88