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產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理管理研究論文
產(chǎn)科病區(qū)醫(yī)院非常重要的臨床科室之一，主要收治正常分娩和因各種病理因素分娩的孕產(chǎn)婦，護(hù)理工作的質(zhì)量關(guān)系著母嬰的生命安全和身體健康，是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)健康需求的提高，人們對(duì)產(chǎn)科提出來更高的要求；患方的法律意識(shí)和維權(quán)觀念不斷增強(qiáng)，產(chǎn)科病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也越來越高[1]。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，在產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不斷提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和工作效率，有效降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是產(chǎn)科護(hù)理管理研究的重要課題。2015年以來，我們?cè)诋a(chǎn)科病區(qū)實(shí)施了以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心的護(hù)理管理活動(dòng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院為一家縣市級(jí)三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，產(chǎn)科一病區(qū)設(shè)置床位45張，實(shí)際開放60張；開放產(chǎn)床10張，每年收治孕產(chǎn)婦住院人次約為4530例。目前共有護(hù)理人員15名，年齡22～52歲，平均年齡（32.7±4.9）歲；護(hù)齡2～28年，平均護(hù)齡（11.6±3.7）年；婦產(chǎn)科護(hù)齡1～19年，平均護(hù)齡（7.1±3.2）年；文化程度：本科4名，大專8名，中專學(xué)歷3名；職稱副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師8名，護(hù)士3名。
1.2護(hù)理方法
建立產(chǎn)科護(hù)理管理組，由病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)管理組的組織領(lǐng)導(dǎo)工作；成員為3名具有較強(qiáng)的護(hù)理操作技能、責(zé)任心和溝通協(xié)調(diào)能力的、中級(jí)以上職稱的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)管理組的方案制定、具體實(shí)施和監(jiān)督管理。
1.2.1完善制度。管理小組對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，分析存在的不足之處，提出整改意見。按照醫(yī)院管理年的具體要求，制定符合本院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理實(shí)際情況的護(hù)理管理方案，主要是產(chǎn)科護(hù)理的安全防范管理、護(hù)理人員技術(shù)操作規(guī)程、人員崗位職責(zé)制度、人性化護(hù)理服務(wù)措施、定期檢查整改制度和績效考核管理方案等。醫(yī)院給予人力和物力方面的支持，盡量滿足人員崗位充足；各職能科室和后勤部門提供有效的保障措施，為產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供幫助。
1.2.2人員培訓(xùn)。按照護(hù)理部的統(tǒng)一部署，組織病區(qū)全體護(hù)理人員參加各項(xiàng)培訓(xùn)，特別是三基培訓(xùn)、產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范和搶救應(yīng)急處理流程的學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員做到豐富專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的崗位職責(zé)和嫻熟的操作技能，不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)服務(wù)水平。注重護(hù)理安全教育工作，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)的觀念，防范和減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[2]。改變護(hù)理人員以往被動(dòng)服務(wù)的陳舊觀念，轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)主及性優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，打造產(chǎn)科的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提高患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度。
1.2.3分級(jí)管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理工作，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理人員的職稱、工作年限和工作能力，以及病區(qū)床位的配置情況，進(jìn)行分層分級(jí)管理，分成責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士；共分成3個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)層次護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。由管理組成員任組長，領(lǐng)導(dǎo)數(shù)名責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，負(fù)責(zé)日常管理工作，對(duì)護(hù)士長負(fù)責(zé)；護(hù)士長根據(jù)各小組的護(hù)理綜合考評(píng)得分，對(duì)各小組長進(jìn)行績效考核。各責(zé)任組長負(fù)責(zé)本小組孕產(chǎn)婦的治療、病情觀察、生活指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和健康宣教護(hù)理工作等融為一體，落實(shí)整體護(hù)理制度，為所負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦提供全程、安全、人性化、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
1.2.4落實(shí)措施。各責(zé)任小組實(shí)行責(zé)任包干制，明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)，各班次護(hù)理人員各負(fù)其職，互不干擾和重疊，以便提高工作效率。在遇到緊急搶救和應(yīng)急處理的時(shí)候，根據(jù)預(yù)先制定的搶救流程，服務(wù)從統(tǒng)一調(diào)度，互相協(xié)作和支持。責(zé)任護(hù)士對(duì)本組的患者全面負(fù)責(zé)，完成患者所有的治療和護(hù)理工作，對(duì)患者的特殊用藥和治療，以及自然分娩、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期保健等相關(guān)知識(shí)，做好健康教育工作；助理護(hù)士負(fù)責(zé)接待和評(píng)估新入院孕產(chǎn)婦，介紹病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、床位醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行一般的健康宣教和生活指導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組患者的巡視和健康宣教工作，患者出院時(shí)協(xié)助辦理出院手續(xù)，做好出院的指導(dǎo)工作，為患者提供無縫隙的、溫馨的、延伸性護(hù)理服務(wù)。
1.2.5督促整改。責(zé)任組長每天督檢查本組各班次的工作情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題和安全隱患，及時(shí)采取有效的針對(duì)性防范措施。每天召集本組的護(hù)理人員對(duì)本組的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，對(duì)做得較好的護(hù)士和服務(wù)進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性；同時(shí)虛心聽取和采納護(hù)士的良好建議和意見，提高本組的護(hù)理質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)較大的護(hù)理問題和隱患，應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)，確保產(chǎn)科的護(hù)理安全。護(hù)士長定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行督查，進(jìn)行護(hù)理三基考核，查找日常工作存在的問題和不足，使用產(chǎn)科病區(qū)自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表和患者滿意度調(diào)查表，了解病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量水平，進(jìn)行階段性的總結(jié)，并作出適當(dāng)?shù)男抻啞z查評(píng)比的結(jié)果跟績效工資和晉升晉級(jí)掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
將產(chǎn)科病區(qū)2014年度開展護(hù)理管理前和2015年度開展護(hù)理管理活動(dòng)后的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行比較，在三基考核評(píng)分、護(hù)理安全隱患率、差錯(cuò)事故率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度評(píng)分等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，稍有不慎即可導(dǎo)致護(hù)理糾紛，甚至引發(fā)醫(yī)療事故是醫(yī)院整體質(zhì)量管理的重點(diǎn)[3]。為了配合醫(yī)院管理年的要求，提高產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，從2015年度開始，我院產(chǎn)科病區(qū)開展了以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主要內(nèi)容和目標(biāo)的護(hù)理管理活動(dòng)。我們建立健全產(chǎn)科護(hù)理管理的各項(xiàng)制度，完善考核方案和獎(jiǎng)懲措施，明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)；加強(qiáng)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)和操作技術(shù)水平，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)觀念，加強(qiáng)自身文化修養(yǎng)，提高產(chǎn)科護(hù)理整體素質(zhì)；改變護(hù)理人員傳統(tǒng)陳舊的服務(wù)理念，認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和目標(biāo)，加強(qiáng)主動(dòng)性服務(wù)意識(shí)；實(shí)行分級(jí)管理和責(zé)任包干制，分工明確、團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷提高工作效率；加強(qiáng)產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科急危重癥和緊急情況的應(yīng)急處理能力，切實(shí)提高整體護(hù)理水平；對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和評(píng)比，查找和發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和安全隱患，及時(shí)采取有效防范措施，將產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少和避免產(chǎn)科差錯(cuò)事故的發(fā)生。開展微笑和貼心服務(wù)，著重對(duì)自然分娩、產(chǎn)科異常、圍產(chǎn)期保健和乳母喂養(yǎng)等知識(shí)進(jìn)行健康宣教；對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)和延伸性服務(wù)，重視產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后康復(fù)鍛煉等宣教，不斷改善護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。
參考文獻(xiàn):
[1]賀云.護(hù)理管理對(duì)婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的評(píng)價(jià).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(24):5077,5080.
[2]韓新,徐志芳,魏衛(wèi)紅.產(chǎn)科病房的安全護(hù)理管理.全科護(hù)理,2011,9(8上):2031-2032.
[3]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2012,12(11):825-826.
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