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高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建與實(shí)施論文
【摘要】以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和護(hù)理人才成長規(guī)律，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容從簡單到復(fù)雜，訓(xùn)練項(xiàng)目從單一到綜合；以基本職業(yè)素養(yǎng)、基本護(hù)理能力、�？谱o(hù)理能力、綜合護(hù)理能力、崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建基于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)三位一體遞進(jìn)式的實(shí)踐教學(xué)體系，并不斷優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)管理，細(xì)化實(shí)踐教學(xué)考核，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)
中圖分類號：G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0568（2017）32-0099-02
護(hù)理界公認(rèn)21世紀(jì)護(hù)理人才應(yīng)具備的首要核心能力就是實(shí)際操作能力。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。因此，對于高職護(hù)理教育而言，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)體系的研究，有著重要的意義�；诖耍甭殬I(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院以湖北省護(hù)理品牌專業(yè)建設(shè)為契機(jī)，依托湖北省護(hù)理職業(yè)教育集團(tuán)，開展行業(yè)、醫(yī)院調(diào)研，明確護(hù)理崗位職業(yè)能力，以此為依據(jù)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，并認(rèn)真組織實(shí)施，取得了一定的成績。
一、構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系
為了科學(xué)定位高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，提高人才培養(yǎng)的針對性與適用性，護(hù)理學(xué)院專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)依托湖北省護(hù)理職業(yè)教育集團(tuán)，深入行業(yè)、醫(yī)院調(diào)研，明確高職護(hù)理專業(yè)就業(yè)崗位、崗位工作任務(wù)、崗位職業(yè)能力，以此為依據(jù)，確定高職護(hù)理專業(yè)人才養(yǎng)目標(biāo)和實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。實(shí)踐教學(xué)的總目標(biāo)是使學(xué)生具有扎實(shí)的基本護(hù)理功底、嫻熟的�？谱o(hù)理技巧、規(guī)范的綜合護(hù)理能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)及勝任一般護(hù)理崗位的職業(yè)能力。
二、構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)框架體系
護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)“硬實(shí)踐”，也就是動(dòng)手能力、操作能力，更強(qiáng)調(diào)知識運(yùn)用，臨床思維、心智技能的形成及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累等“軟實(shí)踐”活動(dòng)。因此，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)踐教學(xué)總目標(biāo)，明確各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的技能與素質(zhì)目標(biāo)，與行業(yè)專家一道構(gòu)建五個(gè)模塊、三個(gè)平臺遞進(jìn)式的實(shí)踐教學(xué)總體框架。
1.五模塊包括職業(yè)素養(yǎng)模塊、基本護(hù)理技能模塊、�？谱o(hù)理技能模塊、綜合護(hù)理技能模塊、崗位職業(yè)能力模塊
模塊一：職業(yè)素養(yǎng)模塊。護(hù)士的人文素質(zhì)主要是通過醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程設(shè)置來培養(yǎng)的，為此，我們增加了人文課程設(shè)置，主要包括“護(hù)理導(dǎo)論”“護(hù)理心理”“護(hù)理倫理與衛(wèi)生法規(guī)”“護(hù)理人際溝通”等專業(yè)必修與選修課程的實(shí)訓(xùn)與社會實(shí)踐，通過該模塊的訓(xùn)練，使學(xué)生對護(hù)理專業(yè)有初步的認(rèn)知，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)及積極的職業(yè)情感，提高學(xué)生的人際交流能力及倫理法律意識。
模塊二：基本護(hù)理技能模塊，包括基礎(chǔ)護(hù)理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、健康評估等課程實(shí)訓(xùn)。通過該模塊的實(shí)訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，初步建立理論聯(lián)系實(shí)際及整體護(hù)理的觀念，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)直觀思維及基本操作技能。
模塊三：�？谱o(hù)理技能模塊，包括急救護(hù)理，內(nèi)、外、婦、兒、精神科護(hù)理等專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。根據(jù)各�？谱o(hù)理崗位特點(diǎn)，以工作任務(wù)或案例為載體，在仿真或真實(shí)的工作情境下完成教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生通過完成工作任務(wù)的過程熟練掌握常用的�？谱o(hù)理技術(shù)，獲得過程性知識，進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)。
模塊四：綜合護(hù)理技能模塊，包括10個(gè)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。項(xiàng)目以案例為基礎(chǔ)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)、外、婦、兒等�？谱o(hù)理內(nèi)容，案例由簡單到復(fù)雜，由小綜合到大綜合。在學(xué)生學(xué)完了前期課程，頂崗實(shí)習(xí)前，以小組為單位，在校內(nèi)模擬病房進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練。首先小組討論，分析案例，找出患者存在的主要護(hù)理問題，然后制訂護(hù)理措施，運(yùn)用前期學(xué)習(xí)的單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，解決患者的健康問題。在解決問題的過程中進(jìn)一步強(qiáng)化單項(xiàng)護(hù)理技能，培養(yǎng)臨床思維及形成整體護(hù)理的觀念，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
模塊五：崗位職業(yè)能力模塊，即在校外實(shí)訓(xùn)基地頂崗實(shí)習(xí)36周。制定頂崗實(shí)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，明確各科室實(shí)習(xí)目標(biāo)、時(shí)數(shù)、內(nèi)容、考核要點(diǎn)。在校外實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中，在帶教教師的指導(dǎo)下，完成真實(shí)的工作任務(wù)，通過完成工作任務(wù)形成崗位職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)由護(hù)生到護(hù)士的過渡。
2.三平臺包括校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、教學(xué)見習(xí)與社會實(shí)踐、頂崗實(shí)習(xí)
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)平臺：按照“環(huán)境真實(shí)性、設(shè)備先進(jìn)性、功能多樣性、資源共享性、使用開放性”的原則，依據(jù)真實(shí)醫(yī)院環(huán)境建成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理等五大實(shí)訓(xùn)區(qū)。購置一批先進(jìn)教學(xué)設(shè)備如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，配備有危重病人監(jiān)護(hù)急救仿真系統(tǒng)。除了加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)平臺硬件建設(shè)之外，還注重實(shí)訓(xùn)基地的文化建設(shè)，在實(shí)訓(xùn)室墻壁懸掛護(hù)理職業(yè)道德名言名句、南丁格爾及南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者事跡介紹、護(hù)士文明用語、護(hù)士服務(wù)忌語、護(hù)士行為禮儀守則、護(hù)理操作規(guī)程等宣傳牌，以營造職業(yè)氛圍，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)熏陶。模塊一、二、三、四均能在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)平臺完成。
教學(xué)見習(xí)平臺：根據(jù)“三早一重”即“早接觸、早了解、早融入，重人文精神”的培養(yǎng)原則，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，分別于第二學(xué)期與第三學(xué)期分別安排1周的集中見習(xí)。通過見習(xí)使學(xué)生了解醫(yī)院文化、護(hù)理工作任務(wù)、工作模式，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固專業(yè)知識，熟悉常見病的癥狀、護(hù)理常規(guī)。
校外實(shí)訓(xùn)平臺：實(shí)習(xí)醫(yī)院的等級越高，相對而言臨床帶教能力、操作的規(guī)范程度及提供的實(shí)習(xí)崗位等綜合能力越高。目前，學(xué)院與中國人民解放軍301醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、孝感市中心醫(yī)院等30家三級甲等醫(yī)院簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議，為學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、教師的臨床頂崗實(shí)踐和學(xué)生的就業(yè)提供平臺。
三、優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容
實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的載體。為了提高實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性，在內(nèi)容選取方面進(jìn)行了三個(gè)方面的改革。一是以服務(wù)專業(yè)課程為目標(biāo)，整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師聯(lián)合教研，明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)課之間的技能銜接點(diǎn)，按護(hù)理專業(yè)教學(xué)要求優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。二是以崗位需求為導(dǎo)向，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)依托湖北省護(hù)理職業(yè)集團(tuán)，對集團(tuán)內(nèi)24所醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年護(hù)理操作的使用頻次進(jìn)行調(diào)研分析，刪除過時(shí)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，引入臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，豐富實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)還根據(jù)臨床設(shè)備及耗材的更新，不斷優(yōu)化操作流程。三是以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為中心，開發(fā)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目以案例為基礎(chǔ)，融基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、急救護(hù)理等�？谱o(hù)理內(nèi)容于一體。整個(gè)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系由184個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，2周臨床見習(xí)和36周頂崗實(shí)習(xí)組成。逐步形成基本護(hù)理能力、�？谱o(hù)理能力、綜合護(hù)理能力和職業(yè)崗位能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理能力的逐級提升，最終實(shí)現(xiàn)零距離上崗。
四、構(gòu)建以職業(yè)能力考核為中心的“四級、三方、多元“的考核評價(jià)體系
為了全面考核學(xué)生的職業(yè)能力，突出職業(yè)教育的特點(diǎn)，構(gòu)建了“四級、三方、多元“的考核評價(jià)體系�！八募墶奔矗阂患壙己耸钦n程學(xué)習(xí)中，每項(xiàng)操作學(xué)完后由小組長進(jìn)行單項(xiàng)技能考核；二級考核是課程結(jié)業(yè)時(shí)由任課教師組織的小綜合技能考核；三級考核是實(shí)習(xí)前培訓(xùn)后，由護(hù)理學(xué)院組織的綜合技能考核；四級考核是實(shí)習(xí)結(jié)束畢業(yè)時(shí)由醫(yī)院帶教老師對學(xué)生進(jìn)行綜合職業(yè)能力的考核。“三方”即學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院；“多元”指評價(jià)內(nèi)容多元，包括知識、技能、安全、溝通能力、創(chuàng)新意識、合作精神及人文關(guān)懷理念等素質(zhì)。
通過對專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的重構(gòu)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的認(rèn)真實(shí)施和系統(tǒng)的技能訓(xùn)練，學(xué)生技能水平有較大的提升，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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