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精神病患者采用健康教育與生活心理護理的效果論文
精神疾病因其固有的特殊性，很多病人病情遷延，反復發(fā)作，功能退縮，生活不能自理。針對疾病的特點，強調(diào)健康教育、生活護理、心理護理，對促進病人恢復健康，提高自我防護意識，減少疾病的復發(fā)都具有重要意義。現(xiàn)將情況總結(jié)如下：
一般資料
本組病例174人，其中男性121人，女性53人；15~ 19歲55人，30~ 39歲73人，40~ 49歲35人，50~ 70歲11人；大學文化程度12人，中專（含高中）24人，初中以下126人，文盲12人；職工54人，農(nóng)民82人，商人2人，無業(yè)人員10人。
方法
1.通過科室全體人員討論，制定出引導護理服務(wù)的護理哲理。如護理工作要盡可能滿足病人的需要，護理工作以護理程序為基礎(chǔ)。
2.護士長根據(jù)病人的基本情況如民族、文化程度、職業(yè)、方言、生活習慣等分別配給相應(yīng)的護士，目的是便于交流、溝通，主管護士執(zhí)行24h負責制。
3.加強與患者的交流，護士深入病房與病人多談心，多接觸，系統(tǒng)地觀察病人的思維、行為，提出正確的護理診斷，并不失時機地實施心理護理和行為干預，促進病人康復。
4.加強健康教育，按照院護理部制定的精神病人標準教育計劃表逐項進行。采用圖片、幻燈、版報、講解等多種形式，提高病人及家屬對精神衛(wèi)生知識的認識。
5.對護理工作進行量化管理。督促、協(xié)助自己分管的病人洗澡更衣，夏季每周不少于3次，冬季不少于2次。每周修剪指甲、刮胡子1次。重病號及采取保護性約束的病人不能出現(xiàn)褥瘡等護理并發(fā)癥。為生活不知自理者喂飯、喂藥，要求基礎(chǔ)護理合格率達100%、特殊護理合格率≥ 85%.
6.建立護理質(zhì)量評價體系，包括護理業(yè)務(wù)質(zhì)量評價、護理病歷質(zhì)量評價、護士行為評價、病人滿意度的調(diào)查。護理部、護士長不定期查房，檢查執(zhí)行情況，評價護理人員護理工作的好壞，病人的需要是否達到最大限度的滿足。不按要求執(zhí)行者扣分，與經(jīng)濟指標掛鉤。旨在改進今后的工作方法、方式，促進護理質(zhì)量的提高。
結(jié)果
1.精神病人的日常生活護理是精神科臨床工作的基礎(chǔ)（1），協(xié)助病人洗臉漱口、喂飯喂藥、翻身擦背，督促病人排便等，這些工作表面看來極為平凡，但卻是促進病人康復的主要手段之一。我們通過對入院時存在被害妄想，疑家人、他人在食物中投毒而不愿進食致體質(zhì)消瘦的20名患者加強飲食護理，如采取集體進餐、護士親自替患者喂飯、鼻飼的方法，以滿足機體需要量。經(jīng)精心護理，有11名患者在入院第一周后體重增加了0.5kg以上，余下的9名患者也在第二周后體重發(fā)生了變化。入院時血紅蛋白最低者90g/ L,在入院第二周后上升到115g/ L,改變了貧血癥狀。根據(jù)天氣變化，指導病人增減衣服，以減少上呼吸道的感染。去年9月份入秋時，由于天氣變化，一周內(nèi)連續(xù)有4名患者出現(xiàn)高熱、頭痛、鼻塞等上感癥狀，經(jīng)加強夜班巡視，注意為患者尤其是老年、生活不能自理的患者加蓋被子后，再沒有出現(xiàn)這種現(xiàn)象。對于探視家屬帶來的食物及時分發(fā)，妥善處理，不給病人吃生冷、變質(zhì)的食物，杜絕了由飲食不潔引起的腸炎。通過加強對病人的生活護理，院內(nèi)感染率得以從27%下降至8%.
2.健康教育是護理程序的主要內(nèi)容之一，改變傳統(tǒng)的保密性治療方式，主動告訴病人及家屬，病人目前所服的藥物的名稱、藥物副作用的臨床表現(xiàn)、如何預防；堅持服藥對鞏固療效，預防復發(fā)的重要性。病人獲得了相關(guān)的知識后，對服藥后出現(xiàn)副作用、精神癥狀再度出現(xiàn)的主訴能力提高，增加自我控制能力，全年暴力行為減少，意外事故發(fā)生率由1.1%下降至0.5%.健康教育也使家屬、親朋好友提高了對疾病的觀察能力，發(fā)現(xiàn)患者睡眠減少，興奮話多或少語等都知道是疾病復發(fā)的征兆，能夠及早帶病人到醫(yī)院就診，避免延誤病情。經(jīng)對出院病人及家屬的問卷調(diào)查，健康教育普及率達到100%.
3.加強對病人的心理護理。心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復過程中起著重要的作用（2）。護士深入病房與患者多談心，及時了解病人的心理狀況，進行心理疏導，解開病人心中的疙瘩。如恢復期的病人因考慮家庭經(jīng)濟拮據(jù)，社會地位受影響，背上沉重的思想包袱，精神苦惱，產(chǎn)生郁悶心理，導致睡眠差，影響疾病的轉(zhuǎn)歸。我們與家屬、單位聯(lián)系，請他們來院探視，安慰、鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本組病例中有12名患者在出院前15天，睡眠欠佳，病情出現(xiàn)反復，經(jīng)了解屬上述情況，我們及時針對性的疏導，使病人解除思想顧慮，心情舒暢，看到自己存在的價值，當晚睡眠好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后順利出院。護士在做好生活護理、健康教育過程中，通過自己的行為、語言、表情，為病人提供最佳的服務(wù)，無形中已溝通了與病人的交流，有利于心理護理的開展，病人有什么心事都樂于告訴主管護士，護士則根據(jù)新出現(xiàn)的問題，及時評價上一階段的護理工作完成情況，提出或修改護理計劃，為病人排憂解難，病人對護士的滿意度從82%上升到96.1%.
參考文獻
1.陳淑清。精神科臨床護理[ M].長沙：長沙出版社，1992,41.
2.姜乾金。醫(yī)學心理學[ M].第2版。杭州：浙江大學出版社，1990,83.
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