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預(yù)防老年人發(fā)生骨折的護(hù)理措施論文
第1篇：預(yù)防老年人發(fā)生骨折的護(hù)理措施論文
隨著社會老齡化日益增長，老年人由于機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，一旦發(fā)生骨折，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差。我國人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會保障體系的不斷完善，老年人骨折的問題愈來愈突出。因此，分析老年人發(fā)生骨折的原因，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少乃至避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年人骨折的生活質(zhì)量具有重要意義。
1.老年人發(fā)生骨折的常見原因
1.1摔倒、扭傷、跌倒，隨著中老年人的身體各項機能下降，會使肌肉的力量、柔韌性大幅下降，導(dǎo)致身體平衡性、協(xié)調(diào)性下降，在活動、行走、坐立時，對外界反應(yīng)遲鈍稍有不慎便重心不穩(wěn)，造成摔倒、扭傷、跌倒導(dǎo)致骨折的發(fā)生。對環(huán)境的反應(yīng)能力和適應(yīng)能力都會有較大的下降，一些環(huán)境因素如昏暗的燈光、陽光過度刺眼、樓梯缺少扶手、地面不平整、浴室潮濕打滑，室內(nèi)障礙物多等，會使老年人跌倒的幾率增加，而老年人對現(xiàn)存居家環(huán)境致跌危險因素認(rèn)識程度卻較低。
1.2骨質(zhì)疏松：中、老年人性激素分泌減少；絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加；鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂；老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足；隨著年齡的增長，戶外運動減少等等。造成骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。目前我國老年人中約有25%為骨質(zhì)疏松病患者，骨質(zhì)疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就可以發(fā)生較為嚴(yán)重的骨折。
2.老年人發(fā)生骨折的護(hù)理要點
治療骨折，通常采用石膏或夾板外固定，或持續(xù)牽引的方法，有的`則進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，安放接骨鋼針或鋼板等。與一般皮肉損傷不同，堅硬的骨質(zhì)愈合時間長，短則1月，長則半年以上。由于他們年老體弱，護(hù)理難度大、要求高，主要注意以下幾點。
2.1心理護(hù)理：由于骨折多為突發(fā)，使其心理預(yù)備不足，情緒劇變，表現(xiàn)為驚恐，煩躁，易激怒等心理上的變化；骨折發(fā)生后，病人因長期臥床，可產(chǎn)生多疑、不安、對治療缺乏信心的心理反應(yīng)；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時，病人會悲觀絕望。護(hù)理中主動接近病人，通過和藹的態(tài)度、親切的語言、精湛的技術(shù)、取得病人的信任；通過溝通與交流，鼓勵病人表述思想情緒的變化；及時向病人介紹成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣3。
2.2營養(yǎng)護(hù)理：建立規(guī)律的生活習(xí)慣，定時進(jìn)餐，保證營養(yǎng)素的供給。合理的營養(yǎng)是提高機體免疫力、促進(jìn)骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的重要條件之一。補充蛋白質(zhì)和熱量，以利傷口的修復(fù)和機體消耗的補充，使蛋白合成增加。補充含鐵、鈣的食物，多食水果、蔬菜、鼓勵病人多喝水，增加膳食纖維，防止便秘。
2.3保護(hù)患肢：要注意觀察受傷肢體的末梢循環(huán)，每隔l-2/h看一次，看手指或腳趾有無淤血發(fā)紫，有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓指（趾）甲，若放松后很快充血紅潤，說明末梢循環(huán)良好，否則應(yīng)引起警惕。試著扳動傷肢的手指或腳趾，看有無劇痛。
2.4易發(fā)并發(fā)：
2.4.1皮膚完整性受損：定時給予翻身、拍背、按摩骨隆突處；骨隆突處受壓部位墊入充水軟枕，保持床褥清潔干燥、平整；護(hù)士做到“勤翻身、勤檢查、勤換洗、勤整理、勤督促”。加強營養(yǎng)，補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
2.4.2呼吸道、泌尿道感染：鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，定時翻身拍背，冬天注意保暖；老年人因腎血管硬化，膀胱粘膜伴隨著老化而萎縮，應(yīng)囑其多飲水，每天飲水至少1500mL。以預(yù)防呼吸道、泌尿道感染。
2.4.3深靜脈栓塞：為防止深靜脈血栓形成，以肌肉的靜力收縮運動和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運動為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾活動、踝泵和踝旋轉(zhuǎn)運動、股四頭肌等張收縮等。強肌肉的等長收縮和近端關(guān)節(jié)運動為主，水腫得到減輕，指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高運動（離床面20cm，屈髖＞45°)，在治療上影像學(xué)可有效幫助顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的治療。屈膝運動等。
2.5功能鍛煉：向患者說明功能鍛煉的重要性，以取得患者的積極配合，老年人骨折后長期臥床，缺少功能鍛煉，會造成骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)功能失常，從而出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮4。教會病人練習(xí)握拳、伸腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)活動及股四頭肌的等長收縮。
3.預(yù)防老年人發(fā)生骨折的措施
3.1疾病方面的措施：讓老年人了解疾病的發(fā)展規(guī)律及轉(zhuǎn)歸情況及自行處理的方法。
3.2骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療：包括適度的運動，攝取足夠的鈣質(zhì)，補充鈣劑是最為簡單、安全、經(jīng)濟和有效的手段之一。藥物的治療則包括維生素D、女性激素、降鈣素、及副甲狀腺激素等。
3.3鼓勵適度活動：適度的運動一方面可以強化骨骼強度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機會。有些老年人適度的參與一些社交活動也可以減少被社會的隔離感，增加自己的自信，因此而降低其它精神藥物的需求，對減少老人骨折的發(fā)生也是有益處的。
3.4居家安全：在浴室、廚房等地方，由于有高低的障礙加上潮濕的地板，對老年人的居家安全更是危險。提供一個安全的居家環(huán)境對降低老人骨折的產(chǎn)生是非常重要的。
第2篇：預(yù)防老年人發(fā)生骨折的護(hù)理措施論文
由于老年人逐漸退化的系統(tǒng)機能、不斷下降的機體免疫能力導(dǎo)致其應(yīng)變能力下降，造成其骨質(zhì)疏松旦發(fā)生碰撞或者擠壓等現(xiàn)象就會造成骨折，而骨折需要長期臥床進(jìn)行休養(yǎng)，其活動范圍受到明顯限制，所以老年人極易出現(xiàn)各種心理問題以及并發(fā)癥，導(dǎo)致骨折難以正常愈合，所以對老年人骨折病人進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)具有一定的必要性1。為了探討護(hù)理干預(yù)對老年人骨折患者的影響，本文選取2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：
1.資料與方法
1.1—般資料資料來源于2013年11月至2014年6月我院收治的老年人骨折患者50例，將其隨機分為兩組，其中觀察組25例，男性14例，女性11例，年齡55-68歲，平均（62.5±1.8)歲，其中股骨干骨折5例，股骨頸骨折6例，上肢骨折7例，下肢骨折3例，其他骨折4例；對照組25例，男性18例，女性7例，年齡70-85歲，平均（78.6±1.4)歲，其中股骨干骨折7例，股骨頸骨折9例，上肢骨折3例，下肢骨折4例，其他骨折2例。兩組患者在年齡、性別以及骨折類型等一般資料上無顯著差異（P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對照組實施常規(guī)的功能康復(fù)與鍛煉護(hù)理：對患者進(jìn)行適時的功能鍛煉相關(guān)方面指導(dǎo)，根據(jù)骨折愈合期的特點制定并執(zhí)行功能康復(fù)鍛煉計劃，并對鍛煉效果進(jìn)行定期檢查與評定。觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：
1.2.1制定護(hù)理方案患者入院后，護(hù)理人員要對其生活習(xí)慣、脾氣秉性、致傷原因以及既往病史等進(jìn)行調(diào)查分析，為患者制定合適的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2健康教育患者入院后，護(hù)理人員要對其進(jìn)行必要教育，向患者介紹有關(guān)骨折治療的手術(shù)方法、原理等，同時向患者及其家屬講解術(shù)后護(hù)理與骨折恢復(fù)的關(guān)系，使患者及其家屬認(rèn)識到術(shù)后護(hù)理的重要性，確保手術(shù)治療的順利開展。
1.2.3心理護(hù)理由于進(jìn)入老年后身體各臟器官的功能逐漸衰退，老年人容易產(chǎn)生消極抑郁的心理，所以護(hù)理人員應(yīng)該以自身的耐心、愛心與責(zé)任心加強與患者的交流與溝通，解除其思想顧慮，對其進(jìn)行相關(guān)病情的講解，提高其對抗疾病的信心。
1.2.4疼痛和睡眠護(hù)理老年人的睡眠質(zhì)量本就較差，骨折更是加劇了這種狀況，患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感以及體位的不舒適都會影響老年患者的睡眠，所以護(hù)理人員必須要給患者提供一個相對安靜的睡眠環(huán)境，多和患者進(jìn)行溝通與交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減少其疼痛感，護(hù)士要適當(dāng)增加巡視病房的次數(shù)，對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行密切關(guān)注3。
1.2.5生活護(hù)理老年患者在骨折后生活自理能力進(jìn)一步下降，護(hù)理人員要對其進(jìn)行生活各個細(xì)節(jié)的幫助，比如幫助患者刷牙、洗頭、剪指甲。注意保持患者的個人衛(wèi)生，有利于促進(jìn)其患者循環(huán)，還能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2.6預(yù)防并發(fā)癥
1.2.6.1預(yù)防心腦血管疾病老年人多患有心腦血管疾病，所以在其護(hù)理過程中需要對其生命體征變化密切觀察，對其原有疾病進(jìn)行有效控制，將其血液與血糖控制在安全范圍之內(nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，就要及時向醫(yī)生報告。
1.2.6.2預(yù)防肺部并發(fā)癥人體進(jìn)入老年后，其呼吸功能逐漸減退，骨折后由于需要長期臥床，所以增加了痰液的生成量，如果患者排痰不暢，就會引起其肺部感染，針對這種現(xiàn)象，護(hù)理人員要勸導(dǎo)吸煙的患者盡量少吸煙，鼓勵其多咳痰或者咳嗽，幫助患者進(jìn)行翻身，促進(jìn)患者痰液的及時排除4。
1.2.6.3預(yù)防壓瘡老年人骨折患者由于長期臥病在床，所以其局部受壓的時間比較長，容易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)，在患者入院治療后，護(hù)理人員要每隔兩小時幫助患者進(jìn)行一次翻身，對其受壓部位進(jìn)行按摩，及時聽取使用石膏或者夾板的患者的不適反映，對其器械進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，可以增加松軟襯墊，保證患者床鋪的平整與干燥，對床單進(jìn)行及時更換。
1.2.6.4預(yù)防泌尿系感染男性老年患者常常排尿不暢，如果尿液在膀胱內(nèi)存留時間過長，就會導(dǎo)致多種細(xì)菌的繁殖，患者就會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀；女性患者經(jīng)常會出現(xiàn)壓力性尿失禁，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式會導(dǎo)致其出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，因此，護(hù)理人員要根據(jù)男女患者的不同癥狀進(jìn)行分別護(hù)理，鼓勵其多飲水，使其多排尿，需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)的患者需要注意操作的規(guī)范性，及時更換有尿失禁患者的尿布，指導(dǎo)患者保持會陰部皮膚的'衛(wèi)生。
1.2.6.5預(yù)防消化系統(tǒng)疾病老年人在長期臥病在床之后由于腸胃功能的衰退極易出現(xiàn)便秘、腹脹以及消化不良等消化系統(tǒng)方面的疾病，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，主要食用一些富含粗纖維的食物，比如水果與蔬菜等等，還要鼓勵患者每日進(jìn)行適當(dāng)運動，促進(jìn)其消化吸收，對患者的腹部進(jìn)行適度按摩，加速其腸胃蠕動，改善其消化不良的癥狀。
1.3觀察項目護(hù)理滿意度：采用滿意度調(diào)查法，分為滿意：＞90分；基本滿意80-90分；不滿意：＜80分。采用SCL-90評價兩組患者護(hù)理前及護(hù)理2周和4周后的心理狀態(tài)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用X2檢驗；計量資料用（X±s)表示，用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1觀察組的護(hù)理滿意度為92.0%，對照組為68.0%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)均得到改善；然而觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。
3.討論
老年人骨折患者具有和其他一般患者不同的心理以及疾病特征，再加上容易出現(xiàn)心血管疾病、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，護(hù)理難度相對較大，因此，醫(yī)護(hù)人員必須針對老年人的生理與心理特點，結(jié)合其臨床癥狀，保持良好的護(hù)理態(tài)度，對其進(jìn)行科學(xué)有效的針對性護(hù)理，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的疼痛感，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。
本研究中，采用針對性護(hù)理干預(yù)的老年人骨折患者的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，且護(hù)理后觀察組的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對老年人骨折患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可有效避免各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣。
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