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腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理管理論文范文
1臨床資料
1.1一般資料
將我院2012年1月～2014年12月期間接收的136例腦卒中康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，其中男性患者94例，女性患者42例；年齡在44～69歲，平均年齡（58.6±4.5）歲；合并高血壓45例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例。全部患者癥狀均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT或MUI檢查確診為腦卒中。
1.2不安全事件
全部136例康復(fù)期患者中出現(xiàn)10例不良事件，不安全事件發(fā)生率為7.4%，患者滿意度為96.3%。其中，走失2例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)找回，跌傷6例，輸液外漏1例，由長(zhǎng)時(shí)間未翻身造成的皮膚紅淤1例。
2不良事件發(fā)生原因分析
2.1疾病因素
由于疾病造成的中樞神經(jīng)損害，患者意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍，認(rèn)知力差，容易走失；肢體協(xié)調(diào)能力下降，移動(dòng)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)跌倒等不良事件。
2.2環(huán)境因素
患者離開(kāi)家人入院治療后，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒。另外，由于醫(yī)院地面濕滑，人員流動(dòng)性大，床位無(wú)防護(hù)欄，患者在行走、如廁和取物過(guò)程中易跌倒摔傷。
2.3家屬因素
由于缺乏專業(yè)知識(shí)，患者家屬在看護(hù)患者的過(guò)程中部分操作不合理也可能給患者帶來(lái)傷害，如給患者使用高溫?zé)崴乖斐傻臓C傷或擅自調(diào)中頻治療儀引起灼傷。
2.4心理障礙
患者入院治療期間經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、偏執(zhí)等不良情緒，腦卒中患者由于身體協(xié)調(diào)能力下降，多數(shù)情況下不具備正常的生活能力，部分患者不愿讓別人協(xié)助，易出現(xiàn)摔倒等意外。
2.5護(hù)理人員因素
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作量較大，工作壓力均較重，部分護(hù)理人員的疏忽、專業(yè)知識(shí)不全面、病情觀察和巡視不及時(shí)等原因均可能導(dǎo)致意外發(fā)生。
3護(hù)理管理
3.1改善患者住院環(huán)境
保持患者住院環(huán)境干凈整潔，避免通道、樓梯口處堆放雜物，地面加設(shè)防滑措施，病室周圍的走廊和廁所安裝扶手，危險(xiǎn)地方設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，病床上設(shè)置防護(hù)欄。
3.2健康教育
對(duì)康復(fù)期患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)演講宣教等形式向患者講解腦卒中疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者了解不良事件的預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施。
3.3心理護(hù)理
給予患者心理支持，排解其不良情緒，鼓勵(lì)患者積極參與治療，叮囑患者行動(dòng)過(guò)程中需他人相扶，避免獨(dú)自行動(dòng)。
3.4強(qiáng)化護(hù)理人員管理
加強(qiáng)護(hù)理人員的安全教育，樹(shù)立良好的服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)腦卒中疾病的認(rèn)知，使其了解疾病的發(fā)生原因、護(hù)理手段及應(yīng)注意的安全隱患，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，便于應(yīng)對(duì)不良事件。
3.5預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生，勤于幫助患者翻身、清潔、更換衣物，預(yù)防壓瘡和皮膚紅淤；保持患者呼吸道通暢，服藥和進(jìn)水過(guò)程中避免發(fā)生嗆咳；合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。
4體會(huì)
腦卒中患者均有不同程度生活自理能力缺陷，患者住院期間容易發(fā)生意外，因此護(hù)理管理對(duì)減少腦卒中患者的不安全事件發(fā)生率具有重要意義。我科對(duì)腦卒中患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和護(hù)理管理取得了滿意的效果，顯著減少了不安全事件，大幅度提升了患者滿意度。
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