護(hù)理的畢業(yè)論文怎么寫

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　　護(hù)理的畢業(yè)論文怎么寫

　　隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率在我國呈直線上升，也年青化，多項(xiàng)流行病學(xué)與臨床研究結(jié)果證實(shí)，高尿酸水平升高與高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生和死亡有密切關(guān)系[1]。但早期單純高尿酸血癥病人大多無明顯特異性癥狀，診斷有一定困難，對(duì)如何處理缺乏共識(shí)，現(xiàn)就近年來的研究現(xiàn)狀綜述如下。

　　1、高尿酸血癥的概述

　　高尿酸血癥(HUA)是一種嘌呤代謝障礙性疾病，臨床上將男性空腹血清尿酸(SUA)>420umoVL，女性SUA>375umoVL稱為高尿酸血癥 [2]。

　　2、高尿酸血癥流行現(xiàn)狀

　　1999年的調(diào)查[3]顯示，我國男性高尿酸血癥的發(fā)病率為17.7%，女性為10.8%，分別為1980年的12倍和8倍。根據(jù)2004年-2006年杭州對(duì)2374例樣本的調(diào)查，高尿酸血癥的發(fā)病率為13.1%[4]，廣州市體檢人群高尿酸血癥發(fā)病率21.8%[5]，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每周飲酒超過3次，持續(xù)超過3年-4年的發(fā)生高尿酸血癥的占94%[6]，高尿酸血癥正成為健康生活的新危險(xiǎn)因素。

　　3、病因及病理

　　高尿酸血癥的發(fā)生原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是由于先天性相關(guān)酶缺乏致使尿酸合成增加及腎臟排泄減少或重吸收增加可導(dǎo)致慢性高尿酸血癥，繼發(fā)性是由于腫瘤及腎臟疾病及某些藥物引起,包括噻嗪類利尿劑等因素也可導(dǎo)致慢性高尿酸血癥，高尿酸血癥的主要病因是尿酸產(chǎn)生過多或經(jīng)腎排泄不足所致。

　　4、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　有研究[7]表明,80%～90%的高尿酸血癥病人沒有臨床癥狀,僅有10%～20%發(fā)生痛風(fēng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變和痛風(fēng)石;如果血尿酸濃度達(dá)到過飽和狀態(tài)后,即可在腎臟引起腎臟病變,包括慢性高尿酸腎病、急性高尿酸腎病及尿路尿道結(jié)石等3 種情況[8] 。

　　5、危險(xiǎn)因素

　　5.1 肥胖 研究表明,高尿酸血癥與體重指數(shù)有關(guān),體重超重是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素[9]。巫世慶[10] 對(duì)社區(qū)人群中體重指數(shù)> 25 kg/m2 的96例肥胖者進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肥胖人群64.0%存在胰島素抵抗,糖、脂代謝異常、高血壓和高尿酸血癥者分別為31.2%、74.4%、44.8%及43.2%。

　　5.2 飲酒 調(diào)查顯示,血清尿酸的水平隨著啤酒和乙醇飲料攝入量的增加而升高,但與白酒的攝入量無關(guān) 。丁麗麗等[11]對(duì)200 例男性高尿酸血癥病人進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析,結(jié)果顯示白酒升高尿酸的作用不如啤酒強(qiáng)大,在49 歲以上人群中未發(fā)現(xiàn)白酒有升高尿酸的作用。究其原因可能是啤酒中含有更多的嘌呤成分,加速了體內(nèi)嘌呤的生成。

　　5.3 嘌呤飲食 袁智敏等[12]對(duì)廣州地區(qū)人群高尿酸血癥調(diào)查結(jié)果認(rèn)為,經(jīng)常飲用肉制葷湯者高尿酸血癥的檢出率比不食用者高2.31 倍。另外,邵繼紅等[13]認(rèn)為常食大豆及豆制品是造成高尿酸血癥的原因。

　　5.4 高血壓 周英[14]所進(jìn)行的血尿酸濃度變化與高血壓關(guān)系 的研究,顯示血壓不同的各組間高尿酸血癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.01) 。隨著血壓升高,高尿酸血癥的.發(fā)生率增高,其中正常高值血壓組的高尿酸血癥的發(fā)生率是理想血壓組的4 倍,高血壓組是理想血壓組的5.6 倍。薜麗[15]通過實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn),部分高血壓病人在長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑后造成血容量減少,使尿酸重吸收增加,引起高尿酸血癥。

　　5.5 脂肪代謝紊亂 臺(tái)灣林氏等[16] 報(bào)道,20 歲～39 歲的青年人高脂血癥是高尿酸的主要危險(xiǎn)因素。許萍等[17] 用隨機(jī)整群抽樣法選取南京市中老年人5 423 人進(jìn)行高尿酸血癥檢出情況及相關(guān)因素的分析,同樣證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)。說明脂肪代謝紊亂是導(dǎo)致、高尿酸血癥的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

　　5.6 糖代謝紊亂 隨著糖尿病病情進(jìn)展,糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,腎糖閾下降,尿酸的清除率下降,并且持續(xù)高血糖可損害腎功能,導(dǎo)致尿酸排泄的減少,使血尿酸升高。

　　6、干預(yù)

　　6.1 相關(guān)知識(shí) 包括高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)、飲食、疼痛、藥物、心理干預(yù)法等。

　　6.2 飲食干預(yù) ①多飲水,保持每天尿量在2 000 mL 以上,以增加尿酸的排泄,避免高尿酸性腎病; ②多食新鮮蔬菜和水果等堿性食物如馬鈴薯、奶類、柑橘、西瓜等,提高尿酸鹽溶解度,有利于尿酸排泄。 ③低嘌呤飲食,因高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂所致,因此，應(yīng)嚴(yán)格限制飲食中的嘌呤攝入, 急性期必須禁忌海鮮、葷湯、動(dòng)物內(nèi)臟;限制:肉類、豆類、香菇、花生、腰果、瓜子、油菜等。另外,以植物油為宜，戒煙特別是啤酒。 ④低脂飲食,脂肪在體內(nèi)具有阻礙腎臟排泄尿酸作用,應(yīng)長(zhǎng)期限制攝入，在飲食中減少脂肪含量,少吃含油脂肥厚的食物,適當(dāng)控制糖類。⑤低鹽飲食：因?yàn)殁c鹽有促使尿酸沉淀的作用,故高尿酸血癥病人應(yīng)限制每日鈉鹽攝入,少吃過咸食物。

　　6.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)可增加能量消耗,減輕和控制體重。因此,制訂切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,且要持之以恒。運(yùn)動(dòng)以太極拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧運(yùn)動(dòng)為主, 每次40-60分鐘，每周4-6次。有研究顯示[18]經(jīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,病人能堅(jiān)持鍛煉,體重及尿酸水平逐漸下降。

　　6.4 心理干預(yù) 現(xiàn)代化緊張的生活節(jié)奏使人們面臨著心理壓力,有研究表明 ,高尿酸血癥與焦慮情緒、工作緊張及過度勞累有關(guān)。因此,指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化, 解除病人緊張情緒,正確對(duì)待疾病,保持樂觀情緒,增強(qiáng)抗病的信心。

　　6.5 疼痛干預(yù) 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)并掌握緩解疼痛的方法,如分散患者注意力，以減輕疼痛和焦慮,并增加患者自我控制感。避免誘發(fā)因素,如過度疲勞、寒冷、潮濕、緊張、飲酒、飽餐、腳扭傷等, 在急性期不應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行冷敷或熱療,因冷敷不利于炎癥的吸收和消散,熱敷可使病變部位充血水腫加劇。應(yīng)臥床休息,盡量避免下地活動(dòng), 疼痛緩解72h 后方可恢復(fù)活動(dòng), 抬高患肢15～30 ℃。但應(yīng)開展適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng),如變換體位、改變姿勢(shì),保持皮膚清潔,防止發(fā)生壓瘡。

　　6.6 治療干預(yù) 常用的NSAIDS 藥物有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。通過抑制環(huán)氧化酶以減少炎性介質(zhì),從而改善炎癥局部的滲出,達(dá)到消腫、止痛的目的。NSAIDS 對(duì)胃粘膜直接刺激作用表現(xiàn)為反酸、惡心嘔吐、疼痛等。囑患者應(yīng)在飯后服藥,可加用保護(hù)胃粘膜藥,生活中一定要少量多餐,避免生冷、辛辣刺激性食物。另一種急性期常用的藥物是秋水仙堿。此藥可引起惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、肝損傷等,白細(xì)胞低于正常時(shí)禁用。觀察患者服藥后是否出現(xiàn)上述不良反應(yīng),及時(shí)反饋給醫(yī)生,調(diào)整用藥。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 郭瑩,殷躍,田立芬. 老年人血尿酸與胰島素抵抗關(guān)系探討[J] . 黑龍江醫(yī)學(xué),2000 ,191 (5) :17.

　　[2] 薛麗,張愛倫.高尿酸血癥與心管疾病研究進(jìn)展[J],醫(yī)學(xué)綜述2006,12(2):90.

　　[3] 肖觀清.高尿酸血癥與腎病損害[EB/OL].[2005-6-17].http//www.fshospital.org.cn.

　　[4] 楊菊腎,陳鑫.早期干預(yù)高尿酸血癥與心血管疾病的預(yù)防[J].健康教育與健康促進(jìn),2008,3(1):53-53.

　　[5] 古萍.廣州市體檢人群高尿酸血癥患者情況及相關(guān)疾病分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2006,6(6):1082-1083.

　　[6] 吳敏.高尿酸血癥的相關(guān)因素及護(hù)理[J].安徽醫(yī)學(xué),1999,20(5):64.2000 :180-181.

　　[7] 薜耀明,李晨鐘.痛風(fēng)的診斷與治療[M] . 北京:人民軍醫(yī)出版社,2004 :12-108.

　　[8] 邱天道.實(shí)用結(jié)石病學(xué)[M] .北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1997 :234-238.

　　[9] Choi HK,Curhan G. Beer ,liquor ,and wine consumption and ser2um uric acid level : The t hird national healt h and nut rition exami2nation survey[J].Art hritis Rheum,2004,51:1023.

　　[10] 巫世慶.肥胖人群糖脂代謝、體脂水平與胰島素抵抗的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007 ,7 (7) :20222.

　　[11] 丁麗麗,姚華,姚文海,等.不同年齡男性高尿酸血癥危險(xiǎn)因素分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2005,22 (7) :4742476.

　　[12] 袁智敏,張麗嵩,楊麗芳.廣州地區(qū)人群高尿酸血癥的調(diào)查分析[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào),2004,26 (3):201.

　　[13] 邵繼紅,莫寶慶,喻榮彬,等.南京市社區(qū)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查[J].疾病控制雜志,2003,7 (4) :305.

　　[14] 周英.血尿酸濃度變化與高血壓關(guān)系的探討[J].中國醫(yī)師雜志,2004,28(3) :5712576.

　　[15] 薛麗.高尿酸血癥與心血管疾病研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2006 ,12(2) :90291.

　　[16] Lin KC, Lin HY, Chou PC.Community based epidemiologicalstudy on hyperuricemia and gout in Kin Hu,Kinmen[J].J Rheu2 matol ,2000 ,27 :104521050.

　　[17] 許萍,莫寶慶,劉堯芬,等.南京市中老年人高尿酸血癥檢出情況及相關(guān)因素的分析[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2006 ,13 (6):3502352.

　　[18] 方苗,方小嫻,鄭曉菲.護(hù)理干預(yù)對(duì)高尿酸血癥病人尿酸水平的影響[J].護(hù)理研究,2006,20(10):2575-2577.

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