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胎兒異常孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
胎兒異常孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)胎兒異常孕婦的心理護(hù)理,以減少不良因素對(duì)孕婦心理健康的影響,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。
方法 對(duì)曾分娩異常胎兒的499例孕婦問(wèn)卷調(diào)查,針對(duì)孕婦的不良情緒進(jìn)行心理護(hù)理。
產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦心理支持和關(guān)懷及出院指導(dǎo),并對(duì)孕婦進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)教育、建立檔案,根據(jù)檔案情況保護(hù)醫(yī)密[1]。
結(jié)論 給胎兒異常孕婦心理支持、心理疏導(dǎo),通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理,使其平安度過(guò)分娩期、產(chǎn)褥期,消除孕產(chǎn)婦的后顧之憂(yōu)。
【關(guān)鍵詞】胎兒異常;孕產(chǎn)婦;心理護(hù)理
1 一般資料
選擇2007年1月至2009年3月,在我院產(chǎn)科因胎兒異常住院行終止妊娠的526例孕婦進(jìn)行胎兒異常影響因素知識(shí)綜合問(wèn)卷調(diào)查。
了解孕婦對(duì)本次懷孕不良結(jié)局的心理影響、優(yōu)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)及健康指導(dǎo)的需求[2]。
采取一對(duì)一向孕婦及其家屬解釋調(diào)查的目的、意義,為孕婦提供最佳的心理支持,同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除孕婦的后顧之憂(yōu)。
在526例患者中,有效調(diào)查人數(shù)499例,調(diào)查有效率94.87%。
2 方法
建立孕婦檔案內(nèi)容包括:孕婦姓名、年齡、孕產(chǎn)史、畸形史、妊娠周數(shù)、孕婦一般心理狀態(tài)、家屬聯(lián)系方式等。
護(hù)士隨時(shí)和孕婦家屬保持聯(lián)系,并將孕婦檔案放于醫(yī)療組、護(hù)理組、產(chǎn)房組各1份。
醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士熟悉每個(gè)孕婦相關(guān)情況,對(duì)住院妊娠的526例孕婦,接診時(shí)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)孕婦檔案資料,針對(duì)不同患者,結(jié)合臨床檢查情況,有針對(duì)性地分別做好心理護(hù)理計(jì)劃。
保護(hù)孕婦隱私,選擇合適的治療及分娩方式,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦心理支持,進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其平安度過(guò)分娩期、產(chǎn)褥期,消除孕產(chǎn)婦的后顧之憂(yōu)。
3 結(jié)果
調(diào)查有效人數(shù)499例中。
年齡18~39歲。
既往無(wú)不良孕產(chǎn)史417例(83.57%)、其中初產(chǎn)婦297例(71.22%)、經(jīng)產(chǎn)婦120例(28.78%)。
既往有不良孕產(chǎn)史82例(16.43%)、其中初產(chǎn)婦46例(56.10%)、經(jīng)產(chǎn)婦36例(43.90%),調(diào)查結(jié)果表明:孕婦因懷孕不良結(jié)局而出現(xiàn)各種心理變化,孕婦各種心理變化有單獨(dú)出現(xiàn)和多種變化同時(shí)出現(xiàn),以舍不得失去胎兒占82.77%、擔(dān)心手術(shù)給身體造成不良后果占80.76%、擔(dān)心以后妊娠再次發(fā)生胎兒不正常占79.75%、擔(dān)心以后難以再次懷孕占72.74%等最常見(jiàn),而心理多種變化同時(shí)出現(xiàn)及心理壓力較大的是多次懷孕不良結(jié)局孕婦。
4 護(hù)理
根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果可知心理因素對(duì)孕婦的康復(fù)具有重要的影響,我們針對(duì)孕婦不同心理表現(xiàn)而制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。
醫(yī)務(wù)人員以同情、關(guān)心、體貼、安慰等給予心理支持。
具體做法如下。
4.1 入院時(shí)護(hù)理 凡因在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)本次懷孕不良結(jié)局(難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒先天畸形及死胎)等的孕產(chǎn)婦在心理上都發(fā)生巨大的變化,因舍不得失去胎兒、害怕疼痛而出現(xiàn)不同程度焦慮、恐懼及緊張心理。
產(chǎn)婦入院后,熱情接待,微笑服務(wù),盡可能為其創(chuàng)造優(yōu)良住院環(huán)境,運(yùn)用科學(xué)的方法,充分發(fā)揮語(yǔ)言溝通技巧,取得患者的信任。
用尊重的態(tài)度和平等口吻與之交談,在交談中了解患者孕產(chǎn)史及生育史的同時(shí)觀察患者心理變化,在掌握患者資料的同時(shí)了解患者心理活動(dòng)情況,修訂護(hù)理計(jì)劃。
達(dá)到護(hù)理目標(biāo)[3]。
4.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 分娩是胎兒與母體分離的過(guò)程,是一種自然的生理現(xiàn)象,無(wú)論初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦,無(wú)論文化程度高低和性格特征,均存在恐懼緊張心理。
資料顯示80.76%孕婦擔(dān)心手術(shù)給身體造成不良后果,72.74%孕婦擔(dān)心以后難以再次懷孕,65.73%害怕疼痛,79.75%擔(dān)心以后妊娠再次發(fā)生胎兒不正常。
在孕婦進(jìn)入產(chǎn)房分娩時(shí),助產(chǎn)人員要熟悉每個(gè)孕婦相關(guān)情況,根據(jù)孕婦檔案,結(jié)合臨床檢查情況,給孕婦做好心理疏導(dǎo),保護(hù)好孕婦隱私。
由于孕婦沒(méi)有正常分娩那種即將做母親愉快幸福的感覺(jué),而即將分娩的是一個(gè)先天畸形兒或死胎,恐懼及緊張心理加劇,疼痛加劇,出現(xiàn)怕痛大聲呼叫,不合作等,助產(chǎn)士以同情、關(guān)心、體貼、安慰、鼓勵(lì)等給予心理支持,使其順利度過(guò)分娩期。
為避免過(guò)度刺激而增加產(chǎn)后出血量,產(chǎn)婦分娩后不立即告知嬰兒的性別、畸形等情況,通過(guò)心理疏導(dǎo)使患者接受事實(shí)。
并在交談中暗示產(chǎn)婦不要親自看娩出的胎兒,以免留下心理陰影。
產(chǎn)后注意產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況。
4.3 產(chǎn)后護(hù)理及出院指導(dǎo) 產(chǎn)后提供個(gè)性化護(hù)理,有184例(36.87%)希望醫(yī)務(wù)人員能為其保守秘密,產(chǎn)休區(qū)護(hù)士在產(chǎn)婦接回病房時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦檔案,針對(duì)個(gè)案做好心理疏導(dǎo),有條件時(shí)安置單間病房,最大程度地保護(hù)產(chǎn)婦隱私,也可避免產(chǎn)婦觸景生情而受刺激。
并繼續(xù)給予關(guān)心、體貼、安慰的心理支持,并通過(guò)心理疏導(dǎo)使患者盡快消除不良孕產(chǎn)史對(duì)其影響。
護(hù)士多巡視,密切注意產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況。
注意陰血情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦注意外陰清潔,預(yù)防產(chǎn)后感染,促進(jìn)身心的康復(fù)。
出院時(shí)產(chǎn)婦及家人都希望聽(tīng)取醫(yī)生、護(hù)士關(guān)于優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo),護(hù)士應(yīng)將住院時(shí)的檔案、資料整理后轉(zhuǎn)至產(chǎn)前診斷門(mén)診并與門(mén)診醫(yī)生一起分析本次不良妊娠的相關(guān)因素,共同對(duì)產(chǎn)婦追蹤、指導(dǎo)。
告知產(chǎn)婦及家人出生缺陷是由遺傳、環(huán)境、社會(huì)、心理、行為等多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合共同作用的結(jié)果。
而這些危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期影響育齡夫婦的健康狀況,并不是在懷孕時(shí)才開(kāi)始作用。
因此,建議患者在下次懷孕前進(jìn)行多方面的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,進(jìn)行產(chǎn)前優(yōu)生篩查,對(duì)一些反復(fù)流產(chǎn)或發(fā)生多次胎兒畸形的患者,建議其與丈夫一起去做遺傳咨詢(xún),做各種必要的檢查。
若確診有遺傳病或攜帶遺傳病基因時(shí),通過(guò)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并指導(dǎo)其的生育最佳時(shí)機(jī),以健康良好狀態(tài)懷孕。
待以后懷孕時(shí),必要時(shí)做產(chǎn)前診斷,以明確胎兒是否正常,以降低胎兒出生缺陷機(jī)率。
心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心,貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理越來(lái)越受到重視。
心理因素對(duì)產(chǎn)婦的康復(fù)具有重要的影響[4]。
本研究通過(guò)499例分娩異常胎兒孕產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)有針對(duì)性地按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行有效的心理護(hù)理。
根據(jù)患者不良情緒的不同特點(diǎn)因人而異地進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除心理障礙,使其順利渡過(guò)生理、心理不適期,減少不良因素對(duì)孕婦心理健康的影響,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù),達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000,(8):83-85.
[2] 蘇艷華,李壽明,韋梅玉.對(duì)畸胎妊娠孕產(chǎn)婦的健康教育.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,21(4B),57-58.
[3] 王玉梅,張彩霞,徐冬梅.心理指導(dǎo)對(duì)提高孕產(chǎn)婦的應(yīng)激能力影響.中國(guó)婦幼保健,2006,21(3):315.
[4] 趙玉萍,谷麗輝.正常孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理.中國(guó)婦幼保健,2006,21(3):314.
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